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Tema 6. Neuropsicología del desarrollo
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Tema 6. Neuropsicología del desarrollo Descripción: Trastorno de déficit de atención e hiperactividad Autor: Noe_psicoUNED OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 05/05/2024 Categoría: UNED Número Preguntas: 45 |
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En los primeros años de vida de las personas con TDAH, la hiperactividad y la inatención son los síntomas principales; pero, a medida que se aproxima la adolescencia La hiperactividad se convierte en el síntoma más relevante. Se observan signos de déficit en la planificación y la organización de tareas. La inatención es revertida. En las primeras descripciones del TDAH, el énfasis se ponía en los problemas de conducta de los niños muy movidos y que no escuchaban a los demás. Sin embargo, en 1980 se introdujo un síntoma, que pasó a considerarse el más relevante del trastorno, ¿Cuál es? La hiperactividad. El desafío a las normas. La inatención. ¿Cuál de los siguientes factores puede, por sí solo, producir TDAH? Los factores ambientales. Los estilos parentales muy autoritarios. Ambas son erróneas. En los niños que presentan TDAH, parece existir una inmadurez de los sistemas de neurotransmisión y se observan: Niveles inferiores de dopamina en las síntesis. Niveles moderados de noradrenalina en las sinapsis. Niveles ligeramente superiores de serotonina en las sinapsis. En los primeros estudios de neuroimagen funcional de pacientes con TDAH, se observó: Que no había diferencias en la actividad cerebral respecto a los sujetos de control. Hiperactivación cortical generalizada dependiente del nivel de hiperactividad. Hipoactivación en la corteza prefrontal relativa a las tareas de atención e inhibición. Es muy habitual que el TDAH se presente junto a otros trastornos asociados, siendo el trastorno comórbido más frecuente: El trastorno del espectro autista. El trastorno negativista desafiante. El trastorno de ansiedad. Según el modelo de la regulación del estado de Sergeant, Oosterlaan y Van del Meerede, se considera: Que el déficit principal del TDAH es la dificultad para regular adecuadamente el esfuerzo y la motivación para llegar a un objetivo. La importancia de la dificultad para adaptarse adecuadamente a la demanda del entorno. Ambas son correctas. La teoría de la aversión a la demora de Sonuga-Barke sugiere que los individuos con TDAH presentan: Una tremenda aversión al tiempo de espera. Una tremenda aversión a la demora de las gratificaciones grandes. Una marcada preferencia por la demora de los refuerzos pequeños. Todos los modelos etiológicos actuales del TDAH coinciden en plantear: Que el TDAH, debido a la homogeneidad de su clínica, debe abordarse con modelos unicomponente. La necesidad de estudiar los circuitos corticales frente a los subcorticales. Que la clínica del TDAH englobaría un conjunto amplio de déficits cognitivos. Como el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo, hay que tener en cuenta: Que el único tratamiento eficaz es el farmacológico. Que sus manifestaciones van cambiando a lo largo del tiempo. Que, al concluir el neurodesarrollo antes de los 10 años, este es el momento más adecuado para intervenir. En los primeros años La hiperactividad y la inatención son síntomas principales. La hiperactividad apenas se aprecia. Hay signos de mala planificación y organización. En la adolescencia La hiperactividad y la inatención son síntomas principales. La hiperactividad decrece, la inatención se mantiene y se manifiestan signos de malas planificación y organización. La impulsividad y la falta de inhibición de la conducta siguen estando, pero de forma más interna. En la edad adulta La hiperactividad y la inatención son síntomas principales. La hiperactividad decrece, la inatención se mantiene y se manifiestan signos de malas planificación y organización. La impulsividad y la falta de inhibición de la conducta siguen estando, pero de forma más interna. Actualmente se cree Que la sintomatología remite. Que el TDAH se mantiene en los adultos. El fenotipo de tempo cognitivo lento Es una entidad dentro del TDAH