Paciente masculino de 45 años, llega a sala de urgencias tras presentar un abultamiento en la región lateral del rostro. Refiere dolor punzante intermitente. Tras la realización de estudios de imagen se le diagnostica un cálculo en la región posterior al conducto parotídeo. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico que usted recomendaría en este caso? Esfinterotomía del conducto parotídeo Incisión simple para la extirpación del cálculo. Extirpación completa de toda la glándula parótida. Parotidectomía parcial superficial posterior. . Se realiza el tratamiento que usted sugiere, mismo en el que el cirujano accidentalmente lesiona la rama terminal más craneal del nervio facial. ¿Cuál de los siguientes músculos pudiese ver su función comprometida? Buccinador Auricular anterior Elevador del ángulo de la boca Porción alar del músculo nasal Porción palpebral inferior del musculo orbicular del ojo. ¿Cuál es la arteria encargada de irrigar a ese músculo? Arteria occipital Arteria supraorbitaria Arteria bucal Arteria temporal superficial. ¿Cuál es el origen proximal de la arteria antes mencionada? Arteria carótida externa Arteria maxilar Arteria oftálmica Arteria carótida interna. Un señor iba caminando por la calle cerca de un parque de baseball. En eso un bateador realiza un homerun y la pelota golpea a este señor en la cara lateral de su cabeza y se desmaya después del golpe. Es llevado al hospital donde se observa una hemorragia epidural a causa de la arteria meníngea que entra a la fosa craneal media ¿Por cuál agujero entra esta arteria? Agujero oval Agujero espinoso Agujero rasgado Agujero carotídeo. En un canal de cocina, el chef a cargo, fue atacado por la espalda con un cuchillo por el invitado especial. El invitado especial fue detenido antes de que hiciera más daño y el chef fue llevado al hospital. En la exploración física usted observa que este hombre fue apuñalado inmediatamente a la derecha de la línea media. Al evaluar la sensibilidad el paciente indica que en su extremidad inferior derecha no puede percibir la diferencia entre dos puntos, las vibraciones o algún objeto, pero sí siente cuando le ponen hielos o le pinchan con un alfiler. Esto es todo lo contrario en su extremidad inferior izquierda. También indica que no siente nada de nada en la región por debajo de la apófisis xifoides del lado derecho. ¿Qué nivel medular es dañado y qué tipo de sección medular es? T5, sección completa T6, hemisección T7, hemisección T8, sección completa. Con respecto al caso clínico anterior, ¿a qué se debe que el paciente aún pueda sentir la termoalgesia del lado afectado? Porque esa información llega directo al encéfalo Porque esa información se decusa en su nivel y después de la sección en la médula espinal Porque las fibras que transportan esta información son resistentes a traumatismos Porque esa información se decusa en su nivel en la médula espinal. ¿Cuál fascículo transporta la termoalgesia y por cuál cordón de la médula espinal? Longitudinal posterior, cordón anterior Espinotalámico lateral, cordón lateral Espinotalámico anterior, cordón posterior Espinocortical, cordón lateral. Usted está harto de estudiar en libros, así que se decidió a conseguir un cuerpo en el cementerio. Fue de noche y desenterró un recién enterrado esa tarde. En su guarida secreta usted decide comenzar por observar el tallo encefálico. Cuando identifica las tres secciones de este, usted observa en la región más inferior e identifica un nervio que sale en un surco que se encuentra anterior a lo que usted identifica con la oliva. ¿En cuál núcleo comienza este nervio? Haz solitario Núcleo vestibular inferior Núcleo del XII Núcleo ambiguo. Usted continúa con la sección superior a la anteriormente estudiada y percibe que de este brotan de cada lado una estructura gruesa que conecta con el cerebelo posteriormente. ¿Qué información es conducida por esta estructura y qué núcleos la origina? Información cortical, núcleos pontinos Información motora, núcleos motores de los pares craneales Información sensitiva especial de la visión, núcleo del colículo superior Información retroalimentativa, núcleo rojo. Finalmente estudia la sección más