📋 y 🤩 Tema 4.1 Conceptos generales sobre la calidad asistencial

Un hospital revisa los errores al finalizar cada ingreso y corrige los fallos detectados. Otro hospital incorpora la calidad a todas las actividades, implica a los profesionales y mantiene un programa permanente de mejora. ¿Qué diferencia fundamental existe entre ambos enfoques?. A) El primero utiliza la calidad directa y el segundo, exclusivamente, la calidad percibida. B) El primero representa un paradigma tradicional, centrado en la inspección y la corrección puntual; el segundo, un paradigma moderno basado en la mejora continua. C) El primero se centra en el paciente y el segundo, únicamente en los resultados económicos. D) Ambos representan el mismo paradigma, porque los dos evalúan los errores.

En un hospital se pretende investigar si la mejora de las condiciones higiénicas se relaciona con una disminución de la mortalidad. ¿Qué antecedente histórico fundamenta mejor este planteamiento?. A) La creación de los primeros estándares hospitalarios por la AACS en 1917. B) La implantación de la auditoría de enfermería en Estados Unidos y Canadá durante la década de 1970. C) La recogida sistemática de datos de morbimortalidad realizada por Florence Nightingale durante la Guerra de Crimea. D) La publicación de las primeras normas de garantía de calidad de los cuidados por la ANA.

La dirección de enfermería afirma que alcanzar la calidad exige inversiones extraordinarias y que los errores son inevitables. ¿Qué propuesta contradice más directamente este planteamiento?. A) La calidad se consigue mediante la inspección final de todos los procedimientos. B) La calidad consiste en cumplir los requisitos, aspirar a cero defectos y entender que el coste procede del incumplimiento. C) La calidad depende fundamentalmente de la satisfacción subjetiva del paciente. D) La calidad se obtiene aumentando el número de controles una vez terminado el proceso.

En una unidad aumentan las flebitis asociadas a catéteres periféricos. El equipo detecta que cada profesional aplica una secuencia diferente de actuación, porque no existe un procedimiento claramente definido. ¿En qué categoría del diagrama de Ishikawa encaja más directamente esta causa?. A) Máquina. B) Medición. C) Medio ambiente. D) Método.

Tras detectar un aumento de las caídas, una unidad diseña una intervención, la aplica inicialmente en una sola planta y compara los resultados con los indicadores establecidos. La intervención consigue reducir las caídas. ¿Cuál es el siguiente paso que corresponde a la fase de «Actuar»?. A) Volver a identificar el problema sin modificar el procedimiento. B) Ampliar la intervención sin comprobar si se mantienen los resultados. C) Estandarizar el nuevo procedimiento y mantener su seguimiento. D) Dar por finalizado el programa, porque el indicador ha mejorado.

Un supervisor compara individualmente a los profesionales mediante una clasificación de méritos. Esto genera rivalidad, reduce la colaboración y lleva a algunos trabajadores a ocultar errores para evitar una mala evaluación. ¿Qué enfermedad de la gerencia se identifica más directamente?. A) Evaluación por rendimiento y méritos. A) Evaluación por rendimiento y méritos. C) Falta de constancia en los propósitos. D) Énfasis exclusivo en las ganancias a corto plazo.

Durante una reanimación cardiopulmonar, la enfermera responsable asigna funciones concretas, establece instrucciones precisas y supervisa su cumplimiento. Una vez superada la emergencia, promueve reuniones para analizar errores, mejorar la confianza y desarrollar la autonomía del equipo. ¿Qué interpretación es más adecuada?. A) El liderazgo transaccional es inadecuado en emergencias y debe sustituirse siempre por el transformacional. B) El liderazgo transformacional solo es aplicable cuando no existen protocolos establecidos. C) Ambos estilos son incompatibles y no deben utilizarse por la misma persona. D) Se combinan ambos estilos de manera complementaria, utilizando la estructura transaccional en la emergencia y el enfoque transformacional para la mejora a largo plazo.

Una supervisora anima a su equipo a cuestionar un procedimiento que siempre se ha realizado de la misma manera y a buscar alternativas sustentadas en evidencia científica. ¿Qué dimensión del liderazgo transformacional está aplicando principalmente?. A) Influencia idealizada. B) Estimulación intelectual. C) Motivación inspiracional. D) Consideración individualizada.

Un hospital quiere avanzar hacia el reconocimiento Magnet. Permite que las enfermeras que trabajan directamente con los pacientes participen en el diseño y evaluación de los protocolos de cuidados mediante comités compartidos. ¿Qué componente del modelo está desarrollando principalmente?. A) Resultados empíricos de calidad. B) Nuevos conocimientos e innovación. C) Empoderamiento estructural. D) Liderazgo transformacional.