reconocida ampliamente. Se está tratando de perfilar el tempo cognitivo lento como un trastorno diferente del TDAH. Tienen un desarrollo más lento que las otras entidades dentro del TDAH. El diagnóstico para el TDAH en el DSM-5 Requiere la presencia de, al menos, seis de nueve síntomas de los dominios inatención y de hiperactividad. Hace distinción entre los criterios que deben presentar adultos y adolescentes. Los síntomas deben estar presentes antes de los 10 años. Respecto a la epidemiología Nos encontramos datos dispares: entre el 1 y el 20-30%. Si usamos los criterios diagnósticos del DSM-5 los niños tienen una prevalencia de 2,5% y los adultos del 5%. Hay mayor frecuencia en mujeres que en varones. Edad de inicio Entre los 4 y 5 años. A los 6 años. A los 12 años. Los factores ambientales Explicarían el 20-30% de la variabilidad observada. Explicarían el 70-80% de la variabilidad observada. Explicarían el 50% de la variabilidad observada. Los factores genéticos de riesgo Explicarían el 20-30% de la variabilidad observada. Explicarían el 70-80% de la variabilidad observada. Explicarían el 50% de la variabilidad observada. Hay una clara evidencia de que el estilo parental, los videojuegos, el exceso de información o el entorno social puedan causar TDAH Verdadero Falso. El TDAH Es resultado de una anomalía cromosómica estructural. El patrón genético es de herencia poligénica compleja, no mendeliana. Los estudios genéticos dan resultados homogéneos. Los estudios de asociación Son la aproximación menos utilizada. Dan resultados consistentes entre ellos. Es necesario recurrir a estrategias de metaanálisis. En el TDAH se aprecia Menos dopamina en las sintesis. Niveles altos de noradrenalina. Niveles altos de serotonina. La dopamina se relaciona con los procesos de recompensa y motivación. Con el inicio y mantenimiento de la actividad. con la posibilidad de cambiar el foco de atención de manera flexible, y las funciones ejecutivas. con la regulación del estado de ánimo. La noradrenalina se relaciona con los procesos de recompensa y motivación. Con el inicio y mantenimiento de la actividad. con la posibilidad de cambiar el foco de atención de manera flexible, y las funciones ejecutivas. con la regulación del estado de ánimo. La serotonina se relaciona con los procesos de recompensa y motivación. Con el inicio y mantenimiento de la actividad. con la posibilidad de cambiar el foco de atención de manera flexible, y las funciones ejecutivas. con la regulación del estado de ánimo. Las áreas hipoactivas son (señala la incorrecta) En tareas de inhibición: corteza frontal inferior, corteza cingulada anterior, áreas estriatotalámicas del hemisferio derecho. En tareas de atención: corteza dorsolateral prefrontal, parietal y el tálamo, ganglios basales posteriores. En tareas de inhibición: corteza dorsolateral prefrontal, parietal y el tálamo, ganglios basales posteriores. Factores como la dieta, el consumo excesivo de azúcar o aditivos alimentarios Tienen evidencia suficiente para ser factores que provoquen TDAH. No tienen evidencia suficiente como factores ambientales relacionados. Junto con el estilo parental, son los factores más importantes a la hora de determinar la aparición del TDAH. Respecto a la comorbilidad, el trastorno más comórbido es Trastorno negativista desafiante. Trastornos de ansiedad. Trastorno disocial. Características del Trastorno Negativista desafiante Patrón constante, al menos de 6 meses, de enfados, hostilidad, resentimiento y desafío a la autoridad. Comportamiento fuera de las normas sociales, genera problemas con los demás y con la ley. Debe presentar tres de las siguientes: agresión a personas o animales, destrucción de objetos, engaños o robos, y transgresiones serias de normas. Características del Trastorno de Conducta (señala la incorrecta) Patrón constante, al menos de 6 meses, de enfados, hostilidad, resentimiento y desafío a la autoridad. Comportamiento fuera de las normas sociales, genera problemas con los demás y con la ley. Debe presentar tres de las siguientes: agresión a personas o animales, destrucción de objetos, engaños o robos, y transgresiones serias de normas. En cuanto a los tics motores junto al TDAH Los tics motores