superior del tallo encefálico. Usted observa en su cara posterior que este posee algo así como cuatro bolitas, dos superiores y dos inferiores. ¿En qué vía participa las dos inferiores y de quien recibe información principalmente para esta vía? Vía visual, núcleo geniculado lateral Vía termoalgésica, columna de Clark Vía auditiva, núcleos cocleares Vía gustativa, núcleo ventroposteromedial. ¿Qué área de Brodmann es la corteza auditiva primaria y en cual circunvolución se encuentra? Área 41 y 42 de Brodmann, circunvolución temporal superior Área 43 y 44 de Brodmann, circunvolución poscentral Área 45 y 46 de Brodmann, circunvolución lingual Área 42 y 43 de Brodmann, circunvolución del cíngulo. Un paciente que sufrió de un evento cerebrovascular de la arteria cerebelosa posteroinferior recientemente es evaluado por usted. Usted le pide al paciente que realice las pruebas de dedo nariz y de los movimientos alternantes rápidos. Las extremidades superiores e inferiores del lado izquierdo muestran la falta de coordinación que usted esperaría ver en un daño del hemisferio cerebeloso… ¿De qué lado? ¿Cómo se le conoce este signo? Izquierdo, nistagmo Derecho, ataxia axil Izquierdo, ataxia apendicular Derecho, ataxia sensorial. Usted recibe a una paciente que tiene la cabeza inclinada hacia el lado izquierdo. Cuenta que hace una horas estaba patinando en hielo y resbaló, cayendo de espaldas y golpeándose la cabeza con el hielo. Dice que si no inclina la cabeza tiene dificultad para enfocar. ¿De dónde se origina el nervio afectado, cuál es el ojo afectado y cuál es su origen aparente? Núcleo del NC IV izquierdo, ojo derecho, debajo de los tubérculos cuadrigéminos del lado derecho Núcleo del NC VI derecho, ojo derecho, cara anterior del surco bulboprotuberancial del lado izquierdo Núcleo del NC IV l derecho, ojo izquierdo, debajo de los tubérculos cuadrigéminos del lado izquierdo Núcleo del NC VI l izquierdo, ojo izquierdo, cara anterior del surco bulboprotuberancial del lado derecho. Paciente masculino de 45 años de edad en sala de urgencias evidencia un movimiento de manera abrupta, amplia y rápida su hombro y muslo derecho. Usted entonces sospecha de un hemibalismo. ¿Qué se encuentra dañado? Único núcleo basal excitador ipsilateral Único núcleo basal excitador contralateral Único núcleo basal inhibidor ipsilateral Único núcleo basal inhibidor contralateral. Usted realiza la autopsia de un señor que fue asesinado con un machete, el cual se introdujo desde el cuero cabelludo hasta porción más posterior de la circunvolución porcentual a nivel de la corteza somestésica (área sensitiva primaria) en el lóbulo parietal. Si este paciente seguiría vivo, ¿Qué función tendría lesionada y que área de Brodmann es la asociada? Exterocepción, área 4 de Brodmann Propiocepción, área 3 de Brodmann Tacto discriminativo, área 2 de Brodmann Termo algesia, área 25 de Brodmann. Paciente femenina de 19 años de edad fue golpeada con una roca en la porción occipital derecha mientras iba caminando por la montaña. En el hospital indica que a perdido la visión de la mitad izquierda de los dos ojos, pero con excepción de un punto en el medio (mácula). También indica que no puede escuchar nada ni sentir nada. De hecho cuando se le dió a probar diferentes sabores no pudo distinguirlos. Tiene problemas de coordinación de movimientos y cuando llegó su novio y le contó unos chistes para animarla no se rió. Después de varios estudios se diagnostica que sufre de un evento cerebrovascular isquémico. ¿Cuál es la arteria más probablemente afectada y a qué se debe que la mácula sigue intacta? Arteria cerebral media, debido a que el área de la mácula también recibe irrigación de la arteria cerebelosa anteroinferior Arteria cerebral posterior, debido a que el área de la mácula también recibe irrigación de la arteria cerebral media Arteria estriada lateral, debido a que el área de la mácula también recibe irrigación de la arteria cerebral posterior Arteria cerebelosa anteroinferior, debido a que el área de la mácula también recibe irrigación de la arteria estriada lateral. ¿Qué área de Brodmann es la corteza gustativa primaria y secundaria y en cual circunvolución se