Un hospital registra tres datos de una unidad: número de profesionales disponibles por turno, porcentaje de pacientes con valoración del riesgo de caídas realizada y tasa de caídas producidas durante el ingreso. ¿Cómo deben clasificarse, respectivamente, según el modelo de Donabedian?. A) Estructura, proceso y resultado. B) Proceso, estructura y resultado. C) Estructura, resultado y proceso. D) Resultado, proceso y estructura.

En una unidad hospitalaria, la dirección exige reducir el número de errores en un mes. Coloca carteles con el lema «Cero errores», pero no modifica los protocolos, no proporciona formación adicional ni analiza las causas de los incidentes. ¿Qué principio de Deming está incumpliendo más directamente?. A) Instituir el liderazgo, porque la responsabilidad de la calidad corresponde exclusivamente a los mandos intermedios. B) Eliminar los lemas y exhortaciones vacíos, sustituyéndolos por métodos y recursos concretos para mejorar el trabajo. C) Eliminar las cuotas numéricas, porque Deming rechaza cualquier utilización de indicadores para evaluar la calidad. D) No depender de la inspección masiva, porque los errores deben evaluarse exclusivamente al finalizar la asistencia.

Un gerente hospitalario cambia frecuentemente de estrategia cada vez que se incorpora un nuevo directivo. Cada responsable abandona los proyectos anteriores y pone en marcha otros diferentes, por lo que las mejoras nunca llegan a consolidarse. ¿Qué problema de gestión se identifica principalmente?. A) Falta de constancia en los propósitos. B) Evaluación por rendimiento y méritos. C) Gestión exclusiva mediante cifras. D) Falta de capacitación en el trabajo.

Una supervisora establece que cada profesional debe realizar un número mínimo de movilizaciones por turno. Para alcanzar esa cifra, algunos trabajadores aceleran los procedimientos y dejan de adaptar las movilizaciones a las necesidades individuales de los pacientes. ¿Qué actuación sería más coherente con Deming?. A) Mantener la cuota y sancionar a quienes no la alcancen. B) Elevar la cuota para aumentar la productividad. C) Evaluar la calidad, la seguridad y la adecuación de los cuidados, sin utilizar una cifra rígida como objetivo aislado. D) Eliminar todos los registros de actividad para evitar que condicionen el trabajo.

Una comisión hospitalaria debe diferenciar las definiciones de calidad de la OMS, la Joint Commission y Avedis Donabedian. ¿Qué asociación es correcta?. A) La OMS destaca el balance entre ganancias y pérdidas; la Joint Commission, la satisfacción exclusiva del paciente; Donabedian, la reducción de los costes. B) La OMS destaca la atención óptima con mínimo riesgo y máxima satisfacción; la Joint Commission, los resultados deseados y la reducción de los indeseados; Donabedian, el balance entre ganancias y pérdidas para alcanzar el máximo bienestar. C) La OMS define la calidad como cero defectos; la Joint Commission, como cumplimiento de requisitos; Donabedian, como control total de la calidad. D) Las tres definiciones consideran que la calidad depende exclusivamente de los resultados clínicos.

Un hospital evalúa tres aspectos de una unidad: La reducción de secuelas en los pacientes. La disminución de las demoras mediante una mejor organización de los turnos. La valoración que los pacientes hacen del trato recibido. ¿Cómo se clasifican, respectivamente?. A) Calidad indirecta, directa y percibida. B) Calidad directa, percibida e indirecta. C) Calidad percibida, indirecta y directa. D) Calidad directa, indirecta y percibida.

Un hospital implanta un programa para reducir el consumo energético, mejorar la separación de residuos sanitarios y disminuir el impacto ambiental de sus instalaciones. ¿Qué pilar de la excelencia está desarrollando principalmente?. A) Eficiencia. B) Seguridad. C) Respeto al medio ambiente. D) Demostración de resultados.

Un hospital compara dos programas para prevenir las lesiones por presión. Ambos consiguen una reducción similar de las lesiones, pero uno utiliza menos recursos económicos y materiales para obtener ese resultado. ¿Qué afirmación es correcta?. A) El programa que utiliza menos recursos es necesariamente más efectivo, aunque obtenga los mismos resultados. B) Ambos programas presentan una efectividad similar, pero el que consume menos recursos tiene una mayor eficiencia. C) El programa más caro siempre presenta una mayor calidad científico-técnica. D) La eficiencia solo puede valorarse cuando los resultados clínicos son diferentes.

