📋🤩 Tema 9 Gestión de la calidad y seguridad del paciente

¿Qué diferencia fundamental establece el tema entre calidad asistencial y seguridad del paciente?. A) La calidad se centra en evitar errores de medicación y la seguridad en optimizar los recursos sanitarios. B) La calidad busca la efectividad, eficiencia, equidad y atención centrada en la persona, mientras que la seguridad pretende minimizar el riesgo de daño evitable. C) La calidad depende de la satisfacción del paciente y la seguridad exclusivamente del cumplimiento de protocolos. D) La calidad evalúa los resultados clínicos y la seguridad únicamente las condiciones estructurales del centro.

¿Cuál de las siguientes situaciones representa mejor la aplicación de una cultura justa (Just Culture)?. A) Sancionar cualquier error cometido por un profesional, independientemente de sus causas. B) Evitar que se comuniquen los errores para proteger la reputación del centro sanitario. C) Analizar las causas de los errores y mejorar el sistema, manteniendo la responsabilidad ante conductas temerarias reiteradas. D) Considerar que todos los errores son consecuencia exclusiva de fallos organizativos.

En relación con la identificación inequívoca del paciente, ¿qué procedimiento es correcto antes de administrar un medicamento?. A) Comprobar el nombre y el número de habitación, contrastándolos con la prescripción. B) Preguntar al paciente su diagnóstico y comprobar que coincide con el tratamiento. C) Confirmar el nombre completo y la fecha de nacimiento, utilizando un método activo de verificación. D) Verificar únicamente el número de historia clínica si el paciente está ingresado desde hace varios días.

Un paciente está adormilado y no puede responder cuando la enfermera va a administrarle medicación. ¿Cómo debe proceder según el tema?. A) Identificarlo mediante el número de cama y confirmar la medicación prescrita. B) Comprobar la pulsera identificativa homologada y recurrir al familiar tutor cuando corresponda. C) Preguntar a otro paciente de la habitación si conoce su identidad. D) Administrar la medicación si el informe digital coincide con el diagnóstico.

¿En cuál de las siguientes situaciones es obligatoria la verificación de la identidad del paciente según las diapositivas?. A) Únicamente antes de una intervención quirúrgica. B) Antes de administrar medicamentos, extraer muestras, realizar pruebas diagnósticas, efectuar traslados o llevar a cabo procedimientos invasivos. C) Solo al ingreso y cuando el paciente cambia de unidad. D) Exclusivamente cuando el paciente no es conocido por el personal sanitario.

Durante la conciliación de la medicación, la enfermera detecta que un medicamento habitual no aparece en la prescripción tras el traslado del paciente. ¿Qué actuación se ajusta al procedimiento descrito en el tema?. A) Mantener la prescripción actual y considerar que la omisión es intencionada. B) Reiniciar el medicamento habitual sin consultar, para evitar interrupciones del tratamiento. C) Registrar la discrepancia y dejar que se resuelva durante la siguiente revisión médica. D) Comparar la medicación previa con la prescrita, investigar la discrepancia y asegurar que quede resuelta y justificada.

Un paciente ingresa en el hospital y, durante la revisión de su tratamiento, se detecta que uno de los medicamentos que tomaba habitualmente no aparece en la nueva prescripción. ¿Qué actuación corresponde al proceso de conciliación de la medicación?. A) Mantener la prescripción actual sin realizar ninguna comprobación, porque puede tratarse de una retirada intencionada. B) Añadir el medicamento a la prescripción para evitar que se interrumpa el tratamiento habitual. C) Comparar la medicación previa con la prescrita, identificar la discrepancia y comprobar que quede aclarada y resuelta. D) Esperar al alta hospitalaria para revisar si el medicamento debe volver a incluirse.

¿En qué momentos debe realizarse la conciliación de la medicación?. A) Al ingreso y únicamente cuando se modifica el tratamiento farmacológico. B) Al ingreso, en los traslados entre unidades y al alta hospitalaria. C) Solo cuando el paciente toma medicamentos de alto riesgo. D) Al alta y en las consultas de seguimiento posteriores.

