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Tema 3. Terapia Cognitivo Conductual (TCC) UNED
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Tema 3. Terapia Cognitivo Conductual (TCC) UNED Descripción: Tema 3. Fobias Específicas Autor:
Fecha de Creación: 23/01/2021 Categoría: UNED Número Preguntas: 36 |
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El condicionamiento directo que se produce al haber tenido una o más experiencias negativas directas con los futuros estímulos fóbicos parece más frecuente en la fobia:
a las alturas que en las fobias dentales a los perros que en la fobia a las arañas al agua que en la fobia a conducir. El condicionamiento directo que se produce al haber tenido una o más experiencias negativas directas con los futuros estímulos fóbicos parece más frecuente en la fobia: a las arañas que en la fobia a los perros a atragantarse que en la fobia a las alturas al agua que en las fobias dentales. En el tratamiento de las fobias especificas, durante las sesiones de EXPOSICIÓN EN VIVO: conviene que el terapeuta acompañe ocasionalmente al cliente cuando éste no se atreva a comenzar la auto-exposición se aconseja que el terapeuta acompañe pocas veces al cliente para fomentar su dependencia el terapeuta nunca debe acompañar al cliente. En el tratamiento de las fobias específicas, los PROGRAMAS DE AUTOAYUDA que se basan en manuales y/u otro material de apoyo: son especialmente útiles cuando el trastorno es muy grave pueden tener un menor grado de eficada que las intervenciones presenciales son la opción más indicada para pacientes poco motivados. En las fobias especificas, el mantenimiento de las expectativas de peligro puede verse ayudado por: conductas defensivas errores cognitivos como la sobrestimación del riesgo las dos respuestas anteriores son correctas. Para utilizar la EXPOSICIÓN EN VIVO en el tratamiento de las fobias especificas: no es necesario justificar su uso es necesario motivar al paciente y Justificar su uso hay que explicar al paciente que se verá obligado a hacer cosas que no desee. En el programa de Tratamiento de las fobias especificas, y en la elaboración de la jerarquía de exposición, cuando el miedo a Ios estímulos fóbicos esté acompañado por el miedo a sensaciones corporales: la jerarquía puede incluir la inducción de las sensaciones temidas no se puede incluir la inducción de las sensaciones temidas en la jerarquía el paciente debe evitar estas sensaciones. En el tratamiento de las fobias específicas, SI APARECEN ATAQUES DE PÁNICO durante la exposición hay que: alimentar las sensaciones desagradables con pensamientos atemorizantes procurar, si es posible, permanecer en la situación hasta que disminuya recordar que las sensaciones y el miedo pueden aumentar. El empleo de ESTRATEGIAS DEFENSIVAS o CONDUCTAS DISTRACTORAS en la exposición en vivo para el tratamiento de las fobias específicas puede NO ser perjudicial siempre que: se haga de forma sistemática se haga en las últimas fases del tratamiento sea ocasional o en las primeras fases del tratamiento. El empleo de la medicación en el tratamiento de las fobias específicas: es habitual y los estudios destacan su eficacia no parece que sea eficaz requiere motivar al cliente para que use el fármaco ya que no se considera una conducta defensiva. En la fobia a la sangre: suelen aparecer náuseas y desvanecimientos y siempre hay miedo nunca aparecen náuseas y desvanecimientos suelen aparecer náuseas y desvanecimientos y no siempre se da el miedo. En la justificación del uso de la exposición en vivo en el tratamiento de las fobias específicas, debe explicarse al cliente que: la exposición no será gradual la velocidad con que se progresa la decide exclusivamente el terapeuta, en función de las circunstancias y progresos las situaciones que le parecen más difíciles no lo serán tanto una vez que haya dominado otras situaciones menos difíciles. En el tratamiento de las fobias especificas los procedimientos imaginales on útiles, entre otras situaciones, cuando: el miedo a las consecuencias temidas es activado suficientemente por la exposición en vivo el cliente tiene una ansiedad muy baja las fobias implican situaciones en que es difícil, impracticable o antieconómico trabajar en vivo. Para aplicar el programa de tratamiento de las fobias específicas en UNA SOLA SESIÓN de Öst (1989) los clientes deben cumplir, entre otras características: presentar una fobia monosintomática no conectada con otros problemas (aunque también funciona si hay más de una fobia específica) estar lo suficientemente motivados como para tolerar un posible alto grado de ansiedad las dos alternativas anteriores son correctas. En la fobia especifica: se da un miedo intenso desencadenado por la presencia o anticipación de objetos o situaciones especificas el miedo intenso sólo aparece ante la presencia de objetos o situaciones específicas a la sangre suelen aparecer náuseas y desvanecimientos y siempre se da el miedo. En el TRATAMIENTO DE UNA SOLA SESIÓN DE ÖST para la mayoría de las fobias específicas, los clientes deben cumplir las siguientes características: presentar una fobia monosintomática no conectada con otros problemas (aunque también funclona si hay más de una fobia especifica) no estar lo suficientemente motivado como para tolerar un posible grado de ansiedad prever que haya consecuencias negativas predecibles si la fobia es superada. Para aplicar el programa de TRATAMIENTO DE UNA SOLA SESIÓN de las fobias específicas de Ôst (1989b) los clientes deben cumplir, entre Otras características, las siguientes: presentar una fobia monosintomática no conectada con Otros problemas (aunque también funciona si hay más de una fobia específica) que no haya más de una fobia específica las dos alternativas