TICC Uned

1-La Desensibilización Sistemática (DS) constituyó la primera técnica de exposición en Terapia de Conducta y fue propuesta y desarrollada por: Jacobson. Wolpe. Whundt.

2-La Desensibilización Sistemática (DS) está basada en: los principios del condicionamiento operante. los principios del aprendizaje vicario. los principios del condicionamiento clásico.

3-Qué facilitaría la ruptura de la asociación estímulo-ansiedad: la presentación de un estímulo ansiógeno (EC) cuando puede producirse la respuesta de ansiedad (RI). la presentación de un estímulo ansiógeno (EC) cuando no puede producirse la respuesta de ansiedad (RC). la retirada de un estímulo ansiógeno (RC) cuando puede producirse el estímulo de ansiedad (EC).

4-A la forma de revertir el condicionamiento clásico se le denominó: condicionamiento inhibitorio. condicionamiento recíproco. contracondicionamiento por inhibición recíproca.

5-Aspectos básicos de la DS: La idea básica de la DS es que la respuesta de ansiedad o miedo puede ser reducida o inhibida mediante la generación de una respuesta incompatible con la ansiedad (inhibición recíproca). Tradicionalmente esta respuesta ha sido la de ansiedad. ambas.

6- NO es correcto que: las asunciones teóricas de Wolpe sobre el papel de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático en la eliminación de la ansiedad han mostrado su eficacia y valor científico. la relajación simplemente permite que el paciente se mantenga en contacto con el estímulo temido el tiempo suficiente como para que tenga lugar la extinción del miedo. la DS sería una forma de exposición gradual y prolongada, con prevención de la respuesta de escape, en la que la relajación no es un elemento esencial para conseguir la reducción del miedo, sino que sería solo un elemento que facilita la permanencia del individuo en contacto con el estímulo temido.

7-Indica la opción correcta: La utilización de otras respuestas incompatibles con la ansiedad como la hipnosis han dado pobres resultados. Aunque la DS difiera en el procedimiento de otras técnicas de exposición, es probable que su eficacia proceda de los mismos mecanismos que contribuyen a la eficacia en otras modalidades de exposición, básicamente en el proceso de extinción. ambas.

8-La DS está especialmente dirigida al tratamiento de los miedos fóbicos, en aquellos casos en los que existe un estímulo condicionado de ansiedad, por lo que se ha mostrado muy eficaz en: fobias específicas y aquellos problemas de ansiedad que se refieren a situaciones muy concretas. cualquier fobia y aquellos problemas de ansiedad que se refieren a situaciones muy abstractas. ningunas.

9-Se deberá tener en cuenta las siguientes consideraciones en la elección de la DS como técnica de tratamiento: (Indica la opción FALSA). 1) La DS es más eficaz en problemas fóbicos que en problemas de ansiedad generalizada, fobia social, agorafobia o TOC. 2) Los resultados de la DS serán más exitosos cuando el problema se deba a un déficit de habilidades que esté siendo la causa del problema de ansiedad. 3) Los problemas fóbicos a los que se aplique la DS no deben estar sustentados por las creencias del paciente, es decir, el individuo sabe que su ansiedad es irracional y tiene información ajustada sobre la situación a la que va a exponerse.

10-(DS) PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN 1.Elección de la respuesta incompatible con la ansiedad: aunque tradicionalmente la respuesta incompatible con la ansiedad utilizada en la DS ha sido la relajación, puede utilizarse cualquier respuesta que sea rápida y fácil de aplicar, mientras se presentan los estímulos ansiógenos (ej.: meditación, hipnosis, etc.). dentro las técnicas de relajación, quizá los procedimientos más utilizados sean los derivados del entrenamiento en relajación progresiva de Jameson. en el caso de los ancianos, quienes pueden tener dificultades para mantener la atención, puede ser más apropiado la utilización de imágenes emotivas para el afrontamiento de los miedos (Lazarus y Abramovitz).

11-(DS) PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN 2.Elaboración de la jerarquía de estímulos: la jerarquía será gradual, desde los pasos más fáciles hasta los más difíciles. Para la graduación de la intensidad de los ítems se utiliza una escala de ansiedad subjetiva de 0 a 100. Los ítems deben ser concretos y cercanos a la realidad del sujeto. la construcción de una jerarquía suele ser rápida y es frecuente que se complete en una única sesión. es importante que la distancia entre ítems sea amplia, si tenemos en cuenta que una jerarquía de ansiedad suele tener entre 15 y 20 ítems, es aconsejable que haya más de 10 unidades.

