El profesional médico conforme la normativa ética no está obligado a atender un paciente, fuera de sus rutinas habituales y condiciones de desempeño de tareas cuando: Cuando se lo solicita un colega y no hay otro médico en la localidad. Cualquiera sea el motivo de consulta y no hay otro médico en la localidad. Se trata de urgencia con riesgo con riesgo vital y no hay otro servicio médico a tal fin. Cuando el paciente no sigue sus indicaciones.
Concepto de inequidad en salud: Que cada uno, no recibe lo que necesita. Que cada uno no recebe lo que merece. Que cada estructura social genera diferencias en los colectivos humanos de acceso a derechos. A y C correctas.
Con respecto a prevención primaria: Se distinguen dos subniveles: el de prevención inespecífica y la protección especifica. Es la correcta utilización de antibióticos para evitar la resistencia microbiana. Se aplica cuando las lesiones que ha producido la enfermedad son irreversibles o esta se halla
en estado crónico. Se define como el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno.
En los capilares periféricos, la difusión neta de o2 hacia os tejidos es directamente
proporcional: La diferencia transepitelial en las presiones parciales de agua. A la velocidad de la columna de sangre. Al espesor de la membrana. Al peso molecular del gas.
Una de las vitaminas que interviene en la neutralización de las especies reactivas es: Vitamina B5. Vitamina E. Vitamina B1. Vitamina D.
La enzima catalasa cataliza la eliminación de: Oxigeno singlete. Peróxido de hidrógeno. Radical libre. Anión superóxido.
En el desarrollo de trauma: Es necesario un fenotipo vulnerable; No es necesario un fenotipo vulnerable. Depende de la intensidad del evento. A y C son correctas.
Virus respiratorios: Marque la premisa correcta: El virus influenza posee diferentes serotipos. Los virus parainfuenza presentan un solo serotipo. Es improbable la infección con VSR en niños menores de 2 años. La inmunidad natural que deja la infección por el virus del sarampión no los protege durante
toda la vida.
Hemoflagelados: señale lo correcto: El typanosoma cruzi no se cultiva. El diagnóstico de chagas congénito se realiza por método de Strout. El agente transmisor de la leishmaniasis es el moquito Culex. Ex xenodiagnostico es una prueba serológica de inmunidad humoral.
Señale la secuencia correcta que le presentamos correspondiente a: Tipos de observación microscópica – observación – compatible con Ziel Neelsen – Formas espiraladas – Cryptococcus neoformans. Gram – bacilos gram positivos – lactobacillus. Campo oscuro – cocos agrupados en racinos – streptococcus pyogenes. Gota pendiente – levaduras capsuladas – mycobacterium tuberculosis.
Un hombre de 50 años, residente en centro de la ciudad de rosario presenta un cuadro respiratorio con esputo hemoptoico, febrícula y adelgazamiento de más de un mes de evolución. El gram de una muestra de esputo, se observan abundantes leucocitos (más de 25 por campo), escasas células epiteliales (menores de 10 por campo), regular cantidad de cocos gram positivas en cadena. En el Ziehl: no se observan BAAR. En el directo: se observan formas levaduriformes intracelulares, con estos datos, senãle lo correcto: Se descarta cuadro infeccioso. La muestra de esputo no representativa (no está bien obtenida). Puede tratarse de una histoplasmosis. El agente causante del cuadro es Mycobacterium leprae.
Durante la inundación un pescador residente en las islas del Paraná, de 30 años de edad, consulta fiebre alta, mialgias, artralgias, astenia, decaimiento. Al examen físico se constata inyección conjuntival. ¿Qué microorganismos podría ser el causante? Leptospira spp. Borrelia spp. Enterococcus sp. Bordetella pertussis.
Un paciente de 16 años presenta un cuadro de meningitis aguda. Se realiza punción lumbar y en el gran del LCR se observan abundantes leucocitos polimorfonucleares y abundantes bacilos gram negativos. ¿Con estos datos cual puede ser la bacteria causante? Strptococcus grupo viridans. Corynebacterium diphtheriae. Bordetella pertussis. Haemophilus influenzae.
Virus hemorrágicos: señale lo correcto: El hantavirus se diagnostica a través de la detección de IgG en una muestra de sangre. El virus del dengue siempre produce infecciones hemorrágicas. La fiebre hemorrágica Argentina se previene por la vacuna candid-1. El hantavirus afecta a las glándulas suprarrenales.