encuentra? Área 44 de Brodmann, circunvolución precentral Área 43 de Brodmann, circunvolución poscentral Área 42 de Brodmann, circunvolución frontal inferior Área 41 de Brodmann, circunvolución parietal superior. Un hombre que trabaja en demolición llega al hospital con un tubo que le traspasó el cráneo en la fosa craneal posterior causando una hemisección del lado derecho del tallo encefálico inmediatamente superior al núcleo motor del facial. ¿Cómo encontraría los músculos a los cuales inerva este par craneal? Parálisis en región inferior ipsilateral Parálisis en región superior ipsilateral Parálisis en región inferior contralateral Parálisis en región superior contralateral. Si la lesión hubiera sido inmediatamente superior a la decusación de las pirámides ¿Cómo encontraría el resto del cuerpo después de esta lesión? Parálisis ipsilateral de los músculos, falta de todo tipo de sensibilidad contralateral Parálisis contralateral de los músculos, falta de todo tipo de sensibilidad contralateral a excepción de la termoalgesia Parálisis contralateral de los músculos, falta de todo tipo de sensibilidad contralateral Parálisis ipsilateral de los músculos, falta de todo tipo de sensibilidad contralateral a excepción de la termoalgesia. Paciente femenina de 40 años, se presenta en sala de urgencias con pliegues verticales en la parte superior de la nariz, al indicar desagrado y desaprobación. Ramo encargado de la inervación del músculo en contracción. Nasal externo Temporal Infra troclear Cigomático . Paciente se presenta al centro hospitalario con sequedad de la conjuntiva, aumento de la sensibilidad auditiva, y parálisis de Bell, ¿Cuál de los siguientes puede ser el probable sitio de lesión? Tronco encefálico Ganglio geniculado Agujero estilomastoideo Agujero mandibular. Capa del cuero cabelludo que permite el movimiento del cuero cabelludo propiamente dicho sobre la calvaría. Piel Tejido conjuntivo laxo Capa aponeurótica Tejido conjuntivo denso Pericraneo. Un boxeador recibe un golpe frontal en la nariz de su contrincante y este le decía terriblemente el tabique nasal. ¿Qué hueso no forma parte de la formación del tabique? Palatino Frontal Lagrimal Esfenoides. Este mismo boxeador al día siguiente cuando iba a comer su mujer le preparó una suculenta y olorosa chuleta de cerdo. El boxeador revela que fue incapaz de oler este alimento ya que el golpe también dañó a la lámina cribosa del etmoides. ¿Cuál es el punto de fijaciones u origen aparente del nervio dañado? Núcleos subcallosos Mucosa olfatoria Bulbo olfatorio Células receptoras. Usted al observar un cráneo por su base, observa que el hueso articulado posteriormente con el maxilar tiene una prominencia puntiaguda en la mitad del borde posterior que se dirige ligeramente posteroinferiormente. ¿Qué músculo se vería afectado si está prominencia se viera afectada? Constrictor superior de la faringe Tensor del velo del paladar Ácigos de la úvula Palatofaríngeo. ¿Cuál de los siguientes huesos no forma parte de la fosa craneal media? Cigomáticos Frontal Etmoides Esfenoides. Paciente masculino de 23 años de edad, se presenta a sala de urgencias con el ojo dirigido lateral y superiormente y con incapacidad de rotación externa. Refiere haber participado en una riña de su colonia, no presenta traumatismos aparentes.
Exploración Física: T/A: 120/80 FC: 79 FR: 12. Temp: 37.3 C° Núcleo de Edinger-Westphal Surco bulboprotuberancial Seno cavernoso Distal a la fisura orbitaria . ¿Cuál de las siguientes arterias no participa en la irrigación de la trompa faringotimpánica? Arteria faríngea ascendente Arteria meníngea media Arteria del conducto pterigoideo Rama faríngea de la arteria maxilar. Paciente femenina de 21 años de edad acude al dentista con dolor en relación al primer premolar superior derecho, durante la exploración bucal el dentista evidencia caries en el mismo diente el cual la paciente refería el dolor, mas sin embargo el segundo premolar y los caninos se encontraban íntegros.
La aferencia dolorosa del propio diente viaja a través de: Nervio incisivo Nervio alveolar superior posterior Nervio alveolar superior medio Nervio alveolar superior anterior Nervio alveolar inferior.