12-(DS) PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN 3.Entrenamiento en imaginación:(Indica la opción FALSA). El objetivo es que, durante la presentación de los ítems en imaginación, el individuo desarrolle una imagen mental lo más vívida posible (similitud con la realidad), que tenga la capacidad de suscitar ansiedad. El entrenamiento consiste en imaginar escenas concretas, añadiendo todo tipo de detalles. Se comienza con escenas que tienen que ver con el problema de ansiedad, para una vez lograda la capacidad imaginativa adecuada, pasar al resto de ítems.

13-(DS) PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN 4.Proceso de la desensibilización sistemática (I): La sesión comienza con el paciente frente al profesional y desarrollando la respuesta de relajación que ha sido entrenada. .Si ante la presentación del ítem el paciente indicase la existencia de ansiedad (que se evalúa mediante una escala de 0 a 100 USAs en la Escala de Unidades Subjetivas de Ansiedad, considerándose que un valor mayor de 45 equivale a ansiedad), se le daría la indicación de dejar de imaginar y volver a centrarse en la relajación. Es importante mantener siempre un tiempo de atención en la relajación no inferior a 40 segundos entre las exposiciones.

14-(DS) PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN 4.Proceso de la desensibilización sistemática (II): Durante este procedimiento es útil tener en cuenta las siguientes indicaciones: (Indica la opción FALSA). 1) El ítem que se esté desensibilizando debe producir solo respuestas de ansiedad leve y manejable. 2) Seguir con la exposición con niveles de ansiedad por encima de lo recomendado puede empeorar el miedo durante la DS. 3) Es importante progresar en la jerarquía hasta que el ítem que se está exponiendo esté completamente sensibilizado.

15-(DS) PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN 5. Variaciones en la aplicación de la DS: DS en vivo: Incorpora algún tipo de estimulación física. DS en grupo: El ritmo se ajusta al miembro que avance más lentamente. DS enriquecida: Permite la optimización del tiempo de tratamiento.

16- Ámbitos de aplicación de la DS: Indica la opción correcta: en el ámbito de los problemas fóbicos es donde la DS ha presentado sus peores niveles de eficacia. dentro del ámbito de intervención de la medicina conductual, hay que destacar su uso en pacientes con cáncer que han desarrollado respuestas condicionadas de vómitos o náuseas a la situación de tratamiento, o su uso en la prevención y tratamiento de la ansiedad ante procedimientos dolorosos en niños. en el ámbito de la salud mental, como adicciones, disfunciones sexuales, o trastornos de alimentación quedan fuera del marco de la DS.

17-DS: en este procedimiento ha mostrado buenos resultados, siendo considerado un tratamiento probablemente eficaz y segunda línea de tratamiento: en el tratamiento de algunos problemas del sueño. en las pesadillas de origen idiopático. ambas.

18- es probablemente la técnica más utilizada en las intervenciones psicológicas, siendo un elemento fundamental en algunos procedimientos como el caso de la DS. la relajación. la hipnosis. la farmacología.

19-Aspectos básicos de la relajación: (Indica la opción FALSA): el entrenamiento en relajación es un proceso de aprendizaje en shok con ampliación de la activación para así afrontar de una manera eficaz diversas situaciones. la rama simpática regula funciones de alerta y defensa como la temperatura del cuerpo, el ritmo cardíaco, el ritmo respiratorio, la circulación de la sangre y la tensión en tejidos musculoesqueléticos. la rama parasimpática, regula funciones de ahorro y reposo, disminuyendo el consumo de oxígeno, y rediciendo las funciones fisiológicas de los órganos y sistemas (ej.: ritmo cardíaco y respiratorio, consumo de oxígeno, presión arterial o niveles de hormonas de estrés como la cortisona).

20- Adicionalmente, el SN puede disminuir su actividad general y mostrar un incremento de algunos neurotransmisores, como. la serotonina. la corticotropina. la oxitocina.

21-Según este modelo, el entrenamiento en relajación progresiva de Jacobson únicamente produciría beneficios somáticos, útiles en problemas psicofisiológicos cuyo componente principal sea el somático: Modelo de efectos específicos. Modelo de respuesta de relajación única. Modelo integrativo.

