Tornado de Fuego

1. Con respecto a la exploración de la otitis externa maligna, señale la falsa: Es característico el granuloma en el suelo del CAE. El granuloma se produce en la parte más externa del CAE cartilaginoso. El granuloma se detecta aproximadamente en un 80% de casos. Algunos autores consideran el granuloma patognomónico de esta infección.

2. El antibiótico tópico de primera elección en el tratamiento de otitis externa simple es: Tobramicina. Ciprofloxacino. Gentamicina. Antifúngicos.

3. Respecto a la otoscopia neumática, señale la afirmación correcta: Es la técnica de referencia en exploración de otitis medias serosas. Presenta alta sensibilidad y especificidad. Ante la realización de la técnica en un tímpano normal, este se moviliza hacia la caja timpánica. Todas son correctas.

4. Las recidivas de otitis media serosa de repetición, pueden dar lugar a todos los siguientes salvo: Bolsas de retracción. Atrofia de la membrana timpánica. Otosclerosis. Colesteatomas.

5. En relación con la anatomía del oído medio es falso que: El cuerpo del yunque se articula con la cabeza del martillo. La trompa de Eustaquio es un conducto con un esqueleto osteocondromembranoso. La pars tensa de la membrana timpánica se caracteriza por la presencia de anulus. La apófisis horizontal o corta del yunque se articula con el estribo.

6. ¿Qué factor influye en el desarrollo de la otitis media aguda?. La presencia de citoquinas como consecuencia de la infección viral. La disminución de oxígeno en el oído medio como consecuencia de la presión negativa por obstrucción de la trompa de Eustaquio. Alteraciones anatómicas como el paladar hendido o el síndrome de Down. Todos ellos son factores que favorecen el desarrollo de la otitis media aguda.

7. ¿Cuál de las complicaciones de la otitis media es la más frecuente?. Absceso subperióstico. Absceso de Bezold. Laberintitis. Mastoiditis.

8. En relación con las paredes de la caja timpánica que estructuras se sitúa en la pared posterior. La ventana oval y la ventana redonda. La trompa de Eustaquio. El bulbo de la vena yugular interna. La mastoides.

9. Cuál de estas afirmaciones es falsa ante la presencia de una fístula perilinfática como complicación de otitis media. Se produce como consecuencia de una erosión de extensión variable de la cápsula laberíntica comunicando el oído medio y el interno. El canal semicircular más afectado es el posterior. Complica el 10% de las otitis medias colesteatomatosas. Todas las respuestas son correctas.

10. ¿Cuál de los siguientes no es característico de los estadios secuelares óticos?. Antecedentes de otitis secretora. Hipoacusia. Otalgia. Periodos de sobreinfección.

11. En relación con la fisiopatología del barotrauma es correcto: En el ascenso de un vuelo, cuando la presión atmosférica externa disminuye en el oído medio es necesario la acción de los músculos periestafilinos que permita la apertura activa de la trompa. Al ascender a grandes alturas rápidamente se produce una disminución del volumen del aire contenido en la caja timpánica. A mayor presión ejercida en un gas en condiciones de temperatura constante el volumen disminuye. Todas las respuestas son correctas.

12. En relación al barotrauma en el buceo es cierto que: La fase de descenso origina un barotrauma por descompresión del oído medio. Durante la fase de ascenso se produce una apertura pasiva de la trompa de Eustaquio coincidente con una expansión del volumen de aire del oído medio. Si no se equalizan las presiones en la fase de ascenso los cambios de presión originan una retracción de la membrana timpánica. Todas las respuestas son ciertas.

13. En relación con la presbiacusia es falso que: La edad habitual de inicio son los 60 años. Afecta sólo al oído interno. La pérdida auditiva es progresiva y normalmente simétrica. Las comorbilidades como la diabetes y la hipertensión influyen en su patogenia.

14. ¿Qué afirmación es falsa en relación con el trauma acústico crónico?. El trauma acústico crónico se produce cuando el sonido alcanza una intensidad de 80dB de forma continua. La curva audiométrica se caracteriza por una pérdida mayor en 4.000 Hz. Aunque cese la exposición la progresión de la hipoacusia no se detiene. La hipoacusia es neurosensorial y bilateral.

15. En relación con la ototoxicidad por aminoglucósidos es falso que: La acumulación del aminoglucósido en la endolinfa y en la perilinfa se produce por transporte activo de la estria vascular. El déficit de audición se inicia en las frecuencias 18-20 kHz. La neomicina produce fundamentalmente una ototoxicidad vestibular. La toxicidad de la tobramicina es similar a nivel coclear y vestibular.

16. En relación a la sordera súbita idiopática unilateral es falso: El tiempo de instauración de la hipoacusia es inferior a 72 horas. La pérdida de audición tiene que ser superior a 30 dB en tres o más frecuencias consecutivas. No se aconseja la realización de Resonancia Magnética. Los corticoides por vía oral a dosis de 1 mg/kg/día pueden ser eficaces dentro de los 45 días posteriores al diagnóstico.

