👴👩‍🦼‍➡️🤧 Tema 3.7 Cáncer de vejiga: cuidados tras cistectomía

Un paciente de 68 años es sometido a una cistectomía radical por cáncer vesical infiltrante. Tras la cirugía, se le realiza una derivación urinaria en la que se utiliza un segmento intestinal al que se conectan los uréteres. ¿Qué tipo de procedimiento se ha realizado y cuál es su fundamento fisiológico?. A) Urostomía cutánea; eliminación directa de orina sin almacenamiento. B) Urostomía trans-intestinal; uso de intestino como vía o reservorio urinario. C) Sustitución vesical; micción fisiológica normal. D) RTU; resección parcial del tumor.

Tras una cistectomía, a un paciente se le realiza una derivación urinaria en la que la orina se elimina de forma continua a través de un estoma sin ningún tipo de control voluntario. ¿Qué tipo de derivación presenta y qué implicación tiene para el paciente?. A) Neovejiga; micción fisiológica. B) Urostomía trans-intestinal continente; vaciado voluntario. C) Urostomía cutánea; eliminación continua no controlada. D) RTU; función vesical conservada.

Un paciente con derivación urinaria continente tras cistectomía refiere sensación de plenitud abdominal y calambres leves. ¿Qué está ocurriendo y por qué sucede este fenómeno?. A) Infección urinaria por retención bacteriana. B) Llenado del reservorio intestinal utilizado como sustituto vesical. C) Hemorragia interna postquirúrgica. D) Obstrucción ureteral aguda.

Un paciente sometido a sustitución vesical mediante neovejiga presenta pérdidas de orina y ausencia de sensación miccional. ¿Cuál es la explicación fisiológica de estos síntomas?. A) Fallo renal agudo. B) Alteración neurológica central. C) Uso de intestino como vejiga sin inervación normal. D) Obstrucción uretral.

En un paciente con sospecha de cáncer de vejiga, ¿cuál de los siguientes signos o síntomas aparece recogido en el tema como manifestación clínica característica?. A) Hematuria. B) Estreñimiento. C) Tenesmo rectal. D) Ictericia.

En el tratamiento del cáncer de vejiga, ¿cuál de las siguientes técnicas consiste en la extirpación del tumor a través de la uretra sin necesidad de abrir el abdomen?. A) Cistectomía. B) Resección transuretral (RTU). C) Urostomía cutánea. D) Sustitución vesical.

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre factor de riesgo y cáncer de vejiga es correcta según el tema?. A) Exposición a radiación ultravioleta. B) Consumo de tabaco y exposición a aminas aromáticas (industria de colorantes). C) Dieta rica en grasas saturadas. D) Infección por Helicobacter pylori.

Tras una cistectomía, ¿cuál de las siguientes opciones describe correctamente una urostomía cutánea?. A) Se crea una vejiga nueva con intestino conectada a la uretra. B) Los uréteres se abocan directamente a la piel, con salida continua de orina. C) Se utiliza un segmento intestinal para crear un reservorio continente. D) Permite control voluntario completo de la micción.

En un paciente sometido a cistectomía con derivación urinaria, ¿cuál de las siguientes características define correctamente una urostomía trans-intestinal?. A) Los uréteres se conectan directamente a la piel sin intermediarios. B) Se crea un reservorio con intestino que siempre permite continencia urinaria. C) Se utiliza un segmento intestinal al que se derivan los uréteres. D) No requiere ningún tipo de cuidados del estoma.

En relación con la urostomía cutánea tras cistectomía, señale la opción correcta. A) Es una derivación urinaria continente. B) Los uréteres se abocan a la piel. C) Precisa vaciado mediante autocateterismo. D) Se realiza sin estoma.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones define mejor la principal característica funcional de una urostomía cutánea?. A) Permite continencia urinaria con vaciado programado. B) La orina se elimina de forma continua. C) Reproduce de forma fisiológica la función vesical. D) No precisa bolsa colectora.

La urostomía trans-intestinal se caracteriza por: A) La implantación directa de los uréteres en la piel. B) El aislamiento de un segmento intestinal al que se derivan los uréteres. C) La creación de una neovejiga unida a la uretra. D) La ausencia de estoma en todos los casos.

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente la sustitución vesical o neovejiga?. A) Es una derivación no continente con estoma abdominal. B) Consiste en conectar los uréteres directamente a la piel. C) Es un método continente en el que se crea una nueva vejiga a partir de intestino. D) Requiere siempre bolsa colectora externa.

En los pacientes con urostomía cutánea o urostomía trans-intestinal no continente, los cuidados generales de enfermería incluyen: A) Entrenamiento en ejercicios de Kegel exclusivamente. B) Cuidados de la piel, cuidados del estoma y cambios de bolsa. C) Solo control del dolor y reposo absoluto. D) Vaciado mediante maniobra de Credé.

En una urostomía trans-intestinal continente, la distensión del reservorio puede manifestarse por: A) Bradipnea y cianosis. B) Plenitud abdominal, presión y calambres leves abdominales. C) Hemoptisis y dolor torácico. D) Incontinencia fecal brusca.

Para evitar el llenado excesivo del reservorio en una urostomía trans-intestinal continente, el tema recomienda: A) Beber menos líquidos de forma permanente. B) Cateterismos cada 2 horas, aumentando luego el intervalo progresivamente. C) Realizar micciones espontáneas cada 8 horas. D) Compresión abdominal continua.