En un hospital se producen dos situaciones: Situación 1: se realiza una prueba diagnóstica que no está indicada para las necesidades clínicas del paciente. Situación 2: se indica correctamente un tratamiento, pero su administración se retrasa y perjudica la evolución del paciente. ¿Qué componentes de la calidad asistencial se incumplen principalmente en cada situación?. A) Oportunidad en la primera y continuidad en la segunda. B) Eficiencia en la primera y accesibilidad en la segunda. C) Adecuación en la primera y oportunidad en la segunda. D) Efectividad en la primera y comodidad en la segunda.

Una paciente recibe el alta hospitalaria y debe continuar sus cuidados en Atención Primaria. Sin embargo, el hospital no transmite la información clínica necesaria y el centro de salud desconoce las modificaciones realizadas en el tratamiento. ¿Qué componente de la calidad está más directamente comprometido?. A) Continuidad. B) Accesibilidad. C) Comodidad. D) Eficiencia.

Un hospital dispone de tecnología diagnóstica avanzada y profesionales muy cualificados. Sin embargo, los pacientes con movilidad reducida encuentran barreras arquitectónicas que les impiden acceder a determinadas consultas. ¿Qué conclusión es más correcta?. A) La calidad asistencial es necesariamente elevada porque existen buenos recursos tecnológicos. B) El problema afecta exclusivamente a la comodidad, ya que la atención clínica sigue siendo técnicamente correcta. C) La accesibilidad no forma parte de la calidad si el hospital obtiene buenos resultados clínicos. D) La accesibilidad está comprometida, aunque otros componentes de la calidad asistencial puedan ser adecuados.

Un equipo de enfermería aplica correctamente una técnica siguiendo los conocimientos científicos actualizados. No obstante, la intervención no consigue la mejoría clínica esperada en las condiciones reales en las que se realiza. ¿Qué interpretación distingue correctamente ambos componente. A) El nivel científico-técnico es necesariamente deficiente porque no se ha conseguido la mejoría esperada. B) El nivel científico-técnico se relaciona con la aplicación rigurosa del conocimiento y la destreza profesional; la efectividad, con las mejoras conseguidas en la práctica clínica real. C) La efectividad se refiere a la destreza técnica, mientras que el nivel científico-técnico mide exclusivamente la satisfacción del paciente. D) Ambos conceptos son equivalentes y se utilizan indistintamente.

Durante una intervención sanitaria, el equipo protege la intimidad física de una paciente, evita que personas no autorizadas accedan a su historia clínica y la implica en las decisiones mediante el consentimiento informado. ¿Qué componentes de la calidad se están aplicando?. A) Efectividad, eficiencia y adecuación. B) Accesibilidad, continuidad y comodidad. C) Continuidad e intimidad; confidencialidad y participación. D) Seguridad del entorno, satisfacción y eficiencia.

Un hospital decide utilizar una técnica más económica para todos los pacientes, aunque en algunos casos no es la más apropiada para sus necesidades clínicas. ¿Qué componente de la calidad asistencial está comprometiendo principalmente?. A) La eficiencia, porque no está reduciendo suficientemente los costes. B) La adecuación, porque la prestación debe ajustarse a las necesidades reales de cada paciente. C) La oportunidad, porque todos los pacientes deben recibir el tratamiento al mismo tiempo. D) La continuidad, porque se están modificando los procedimientos asistenciales.

En una unidad hospitalaria se implanta un protocolo para reducir las infecciones relacionadas con los catéteres. Se revisan las técnicas de inserción y mantenimiento, se forma al personal y se vigila la aparición de infecciones. ¿Qué componente de la calidad se pretende mejorar principalmente?. A) Comodidad, porque se intenta reducir las molestias del paciente. B) Accesibilidad, porque se facilita el acceso a los procedimientos. C) Seguridad, porque se busca minimizar los riesgos y daños asociados a la asistencia sanitaria. D) Satisfacción, porque se espera mejorar la opinión de los pacientes.

En una unidad de hospitalización se detectan tres problemas: falta de personal suficiente, incumplimiento de la técnica aséptica y aumento de las infecciones relacionadas con catéteres. Según el modelo de Donabedian, ¿cómo se clasifican?. A) Proceso, resultado y estructura. B) Estructura, proceso y resultado. C) Estructura, resultado y proceso. D) Resultado, estructura y proceso.

