En la elaboración de una HISTORIA CLÍNICA BÁSICA: debe recogerse información sobre la asistencia forzosa o no al tratamiento no se utilizan pruebas heteroaplicadas no debe incluir la evaluación neuropsicológica.
El programa de Reforzamiento Comunitario (CRA): se ha aplicado con mayor frecuencia acompañado de un protocolo de manejo de contingencias (CRA más Terapia de Incentivo) no ha sido utilizado con éxito de forma aislada las dos alternativas anteriores son verdaderas.
El programa de tratamiento propuesto: Programa de Reforzamiento Comunitario más Incentivo: propone un estilo terapéutico directivo pero colaborador está desarrollado originalmente para la adicción a la heroína tiene una duración de 6 meses.
En el análisis funcional de las conductas de consumo de sustancias, el PRIMER PASO es: describir detalladamente la conducta que sucede tras el precipitante señalar las consecuencias positivas y negativas tras la conducta de consumo identificar las situaciones de riesgo o precipitantes que condicionan el uso de la sustancia.
La DEPENDENCIA FÍSICA:
es un factor necesario para las conductas de auto-administración no es importante a la hora de explicar el consumo de drogas. no es suficiente por si misma para explicar el uso y abuso de drogas.
Las drogas son REFORZADORES POSITIVOS, independientemente de: el síndrome de abstinencia la dependencia física las dos alternativas anteriores son verdaderas.
Los objetivos del ANÁLISIS FUNCIONAL DE LAS CONDUCTAS PRO-SOCIALES, son, entre otros, ayudar al paciente a identificar las consecuencias:
negativas a corto plazo de la conducta pro-social positivas a largo plazo de la conducta pro-social las dos respuestas son verdaderas.
En la evaluación del programa propuesto para el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales:
la evaluación neuropsicológica se realiza sobre las funciones ejecutivas se utiliza el análisis funcional de las conductas de consumo durante toda la intervención las dos alternativas anteriores son verdaderas.
En el tratamiento de las adiciones a sustancias ilegales, los programas de MC (manejo de contingencias) han mostrado su utilidad y eficacia, no obstante: obtienen peores resultados que las intervenciones aisladas basadas en modelos tradlcionales de entrenamiento en habilidades la generalización del uso de esas técnicas no es la esperada tienen una indefinición de su estructura y parámetros, caso del CRA (Programa de Reforzamiento Comunitario) plus vouchers.
Entre las implicaciones para el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales del MODELO BIOPSICOSOCIAL está que: la persona puede abandonar la conducta de ingestión incluso sin necesidad de tratamiento las adicciones no pueden evolucionar favorablemente los componentes biomédicos son tan relevantes en la prevenclón como los psicosociales.
En el tratamiento de las adiciones a sustancias ilegales, las técnicas de intervención basadas en el PARADIGMA DE EXPOSICIÓN A CLAVES:
están orientadas fundamentalmente a la prevención de recaídas no deben utilizarse en la primera fase de la intervención no ven afectada su eficacia por la modalidad de la exposición.
En el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales, la ENTREVISTA MOTIVACIONAL promueve el estilo terapéutico de modo que: no se generen discrepancias entre la conducta actual del sujeto y sus expectativas futuras; promueva discusiones con el paciente para evitar sus resistencias; se utilicen estrategias persuasivas en lugar de coercitivas.
El protocolo de intervención para la adicción a la COCAÍNA bajo el nombre de Terapia Cognitivo-ConductuaI: incluye el entrenamiento en solución de problemas no incluye un abordaje de los procesos cognitivos relacionados con el consumo se ha mostrado menos eficaz que la Terapia Interpersonal.
En el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales, el modelo BIOMÉDICO TRADICIONAL considera: posible la curación del trastorno que hay recuperación en ausencia de tratamiento que las recaídas no son un fracaso del tratamiento.
En las adicciones a sustancias ilegales, y en el ANÁLISIS FUNCIONAL de las conductas de consumo de sustancias, es importante introducir la noción de craving, como: suceso anormal en las personas adictas urgencias de consumo de tiempo ilimitado condicionado por eventos internos o externos.