Bacilos gram positivos aerobios, señale la respuesta: Bacillus cereus es responsable de intoxicaciones alimentarias. Corynecbacterium diphtheriae causa intoxicaciones sistémicas por lo tanto se diagnostica com hemocultivos seriados. Las infecciones por bacillus anthracis se diagnostican mediante urocultivo y coprocultivo. Listeria monocytogenes causa meningitis aguda em paciente adultos jóvenes normocompetentes.
La depuración de un fármaco: Se define como la fracción de la dosis administrada de un fármaco que llega en forma inalterada a la circulación sistémica. Depende de la vía de administración. Se define como el volumen de plasma que queda libre de fármaco por unidad de tiempo. Se expresa en unidades: volumen / masa.
Influenza del pH. El fármaco XV35 es una base débil: XV35 se absorbe preferentemente a pH ácido. XV35 se absorbe preferentemente a pH alcalino. La eliminación de XV35 se favorece en orina alcalina. La eliminación de XV35 no se favorece en orina ácida.
Volumen de distribución. Formula: Se expresa en kg de peso corporal/litros. Se calcula como la (dosis x fracción de biodisponibilidad) / ke. Se calcula como (dosis x fracción de biodisponibilidad) / (concentración plasmática 0). Se expresa en litros/mg dosis.
Cual es parámetro farmacocinético más importante a la hora de determina el tiempo que tardará la concentración plasmática de un fármaco en llegar al estado estacionario en un esquema de dosis múltiple. Volumen de distribución (vd) El tiempo de vida media (v1/2). La depuración (clearence). La biodisponibilidad (f).
Considere la curva concentración plasmática vs tiempo tras la administración de una dosis única de un fármaco por vía oral. Las modificaciones de dicha curva en caso de duplicar la dosis incluirían: Aumenta el tiempo de latencia. Aumenta el tiempo al pico Amento la duración del efecto y aumento de la concentración plasmática al pico. Ninguna de las anteriores.
La vía de administración sublingual: Sufre efecto de primer paso hepático. Se caracteriza por una rápida velocidad de absorción. El fármaco solo debe atravesar endotelio capilar para llegar a la sangre. Es de elección en niños.
La selectividad de un fármaco es: La capacidad de producir un efecto particular con preferencia sobre otros efectos. Una media relativa de la capacidad del complejo droga-receptor para producir la respuesta. La capacidad de interacción con su receptor. La capacidad de manifestar con sus efectos a través de un solo mecanismos de acción.
La actividad intrínseca (a): Es la dosis que logra el 50% del efecto máximo. Es la concentración de fármaco con la que se logra la ocupación del 50% de los receptores totales de un sistema dado. Puede adquirir valores entre a y 100. Capacidad del fármaco para estimular el receptor y producir una respuesta.
Con respecto a arsénico marque lo incorrecto: El HACER (hidroarsenicismo crónico regional endémico) es una problemática de salud publica en donde se encuentran altas concentraciones de arsénico en aguas de bebida en distintas regiones del mundo, incluyendo a Argentina. El arsénico es un metaloide constituyente natural de la corteza terrestre. Los valores de arsénico en agua de bebida recomendada según la OMS son de 10ug/l. La intoxicación aguda se relaciona con cáncer de piel.
Con respecto a generalidades de toxicología, marque lo correcto: El peligro es la probabilidad que un químico causa daños o efectos inaceptables como resultado de exposición de organismo susceptibles o ecosistemas. El riesgo es la capacidad de un elemento o conjunto de elementos (físicos, químicos, biológicos,
etc.) de causar un daño. La exposición es una función de la cantidad (o concentración de la sustancia involucrada y el tiempo que dura esa interacción con el organismo o la gente en riesgo. Todas son correctas.
En la relación la HC marque lo correcto: El motivo de consulto es el signo, síntoma que lleva al paciente a la consulta. En los antecedentes personales interrogamos aquellos episodios médicos sufridos por el paciente y sus convivientes. En los antecedentes familiares interrogamos enfermedades hereditarias y genéticas de padres, abuelos y cónyuge. En relación a la ocupación del paciente nos interesa aquellas presentes en los últimos 6 meses.