¿Qué medida ayuda a prevenir los errores con medicamentos LASA?. A) Almacenar juntos los medicamentos que tienen nombres parecidos para facilitar su localización. B) Utilizar exclusivamente el color del envase para distinguirlos. C) Aplicar Tall Man Lettering y separar físicamente los medicamentos similares en el almacenamiento. D) Administrar siempre los medicamentos LASA por una vía diferente a la habitual.

¿Cuál es la finalidad de los conectores ENFit utilizados en nutrición enteral?. A) Evitar que la nutrición enteral pueda conectarse accidentalmente a sistemas vasculares intravenosos. B) Impedir que se administren dos medicamentos por la misma vía. C) Diferenciar los medicamentos de alto riesgo mediante un sistema de identificación visual. D) Facilitar la conexión de las sondas de nutrición enteral a cualquier sistema de administración intravenosa.

¿Quiénes comparten la responsabilidad de cumplimentar el listado de verificación de seguridad quirúrgica?. A) El cirujano y el personal administrativo del bloque quirúrgico. B) Exclusivamente el anestesiólogo, antes de iniciar la intervención. C) Enfermería circulante, anestesiólogo y cirujano. D) El cirujano y la enfermera de la unidad de hospitalización.

Antes de la inducción anestésica, el equipo comprueba la identidad del paciente, el procedimiento previsto, el consentimiento informado, las alergias, la monitorización y los posibles riesgos anestésicos. ¿A qué fase del checklist corresponde esta comprobación?. A) Pausa quirúrgica (Time-Out). B) Salida del quirófano. C) Entrada, antes de la inducción anestésica. D) Recuperación postanestésica.

Durante la pausa quirúrgica, justo antes de la incisión, ¿qué actuación es correcta?. A) Realizar el recuento final de gasas y agujas y preparar el traslado a la URPA. B) Confirmar el paciente, el procedimiento y el sitio quirúrgico, comprobar la profilaxis antibiótica y verificar la esterilidad del instrumental. C) Comprobar únicamente que el paciente ha firmado el consentimiento informado. D) Etiquetar las muestras biológicas y confirmar el nombre del procedimiento ya realizado.

Al finalizar una intervención quirúrgica, ¿qué actuación corresponde a la fase de salida del checklist?. A) Confirmar la identidad del paciente y comprobar el consentimiento antes de la inducción anestésica. B) Presentar a todos los miembros del equipo y confirmar el sitio de la incisión. C) Comprobar la esterilidad del instrumental antes de comenzar la operación. D) Confirmar verbalmente el procedimiento realizado, efectuar el recuento del material, etiquetar las muestras y revisar los cuidados previstos en la URPA.

Una enfermera va a realizar una cura que requiere una técnica aséptica. ¿En qué momento debe realizar la higiene de manos?2. A) Después de terminar la cura, siempre que no haya habido contacto con sangre. B) Antes de realizar la tarea limpia o aséptica. C) Únicamente antes de tocar al paciente. D) Después de retirar los guantes, independientemente de la tarea realizada.

Tras realizar una técnica en la que existe riesgo de exposición a fluidos corporales, ¿cuándo debe realizarse la higiene de manos?. A) Solo si las manos presentan restos visibles de sangre. B) Antes de atender al siguiente paciente, aunque no se haya tocado ninguna superficie. C) Después del riesgo de exposición a fluidos corporales. D) Únicamente al finalizar el turno.

Una enfermera termina de atender a un paciente y, sin tocar a otro, comienza a preparar material que está en su entorno inmediato. ¿Qué momento de higiene de manos debe tener en cuenta?. A) Después del contacto con el entorno del paciente. B) Antes del contacto con el siguiente paciente, exclusivamente. C) Después de la exposición a fluidos corporales, aunque no haya existido ese riesgo. D) Solo después de realizar una tarea aséptica.