Una supervisora detecta que su equipo continúa utilizando un procedimiento antiguo. En lugar de imponer un cambio, anima a los profesionales a revisar la evidencia científica, cuestionar la práctica habitual y proponer mejoras. ¿Qué dimensión del liderazgo transformacional está aplicando principalmente?. A) Influencia idealizada. B) Motivación inspiracional. C) Consideración individualizada. D) Estimulación intelectual.

Una enfermera responsable coordina a un equipo con poca experiencia ante una situación clínica compleja. Necesita establecer instrucciones claras y supervisar las tareas, pero también adaptar su forma de dirigir a medida que el equipo adquiere competencias. ¿Qué enfoque de liderazgo es el más adecuado?. A) Mantener siempre un liderazgo transformacional, independientemente de la situación. B) Aplicar exclusivamente un liderazgo transaccional, sin modificarlo aunque aumente la competencia del equipo. C) Adaptar el estilo de liderazgo a la complejidad de la situación clínica y al nivel de competencia y madurez profesional del equipo. D) Delegar todas las decisiones desde el principio para fomentar la autonomía profesional.

Una supervisora conoce las capacidades de cada profesional, identifica sus necesidades de aprendizaje y ofrece orientación individualizada para favorecer su desarrollo. ¿Qué dimensión del liderazgo transformacional está aplicando principalmente?. A) Influencia idealizada. B) Consideración individualizada. C) Motivación inspiracional. D) Estimulación intelectual.

Un hospital presenta una propuesta para obtener el reconocimiento Magnet. Aporta datos que muestran una reducción de las caídas, las úlceras por presión y las infecciones, además de una mayor satisfacción de pacientes y profesionales. ¿Qué componente del modelo Magnet está demostrando principalmente?. A) Empoderamiento estructural. B) Práctica profesional ejemplar. C) Liderazgo transformacional. D) Resultados empíricos de calidad.

En una unidad hospitalaria, la responsable de enfermería no facilita la comunicación entre turnos, apenas coordina al equipo y no promueve criterios comunes de actuación. Como consecuencia, los cuidados varían injustificadamente entre profesionales y aparecen errores de coordinación. ¿Cuál es la consecuencia más coherente con el contenido del tema?. A) La variabilidad demuestra una mayor autonomía profesional y, por tanto, una mejor calidad. B) El problema afecta exclusivamente a la satisfacción laboral, sin repercusiones asistenciales. C) El liderazgo deficiente puede fragmentar los cuidados, dificultar la comunicación y generar variabilidad injustificada en la práctica clínica. D) La solución consiste en evaluar únicamente los resultados finales, sin revisar la organización del trabajo.

Un hospital permite que las enfermeras que trabajan directamente con los pacientes participen en comités donde se diseñan y evalúan los protocolos de cuidados. Además, establece programas de mentoría para profesionales de nueva incorporación. ¿Qué componente del modelo Magnet se refleja principalmente en estas medidas?. A) Resultados empíricos de calidad. B) Empoderamiento estructural. C) Nuevos conocimientos e innovación. D) Práctica profesional ejemplar.

Una unidad de enfermería revisa sus protocolos para incorporar la evidencia científica más reciente y desarrolla un proyecto de investigación dirigido por enfermeras para mejorar la prevención de las infecciones. ¿Qué componente del modelo Magnet está desarrollando principalmente?. A) Liderazgo transformacional. B) Empoderamiento estructural. C) Nuevos conocimientos e innovación. D) Resultados empíricos de calidad.

Un hospital obtiene buenos resultados en las encuestas de satisfacción, pero no dispone de datos sobre caídas, úlceras por presión, infecciones ni otros resultados clínicos. ¿Qué limitación presenta su evaluación respecto al modelo Magnet?. A) No puede acreditar resultados empíricos de calidad únicamente con encuestas de satisfacción. B) No puede demostrar liderazgo transformacional porque las encuestas son instrumentos subjetivos. C) Incumple necesariamente el empoderamiento estructural porque no dispone de indicadores clínicos. D) No puede demostrar práctica profesional ejemplar porque la satisfacción no forma parte de la calidad.

Una enfermera explica un procedimiento utilizando términos técnicos que la paciente no comprende. La paciente firma el consentimiento sin entender adecuadamente en qué consiste la intervención. ¿Qué artículo del Código Deontológico recogido en el material se relaciona directamente con la obligación de informar mediante un lenguaje comprensible?. A) Artículo 4. B) Artículo 10. C) Artículo 53. D) Artículo 62.

