TERCER PARCIAL DE PATO

¿Cuál de las siguientes neoplasias es la más común en pacientes pediatricos?. Nefroblastoma. Neuroblastoma. Linfoma y Leucemia. Hepatoblastoma. Sarcoma de Ewing.

Px de 1 año de edad con una masa abdominal en flanco derecho. Estudios de imagen revelan un tumor en el retroperitoneo con áreas de necrosis y hemorragia, además de múltiples calcificaciones y niveles altos de enolasa neuronal específica en sangre y ácido vanil-mandelico detectable en orina. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es el diagnóstico más probable?. Nefroblastoma. Osteosarcoma. Neuroblastoma. Linfoma. Hepatoblastoma.

Mujer de 25 años dio a luz a un bebe aparentemente sano con un hemangioma en la mejilla derecha, nariz, labio superior, lengua y paladar. El bebe desarrollo taquicardia tras 2 horas después del parto. Estudios de laboratorio revelan anemia y trombocitopenia. El ultrasonido abdominal muestra una masa en el lóbulo hepático derecho. ¿Que condición padece el paciente?. Hemorragia de la masa del hígado. Síndrome de Kasabach-Merrit. Necrosis del tumor hepatico.

Px de 3 años de edad acude a urgencias por presentar fiebre. Los exámenes realizados revelan una infección urinaria asociada a una masa en la vejiga. ¿Cuál de las siguientes es la neoplasia pediatrica más común en vejiga?. Rabdomiosarcoma pleomorfico. Rabdomiosarcoma alveolar. Rabdomioma. Rabdomlossrcoma botroide.

¿Cuál de los siguientes tumores de hueso ocurre en la epifisis femoral de una mujer entre los 30 y los 34 años?. Mieloma múltiple. Osteosarcoma. Tumor de células gigantes. Fibroma. Condrosarcoma.

Masculino de 5 años, acude a consulta de pediatría por presentar un tumor en la órbita derecha originado a partir de los músculos perioculares. A la exploración física presenta un tumor único, sólido, mal definido de aspecto carnoso. Se decide realizar biopsia que reporta una neoplasia maligna, sarcomatosa, donde se observa la presencia de células con citoplasma acidófilo intenso, núcleo hipercromático y con presencia de estriaciones transversales, además de células musculares esqueléticas primitivas distribuidas entre las células neoplásicas antes descritas. En base al cuadro clínico anterior y la morfología histológica encontrada en esta neoplasia cuál sería su diagnóstico más probable. Sarcoma de Ewing. Rabdomiosarcoma Embrionario. Liposarcoma. Retinoblastoma. Rabdomiosarcoma Botroides.

Paciente femenina de 45 años que inicia su padecimiento con odinofagia y malestar general, acude a consultar y se le indica tratamiento sintomático, no antibióticos. Al día siguiente desarrolla fiebre que cede con paracetamol y cefalea frontal intensa, además de vómitos precedidos de náuseas en 3 ocasiones. Acude a urgencias a donde llega con alteración del estado de la conciencia y rigidez de la nuca. Se realiza punción de LCR, el cual muestra un aumento en la celularidad con predominio de linfocitos, elevación moderada de proteínas y glucosa normal. Los cultivos resultaron negativos. En esta paciente ¿Cuál es su diagnóstico clínico más probable y agente etiológico relacionado?. Meningitis aguda - Bacterias Gram (+). Meningitis crónica - Hongos. Meningitis aséptica (linfocítica) - Virus. Meningitis crónica - Mycobacterias. Meningitis aguda - Bacterias Gram (-).

Femenina de 30 años acude a consulta por presentar aumento de peso de 5 kg en 3 semanas. A la exploración física presenta resequedad de piel y mucosas, pelo quebradizo, además de habla lenta. Los estudios de laboratorio reportan una disminución de T3 y T4 en sangre periférica. Los estudios de imagen muestran una glándula tiroides disminuida de tamaño. Se realiza cirugía, el estudio histopatológico reporta un infiltrado inflamatorio a base de linfocitos que se disponen formando folículos linfoides, además de cambios oncocíticos y folículos con atrofia. De acuerdo al cuadro clínico anterior indique el diagnóstico más probable. Bocio por deficiencia de yodo. Enfermedad de Graves Basedow. Tiroiditis Crónica de Hashimoto. Tiroiditis de Quervain.