22-sugiere que la relajación produciría una respuesta única de desactivación de la rama simpática del SNA que sería responsable de todos los efectos descritos a través de esta técnica. Modelo de efectos específicos. Modelo integrativo. Modelo de respuesta de relajación única.

23-sugiere que la mayor parte de los procedimientos de relajación tienen efectos muy específicos, así como un efecto general de reducción de la respuesta ante el estrés, es decir, la respuesta psicofisiológica específica producida por cada una de las técnicas se superpondría a un efecto de relajación más generalizado. Modelo integrativo. Modelo de respuesta de relajación única. Modelo de efectos específicos.

24-comprobó que tensando y distendiendo una serie de músculos y percibiendo las sensaciones corporales que se producían, se eliminaban casi por completo las tensiones y contracciones musculares, induciéndose un estado de relajación profunda: Jacobson. Wolpe. Kulpe.

25-Mayor énfasis fisiológico, centrado en modificar los niveles de tensión en sí mismos, usando ejercicios de tensión y relajación o evita la utilización de estrategias de apoyo (ej.: hipnosis) para no generar dependencia de ellas. Método de Jacobson. procedimientos modificados. ambas.

26-Enfasis también cognitivo y conductual. Centrado también en la percepción de la tensión emocional y física, y el estado cognitivo asociado a la relajación y más centrado en detectar niveles de tensión y relajación más globales.... Procedimientos modificados. Procedimientos ramificados. Método de Jacobson.

27-No es cierto que en el Procedimiento de la Relajación Progresiva (RP): consiste en relajar los diferentes grupos musculares tomando conciencia de las sensaciones que se producen en cada situación. Grupos musculares con los que se trabaja: mano y antebrazo dominantes, brazo dominante, mano y antebrazo no dominantes, brazo no dominante, frente, ojos y nariz, boca, cuello y garganta, pecho, hombros y parte superior de la espalda, región abdominal y estomacal, muslo dominante, pantorrilla dominante, pie dominante, muslo no dominante, pantorrilla no dominante y pie no dominante. Procedimiento con 4 grupos musculares: consiste en lo mismo que el anterior, pero tensando secuencialmente (en un solo movimiento) las siguientes zonas musculares: 1) Los brazos y manos dominantes y no dominantes. 2) Tronco. 3) Cara y cuello. 4) Piernas y pies dominantes y no dominantes.

ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN PROGRESIVA Indicaciones generales para la práctica de la RP. 1) Se trata de seguir una secuencia ordenada y procurar que sea la misma en todas las ocasiones (comenzando por las manos y acabando por los pies, o viceversa). 2) Si se olvida algún músculo por tensar y relajarse, se aconseja continuar con el siguiente. No obstante, para evitar los olvidos lo más adecuado es hacer un repaso mental de los músculos antes de comenzar la relajación. 3) El tiempo de duración de la tensión deber ser de unos 8 segundos aprox., para pasar inmediatamente a relajar el músculo dejándolo suelto, como si se separara de repente de los tendones que lo sujetan. Debe mantenerse el músculo relajado durante unos 25 segundos aproximadamente antes de tensar de nuevo. 4) Lo que se pretende al tensar un músculo es facilitar la distensión posterior, por lo que no se debe tensar con demasiada fuerza. 5) Al relajar debe soltarse el músculo de repente, hay que distenderlo lentamente. 6) Es útil imaginar en cada momento los músculos que está tensando y relajando, su forma, especialmente cuando el músculo está relajado, y notar cómo se sigue distendiendo por sí mismo después de soltarlo. 7) Es aconsejable concentrarse durante un tiempo en la agradable sensación de relajar cada músculo. 8) Una vez que han relajado todos los músculos, es aconsejable hacer un repaso mental, comenzando del final al principio de la secuencia. Se facilita así la autoexploración, no siendo preciso tensar ningún músculo en esta fase.

28- Relajación diferencial: Pretende que el paciente aprenda a tensar solamente aquellos músculos relacionados con la ejecución de una tarea. Supone un entrenamiento en conciencia corporal muscular para reconocer cuándo se tensan músculos que no están implicados en las acciones que se llevan a cabo, con el consiguiente desgaste y cansancio. En ella no se utilizan los ejercicios para tensar grupos musculares, sino que es la voz del terapeuta la que dirige la atención del cliente a todos los grupos musculares dando instrucciones de relajación e introduciendo referencias a sensaciones de peso y calor. Está especialmente indicada para aquellas personas de edad avanzada o con problemas físicos que desaconsejan los ejercicios de tensión. ambas.