¿Cuál es el orden correcto del proceso de gestión del riesgo asistencial?. A) Análisis → identificación → monitorización → diseño de barreras. B) Identificación → análisis → diseño de barreras → monitorización. C) Diseño de barreras → identificación → análisis → monitorización. D) Identificación → diseño de barreras → monitorización → análisis.

En una unidad se detecta un aumento de las flebitis relacionadas con catéteres venosos periféricos. El equipo estudia las posibles causas, establece objetivos y diseña una intervención. ¿A qué fase del ciclo PDCA corresponde?. A) Hacer. B) Verificar. C) Actuar. D) Planificar.

Tras diseñar un plan para reducir las flebitis, una unidad comienza a formar al personal en el uso de la escala MADRID/VIP y en la aplicación de los antisépticos acordados, inicialmente mediante una prueba piloto. ¿Qué fase del PDCA está desarrollando?. A) Planificar. B) Hacer. C) Verificar. D) Actuar.

Después de implantar una intervención para reducir las flebitis, el equipo revisa el cumplimiento del procedimiento y compara los resultados mediante indicadores de calidad. ¿Qué fase corresponde?. A) Planificar. B) Hacer. C) Verificar. D) Actuar.

Tras evaluar una intervención para reducir las flebitis, se comprueba que los resultados son favorables. ¿Qué actuación corresponde a la fase de actuar?. A) Identificar de nuevo el problema sin tener en cuenta los resultados. B) Repetir la prueba piloto indefinidamente, aunque se hayan alcanzado los objetivos. C) Estandarizar la práctica que ha funcionado y mantenerla como procedimiento habitual. D) Diseñar las medidas iniciales sin revisar los datos obtenidos.

¿Qué información proporciona la tasa de caídas intrahospitalarias utilizada como indicador de calidad?. A) El porcentaje de pacientes que sufren una caída con lesión durante el ingreso. B) El número de caídas, con o sin daño, por cada 1.000 días de estancia. C) El número total de pacientes ingresados que presentan riesgo de caída. D) El porcentaje de profesionales que cumplen el protocolo de prevención de caídas.

¿Qué mide la prevalencia de úlceras por presión nosocomiales?. A) El porcentaje de pacientes que desarrollan úlceras por presión de origen intrahospitalario durante el ingreso. B) El número de curas realizadas por cada 100 pacientes ingresados. C) El porcentaje de pacientes que ingresan con úlceras por presión de cualquier origen. D) El número de úlceras por presión tratadas durante un turno de enfermería.

¿Cómo se calcula la adherencia a la higiene de manos?. A) Dividiendo el número de pacientes atendidos entre el número de profesionales de enfermería. B) Calculando el número de lavados de manos realizados durante un turno, independientemente de las oportunidades existentes. C) Calculando el porcentaje de oportunidades de higiene de manos realizadas correctamente sobre el total de oportunidades observadas. D) Contabilizando exclusivamente los lavados realizados con agua y jabón.

¿Qué criterio permite identificar la flebitis asociada a un catéter venoso en el indicador descrito en el material?. A) Que el paciente presente fiebre durante el ingreso. B) Que el catéter permanezca colocado durante más de 48 horas. C) Que el paciente refiera dolor en la zona de inserción, independientemente de cualquier valoración. D) Que el catéter se retire por signos de flebitis con una puntuación superior a 2 en la escala VIP.

Un profesional comete un error al administrar un tratamiento debido a una interrupción y a un procedimiento poco claro. ¿Qué actuación se corresponde con una cultura justa?. A) Sancionar automáticamente al profesional para evitar que otros cometan el mismo error. B) Analizar qué factores contribuyeron al error, mejorar el procedimiento y valorar la responsabilidad profesional según las circunstancias. C) Evitar registrar el incidente si el paciente no ha sufrido daños. D) Considerar que el error es siempre responsabilidad exclusiva del profesional que administra el tratamiento.