Femenina de 34 años, con historia de 2 meses de evolución de cefaleas recurrentes, las que aumentan en intensidad durante la semana previa al ingreso. Inicia con compromiso de la conciencia súbito y mientras es evaluada en el servicio de urgencias presenta paro respiratorio, requiriendo intubación. El TAC de cráneo evidenció hemorragia subaracnoidea. ¿Diagnóstico?. Malformación arterio venosa. Angioma cavernoso. Aneurisma sacular. Microaneurisma de Charcot Bouchard.

Femenina de 34 años, con historia de 2 meses de evolución de cefaleas recurrentes, las que aumentan en intensidad durante la semana previa al ingreso. Inicia con compromiso de la conciencia súbito y mientras es evaluada en el servicio de urgencias presenta paro respiratorio, requiriendo intubación. El TAC de cráneo evidenció hemorragia subaracnoidea. ¿Cuál es el sitio de afectación más frecuente?. Arteria Cerebral Media. Unión de la arteria cerebral anterior y comunicante anterior. Arteria comunicante posterior. Arteria carótida interna. Unión de la arteria cerebral posterior y comunicante posterior.

En caso de existir infección de tipo viral causada por el VPH ¿cuáles sub-tipos virales estarían implicados en la aparición del daño neoplásico a nivel cervical?. 6 y 11. 7 y 9. 15 y 14. 16 y 18. 21 y 22.

Femenina de 28 años con múltiples compañeros sexuales, tabaquismo y alcoholismo importantes, dentro de sus antecedentes ginecológicos refiere inicio de vida secual activa desde los 15 años, menarca a los 13 años, ritmo 28 x 4 normo reglada, con gesta 5, parto 2, cesarea 1 y abortos 2 con método de planificación familiar definitivo salpingoclasia, que acude a cita de toma de citología ginecológica que reporta una lesión intra-epitelial cervical por lo que es referida a la clínica de displasia en donde se le realiza colposcopía con toma de biopsia que en el estudio histopatológico presenta una lesión caracterizada por pérdida de la maduración en los 2 terios basal e intermedio del grosor del epitelio cervical, sin ruptura de membrana basal, además de células con halos perinucleares sugestivos de daño de tipo viral en el estrato intermedio, con estos hallazgos histológicos, ¿A qué tipo de lesión intraepitelial cervical corresponde esta lesión?. Lesión intra-epitelial de bajo grado (displasia leve). Lesión intra-epitelial de bajo grado (condiloma ordinario). Lesión intra-epitelial de alto grado (displasia moderada con condiloma ordinario). Lesión intra-epitelial de alto grado (displasia severa con condiloma ordinario).

Femenina de 25 años de edad acude a consulta de nefro por presentar insuficiencia renal. A la exploración fisica presenta fotosensibilidad además de un rash rojizo que se extiende del dorso de la nariz a las mejillas dando imagen de "alas de mariposa", presenta además edema de articulaciones. Se realiza biopsia que reporta la presencia de "semilunas" en más del 70% del tejido enviado. Se realiza inmunofluorescencia con positividad marcada para el fibrinógeno. En esta paciente cuál sería el diagnóstico más probable. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis esclerosis focal y segmentaria. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Glomerulonefritis post-estreptococica. Glomerulonefritis mesangio-proliferativa.

Producto masculino de 36 semanas de gestación. El cual a la exploración presenta implantación baja de las orejas, retracción de la barbilla, nariz en forma de pinza y extremidades inferiores dobladas con dislocación de la cadera, además por estudios de imagen se observan datos de hipoplasia pulmonar así como riñones aumentados de tamaño, secundarios a la presencia de múltiples quistes además de fibrosis hepática. Se le realiza biopsia para estudio histopatológico de riñón que reporta quistes originados en los túbulos colectores sin daño en los glomerulos. Con estos hallazgos el diagnóstico más probable en este paciente es. Displasia renal. Riñón poliquístico del adulto. Riñón poliquístico del recién nacido. Cambios renales adquiridos.