simples son los más frecuentes. El trastorno de Tourette es el más frecuente. El 60% de los niños con TDAH tiene tics, pero solo el 10% de los niños con tics tienen TDAH. Respecto al trastorno bipolar junto a TDAH Concuerda con la prevalencia observada en la población. El 50% de los adolescentes con trastorno bipolar tienen TDAH. Su diagnóstico es controvertido. Respecto al trastorno del espectro autista junto con el TDAH Entre un 40-60% de las personas con trastorno del espectro autista tienen también TDAH. Intervenir en el TDAH no mejora los aspectos que interfieren en la evolución de la sintomatología del trastorno del espectro autista. Entre un 20-30% de las personas con TDAH tienen un trastorno del espectro autista. El modelo híbrido de Barkley (1997) La falta de inhibición de respuesta repercute de forma negativa en las funciones ejecutivas, al demorar la decisión de respuesta. El déficit estaría centrado en la dificultad para regular el esfuerzo y la motivación. El escaso control de la impulsividad explicaría la reducción del tiempo de demora para obtener la gratificación inmediata. La teoría de la aversión a la demora de Sonuga-Barke La falta de inhibición de respuesta repercute de forma negativa en las funciones ejecutivas, al demorar la decisión de respuesta. El déficit estaría centrado en la dificultad para regular el esfuerzo y la motivación. El escaso control de la impulsividad explicaría la reducción del tiempo de demora para obtener la gratificación inmediata. El modelo de regulación del estado de Sergeant, Oosterlaan y Van der Meerede (modelo basado en la hipótesis emocional o motivacional) La falta de inhibición de respuesta repercute de forma negativa en las funciones ejecutivas, al demorar la decisión de respuesta. El déficit estaría centrado en la dificultad para regular el esfuerzo y la motivación. El escaso control de la impulsividad explicaría la reducción del tiempo de demora para obtener la gratificación inmediata. Para el modelo híbrido de Barkley (1997) la capacidad de inhibición de respuesta se define por la acción conjunta de tres procesos interrelacionados: Capacidad de inhibición de las respuestas prepotentes ante un evento. Incapacidad de interrupción de una respuesta ya iniciada. Descontrol de la interferencia. "Sentirse ubicado en el espacio y en el tiempo. Imaginar y recordar los acontecimientos personales y manipular y dirigir las acciones. Ayuda a regular el sentido del tiempo" Memoria de trabajo no verbal. Memoria de trabajo verbal o interiorización del lenguaje. Autorregulación de las emociones y la motivación. Planificación o reconstrucción. "Diálogo interno para proporcionarse autoinstrucciones. Dirige la conducta. Implicada en el aprendizaje y la gestión de información" Memoria de trabajo no verbal. Memoria de trabajo verbal o interiorización del lenguaje. Autorregulación de las emociones y la motivación. Planificación o reconstrucción. "Dirigir la conducta en ausencia de una gratificación inmediata" Memoria de trabajo no verbal. Memoria de trabajo verbal o interiorización del lenguaje. Autorregulación de las emociones y la motivación. Planificación o reconstrucción. "Requiere del análisis (descomponer distintos aspectos de la conducta en sus elementos básicos), y la síntesis (reconstrucción de dichos elementos de forma coherente para poder autodirigir la conducta eficazmente mediante la adopción de decisiones adecuadas)" Memoria de trabajo no verbal. Memoria de trabajo verbal o interiorización del lenguaje. Autorregulación de las emociones y la motivación. Planificación o reconstrucción. La hipótesis de la regulación dele stado Contempla el déficit en la capacidad para administrar el esfuerzo y la motivación que regulan o desregulan la función ejecutiva. Contempla el déficit en el control inhibitorio. Contempla el déficit en los mecanismos cognitivos y motivacionales. Se ha relacionado (señala la incorrecta) Las funciones ejecutivas afectivas con regiones ventrales y mediales de la corteza prefrontal. Las funciones ejecutivas cognitivas con la región prefrontal dorsolateral. Las funciones ejecutivas afectivas con la región prefrontal dorsolateral. |
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