Una enfermera observa que un profesional descuida deliberadamente los cuidados de un paciente. Decide no comunicarlo para evitar conflictos con sus compañeros. ¿Qué obligación deontológica está incumpliendo principalmente?. A) La obligación de compartir conocimientos y experiencias con los colegas. B) El deber de mantener relaciones basadas en la cortesía. C) La obligación de denunciar actitudes negativas o negligentes hacia el paciente. D) La obligación de solicitar colaboración a otros profesionales cuando sea necesario.

Un equipo quiere investigar por qué se producen errores en la administración de medicación. Para ello, representa gráficamente el problema principal y organiza las posibles causas que pueden contribuir a él. ¿Qué herramienta está utilizando?. A) El ciclo PDCA de Deming. B) El modelo estructura-proceso-resultado de Donabedian. C) El diagrama de espina de pescado de Ishikawa. D) El modelo Magnet de acreditación enfermera.

¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta?. A) Crosby: control total de la calidad; Feigenbaum: cero defectos. B) Ishikawa: diagrama de espina de pescado; Crosby: cumplimiento de los requisitos y cero defectos. C) Deming: calidad como cumplimiento exclusivo de las normas; Ishikawa: gestión basada únicamente en costes. D) Feigenbaum: ciclo PDCA; Deming: diagrama de causa-efecto.

Un hospital garantiza que los pacientes reciban atención coordinada entre Atención Primaria, el hospital y los servicios sociosanitarios, evitando interrupciones innecesarias en sus cuidados. ¿Qué componente de calidad representa principalmente?. A) Oportunidad. B) Accesibilidad. C) Continuidad. D) Adecuación.

Un tratamiento demuestra que puede producir el beneficio esperado en condiciones ideales de investigación, pero en la práctica clínica real los resultados son inferiores. ¿Qué interpretación es la más adecuada?. A) La eficacia valora los resultados en condiciones reales y la efectividad en condiciones ideales. B) La eficacia se refiere al beneficio potencial en condiciones ideales y la efectividad a los resultados obtenidos en la práctica clínica real. C) Eficacia y efectividad son términos equivalentes y no existe diferencia entre ellos. D) La efectividad mide exclusivamente el coste económico del tratamiento.

Un paciente necesita una intervención que está indicada para su problema de salud. Sin embargo, la intervención se retrasa tanto que empeora su pronóstico. ¿Qué componente de la calidad está especialmente comprometido?. A) Adecuación, porque el procedimiento no responde a sus necesidades. B) Oportunidad, porque la atención no se presta en el momento idóneo. C) Eficiencia, porque necesariamente se han utilizado demasiados recursos. D) Continuidad, porque se ha interrumpido la atención entre distintos niveles asistenciales.

Un hospital mejora la organización de las agendas, reduce las listas de espera y adapta la dotación de personal a las necesidades asistenciales. Aunque estas medidas no representan directamente una curación, favorecen la atención sanitaria. ¿Qué dimensión de la calidad describen principalmente?. A) Calidad directa. B) Calidad percibida. C) Calidad indirecta. D) Calidad científico-técnica.

Una enfermera supervisora actúa de forma ética, demuestra competencia profesional y se convierte en un referente para el equipo por su coherencia entre lo que dice y lo que hace. ¿Qué componente del liderazgo transformacional representa?. A) Motivación inspiradora. B) Estimulación intelectual. C) Consideración individualizada. D) Influencia idealizada.

Una enfermera combina los mejores resultados de la investigación científica disponible con su experiencia profesional y la valoración de las necesidades del paciente para decidir los cuidados. ¿Qué concepto representa esta actuación?. A) Inspección final de calidad. B) Práctica basada en la evidencia. C) Gestión por excepción pasiva. D) Evaluación por cuotas de productividad.

En una auditoría se evalúan tres aspectos de una unidad hospitalaria: la disponibilidad de camas y equipos, la forma en que se realizan los cuidados y la evolución clínica de los pacientes. ¿Cómo se clasifican, respectivamente?. A) Proceso, estructura y resultado. B) Estructura, proceso y resultado. C) Estructura, resultado y proceso. D) Resultado, proceso y estructura.

Dos unidades consiguen resultados clínicos similares, pero una utiliza menos recursos sin reducir la seguridad ni la calidad de los cuidados. ¿Cuál presenta una mayor eficiencia?. A) La que utiliza más recursos para garantizar que todos los procedimientos se repitan. B) La que obtiene mejores resultados únicamente según las encuestas de satisfacción. C) La que consigue resultados similares con un consumo menor de recursos, manteniendo la calidad asistencial. D) La que reduce los recursos utilizados, aunque aumenten los riesgos para los pacientes.