El REFORZAMIENTO en el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales:
se ha mostrado poco útil o inefectivo en sujetos con dependencia severa opera del mismo modo que la conducta normal en situaciones similares. tiene un papel subordinado al síndrome de abstinencia y a la dependencia física.
En las adicciones a sustancias ilegales, la ENTREVISTA MOTIVACIONAL:
no tiene éxito en su aplicación en individuos dependientes de la marihuana, en especial cuando se combina con terapia cognitivaconductual propone que se eviten las discusiones con el paciente para evitar sus resistencias las dos alternativas anteriores son verdaderas.
En el tratamiento de las adiciones a sustancias ilegales, las técnicas de intervención basadas en el paradigma de EXPOSICIÓN A CLAVES: están orientadas fundamentalmente a la prevención de recaídas pueden utilizarse en la primera fase de la intervención las dos altemativas anteriores son verdaderas.
Atendiendo a las perspectivas de tratamiento en las adicciones a sustancias ilegales hay que señalar que la EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: no es relevante para la adaptación del tratamiento a aplicar podría ayudar a detectar problemas relacionados con el abandono del tratamiento no es útil para detectar el riesgo de recaída.
El papel del SUPERVISOR en el programa de tratamiento propuesto para las adicciones a sustancias ilegales, estriba principalmente en:
que no se preste atención a problemas que no están directamente relacionados con el consumo asumir él la responsabilidad de los pacientes, no que sea asumida por los terapeutas las dos respuestas son verdaderas.
En el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales, la ENTREVISTA MOTIVACIONAL: se ha mostrado útil en individuos dependientes de cocaína en combinación con terapia cognitivo-conductual es una buena estrategia para sujetos resistentes al cambio cuando se combina con otras intervenciones; no parece eficaz para involucrar a los consumidores de drogas en el tratamiento.
En el tratamiento de las adiciones a sustancias ilegales el programa de Reforzamiento Comunitario (CRA): es el tratamiento de primera elección, a excepción de los trastornos por consumo de cocaína parece ser más eficaz en aquellos pacientes adictos a opiáceos que presentan también sintomatología psiquiátrica; no hay datos que justifiquen su uso en trastornos por consumo de cannabis
.
Atendiendo al papel del REFORZAMIENTO en las adiciones a sustancias negales, conviene señalar que: las drogas son reforzadores positivos, independientemente del síndrome de abstinencia y de la dependencia física las dos alternativas son verdaderas tiene menor importancia cuando la dependencia es severa.
En el ANÁLISIS FUNCIONAL de las conductas de consumo de sustancias: su primer paso es señalar las consecuencias positivas y negativas de la conducta de consumo se aborda el craving y el modo de evitar, prevenir y afrontar los sucesos que lo disparan Su tercer paso es describir detalladamente la conducta de consumo.
En el tratamiento de las adiciones a sustancias ilegales el MANEJO DE CONTINGENCIAS (MC): requiere el conocimiento por parte de los pacientes de las condiciones del programa es el tratamiento de primera elección para el abordaje de las drogodependencias las dos respuestas son verdaderas.
En el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales y en relación con el papel de REFORZAMIENTO, cabe señalar que la DEPENDENCIA FÍSICA: puede ser importante a la hora de explicar el consumo de drogas es un factor necesario para las conductas de auto-administración es suficiente por sí misma para explicar el uso y abuso de drogas.
En el tratamiento de las adicciones a sustancias ilegales, la EXPOSICIÓN A ESTÍMULOS: se ha mostrado útil en la adicción a opiáceos debe ser totalmente pasiva requiere asegurarse de que el paciente no desatienda al estimulo.
En el análisis funcional de las conductas de consumo de sustancias, el CRAVING: debe considerarse normal son urgencias de consumo de tiempo ilimitado y pueden ser convenientemente afrontadas sin recurrir al consumo de la droga sólo está condicionado por eventos internos.
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