En relación a la fiebre señale la opción correcta: En la fiebre intermitente los valores de temperatura descienden sin llegar a valores normales en algún momento del día. En la fiebre recurrente los valores de temperatura descienden en algún momento del día sin llegar a valores normales. La fiebre sostenida tiene valores de temperatura persistente con variaciones entre el día y la noche. La fiebre es causa por agentes infecciosos exclusivamente.
Marque la respuesta correcta: La fatiga es un síntoma producido por enfermedad exclusivamente física. La astenia es la debilidad generalizada y puede relacionarse con afecciones del SNC. Las causas y fatiga son siempre patológica. B y C son correctas.
Marque la opción correcta en relación a disnea: La disnea de esfuerza grado I aparece en esfuerzo moderados. La ortopnea es la disnea que aparece en decúbito y mejora al sentarse. La disnea de esfuerzo de grado III aparece en grandes esfuerzos. La platipnea es la disnea que aparece en decúbito dorsal.
En relación al edema, marque la respuesta correcta: Puede originarse por disminución de la presión osmótica. Puede originarse por un aumento de la presión hidrostática. Puede originarse por una disminución de la permeabilidad vascular. A + B correctas.
En un paciente que consulta por disnea considera las siguientes causas correctas, EXCETO: Enfermedad pulmonar crónica. Enfermedad pulmonar alveolar. Neurosis de ansiedad. Faringitis.
Marque la opción correcta: La hipoxemia es la caída de la presión de oxígeno en sangre venosa por debajo de los 80 mmHg. La hipoxia es el déficit de oxigeno a nivel tisular siendo su hallazgo sinónimo de hipoxemia. La cianosis no es un signo precoz de hipoxemia. La cianosis es producida por la presencia de hemoglobina reducida en sangre menor a 5 g/100ml.
Los factores fundamentales para la producción de la gangrena son: Interrupción del flujo sanguíneo más infección bacteriana polimicrobiana. Isquemia por obstrucción vascular. Necrosis licuefactiva más formación de tejido de granulación. Ninguna de las anteriores es correcta.
Un paciente adulto mayor presenta un infarto de ventrículo izquierdo. ¿Cuál pudo haber sido la causa más probable? En émbolo originado en el sistema venoso profundo de miembros inferiores. Un trombo arterial oclusivo en la luz de una arteria coronaria. Un trombo mural del cayado aórtico. Ninguna de las anteriores.
Lesión excavada localizada en la superficie de un órgano, secundaria al desprendimiento de un tejido inflamatorio necrótico: Absceso. Ulcera. Infarto. Cicatriz.
Cual de las siguientes noxas puede ser considerada una injuria química: Electricidad. Virus. Rayos x. Glucosa.
la formación de un trombo requiere de: Flujo turbulento. Lesión endotelial. Estado de hipercoagulabilidad. Todas son correctas.
Con respecto a nitritos y nitratos marque lo correcto:
Las fuentes ambientales más importantes son las antropogénicas. El nitrito puede reaccionar con la hemoglobina y formar metahemoglobina incapaz de transportar oxígeno. La cianosis es un de los primeros cignos de metahemoglobinemia Todas son correctas.
En relación a la fisiopatogenia de la disnea podemos decir que se produce cuando: La demanda de ventilación es desproporcionada en relación a la capacidad de respuesta del paciente a dicha demanda Una mayor demanda de ventilación puede ser provocada por cambios en los gases sanguíneos y en el PH Los receptores j presentes en el intersticio pulmonar son sensibles a la congestión Todas son correctas.
En relación a la fiebre señale la opción correcta En la fiebre intermitente los valores de temperatura descienden a valores normales en algún momento del día En la fiebre recurrente los valores de temperatura descienden en algún momento del día llegando a valores normales La fiebre sostenida tiene valores de temperatura sostenida sin variaciones diarias A + C son correctas.
La tos seca puede presentarse en: Pleuritis Laringitis Patologias del mediastino Todas son corretas .
La hemoptisis es sangre proveniente del árbol respiratorio. Marque la opción correcta: Es de color rojo rutilante y espumosa Va precedida de tos Su causa puede ser un carcinoma bronquial Todas son correctas .
Cuales de estas causas son causas de tos crónica? Bronquitis cronica Neumonia Reflujo gastroesofágico A y c correctas .
