En el tratamiento de la depresión, la terapia cognitiva: Se considera un tratamiento empíricamente validado Se centra en convencer al paciente de que cambie sus esquemas cognitivos negativos No se ha mostrado eficaz en la prevención de las recaídas. Según el enfoque de Rehm uno de los principales agentes causales de la depresión es: Una baja tasa de auto-refuerzo y una excesiva administración de auto-castigos Una relación causal entre una baja tasa de refuerzo y la disforia Una visión distorsionada y negativa de uno mismo, del propio mundo y del futuro. En el programa de Activación Conductual Breve para el tratamiento de la depresión: La intervención se suele desarrollar en un total de 10 a 12 sesiones Se necesita un entrenamiento intensivo de los terapeutas Se requiere que los propios pacientes realicen el análisis funcional de sus conductas depresivas. La comparación entre los síntomas de un episodio de depresión mayor y un episodio de duelo pone de manifiesto que en el episodio depresivo: La disforia es muy persistente y no se asocia a pensamientos o preocupaciones específicas El afecto predominante es un sentimiento de vacío y pérdida La autoestima suele estar conservada. El enfoque comportamental de Lewinsohn para la depresión señala: Las dos respuestas anteriores son correctas Que ésta tiene su origen en una baja frecuencia de refuerzos La importancia de la disponibilidad de reforzadores (ambiente) de las respuestas de la persona (actividad, habilidades sociales...) así como la interpretación y valoración que ésta hace del reforzamiento recibido. En la selección de estrategias terapéuticas y secuenciación en el proceso de intervención de la depresión parece adecuado partir: De los recursos del paciente más que de sus déficits De los déficits del paciente A la vez de los déficits y de los recursos, abordando los déficits de manera directa. El Inventario de Depresión de Beck (BDI): Evalúa más los componentes cognitivos de la depresión que los conductuales Se usa como instrumento diagnóstico Sirve para identificar los síntomas depresivos pero no para cuantificar su intensidad. Según la revisión de Rehm (1995) sobre la eficacia de los tratamientos de la depresión: Los tratamientos ejercen un efecto general, no específico, en función de su naturaleza La existencia de un déficit dado en un paciente es lo que determina el tipo de tratamiento que se debe utilizar La parte más importante del cambio terapéutico se produce al final de la terapia. En el tratamiento de la depresión, al seleccionar las estrategias terapéuticas: Debe llevarse a cabo de una forma paulatina e incremental, asumiendo que los cambios que se van generando pueden facilitar y globalizar el proceso general de cambio Es preciso asegurarse de que el paciente cumple con los criterios para el diagnóstico de depresión Se debe optar por una opción "conductual" o "cognitiva", pues no se afectan mutuamente. Según el enfoque de indefensión aprendida de Seligman, tiene mayor probabilidad de padecer depresión las personas que ante sucesos negativos hacen atribuciones: Internas, estables y globales Internas, inestables y específicas Externas, estables y específicas. En el tratamiento de la depresión y en el uso de la biblioterapia y recursos tecnológicos, los formatos de contacto terapéutico mínimo: Suelen servirse de manuales de auto-ayuda y apoyo telefónico No resultan eficaces en ningún caso Sólo se han utilizado en pacientes con depresiones severas. Entre los modelos explicativos de la depresión, el enfoque de Lewinsohn, señala que ésta tiene su origen en: Una baja frecuencia de refuerzos Las expectativas de incontrolabilidad, el desamparo y la indefensión aprendida La visión negativa de uno mismo, el mundo y el futuro. El Inventario de Depresión de Beck (BDI) Evalúa más los componentes cognitivos de la depresión que los conductuales Se usa como instrumento diagnóstico Sirve para identificar los síntomas depresivos pero no para cuantificar su intensidad. En el insomnio, con respecto a los fármacos antidepresivos hay que señalar que: Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina producen alternativamente insomnio y somnolencia Los tricíclicos producen alternativamente insomnio y somnolencia Los tricíclicos producen activación. Entre las consideraciones clínicas en la evaluación del paciente depresivo con ideación suicida propuesta por Clark, se encuentran: Las dos alternativas anteriores son correctas La inclusión de preguntas concretas sobre pensamientos de deseo de morir, suicidio, así como sobre conductas suicidas La valoración de la facilidad de acceso a instrumentos para el suicidio. En el tratamiento de la depresión, el estudio de la eficacia de los tratamientos, señala como puntos fundamentales que: Los tratamientos ejercen un efecto general, no específico, en función de su naturaleza La existencia de un déficit determina necesariamente el tipo de tratamiento a utilizar La eficacia diferencial de los componentes de un tratamiento claramente establecida. Entre los modelos explicativos de la depresión, el enfoque de Lewinsohn, señala que ésta tiene su origen en Una baja frecuencia de refuerzos Las expectativas de incontrolabilidad, el desamparo y la indefensión aprendida La visión negativa de uno mismo, el mundo y el futuro. El Inventario de Depresión de Beck (BDI) Evalúa más los componentes cognitivos de la depresión que los conductuales Se