Masculino de 27 años acude al servicio de urología por presentar aumento del volumen del testículo izquierdo. A la exploración física presenta un testículo aumentado de tamaño, no doloroso. Se realiza estudio de imagen que reporta la presencia de un tumor único, heterogéneo, con necrosis, de bordes mal definidos que infiltra el tejido adyacente. Se realizan estudios de laboratorio que reportan elevación de alfa feto proteína (AFP), del PLAP, de la fracción beta de la gonadotrofina coriónica humana (b-HGC), así como de la LDH. Se programa al paciente para la resección quirúrgica. ¿Diagnóstico?. Tumor de senos endodermicos. Coriocarcinoma. Carcinoma embrionario. Seminoma clásico. Tumor Germinal Mixto.

Relaciona cada tumor testicular con la edad de presentación más frecuente. Tumor Germinal Mixto. Seminoma Espermatocítico. Seminoma Puro. Tumor de Senos Endodermicos. Linfoma. Teratoma. CA embrionario.

Relaciona cada CA de Ovario con su origen. Cistadenocarcinoma seroso. Fibroma-Tecoma. Coriocarcinoma. Disgerminoma. Tumor de células de la granulosa. Tumor de Krukenberg.

Relaciona la Glomerulonefritis con su Síndrome. Síndrome Nefrótico. Síndrome Nefrítico.

Px de 30 años de edad internado en terapia intensiva por presentar quemadura de 3er grado en el 30% de su cuerpo. Su función renal fue normal hasta 12 horas antes de su muerte cuando su creatinina sérica se elevó a 3.5 mg/dL y mostró oliguria. El diagnóstico de este caso es: Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Nefritis intersticial linfocítica. Glomerulonefritis con formación de "asas de alambre". Necrosis tubular aguda. Glomerulonefritis focal y segmentaria.

Masculino de 12 años el cual presenta deformidad a nivel de la pierna izquierda además de dermatosis caracterizada por edema con aumento local de la temperatura, los estudios de laboratorio muestran aumento de la fosfatasa alcalina, así como aumento de la velocidad de sedimentación globular, los estudios radiológicos muestran la presencia de un tumor diafisiario a nivel de la tibia con adelgazamiento y ruptura de la cortical con presencia de triángulo de Codman además de encontrarse una reacción perióstica concentrica a nivel del tumor, por lo que a este paciente se le realiza toma de biopsia y en la que el estudio histopatológico se encuentra una lesión de células pequeñas redondas y obscuras malignas. ¿Diagnóstico?. Sarcoma osteogénico. Condrosarcoma. Sarcoma de Ewing. Osteoclastoma (tumor de células gigantes).

[Caso clínico de Sarcoma de Ewing] ¿Cuál de los siguientes hallazgos de microscopía electrónica confirmaría el diagnóstico del tumor antes señalado por usted?. Presencia de abundantes mitocondrias. Presencia de Vacuolas de glucógeno. Presencia de uniones tipo desmosomico. Presencia de melamosomas.

Selecciona el síndrome renal con la localización del problema. Síndrome Nefrótico. Síndrome Nefrítico.

Paciente masculino de 12 años que acude por datos de hipertensión craneal y alteraciones del campo visual caracterizados por una hemianopsia bitemporal. Los estudios de imagen muestran una lesión supraselar por lo que se decide llevar a quirófano, durante el transoperatorio el neurocirujano refiere que la lesión es sólida con degeneración quística drenando un líquido en aspecto de "aceite de motor quemado". ¿Cuál es su diagnóstico?. Adenoma hipofisiario funcionante. Adenoma hipofisiario no funcionante. Craneofaringioma. Teratoma. Astrocitoma pilocítico.

Paciente masculino de 30 años con hipertensión arterial refractaria a tratamiento, con aumentos paroxísticos de TA que se acompañan de taquicardia y palpitaciones, sudoración y temblor. Se descarta enfermedad renal, enfermedad vascular renal y ateroesclerosis. Estudios de laboratorio cortisol, aldosterona y renina normal. Electrolitos sodio, potasio y calcio normales. ¿Diagnóstico?. Síndrome de Conn. Feocromocitoma. Adrenalitis autoinmune. Adenoma hipofisiario.

