En el programa de tratamiento del dolor crónico de Clare Philips se proponen, entre otros, los siguientes criterios excluyentes: Pacientes con problemas de drogadicción primaria Intensa respuesta emocional a la experiencia de dolor Depresión de ligera a moderada. La relajación en el tratamiento del dolor crónico: No tiene un efecto directo sobre el control del dolor Tiene un efecto directo sobre el control del dolor Ha sido muy utilizada como única técnica de tratamiento. El programa de tratamiento del dolor crónico de Clare Philips: Fue diseñado para impartirse en grupo No tiene criterios incluyentes Es elaborado para ser aplicado en régimen de internamiento. En los trastornos de dolor crónico, la depresión: Es el problema emocional más frecuentemente observado Es el problemas emocional menos frecuente No produce un agravamiento en el propio problema de dolor. La relajación en el tratamiento del dolor crónico: Se ha mostrado eficaz como estrategia de afrontamiento Tiene un efecto directo sobre el control del dolor Ha sido muy utilizada como única técnica de tratamiento. El abordaje terapéutico del dolor: Pretende recuperar la neuromodulación natural del dolor Va dirigido, al menos de forma concreta, a mejorar el afrontamiento del problema Las dos respuestas anteriores son falsas. En el abordaje del dolor, la exclusión social: Produce una experiencia emocional de dolor sin estar acompañado por la sensación de dolor físico Es menos aversiva que el dolor físico No tiene efectos biológicos ni afecta al dolor físico. La Escala Analógica Visual: Se ha de utilizar para medir la intensidad del dolor presente Se ha de utilizar para medir la intensidad del dolor de forma retrospectiva Incluye etiquetas numéricas. En relación con la relajación en el tratamiento del dolor crónico cabe señalar que: Se ha mostrado más eficaz como estrategia de afrontamiento, como componente de un programa más amplio No es un elemento terapéutico frecuente en el tratamiento del dolor Ha sido muy utilizada como única técnica de tratamiento. Los objetivos prioritarios del programa de tratamiento propuesto por Fordyce (1976, 1978) son: La extinción de las conductas de queja El incremento progresivo del uso de analgésicos El refuerzo de las conductas de evitación. En el tratamiento del dolor, la prevención secundaria: Parece descansar en aspectos relacionados con la actividad física Requiere de programas complejos y no orientados específicamente al problema No se ha mostrado útil en las lumbalgias y la artritis reumatoide. La Escala Analógica Visual Se ha de utilizar para medir la intensidad del dolor presente Se ha de utilizar para medir la intensidad del dolor de forma retrospectiva Incluye etiquetas numéricas. La reorganización de las contingencias de la medicación debe comenzar con: Establecer una línea base de medicamentos dividiendo la dosis total establecida en intervalos temporales Reducir bruscamente la cantidad de medicación Seguir una pauta de medicación contingente. En el tratamiento del dolor, la prevención secundaria Parece descansar en aspectos relacionados con la actividad física Requiere de programas complejos y no orientados específicamente al problema No se ha mostrado útil en las lumbalgias y la artritis reumatoide. El programa de tratamiento del dolor crónico de Clare Philips incluye: Asertividad, se enseña a los sujetos a hablar de sus necesidades en vez de quejarse Estrategias para el insomnio Estrategias para las disfunciones sexuales. El programa de tratamiento de Comeche y Vallejo para la fibromialgia incluye, entre otros aspectos, una sesión: Las dos alternativas anteriores son verdaderas Sobre focalización de la atención y las quejas en el mantenimiento del malestar Centrada en el deterioro intelectual. El objetivo de la mayoría de las técnicas psicológicas en el dolor crónico es: Conseguir que el sujeto acepte el trastorno crónico que padece y aprenda una serie de estrategias para reintegrarse a su vida normal, a pesar del dolor Aportar un "solución analgésica" que elimine el dolor Abordar y eliminar directamente el dolor. El uso de la relajación en el tratamiento del dolor crónico: Ha sido poco utilizada como única estrategia de tratamiento Produce un aumento de la actividad fisiológica, principalmente la musculoesqueletal Tiene un efecto directo sobre el control del dolor. En los trastornos de dolor crónico, el problema emocional más frecuentemente observado es: La depresión La ansiedad El miedo. El programa de tratamiento de Clare Philips para el dolor crónico incluye un módulo sobre: Las dos alternativas anteriores son verdaderas Habla interna Reducción de la hiperreactividad emocional. En la evaluación de las variables emocionales en el dolor crónico, el cuestionario más indicado por estar diseñado para personas con problemas somáticos (enfermedades médicas), es el: HADS BDI Ninguno de los dos. El uso de la relajación en el tratamiento del dolor crónico: Ha sido poco utilizada como única estrategia de tratamiento Produce un aumento de la actividad fisiológica, principalmente musculoesqueletal Tiene un efecto directo sobre el control del dolor. En el tratamiento de los aspectos conductuales implicados en el dolor crónico los objetivos prioritarios del programa de tratamiento propuesto por Fordyce son la reducción del: Consumo de analgésicos Las dos alternativas anteriores son verdaderas Dolor. El programa de tratamiento de Comeche y Vallejo para la fibromialgia incluye, entre otros aspectos, una sesión: Las dos alternativas anteriores son verdaderas Centrada en la solución de problemas Sobre actividades diarias y dolor. El programa de tratamiento de Comeche y Vallejo para la fibromialgia incluye, entro otros aspectos, una sesión: Las dos alternativas anteriores son verdaderas Sobre focalización de la atención y las quejas en el mantenimiento del malestar Centrada en el deterioro intelectual. De acuerdo con la Teoría de la Puerta y las dimensiones del dolor, el peso específico de cada dimensión en la magnitud total del dolor percibido: Varía de un momento a otro en el mismo paciente Es fijo de un paciente a otro Es fijo para un mismo paciente. En el abordaje del dolor crónico, se reforzará la percepción de exclusión: Si se consideran que los factores psicosociales no tienen que ver con el dolor físico Si se apoya y valida el dolor que siente el paciente Si se promueve la aceptación social, así como el reconocimiento y la exposición a las emociones y sensaciones del paciente. En el tratamiento de las cefaleas funcionales o idiopáticas el procedimiento más adecuado de intervención es: El biofeedback EMG El neurofeedback La relajación. En el tratamiento de los aspectos conductuales implicados en el dolor crónico los objetivos prioritarios del programa de tratamiento propuesto por Fordyce son la reducción del: Consumo de analgésicos Dolor Las dos alternativas anteriores son verdaderas. El programa de tratamiento de Comeche y Vallejo para la fibromialgia incluye, entre otros aspectos, una sesión: Las dos alternativas anteriores son verdaderas Sobre la focalización de la atención y las quejas en el mantenimiento del malestar Centrada en el deterioro intelectual. En el tratamiento del dolor, la reorganización de las contingencias de medicación busca: La disminución gradual de los analgésicos Que la medicación se tome en los momentos de menor dolor Que la medicación se tome en los momentos de máximo dolor. En el tratamiento de los aspectos conductuales implicados en el dolor crónico el programa propuesto por Fordyce sólo se aplica a pacientes que: Que se puedan modificar las contingencias de reforzamiento No exista reforzamiento de las conductas de dolor Tengan una causa orgánica conocida o responsable del dolor.