17. En relación con la neuropatía auditiva es falso que: Existe un déficit de la proteína otoferlina. La alteración tiene lugar en la zona de sinapsis entre las células cilidadas internas y el nervio coclear. Las otoemisiones acústicas realizadas en el recién nacido están alteradas. El gen alterado en esta entidad es el gen OTOF.

18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es característico del vértigo de origen periférico?. Test de Halmagy con sacadas bruscas de corrección. Romberg con retropulsión. Nistagmo espontáneo vertical hacia arriba. Sensación de inestabilidad.

19. En relación con el VPPB que afirmación es falsa. Es la forma más frecuente de vértigo periférico. Se asocia a hipoacusia y a acufenos. El nistagmo es de segundos de duración y desencadenado con movimientos cefálicos. El tratamiento indicado se basa en maniobras de reposición.

20. ¿Cuál de las siguientes se considera la causa más frecuente de hipoacusia con vértigos?. Neurinoma del acústico. Enfermedad de Meniere. Laberintitis de origen viral. Otosclerosis.

21. ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a un nistagmo central?. Se produce únicamente en crisis agudas de vértigo. Su duración suele ser prolongada (horas-días). Aumenta al fijar la mirada. No presencia latencia en su inicio.

22. ¿En la fisiología de la ventilación nasal que afirmación es correcta?. El flujo turbulento no está presente en ninguna de las áreas anatómicas de las fosas nasales. La válvula nasal y el ciclo nasal son factores estáticos que afectan a la ventilación nasal. Durante la inspiración la corriente principal aérea sigue el trayecto del meato medio. El flujo laminar nasal es característico de la perforación septal.

23. En relación a las fracturas nasales que afirmación es correcta. La presencia de hematoma septal obliga a su drenaje para evitar necrosis del cartílago cuadrangular. Las ramas ascendentes del hueso maxilar conforman los pilares laterales aéreas resistentes de resistencia fuerte. La unión de los cartílagos laterales superiores y los huesos propios son zonas de resistencia débil en los traumatismos nasales. Todas son correctas.

24. En relación con las epistaxis que afirmación es falsa. En las epistaxis posteriores el área de Kiesselbach es la zona afectada en más del 90% de los casos. La arteria esfenopalatina es rama de la maxilar interna. Las arterias etmoidales anterior y posterior proceden de la arteria oftálmica rama de la carótida interna. En el septum a 1 cm de la narina se originan anastomosis entre ramas de la carótida interna y la carótida externa.

25. ¿Qué respuesta es falsa en relación con la sospecha de un cuerpo extraño nasal?. Los cuerpos extraños orgánicos pueden originar perforación septal. La extracción de cuerpos lisos y redondos deben realizarse con pinzas. Suele producirse granulomas por el proceso reactivo inflamatorio. Las pilas de botón originan necrosis por el fenómeno de electrolisis.

26. Respecto a la Rinitis alérgica es falso que: Su prevalencia va en aumento. La mayoría son mediadas por Ac IgE. La contaminación atmosférica las favorece. No está influido por factores genéticos,.

27. ¿Cuál es la sinusitis más frecuente en la infancia?. Sinusitis maxilar. Etmoiditis. Esfenoiditis. Sinusitis frontal.

28. En las relaciones anatómicas de los senos paranasales, la órbita y la cavidad endocraneal cuál afirmación es falsa. La pared posterior del seno frontal forma parte de la pared anterior de la fosa craneal anterior. La pared superior del seno maxilar forma parte del suelo de la órbita. La pared medial del etmoides forma parte de la pared medial orbitaria. El suelo del seno frontal forma parte del techo orbitario.

29. ¿Cuál de las afirmaciones es falsa en los tumores malignos nasosinusales?. Su desarrollo está relacionado con el tabaco y el alcohol. La localización más frecuente es el seno maxilar. La afectación ganglionar es poco frecuente. Los síntomas y signos iniciales son inespecíficos simulando una patología benigna.

30. ¿Cuál de las siguientes características es poco habitual que se deba a amigdalitis vírica?. Fiebre y odinofagia leve. Adenopatías aumentadas de tamaño, dolorosas. Niño menor de 4 años. Tos y/o conjuntivitis asociada.

31. Ante una ulceración amigadalar unilateral, ¿En qué caso no suele existir induración amigdalar a la palpación?. Sífilis. Cáncer de amígdala. Angina de Plaut Vincent. En todas ellas la amígdala estará indurada a la palpación.

32. En la hipertrofia del tejido linfoide del anillo de Waldeyer qué es falso: Las amígdalas palatinas suelen involucionar progresivamente sobre todo en mayores de 20 años de edad. Es frecuente la hipertrofia de amígdala lingual en amigdalectomizados en la infancia. La hiperplasia simple es un aumento general del parénquima amigdalar. La pseudohipertrofia fibrosa tiene mayor actividad inmunitaria que el tejido amigdalar.