¿Qué estudios le mandarías a hacer a un paciente con probable Feocromocitoma?. Electrolitos séricos. Medición de catecolaminas y sus metabolitos (ácido vanilmandélico) en orina. Medición de auto anticuerpos. Medición de hormonas hipofisiarias.

Masculino de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial y ateroesclerosis con pérdida súbita del conocimiento, los estudios de imagen evidenciaron micro-aneurismas de Charcot Bouchard en ramas de la arteria cerebral media. En base a su diagnóstico clínico, ¿cuál es la localización parenquimatosa cerebral más frecuentemente afectada?. Lóbulo temporal. Ganglios basales. Cuerpo calloso. Protuberancia.

Femenina de 70 años acude al servicio de dermatología por presentar una lesión a nivel de la región malar derecha de 2 meses de evolución. A la exploración física es nodular elevada de color blanco. Se realiza biopsia excisional que reporta una neoplasia maligna originada de la capa basal, caracterizada por células de escaso citoplasma que se disponen formando nidos sólidos con empalizada periférica, lo cual corresponde a un Carcinoma Basocelular. ¿Factor etiológico más importante?. Exposición a arsénico. Exposición a benzopirenos. Exposición a radiación ultravioleta. Exposición a nitritos.

Femenina de 25 años aude a consulta por presentar amenorrea de 3 semanas de evolución. Se realiza estudios de laboratorio los cuales reportan una prueba inmunológica positiva de embarazo, además de niveles elevados al triple de HGC para la edad gestacional de la paciente. A la exploración física presenta un útero aumentado de tamaño para la edad gestacional. El ultrasonido demuestra la presencia de producto no viable además de múltiples vellosidades dilatadas de aspecto quístico y el estudio de patología demuestra que estas son grandes edematosas y avasculares y rodeadas de epitelio trofoblastico. ¿Diagnóstico?. Enfermedad Trofoblástica Benigna (Mola hidatiforme completa). Enfermedad Trofoblástica Benigna (Mola hidatiforme incompleta). Coriocarcinoma. Mola invasora (corio-adenoma destruens).

Paciente pediátrico de 5 años de edad es llevado a consultar por presentar edema en extremidades y en cara de 4 meses de evolución, está pálido e inapetente en los exámenes de laboratorio se observa Hb 9.5 g, Creatinina de 0.9 mg/dL, BUN 18 mg/dL y proteínas en orina 7.8 g/L. No se documentaron otras anomalías. Su primera indicación médica en este paciente sería: Biopsia renal por punción guiada por US. Iniciar tratamiento a base de esteroides. ECO-Dopler para flujo renal. TAC de riñones para valorar obstrucciones. Actividad del complemento en suero.

[Caso Clínico de Glomerulonefritis de cambios mínimos] El mecanismo fisiopatogénico más probable de la enfermedad por este paciente alteró la forma inicial: El epitelio tubular proximal. La capa parietal de Bowman. El endotelio capilar glomerular. Los procesos podálicos del epitelio. La formación de la matriz mesangial.

Masculino de 25 años de edad acude a consulta por presentar múltiples cálculos renales, poliuria, hipertensión, además de estreñimiento crónico. Al interrogatorio intencionado refiere dolor óseo intenso. Se realizan estudios de laboratorio que reportan hipercalcemia. Además los niveles de hormona paratiroidea elevados. La fosfatasa alcalina se encuentra en 190 U/L por lo que se decide realizar estudio de imagen que reporta la presencia de glándula paratiroidea inferior aumentada de tamaño con un peso aparente de 0.7 g. El resto de las glándulas paratiroideas se encuentran dentro de los límites normales. ¿Diagnóstico?. Hiperplasia de paratiroides. Adenoma de paratiroides. Carcinoma de paratiroides.

Masculino de 25 años de edad acude a consulta por presentar múltiples cálculos renales, poliuria, hipertensión, además de estreñimiento crónico. Al interrogatorio intencionado refiere dolor óseo intenso. Se realizan estudios de laboratorio que reportan hipercalcemia. Además los niveles de hormona paratiroidea elevados. La fosfatasa alcalina se encuentra en 190 U/L por lo que se decide realizar estudio de imagen que reporta la presencia de glándula paratiroidea inferior aumentada de tamaño con un peso aparente de 0.7 g. El resto de las glándulas paratiroideas se encuentran dentro de los límites normales. A esta patología y cuadro clínico se podría considerar un ejemplo clásico de: Hipoparatiroidismo primario. Hiperparatiroidismo secundario. Hiperparatiroidismo terciario. Hiperparatiroidismo primario. Hipoparatiroidismo secundario.