El autocateterismo en una urostomía trans-intestinal continente se realiza con: A) Sonda Foley con balón. B) Sonda Nelaton bien lubricada. C) Sonda nasogástrica. D) Catéter venoso periférico.

En el paciente con neovejiga, una de las alteraciones funcionales descritas en el tema es: A) Conserva intacta la sensación normal de ganas de orinar. B) Pierde la sensación de llenado y la satisfacción postmiccional. C) Presenta eliminación continua de orina por estoma. D) No precisa reaprendizaje del vaciado.

¿Cuál de las siguientes recomendaciones forma parte de los cuidados del paciente con neovejiga?. A) Orinar solo cuando aparezca una urgencia intensa. B) Orinar cada 3-4 horas, incluida la noche. C) Evitar cualquier ejercicio de suelo pélvico. D) Mantener reposo vesical prolongado.

Para vaciar la neovejiga, el tema indica como procedimiento correcto: A) Permanecer de pie y contraer el suelo pélvico. B) Sentarse en el inodoro, relajar el suelo pélvico y presionar con la musculatura abdominal. C) Colocarse en decúbito supino y realizar Valsalva mantenida. D) Esperar a que la orina salga de forma refleja.

En el paciente con neovejiga, las pérdidas de orina descritas en el tema: A) Son permanentes e irreversibles. B) Mejoran con el tiempo al fortalecerse la musculatura pélvica. C) Indican siempre fracaso quirúrgico. D) Obligan necesariamente a colocar una bolsa externa.

En una urostomía cutánea, ¿qué complicación está descrita en el tema como característica de esta técnica?. A) Perforación intestinal. B) Estenosis del estoma. C) Necrosis hepática. D) Fístula broncopleural.

En una urostomía trans-intestinal continente, ¿cuál es el principal mecanismo de vaciado del reservorio?. A) Eliminación continua por gravedad. B) Contracción vesical refleja. C) Autocateterismo a través del estoma. D) Micción espontánea por uretra.

En el paciente con neovejiga, la percepción de llenado se manifiesta como: A) Urgencia miccional intensa típica. B) Dolor lumbar irradiado. C) Sensación de presión, plenitud o calambres abdominales. D) Ausencia completa de cualquier tipo de sensación.

En la neovejiga, ¿por qué es necesario programar las micciones?. A) Porque hay hipersecreción renal constante. B) Porque se pierde la señal fisiológica de deseo miccional. C) Porque la uretra está obstruida. D) Porque la orina se elimina de forma continua.

En relación con los cuidados de la piel en pacientes con urostomía no continente, ¿cuál es la base del problema?. A) La sequedad excesiva de la piel. B) El contacto continuo de la piel con la orina. C) La falta de irrigación sanguínea. D) La colonización bacteriana intestinal.

¿Cuál de las siguientes técnicas permite mantener un circuito urinario sin estoma externo?. A) Urostomía cutánea. B) Urostomía trans-intestinal no continente. C) Sustitución vesical (neovejiga). D) Derivación ureterocutánea bilateral.

En el contexto de derivaciones urinarias, ¿qué define a un sistema continente?. A) Eliminación continua de la orina sin control. B) Presencia obligatoria de bolsa colectora. C) Capacidad de almacenar orina y vaciarla de forma controlada. D) Ausencia de intervención quirúrgica intestinal.

En el autocateterismo de una derivación continente, ¿cuál es el objetivo principal?. A) Mantener el estoma abierto permanentemente. B) Evitar infecciones respiratorias. C) Vaciar el reservorio urinario. D) Estimular la producción de orina.

¿Qué maniobra puede utilizar el paciente con neovejiga para facilitar el vaciado?. A) Maniobra de Valsalva mantenida intensa. B) Maniobra de Credé. C) Maniobra de Heimlich. D) Maniobra de Trendelenburg.

En la evolución del paciente con neovejiga, ¿qué intervención mejora la continencia urinaria?. A) Restricción hídrica estricta. B) Ejercicios de Kegel. C) Uso permanente de sonda vesical. D) Reposo absoluto.

Paciente varón de 68 años, fumador, diagnosticado de cáncer de vejiga. Tras la cirugía presenta un estoma abdominal con salida continua de orina hacia una bolsa colectora. No refiere sensación de llenado ni necesidad de orinar. ¿Cuál es la técnica realizada?. A) Neovejiga. B) Urostomía trans-intestinal continente. C) Urostomía cutánea. D) RTU.

Paciente intervenido de cistectomía con creación de reservorio urinario interno. Refiere sensación de presión abdominal y calambres cuando “nota que está lleno”. Realiza vaciado mediante sondaje cada pocas ¿Qué tipo de derivación presenta?. A) Urostomía cutánea. B) Urostomía trans-intestinal continente. C) Neovejiga. D) RTU.

Paciente con sustitución vesical tras cistectomía. Refiere escapes ocasionales de orina y dificultad para saber cuándo debe orinar. Se le indica micción cada 3-4 horas y ejercicios de suelo pélvico. ¿Cuál es la explicación de esta situación?. A) Fallo quirúrgico de la derivación. B) Eliminación continua de orina. C) Alteración de la sensibilidad vesical y debilidad del suelo pélvico. D) Obstrucción ureteral.

Paciente con urostomía presenta enrojecimiento y lesiones en la piel alrededor del estoma. Refiere fugas frecuentes del dispositivo colector. ¿Cuál es la causa más probable del problema?. A) Infección sistémica. B) Déficit de hidratación. C) Contacto prolongado de la piel con la orina. D) Fallo renal agudo.