29- Relajación pasiva: En ella no se utilizan los ejercicios para tensar grupos musculares, sino que es la voz del terapeuta la que dirige la atención del cliente a todos los grupos musculares dando instrucciones de relajación e introduciendo referencias a sensaciones de peso y calor. Está especialmente indicada para aquellas personas de edad avanzada o con problemas físicos que desaconsejan los ejercicios de tensión. Pretende que el paciente aprenda a tensar solamente aquellos músculos relacionados con la ejecución de una tarea. Supone un entrenamiento en conciencia corporal muscular para reconocer cuándo se tensan músculos que no están implicados en las acciones que se llevan a cabo, con el consiguiente desgaste y cansancio. ningunas.

30-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN AUTÓGENA : (Indica la opción FALSA): Este método fue desarrollado por Schultz y se basa en el descubrimiento de que la mayoría de las personas son capaces de alcanzar un estado de relajación profunda a través de representaciones mentales de las sensaciones físicas, especialmente de las sensaciones de peso y calor. Parece actuar a través del SNC, restableciendo el equilibro entre las ramas simpática y parasimpática, y tiene mayores efectos que otras técnicas en los trastornos asociados con la disfunción autónoma, como la hipertensión o las migrañas. Presenta diferencias en función de las características de cada paciente, siendo determinantes a la hora de evaluar su adecuación y utilidad: el grado de motivación y la capacidad de autosugestión de cada sujeto, los niveles autonómicos basales y las variables de personalidad.

31-El procedimiento de aprendizaje diseñado por Schultz en entrenamiento de relajación autógena se basaba en 3 principios básicos, aunque uno de los siguientes NO es del todo correcto, indíquelo : La repetición mental durante periodos de tiempo de fórmulas verbales que describiesen las distintas respuestas psicofisiológicas. La concentración activa del paciente. La reducción de la estimulación exteroceptiva y propioceptiva.

32-"Procedimiento de relajación autógena". Este procedimiento consta de varios ejercicios de concentración pasiva en las sensaciones de: peso en brazos y piernas, calor en brazos y piernas y movimiento del corazón. autonomía del proceso respiratorio, calor abdominal interno (plexo solar) y diferencia de temperatura entre la frente y el aire circundante. ambas.

33-El procedimiento de relajación autógena se trata de un procedimiento muy estructurado que gira en torno a. un grado inferior o ejercicios propiamente de relajación. un grado inferior o ejercicios de imaginación. ningunas.

34-Grado del entrenamiento autógeno que sirve sobre todo para la relajación. grado superior. grado inferior. grado medio.

Los ejercicios realizados en grado inferior son: Ejercicio de reposo: lleva a un estado de calma al cuerpo y a la mente. Se suelen emplear frases como: “Estoy tranquilo, mi cuerpo y mente están tranquilos”. Ejercicio de peso: se provoca la sensación de peso en la cabeza. Ejercicio de calor: se provoca un aumento de la temperatura en el cuello. Ejercicio de respiración: se producen una inspiración y espiración tranquilas. Ejercicio para el corazón: se pone la concentración en los latidos del corazón. Ejercicio abdominal: se dirige la atención al plexo solar. Ejercicio de la cabeza: se dirige la concentración a la cabeza.

35-Se tratan los problemas mediante la sugestión, hasta lograr solucionarlos o, al menos, mitigarlos: grado superior. grado inferior. ningunos.

Algunos ejercicios que se emplean en el grado superior son: Experiencia con colores: dirigir la vista al centro de la frente y hacer surgir un color en la imaginación. Imaginar objetos concretos: una vela encendida, una rosa, etc. Dar forma a valores abstractos: esperanza, amor, coraje, etc. Imaginar que se va al fondo del mar. Imaginar que se sube a la cima de una montaña. Imaginarse a uno mismo con determinados propósitos, por ejemplo: “Voy a afrontar con éxito esa situación”.

36-Grado superior, Indique la opción correcta: El requisito para realizar los ejercicios del grado superior es dominar los del grado inferir. En esta fase es frecuente vivir sueños lúcidos con posteriores recuerdos claros y permanentes. ambas.

ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN AUTÓGENA Indicaciones generales para la práctica del entrenamiento autógeno: 1) El cliente debe de mantener una imagen representativa de la autosugestión que se está indicando y mantener una actitud de observación pasiva de los cambios. 2) Cada ejercicio es practicado diariamente y no se ha de introducir uno nuevo hasta que no se domine el anterior. 3) Cada vez que se avanza con un nuevo ejercicio se deben repasar y practicar los anteriores. 4) Se han de entrenar los ejercicios del grado superior aunque no se hayan dominado los del grado inferior. 5) Al iniciar el grado superior del entrenamiento el cliente debe girar los globos oculares hacia arriba y hacia adentro como si intentase mirar el centro de la frente. 7) Si se presentan pensamientos intrusivos se le indica al paciente que debe abandonar la sesión.

37-Técnicas de respiración: La respiración es un proceso esencial en la regulación de la actividad metabólica del organismo. Mediante el intercambio de gases durante la respiración se produce tanto el aporte de oxígeno necesario para las funciones celulares, como la expulsión de los que se generan en dicha combustión. ambas.

FASES del proceso de respiración: Inspiración:. Pausa inspiratoria:. Espiración:. Pausa espiratoria:.

Según Speads, existen una serie de mecanismos autorregulatorios de la respiración, es decir, medidas de emergencia de carácter reflejo que permiten suministrar al organismo el aporte de oxígeno necesario cuando hay un incremento de la demanda. Los mecanismos autorregulatorios más comunes son: Bostezos. Elevación involuntaria de hombros y omóplatos. Suspiros. Estiramientos.

Procedimiento del entrenamiento en respiración: Respiración profunda. Respiración contada. Respiración intercostal o media. Respiración abdominal. Respiración alternada. Ejercicios cotidianos.

38-PRINCIPALES APLICACIONES Y EFECTIVIDAD DE LAS TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Y RESPIRACIÓN: Implican una mayor respuesta del SNA, por lo que son especialmente indicados en problemas que conlleven una desregulación autonómica. Este entrenamiento ayuda a disminuir la frecuencia cardiaca en sujetos con ansiedad y es especialmente en útil en el tratamiento de las migrañas. Ejercicios de entrenamiento autógeno. Entrenamiento en respiración. Relajación progresiva.

39-PRINCIPALES APLICACIONES Y EFECTIVIDAD DE LAS TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Y RESPIRACIÓN: Produce efectos de desactivación autonómica y activación parasimpática. Es eficaz en problemas cardiovasculares y de forma específica en trastornos de pánico. En los ataques de pánico en los que se produce una hiperventilación (disminución de CO2), se ha mostrado eficaz, reduciendo estas crisis de angustia. También suelen ser las técnicas de elección en aquellos pacientes para los que las técnicas de relajación muscular tienen dificultades. Ejercicios de entrenamiento autógeno. Entrenamiento en respiración. Relajación progresiva.

40-PRINCIPALES APLICACIONES Y EFECTIVIDAD DE LAS TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Y RESPIRACIÓN: Mayor efecto sobre los síntomas somáticos, siendo mejor opción en el caso de las cefaleas tensionales y todos aquellos problemas relacionados con el sistema muscular. En las fobias especificas su práctica ayuda al sujeto a exponerse a las situaciones temidas, y en la fobia social ha demostrado su utilidad especialmente en pacientes con gran reactividad fisiológica. En trastornos por abuso de sustancias, ha demostrado su eficacia combinada con otras técnicas en personas muy ansiosas y en aquellas que específicamente consumen las sustancias para reducir sus síntomas de ansiedad. Además, se he empleado en el tratamiento de problemas psicofisiológicos tales como el insomnio, trastornos relacionados con el sistema cardiovascular, procesos de dolor, diabetes… En niños, es útil en el TDAH. Relajación progresiva:. Entrenamiento en respiración:. Ejercicios de entrenamiento autógeno.

41-Se consideran experiencias físicas y emocionales que incluyen dolor, ansiedad, palpitaciones, calambres musculares o llorar. Estos episodios pueden no ser contra-terapéuticos, pero pueden llevar al individuo a abandonar el entrenamiento e incluso el tratamiento. Descargas autógenas. Ansiedad inducida durante la relajación. ambas.

42- Este efecto se ha relacionado más con la práctica de la meditación que con procedimientos como la relajación progresiva. Hay datos que permiten considerar esta respuesta como un predictor de pobres resultados terapéuticos (aunque algunos autores no lo consideren así). ansiedad inducida durante el estrés. descargas autógenas. ningunas.