Masculino de 70 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fractura patológica de la cuarta vertebra dorsal. Al interrogatorio intencionado refiere historia crónica de obstrucción urinaria, disuria e hidronefrosis. Los estudios de laboratorio reportan un antígeno prostático específico (APE) de 30 ng/dL (rango normal de 0 a 4 ng/dL). Se decide realizar estudio de imagen en el que se reporta un crecimiento irregular de la próstata. En base al cuadro clínico anterior, señale la región anatómica de la próstata donde esperaría encontrar con mayor frecuencia esta patología. Zona periuretral. Zona central. Lobulo posterior. Lobulos laterales.

Masculino de 70 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fractura patológica de la cuarta vertebra dorsal. Al interrogatorio intencionado refiere historia crónica de obstrucción urinaria, disuria e hidronefrosis. Los estudios de laboratorio reportan un antígeno prostático específico (APE) de 30 ng/dL (rango normal de 0 a 4 ng/dL). Se decide realizar estudio de imagen en el que se reporta un crecimiento irregular de la próstata. El daño que usted esperaría observar en los estudios de imagen de la cuarta vértebra dorsal, correspondería a: Lesión osteolítica. Lesión osteoblástica. Lesión casificante. Lesión condroblástica.

Femenina de 90 años que acude a consulta por presentar sangrado uterino anormal. El ultrasonido reporta una línea endometrial engrosada, irregular, además de tumor derecho dependeiente del ovario, el cual es sólido y quístico. Se decide realizar biopsia endometrial la cual reporta una neoplasia maliga de origen endometrial que forma estructuras glandulares. ¿Diagnóstico?. Hiperplasia de endometrio compleja con atipia. Hiperplasia de endometrio compleja sin atipia. Hiperplasia simple sin atipia. Hiperplasia simple con atipia. Adenocarcinoma de endometrio.

Femenina de 90 años que acude a consulta por presentar sangrado uterino anormal. El ultrasonido reporta una línea endometrial engrosada, irregular, además de tumor derecho dependeiente del ovario, el cual es sólido y quístico. Se decide realizar biopsia endometrial la cual reporta una neoplasia maliga de origen endometrial que forma estructuras glandulares. En relación al tumor ovárico, señale la variedad histológica más frecuentemente asociada a este cuadro clínico: Cistadenocarcinoma seroso. Cistadenocarcinoma mucinoso. Carcinoma endometroide. Tumor de Krukenberg. Tumor de células de la granulosa.

Masculino de 70 años de edad que acude al servicio de urología por presentar aumento de volumen de testiculo derecho. Los estudios de imagen reportan la presencia de un tumor único homogéneo que involucra todo el parénquima testicular. Los estudios de laboratorio reportan marcadores como PLAP y LDH negativos. Se realiza la resección quirúrgica del tumor, se envía a estudio histopatológico que reporta la presencia de un tumor caracterizado en su totalidad por lobulos seminiferos atroficos con disminucion de la espermatogénesis y presencia por fuera de estos de células de tamaño variable con citoplasma escaso, núcleo hipercromático y con actividad mitósica anormal frecuente dispuestas en forma de monocapas entre estos. ¿Diagnóstico?. Seminoma Clásico. Linfoma. Seminoma espermatocítico. Tumor Germinal Mixto (Seminoma espermatocítico y CA embrionario). Tumor de Senos Endodérmicos.

Masculino de 70 años de edad que acude al servicio de urología por presentar aumento de volumen de testiculo derecho. Los estudios de imagen reportan la presencia de un tumor único homogéneo que involucra todo el parénquima testicular. Los estudios de laboratorio reportan marcadores como PLAP y LDH negativos. Se realiza la resección quirúrgica del tumor, se envía a estudio histopatológico que reporta la presencia de un tumor caracterizado en su totalidad por lobulos seminiferos atroficos con disminucion de la espermatogénesis y presencia por fuera de estos de células de tamaño variable con citoplasma escaso, núcleo hipercromático y con actividad mitósica anormal frecuente dispuestas en forma de monocapas entre estos. ¿Cuál de los siguientes marcadores de inmunohistoquímica le ayudaría a confirmar su diagnóstico?. Alfa-fetoproteína. Lactógeno placentario (PLAP). Antígeno Carcinoembrionario. CD-20. CD-117.