Una enfermera administra un medicamento a un paciente sin comprobar su identidad, porque reconoce su nombre y sabe en qué cama está ingresado. ¿Cuál es el principal problema de seguridad?. A) La falta de comprobación de la identidad mediante identificadores inequívocos antes de administrar el medicamento. B) La ausencia de una segunda enfermera que confirme todas las administraciones farmacológicas. C) La falta de conciliación de la medicación al alta. D) La ausencia de un indicador de resultados en la unidad.

Durante un traslado hospitalario se detecta que la medicación habitual del paciente no coincide con la prescrita en la nueva unidad. ¿Qué medida es prioritaria para reducir el riesgo de error?. A) Mantener siempre la prescripción de la unidad de origen sin revisarla. B) Esperar a que aparezcan síntomas para determinar si existe un problema. C) Realizar la conciliación de la medicación y resolver las discrepancias no justificadas. D) Administrar todos los medicamentos habituales hasta que el médico revise el caso.

En una unidad se comprueba que las medidas de mejora implantadas no han conseguido reducir la tasa de caídas. ¿Qué actuación corresponde al ciclo PDCA?. A) Mantener las medidas sin cambios, aunque no se hayan alcanzado los objetivos. B) Analizar los resultados, revisar las causas y modificar el plan para iniciar un nuevo ciclo de mejora. C) Dar por finalizada la evaluación porque ya se ha implantado la intervención. D) Sustituir el indicador por otro que presente mejores resultados.

¿Qué caracteriza a la integración organizativa de la calidad y la seguridad asistencial?. A) Considerar la seguridad una responsabilidad exclusiva de las comisiones de calidad. B) Centrarse en el cumplimiento documental de los protocolos, aunque no se integren en la práctica clínica. C) Incorporar la seguridad a la actividad asistencial mediante la gobernanza, el liderazgo enfermero y una cultura justa. D) Delegar la prevención de riesgos en el personal responsable de auditorías.

¿Qué actuación refleja mejor la dimensión de eficiencia y sostenibilidad de la calidad integrada en enfermería?. A) Evitar prácticas de escaso valor y utilizar los recursos de forma adecuada. B) Reducir el tiempo de atención de todos los pacientes, independientemente de sus necesidades. C) Priorizar el ahorro económico frente a la efectividad de los cuidados. D) Aplicar el mismo procedimiento a todos los pacientes sin considerar sus circunstancias.

¿Qué función desempeña el liderazgo enfermero en la integración de la seguridad en los cuidados?. A) Delegar la prevención de riesgos exclusivamente en las unidades de gestión de calidad. B) Integrar las medidas de seguridad, las listas de verificación y los protocolos de gestión del riesgo en la práctica diaria. C) Supervisar únicamente el cumplimiento de las normas administrativas. D) Intervenir solamente cuando se ha producido un daño al paciente.

¿Qué actuación refleja la atención centrada en la persona como dimensión de la calidad asistencial?. A) Aplicar el mismo plan de cuidados a todos los pacientes con el mismo diagnóstico. B) Priorizar las decisiones del profesional, aunque no coincidan con las preferencias del paciente. C) Respetar los valores, la autonomía y las preferencias de la persona en los cuidados. D) Valorar la calidad exclusivamente mediante la ausencia de complicaciones.

Un centro sanitario identifica un riesgo relacionado con la administración de medicamentos y establece medidas para reducirlo. ¿Qué debe hacer después para comprobar si las medidas son útiles?. A) Dar por finalizada la gestión del riesgo una vez implantadas las medidas. B) Esperar a que se produzca un incidente para evaluar su eficacia. C) Sustituir las medidas por otras nuevas sin comprobar los resultados. D) Monitorizar continuamente la eficacia de las barreras implantadas.

¿Cuál es el objetivo principal de las prácticas clínicas seguras en enfermería?. A) Reducir el número de registros necesarios durante la asistencia. B) Disminuir la aparición de eventos adversos asociados a los cuidados mediante intervenciones basadas en la evidencia. C) Evitar exclusivamente los errores cometidos durante las intervenciones quirúrgicas. D) Sustituir el juicio profesional por la aplicación automática de protocolos.