Los patrones morfológicos de lesión celular reversible son: tumefacción celular esteatosis cúmulos hialinos todas son correctas .
Area cerebral de reblandecimiento, quística, ocupada por detritus y liquido a consecuencia de una isquemia grave y repentina necrosis de coagulación necrosis licuefactiva necrosis grasa necrosis caseosa .
Pigmento exógeno contaminante del aire medio ambiental que se deposita en macrófagos alveolares y en los ganglios hiliares: melanina lipofusina bilirrubina antracótico.
En el edema agudo de pulmón en los espacios alveolares encontramos: Trasudado Exudada fibrionoso Exudado purulento Hemorragia intraalveolar .
La vulnerabilidad psiquica, se construye en basa a:
La Historia personal a carga genetica la interacción entre el sujeto y el medio todas son correctas.
La prevencion secundaria: Actua solo cuando no ha existido la primaria o ha fracasado Se define como el ‘’diagnostico’’ precoz y el tratamiento oportuno en las enfermedades cronicas, donde la prevencion primaria es dificil o aun impracticable, la estrategia de los servicios de salud se dirige hacia este tipo de prevencion (cancer, mama, diabetes, etc) a traves del auto examen o screening de poblacion. Todas son correctas .
Que categoria se refiere el concepto de triple inequidad clase, genero y etnia triple carga singular, particular y general ninguna es correcta .
cuando hablamos de estenosis hacemos referencias a acúmulo de: glucógeno lipofcsina hialina ac. grasos.
Tuberculosis: marque lo correcto un PPD negativo descarta la tuberculosis En pacientes con SIDA, se debe solicitar hemocultivos seriados para diagnostico de tuberculosis El cultivo se realiza en medios comunes y se obtiene crecimiento en una semana El agente causante se observa por tinción de Giemsa .
Observación microscópica: ¿cual de las siguientes premisas es la correcta? La observación en fresco por campo oscuro se utiliza para la observación de levaduras a partir de lesiones de piel. La coloración de Gram-Nicolle se utiliza para visualizar morfologia e identificar género y especie bacteriana. La observación en fresco a partir de muestras clinicas para el diagnóstico bacteriológico es muy útil para determinar morfologia La observación microscópica en fresco con hidróxido de potasio se usa para muestras que contengan células queratinizadas para facilitarla observación de elementos fúngicos.
La via de administración inhalatoria: Es util para lograr efecto sistémico Es util para lograr efecto local Sufre efecto de primer paso hepático es de elección en niños .
En una cinética de eliminación de orden 1: El tiempo de vida media es constante e independiente de la concentración de fármaco. La curva de la grafica ''conc. plasmatica vs. tiempo'' resulta en una recta de pendiente positiva. La formula para calcular el tiempo de vida media es t1/2=Co/Ke Ninguna de las anteriores .
Hemoparásitos: Señale la respuesta correcta Xenodiagnóstico es el diagnostico indirecto apropriado para Leishmaniasis Aedes aegypti es el vector biologico de leishmaniasis visceral Leishmania se puede coloreaer con Giemsa El chagama de inoculación es un hallazgo frecuente .
Un farmaco que al unirse a un receptor provoca una respuesta opuesta al agonista se denomina ____ y su actividad intrínseca (a) varia entre _____. Agonista parcial / 0<a<1. Antagonista /a=0. Agonista inverso / 0<a<1. Agonista inverso / -1<a<0.
Fracción Ionizada: La fracción ionizada de un fármaco difunde bien por su gran liposolubilidad. La fración ionizada de un fármaco difunde mal por su gran liposolubilidad La fracción no ionizada de un fármaco difunde bien por su gran liposolubilidad La fracción no ionizada de un fármaco difunde mal por su gran liposolubilidad.
Mujer de 53 años que presenta ardor por reflujo gastroesofágico. Se realiza endoscopia y biopsia esofágica. Cual de los siguientes cambios microscópicos esperaria encontrar: atrofia de la lámina propria displasia metaplasia cilíndrica hipertrofia .
Forma de necrosis que ocurre por liberación de enzimas comúnmente en el páncreas o bien por un traumatismo por ej. en el tejido mamario. necrosis colicuativa necrosis grasa necrosis coagulativa necrosis gaseosa .
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