Paciente femenina de 40 años con antecedente de hipertensión arterial y oligomenorrea que acude a consultar por taquicardia. A la exploración física con obesidad entral, estrías abdominales, cara de luna llena y jiba. Los estudios de laboratorio mostraron cortisol elevado por lo cual se le realiza supradenolectomía, tras lo cual presentó cuadro de hipertensión intracraneal y alteraciones visuales. ¿Diagnóstico?. Síndrome de Nelson. Síndrome de Laron. Síndrome de Sheehan. Síndrome de Kallman. Síndrome de la silla turca vacía.

Masculino de 10 años acude a consulta de gastroenterología por presentar dolor ardoroso, pirosis, náuseas y vómitos. Se realiza biopsia endoscópica que reporta la presencia de una mucosa gástrica fundica y pilórica con un proceso inflamatorio agudo y crónico, además de edema, congestión vascular. En una de las biopsias se observa además la presencia de focos microscópicos de tejido pancreático maduro, histológicamente normal. En base al cuadro clínico anterior, esta lesión pseudo-tumoral corresponde a: Hamartoma. Fibromatoma. Coristoma.

Relaciona la lesión seudotumoral con su descripción. Proliferación de células miofibroblásticas. Células desorganizadas normales en tejido normal. Células normales en un órgano que no va.

Masculino de 50 años sin antecedentes de importancia que inicia su padecimiento con cefalea intensa y vómito, los estudios de imagen muestran una lesión mal definida hipodensa con necrosis central rodeada de un anillo hiperdenso, se toma biopsia la cual muestra una lesión con fondo fibrilar, con aumento de celularidad, atipia nuclear, mitosis, hiperplasia endotelial y necrosis en "pseudoempalizada". ¿Diagnóstico?. Astrocitoma pilocítico. Astrocitoma difuso. Astrocitoma anaplásico. Glioblastoma multiforme. Oligodendroglioma.

Relaciona cada neoplasia del SNC con su imagen al micro. Astrocitoma pilocítico. Astrocitoma difuso. Astrocitoma anaplásico. Glioblastoma multiforme. Oligodendroglioma. Ependimoma mixopapilar. Meduloblastoma. Meningioma.

[Caso clínico de glioblastoma multiforme] ¿Cuál es la alteración genética frecuentemente presente?. Amplificación del gen EGFR. Deleción del cromosoma 19q. Mutación de P53. Amplificación de c-myc. Mutación del gen Rb.

Mujer de 28 años acude al servicio de urgencias por presentar taquicardia, sudoración, ansiedad, temblor fino y refiere una pérdida de peso de 10 kg en 2 meses. Los estudios de laboratorio reportan una elevación sérica de T3 y T4, así como una elevación de la TSH. ¿Diagnóstico?. Hipertiroidismo Primario. Hipertiroidismo Secundario. Hipotiroidismo Primario. Hipotiroidismo Secundario.

[Caso clínico de Hipertiroidismo Secundario] ¿Diagnóstico?. Adenoma tiroideo. Adenoma paratiroideo. Adenoma corticosuprarrenal. Adenoma hipofisiario.

Femenina de 40 años acude a consulta por encontrarse en autoexploración un nódulo en glándula mamaria izquierda. A la exploración física presenta un tumor único, firme, no móvil, fijo a los planos profundos en el cuadrante superior externo de la glándula mamaria, con retracción del pezón, "piel de naranja" y adenomegalias axilares ipsilaterales. La mamografía muestra una lesión de bordes irregulares de aspecto estrellado o espiculoso con micro-calcificaciones en su espesor. ¿Diagnóstico?. Necrosis Grasa. Papiloma Intraductal. Enfermedad Fibroquística. Fibroadenoma. Adenocarcinoma de glándula mamaria.