¿Qué afirmación describe correctamente la relación entre calidad asistencial y seguridad del paciente?. A) Son dimensiones independientes que deben evaluarse por separado y no comparten objetivos. B) La seguridad solo es necesaria cuando la calidad de los cuidados es insuficiente. C) La calidad se limita a la satisfacción del paciente y la seguridad al cumplimiento de normas. D) Son dimensiones inseparables que deben integrarse en la práctica clínica enfermera.

¿Qué actuación corresponde a la fase de salida del checklist quirúrgico cuando se han obtenido muestras biológicas durante la intervención?. A) Identificar correctamente las muestras y leer su etiquetado en voz alta. B) Confirmar únicamente que se ha administrado la profilaxis antibiótica. C) Marcar el sitio quirúrgico antes de la inducción anestésica. D) Confirmar la identidad del paciente exclusivamente mediante el número de cama.

Al finalizar una intervención, el recuento de gasas y agujas no coincide con el material utilizado. ¿En qué fase del checklist debe abordarse esta comprobación y cuál es su finalidad?. A) En la entrada, para comprobar que el material previsto está disponible. B) En la pausa quirúrgica, para confirmar que no falta material antes de la incisión. C) En la salida, para comprobar el recuento del material quirúrgico y evitar que quede material retenido. D) En la recuperación postanestésica, cuando el paciente ya está fuera del quirófano.

Durante el traslado de un paciente a otra unidad, la enfermera detecta que la medicación registrada en el informe no coincide con el tratamiento que el paciente tomaba antes del traslado. ¿Qué afirmación es correcta?. A) La conciliación solo debe realizarse al ingreso y al alta, por lo que el traslado no requiere revisión. B) La conciliación debe realizarse también durante los traslados y las discrepancias no justificadas deben resolverse. C) La unidad de origen es la única responsable de la medicación, por lo que la nueva unidad no debe revisar el tratamiento. D) Basta con registrar la diferencia para que se considere resuelta.

Durante la pausa quirúrgica, el equipo confirma que se va a intervenir al paciente correcto y en el sitio anatómico previsto. ¿Qué otra comprobación específica debe realizarse en relación con la profilaxis antibiótica?. A) Confirmar que se administró durante las 24 horas anteriores. B) Verificar que se ha administrado en los últimos 60 minutos. C) Comprobar que se ha prescrito, aunque todavía no se haya administrado. D) Confirmar que se administrará después de finalizar la intervención.

Antes de que el paciente abandone el quirófano, el equipo debe confirmar varios aspectos de la intervención. ¿Cuál de las siguientes actuaciones pertenece específicamente a esta fase?. A) Confirmar la identidad y el consentimiento antes de la inducción anestésica. C) Comprobar la vía aérea difícil antes de la inducción anestésica. B) Presentar a todos los miembros del equipo antes de la incisión. D) Confirmar verbalmente el procedimiento realizado, comprobar el etiquetado de las muestras y revisar los cuidados previstos en URPA.

Un paciente es trasladado de Reanimación a una planta de hospitalización. En el informe no figura uno de sus medicamentos habituales y no se especifica si se ha suspendido. ¿Cuál es la actuación más adecuada?. A) Considerar que el medicamento se ha retirado porque no aparece en el informe. B) Administrar la dosis habitual sin consultar para evitar interrupciones. C) Comparar la medicación previa con la prescrita, comunicar la discrepancia y comprobar que quede aclarada. D) Esperar a que el médico revise el tratamiento al día siguiente, sin registrar la discrepancia.

¿Cuál de las siguientes situaciones refleja una discrepancia de medicación que debe aclararse durante la conciliación?. A) Un medicamento habitual no aparece en la nueva prescripción y no consta el motivo. B) Un medicamento se ha suspendido expresamente y la decisión está documentada. C) El tratamiento se ha modificado y el cambio está justificado y registrado. D) La medicación previa y la nueva prescripción coinciden y no se detectan diferencias.