usa como instrumento diagnóstico Sirve para identificar los síntomas depresivos pero no para cuantificar su intensidad. En la prevención de recaídas para la depresión, conviene tomar sencillas medidas, entre las que destacan: Recalcar la importancia de mantener un nivel alto de actividad Afrontar las contrariedades aumentando los criterios de autoevaluación rigurosos Promover activamente la recuperación espontánea de las memorias negativas. En relación con la depresión, Lewinsohn desde un punto de vista funcional tiene en cuenta la siguiente hipótesis básica: La falta de habilidades sociales como principal determinante de la baja tasa de reforzamiento La inexistencia de una relación causal entre una baja tasa de refuerzo y la disforia El mantenimiento de las conductas depresivas por la ausencia de refuerzo social. En el tratamiento de la depresión, la terapia cognitiva: Se considera un tratamiento empíricamente validado Se centra en "convencer" al paciente de que cambie unos esquemas cognitivos intrínsecamente malos o negativos No se ha mostrado eficaz en la prevención de las recaídas. En el tratamiento de la depresión, la biblioterapia: Ha demostrado ser eficaz en el caso de depresiones ligeras o moderadas Tiene la ventaja de su bajo índice coste-eficacia No puede utilizarse como apoyo terapéutico en pacientes severos. En el insomnio, con respecto a los fármacos antidepresivos hay que señalar que: Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina producen alternativamente insomnio y somnolencia Los tricíclicos producen activación Los tricíclicos producen alternativamente insomnio y somnolencia. En relación con la depresión, Lewinsohn desde un punto de vista funcional tiene en cuenta la siguiente hipótesis básica La falta de habilidades sociales como principal determinante de la baja tasa de reforzamiento La inexistencia de una relación causal entre una baja tasa de refuerzo y la disforia El mantenimiento de las conductas depresivas por la ausencia de refuerzo social. En la evaluación de la depresión y con respecto a las habilidades de la persona: Debe prestarse atención también a las habilidades sociales Va dirigida a la evaluación de déficit, no de competencias Las dos alternativas anteriores son verdaderas. En el tratamiento de la depresión, los programas a través de Internet tienen efectos positivos: En contextos naturales como la atención primaria En especial en depresiones severas o graves En personas que rechazan el tipo de tratamiento educativo y colaborativo. En el tratamiento de la depresión, los programas de Internet tienen efectos positivos en: Contextos naturales como la atención primaria Especial en depresiones severas o graves Personas que rechazan el tipo de tratamiento educativo y colaborativo. El tratamiento farmacológico de la depresión, según el estudio de coste-eficacia realizado por Antonuccio y cols., es más: Caro, en un análisis de 2 años de tratamiento, que el tratamiento combinado (terapia cognitivo-conductual + tratamiento farmacológico) Barato que la terapia cognitivo-conductual Caro que la terapia cognitivo-conductual sólo a corto plazo, no en un periodo de 2 años de tratamiento. En el tratamiento de la depresión, el enriquecimiento del medio ambiente: Permite sensibilizarle a sensaciones positivas Trata de que el paciente preste atención a los mismos estímulos a los que habitualmente presta atención Es una técnica dirigida a la mejora del nivel de actividad. Para la activación conductual, la depresión es: Toda una forma de evitación Un conjunto de síntomas como la tristeza o el desánimo que no cumplen una función Algo que la persona tiene (una enfermedad). A la hora de medir la actividad en la depresión, las conductas de queja: Es bueno (mejor) que existan, frente a la mera pasividad y desinterés por comunicar problemas a los demás Siempre están reforzadas por el medio social No deben ser objeto de evaluación. En la evaluación de la actividad en la depresión hay que destacar que es bueno (mejor): Que existan conductas de queja Que haya pasividad y desinterés por comunicar los problemas a los demás Que la actividad no esté relacionada con el medio ambiente. En la revisión de los tratamientos de la depresión y con respecto a la identificación del problema y estrategias de afrontamiento, cabe señalar que con respecto al control cognitivo: Requiere adoptar una postura incrédula, próxima al acercamiento científico positivo Busca eliminar todo pensamiento ilógico o inadaptativo Las dos alternativas anteriores son verdaderas. El uso de internet para el tratamiento de la depresión se ha mostrado útil: En contextos naturales como la atención primaria Siempre que no sean programas complejos. Salvo con elementos específicos como la solución de problemas. Atendiendo a las consideraciones sobre el estudio de la eficacia de los tratamientos en la depresión, señale la afirmación más correcta: Una parte del cambio terapéutico se produce al comienzo de la terapia La existencia de un déficit debe, necesariamente, determinar el tipo de tratamiento a utilizar Los tratamientos ejercen un efecto específico, no general, en función de su naturaleza. En la evaluación de la depresión, la atención a la riqueza estimular debe dirigirse a identificar la disponibilidad de estímulos positivos, sólo si el paciente ha reparado en ellos en el: Las dos alternativas anteriores son falsas Momento presente Pasado.