[Caso clínico de CA de mama] ¿Factor de riesgo?. Multiparidad. Edad de inicio de vida sexual. Menarquia temprana. Múltiples parejas sexuales.

Femenina de 45 años con presencia de múltiples lesiones deformantes en región de manos y pies, caracterizadas radiológicamente por lesiones expansivas de los huesos tubulares cortos de bordes adelgazados y de aspecto cartilaginoso. Además la paciente muestra lesión en cara caracterizadas por una neoformación vascular de color rojiza bien circunscrita. Además de presentar alteraciones de la conducta con movimientos ataxicos por lo que se efectúa estudio de TAC que muestra una lesión parenquimatosa cerebral con nódulo mural en lóbulo temporal. ¿Diagnóstico?. Síndrome de Maffucci. Síndrome de Meigs. Síndrome de Ollier. Síndrome de Beckwith-Widemann.

Relaciona cada síndrome con su afección. Síndrome de Maffucci. Síndrome de Meigs. Síndrome de Ollier. Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Síndrome de Laron. Síndrome de Sheehan. Síndrome de Kallman. Síndrome de la silla turca vacía. Síndrome de Stein-Leventhal. Síndrome de Cushing.

Hombre de 45 años acude a consulta por presentar lesión en espalda de 1-2 cm de diámetro papulo-nodular y pigmentada que clínicamente presenta una coloración irregular, con tintes de colores marrón oscuros y negros. Las secciones realizadas muestran una proliferación neoplásica de células melanocíticas con atipia importante que se disponen en nidos sólidos con un crecimiento vertical, que infiltran la totalidad de la dermis papilar. Considerando que es el melanoma de peor pronóstico y comportamiento más agresivo, ¿Diagnóstico?. Melanoma maligno de distribución Pagetoide. Melanoma de extensión superficial. Melanoma nodular. Melanoma acral lentiginoso. Melanoma lentigo maligno.

[Caso clínico de melanoma nodular] ¿Cuál es el indicador pronóstico independiente de sobrevida más importante y que tiene impacto en la determinación del margen quirúrgico?. Nivel de Clark. Índice de Breslow. Migración pegatoide. La presencia de lesión precursora. El tamaño macroscópico en diámetro de la lesión.

[Caso clínico de Melanoma Nodular] Las secciones histológicas practicadas al tumor en este paciente muestran la presencia de células neoplásicas infiltrando la totalidad de la dermis reticular. ¿Qué nivel de Clark le corresponde a este tumor?. Nivel de Clark I. Nivel de Clark II. Nivel de Clark III. Nivel de Clark IV. Nivel de Clark V.

Hombre de 28 años de edad presenta un mes de evolución de: edema en cara y miembros inferiores, astenia, adinamia y disminución leve del volumen urinario. Consultó al HU donde encuentran TA 140/100, FC 82, FR 18, edema bipalpebral. Al ingreso encuentran Hb 12 g/dL, leucos 10000, Creatinina 3.8 mg/dL, BUN 50 mg/dL, proteinuria 1000 mg/24 hrs. Complemento bajo. ¿Diagnóstico?. Hipertensión en fase acelerada. Síndrome nefrótico. Síndrome nefrítico. Nefropatía en fase rápidamente progresiva. Microangiopatía urémica.

Hombre de 28 años de edad presenta un mes de evolución de: edema en cara y miembros inferiores, astenia, adinamia y disminución leve del volumen urinario. Consultó al HU donde encuentran TA 140/100, FC 82, FR 18, edema bipalpebral. Al ingreso encuentran Hb 12 g/dL, leucos 10000, Creatinina 3.8 mg/dL, BUN 50 mg/dL, proteinuria 1000 mg/24 hrs. Complemento bajo. Se somete a una biopsia renal y el examen microscópico descubre glomérulos con proliferación endotelial, ingremento del mesangio y abundantes neutrófilos. En IF hay depósitos de IgG y C3 granular en MB. ¿Qué esperaría usted encontrar en la Microscopía Electrónica?. Depósitos electrodensos subendoteliales irregulares. Depósitos electrodensos globulares epimembranosos. Depósitos electrodensos en "joroba" subepiteliales. Depósitos electrodensos mesangiales difusos. Sin evidencia de depósitos electrodensos.

