Algunos de los aspectos que deberán ser aceptados por las pacientes con TA y los obesos en el curso de la terapia son: Los cambios en el peso que se pueden alcanzar son limitados El peso y la figura no se pueden moldear a voluntad, salvo que se empleen métodos extremos para perder peso Se debe perder peso por igual tanto por motivos de salud como estéticos. Al establecer los objetivos en el tratamiento la obesidad y el trastorno por atracón, la reducción de peso debe estar entre el: 5-10% 10-15% 15-20%. Al abordar la psicoeducación sobre el trastorno por atracón conviene poner énfasis en cómo la autoevaluación negativa conduce a: Priorizar la preocupación por el peso y la figura sobre otro tipo de valores Dificultar el desarrollo de un comportamiento alimentario caótico Las dos alternativas anteriores son verdaderas. En relación con los modelos explicativos de la obesidad y más concretamente con el modelo conductual del aprendizaje, cabe señalar que a largo plazo, seguir una dieta genera: Hace cada vez más difícil perder peso, sobre todo cada vez que se inicia una nueva dieta Incrementa la tasa metabólica y el gasto energético Consecuencias positivas. En la evaluación del comportamiento alimentario y con respecto a la cantidad de alimentos ingeridos: En la evaluación la cantidad de los alimentos consumidos conviene el uso de medidas caseras, no el peso concreto de los alimentos ingeridos Los sistemas de registro mediante móviles o agendas digitales son más útiles si deben emplearse durante cortos periodos de tiempo La entrevista no busca información sobre cuánto se come. La "teoría del punto fijo" como modelo explicativo de la obesidad, señala que el punto fijo de peso: Puede modificarse tras la realización durante un periodo de tiempo prolongado de actividad física y la ingesta de alimentos con bajo contenido en grasas Está relacionado con la sobrealimentación continuada que produce el incremento del tejido adiposo y que puede ser modificado de forma natural Disminuye si la persona presenta un balance energético positivo durante un periodo prolongado de tiempo. En relación con el estado actual del tratamiento de la obesidad y concretamente sobre las terapias farmacológicas cabe señalar que: Tienen graves efectos secundarios, concretamente la Sibutramina cuyo uso está prohibido desde 2010 Producen, según estudios controlados, pérdidas de peso superiores al 30% Tienen un bajo coste. En relación con el estado actual del tratamiento del síndrome de ingesta nocturna: La relajación muscular unida a la psicoeducación es un tratamiento eficaz para reducir la cantidad de alimentos que se ingieren después de cenar El tratamiento de autoayuda ha demostrado no ser eficaz Fototerapia o terapia de luz brillante se ha mostrado útil en terapias de una sola sesión. En relación con las perspectivas en el estudio y tratamiento de la obesidad, el trastorno de atracones y el síndrome de ingesta nocturna y en concreto sobre los temas relevantes en el ámbito de la obesidad, cabe señalar que: La prolongación de la duración de los tratamientos conductuales y cognitivo-conductuales ha permitido que se demore el tiempo para recuperar el peso aunque los efectos obtenidos han sido limitados y no persisten en el tiempo La "promoción de la aceptación" mejora la calidad de vida y reduce significativamente la obesidad, con efectos a largo plazo Sólo la cirugía bariátrica tiene resultados positivos y mantiene la reducción de peso a los tres años de seguimiento. En relación con el estado actual del tratamiento del trastorno de atracones, mediante la terapia dialéctica conductual (TDC) se pretende que los pacientes consigan reducir los atracones y los problemas afectivos relacionados mediante el aumento de la: Capacidad para tolerar las emociones negativas Conciencia de las consecuencias aversivas del atracón a largo plazo y de las consecuencias negativas de los comportamientos alternativos Conciencia de las consecuencias aversivas del atracón a corto plazo y de las consecuencias positivas de los comportamientos alternativos. En relación con el estado actual del tratamiento del trastorno de atracones, mediante la terapia dialéctica conductual (TDC) se pretende que los pacientes consigan reducir los atracones y los problemas afectivos relacionados mediante el aumento de la: Capacidad para tolerar las emociones negativas Conciencia de las consecuencias aversivas del atracón a largo plazo y de las consecuencias negativas de los comportamientos alternativos Conciencia de las consecuencias aversivas del atracón a corto plazo y de las consecuencias positivas de los comportamientos alternativos. En relación con el estado actual del tratamiento del síndrome de ingesta nocturna: La relajación muscular unida a la psicoeduación es un tratamiento eficaz para reducir la cantidad de alimentos que se ingieren después de cenar El tratamiento de autoayuda ha demostrado no ser eficaz La fototerapia o terapia de luz brillante se ha mostrado útil en terapias de una sola sesión. Según el estado actual del tratamiento de la obesidad, el tratamiento cognitivo-conductual (TCC) de Cooper y Fairburn (2001, 2002): Ayuda a los pacientes a aceptar y valorar cambios más modestos de peso Se debe administrar de forma grupal No facilita la pérdida de peso. Entre los aspectos que deben ser aceptados por los pacientes obesos o con trastorno por atracón está que: La distribución de la grasa corporal está bajo un control genético muy poderoso Los cambios en el peso que se pueden alcanzar son limitados y se mantienen con facilidad con el transcurso del tiempo La motivación estética es importante pero no debe tenerse nunca en consideración. La tasa metabólica basa de un individuo: Es bastante estable en el tiempo Se enlentece mediante la práctica de ejercicio físico Se acelera mediante la restricción alimentaria. En relación con el estado actual del tratamiento del trastorno de atracones, mediante la terapia dialéctica conductual (TDC) se pretende que los pacientes consigan reducir los atracones y los problemas afectivos relacionados mediante el aumento de la: Capacidad para tolerar las emociones negativas Conciencia de las consecuencias aversivas del atracón a largo plazo y de las consecuencias negativas de los comportamientos alternativos Conciencia de las consecuencias aversivas del atracón a corto plazo y de las consecuencias positivas de los comportamientos alternativos. El trastorno por atracón: Se produce en familias Se da menos en personas con una historia previa de obesidad Parece no ser un trastorno crónico. La tasa metabólica basal de un individuo: Es bastante estable en el tiempo Se enlentece mediante la práctica de ejercicio físico Se acelera mediante la restricción alimentaria. Según el estado actual del tratamiento de la obesidad, el tratamiento cognitivo-conductual (TCC) de Cooper y Fairburn (2001, 2002): Está especialmente diseñado para el mantenimiento de las pérdidas de peso conseguidas El terapeuta no debe personalizar el tratamiento ajustándolo a las características del paciente Las dos alternativas anteriores son falsas. Según la propuesta de un programa de tratamiento para la obesidad, el trastorno por atracones y el síndrome de la ingesta nocturna, los objetivos generales del programa de tratamiento para las personas obesas son: La promoción de la autoaceptación La reducción del peso corporal para alcanzar una pérdida de peso del 15% al 25% El mantenimiento de la pérdida de peso por un periodo reducido de tiempo.