anteriores son falsas. En las fobias específicas es necesario justificar el tratamiento de exposición en vivo conceptualizando el problema y el tratamiento a aplicar. En este sentido, la exposición en vivo permite: fortalecer o aumentar la asociación entre estímulos internos/situaciones temidos y la ansledad comprobar que las consecuencias negativas anticipadas ocurren aprender a tolerar la ansiedad y el pánico. Las fobias específicas: deben causar un malestar clínicamente significativo o interferir marcadamente en áreas importantes del funcionamiento del paciente se caracterizan porque el miedo o ansiedad es proporcionada al peligro o amenaza implicado en la situación las dos alternativas anteriores son verdaderas. En los estudios epidemiológicos sobre fobias específicas (FE) en adultos se evidencia que: el trastorno tiende a ser crónico, a no ser que reciba tratamiento la remisión espontánea en la adultez se calcula entomo a un 70% cuanto mayor es el número de fobias específicas mayor es la posibilidad de recuperación. En las fobias especificas, la CONDUCTA DE EVITACIÓN: siempre es reforzada positivamente es reforzada negativamente según la percepción del cliente, facilita la ocurrencia de consecuencias negativas. En las fobias específicas, la VULNERABILIDAD PSICOLÓGICA ESPECÍFICA puede deberse, entre otras cuestiones, a: haber tenido una o más experiencias aversivas directas con los futuros estímulos fóbicos observar a otros en vivo o filmados, tener experiencias negativas o mostrar miedo en las situaciones potencialmente fóbicas las dos alternativas anteriores son verdaderas. En las fobias específicas, la VULNERABILIDAD PSICOLÓGICA ESPECÍFICA puede deberse, entre otras cuestiones, a: Transmisión de información amenazante, tal como avisos de los padres sobre lo peligrosos que son ciertos o la información en la prensa de accidentes aéreos o enfermedades Observar a otros en vivo o filmados, tener experiencias negativas o mostrar miedo en las situaciones potencialmente fóbicas. Las dos respuestas son correctas. En justificación del uso de la Exposición en Vivo para las fobias específicas, el terapeuta explica que la exposición permite: comprobar que las consecuencias negativas anticipadas ocurren mantener la asociación entre estímulos internos/situaciones temidos y la ansiedad aprender a manejar o tolerar la ansiedad y el pánico. En las fobias, si la evitación no es posible, nunca aparecen conductas de búsqueda de seguridad aparecen conductas defensivas que persiguen prevenir o minimizar las supuestas amenazas y la ansiedad las conductas de búsqueda de seguridad persiguen maximizar las supuestas amenazas y la ansiedad. En el TRATAMIENTO EN UNA SOLA SESIÓN de Öst (TUS) los pacientes deben cumplir, entre otras, la siguiente característica: presentar una fobia monosintomática no conectada con otros problemas (aunque también funciona si hay más de una fobia específica) obtener consecuencias positivas de su fobia obtener consecuencias negativas predecibles si la fobia es superada. En la fobia a la SID (sangre, inyecciones, daño): no es conveniente, ni necesario consultar con un médico se aconseja la relajación, ya que puede facilitar disminución de la presión sanguínea puede utilizarse la tensión aplicada de Cist y Sterner en aquellas personas que se han desmayado. Los test de evitación o aproximación conductual: no ayudan a dentificar las consecuencias que temen suelen ser poco o nada factibles en la práctica clínica debido a motivos económicos no se recomienda su utilización en niños. En el tratamiento de las fobias específicas y en relación con la eficacia del tratamiento cabe señalar que el MODELADO SIMBÓLICO o FILMADO: no es beneficioso en la preparaclón de intervenciones médicas, incluso añadiéndole relajación y distracción parece más eficaz que la exposición en vivo en la fobia a las arañas puede tener un efecto de sensibilización, en niños, por ejemplo. Que la respuesta difásica esté limitada a personas con fobia a la SID (sangre, inyecciones y dolor) con historia de desmayo es: improbable seguro muy probable. Los CUESTIONARIOS INDIVIDUALIZADOS para la evaluación de las fobias específicas (FE): evalúan la evitación presentan un número no limitado de conductas o situaciones no son útiles de cara a la planificación del tratamiento. El modelado simbólico o filmado puede ser beneficioso en la preparación para las intervenciones MÉDICAS si: no incluye información incluye opcionalmente relajación y distracción se aplica a clientes veteranos. En el tratamiento de las fobias especificas y en relación con la eficacia del tratamiento cabe señalar que el modelado simbólico o filmado: puede tener un efecto de sensibilización, en niños, por ejemplo parece más eficaz que la exposición en vivo en la fobia a las arañas no es beneficioso en la preparación de intervenciones médicas, incluso añadiéndole relajación y distracción. Para el tratamiento de la fobia a la SID (sangre, inyecciones, dolor), la tensión aplicada de Öst y Stemer, con respecto a la TENSIÓN SIN APLICACIÓN, es: superior igual inferior. En el tratamiento de la fobia a las arañas, la exposición en vivo: reduce la emoción de asco hace que disminuya el asco más rápidamente que el miedo reduce de forma significativa la susceptibilidad generalizada al asco. Para someter a un paciente con fobia especifica al tratamiento en una sola sesión desarrollado por Õst, debe cumplir alguna/s de las siguientes características: presentar una fobia monosintomática que se sepa está conectada con otros problemas no obtener ninguna consecuencia positiva de su fobia estar lo suficientemente motivado como para tolerar un alto grado de ansiedad durante un corto periodo de tiempo. |
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