Hombre de 28 años de edad presenta un mes de evolución de: edema en cara y miembros inferiores, astenia, adinamia y disminución leve del volumen urinario. Consultó al HU donde encuentran TA 140/100, FC 82, FR 18, edema bipalpebral. Al ingreso encuentran Hb 12 g/dL, leucos 10000, Creatinina 3.8 mg/dL, BUN 50 mg/dL, proteinuria 1000 mg/24 hrs. Complemento bajo. Se somete a una biopsia renal y el examen microscópico descubre glomérulos con proliferación endotelial, ingremento del mesangio y abundantes neutrófilos. En IF hay depósitos de IgG y C3 granular en MB. ¿Diagnóstico?. Glomerulonefritis postinfecciosa. Glomerulonefritis con semilunas. Glomerulonefritis antimembrana basal. Glomerulonefritis autoinmune. Glomerulonefritis con asas de alambre.

Relaciona cada Glomerulonefritis con sus aspectos característicos. Glomerulonefritis postestreptococica/postinfecciosa. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis de cambios mínimos. Glomerulonefritis Lúpica. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Glomerulonefritis de Goodpasture. Enfermedad de Berger. Glomerulonefritis focal y segmentaria. Glomerulonefritis membranoproliferativa.

Paciente femenina de 36 años acude a consulta de urgencias por presentar dolor en región costolumbar, además de disuria y poliaquiuria. A la exploración física presenta fiebre y diaforesis. El examen general de orina muestra hematuria, piuria, proteinuria discreta, el US demuestra la presencia de litiasis de tipo coraliforme en sistema pielocaliceal estableciéndose el diagnóstico de pielonefritis Xantogranulomatosa. ¿Cuál es el agente etiológico?. Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Staphylococus aureus.

Paciente masculino de 6 años con leucemia en tratamiento, inmunosuprimido que inicia su padecimiento al presentar en cavidad nasal una lesión negruzca, necrótica, no dolorosa, posterior a lo cual presenta un cuadro de meningoencefalitis y fallece. En la autopsia se observo una meningoencefalitis necrotizante observándose en las secciones histológicas a nivel de los vasos sanguíneos la presencia de levaduras gruesas, no septadas que se dividen en ángulo recto. ¿Diagnóstico?. Aspergiliosis. Zigomicosis. Criptocosis. Coccidioidomicosis. Candidiasis.

Femenina de 14 años de edad acude a consulta por aumento de volumen de la región abdominal. A la exploración física presenta un abdomen globoso, blando, depresible y no doloroso. Los estudios de imagen revelan un tumor quístico con nódulo mural dependiente del ovario derecho. No se observan adenomegalias, ni tampoco se observan implantes peritoneales. ¿Diagnóstico?. Cistadenoma seroso. Cistadenocarcima seroso. Tumor de células de la granulosa. Disgerminoma. Teratoma Quístico.

Masculino de 27 años acude a consulta por presentar sangrado de tubo digestivo alto, alteraciones visuales acompañadas de cefalea, además de fracturas patológicas e hipercalcemia. ¿A cuál de los siguientes síndromes de neoplasias endócrinas múltiples corresponde este paciente?. NEM I. NEM IIa. NEM IIb.

Masculino de 27 años acude a consulta por presentar sangrado de tubo digestivo alto, alteraciones visuales acompañadas de cefalea, además de fracturas patológicas e hipercalcemia. Indica el tipo y localización de las neoplasias que esperarías encontrar en este enfermo. Feocromocitoma adrenal, carcinoma medular de tiroides y ganglioneuromas. Feocromocitoma adrenal, hiperplasia paratiroidea y carcinoma medular de tiroides. Adenoma hipofisiario, adenoma paratiroideo, gastrinoma pancreático. Gastrinoma duodenal, adenoma hipofisiario, adenoma paratiroideo.

Femenina de 35 años acude a consulta de urgencias por presentar dolor en región costolumbar, además de disuria y poliaquiuria. A la exploración física presenta fiebre y diaforesis. El EGO muestra hematuria, piuria, proteinuria discreta. ¿Diagnóstico?. Carcinoma Renal de Células Claras. Pielonefritis xantogranulomatosa. Pielonefritis crónica. Pielonefritis aguda. Carcinoma de vías urinarias.