33. Para la valoración de desaturaciones nocturnas en la polisomnografía, se usa. Valoración del flujo aéreo nasobucal. Movimientos respiratorios. Pulsioximetría. Todas ellas.

34. En relación con la sialolitiasis que afirmación es falsa. La sialolitiasis es más frecuente en la glándula submaxilar. La posición del conducto de Wharton favorece la formación de los cálculos. Se pueden detectar en la ecografía si el tamaño es mayor de 2cm. La Tomografía computarizada es una técnica de imagen electiva para el diagnóstico.

35. ¿Qué afirmación es falsa en relación con los tumores de glándulas salivales?. Las neoplasias son más frecuentes en la glándula parótida. Las neoplasias detectadas en las glándulas salivales accesorias son con mayor frecuencia neoplasias malignas. En la glándula parótida las neoplasias predominantes son neoplasias malignas. El carcinoma mucoepidermoide es la neoplasia maligna más frecuente de las glándulas salivales.

36. En la exploración de cuál de las siguientes localizaciones tumorales tiene menor interés la palpación. Base de lengua. Velo de paladar. Encia. Amígdalas palatinas.

37. Respecto a la invasión extracapsular de adenopatías metastásicas es falso: El diagnóstico es anatomopatológico. Se aprecia invasión de la cápsula ganglionar en el estudio histológico. No es posible realizar un diagnóstico de sospecha por la exploración clínica. Es importante su valoración para el tratamiento.

38. ¿Con qué tipo de patologías se asocia de manera más frecuente la laringomalacia?. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades broncopulmonares. Enfermedades neurológicas centrales. Enfermedades genitourinarias.

39. Ante un recién nacido con sospecha de malformación / anomalía laríngea, ¿Cuál de las siguientes encontraríamos con menor frecuencia?. Laringomalacia. Parálisis bilateral de cuerdas vocales. Hendidura laringotraqueal posterior. Estenosis subglótica.

40. Respecto a los pólipos laríngeos, señale la afirmación verdadera: Son más frecuentes en mujeres y niños varones. No se relacionan con el mal uso vocal. Pueden ser angiomatosos o edematosos. Su tratamiento habitual es logopédico.

41. Respecto al tratamiento de la epiglotitis es falso: Es una urgencia terapéutica que requiere ingreso hospitalario. El tratamiento antibiótico intravenoso habitualmente utilizado es un aminoglucosido. Puede requerir intubación del paciente o traqueotomía. La hidratación del paciente suele realizarse de manera intravenosa, debido a las dificultades deglutorias.

42. Ante una laringitis crónica ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Requieren una valoración histológica para conocer el grado de displasia. Presentan riesgo de transformación maligna. Es recomendable su seguimiento en consulta. Todas son correctas.

43. La localización más frecuente de un adenoma pleomorfo en laringe es: Glotis. Subglotis. Epiglotis. Repliegue aritenoepiglótico.

44. En relación con el cáncer de laringe es falso que: La incidencia de metástasis ganglionares en el cáncer glótico es menor que en el cáncer de supraglotis. El ganglio cervical más frecuentemente afecto en el cáncer de supraglotis es el ganglio subdigástrico. A igualdad de estadio T el cáncer de glotis tiene peor pronóstico que el cáncer de supraglotis. La fijación de hemilaringe corresponde a un estadio T3 en el cáncer de laringe.

45. En relación con el cáncer de nasofaringe o cavum es falso: Su patogenia se relaciona con el virus de Epstein-Barr. El consumo de pescado seco salado es un factor de riesgo para su desarrollo. Se han detectado casos de agregación familiar con predisposición genética. La presencia de hipoacusia neurosensorial unilateral es un síntoma asociado.

46. La parálisis de cuerda vocal unilateral sin otros hallazgos en la laringe ¿con cuál neoplasia maligna se relaciona con mayor frecuencia?. Cáncer de esófago. Cáncer de tiroides. Cáncer de pulmón. Linfoma con afectación del mediastino.

47. Respecto a los quistes branquiales señale la respuesta falsa: Los más frecuentes son los del segundo arco branquial. La localización más frecuente es por detrás del esternocleidomastoideo. El tratamiento consiste en la exeresis del mismo. Suelen presentarse en pacientes jóvenes.

48. ¿Cuál de las siguientes características no corresponde a un quiste tirogloso?. Se sitúa en la línea media cervical. La localización más frecuente es por encima del hioides. Generalmente es asintomático. Su malignización es poco frecuente.

49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no entra dentro de la definición de neoplasia de origen desconocido?. Enfermedad neoplásica maligna diseminada. No se consigue identificar el origen del tumor primario a pesar del estudio óptimo. Se demuestra mediante el estudio anatomopatológico de alguna de sus metástasis. Todas son parte de la definición.

50. Respecto a la parálisis facial es verdadero: Las parálisis faciales por otitis media son más frecuentes en adultos. Las parálisis faciales por fracturas del temporal son más frecuentes en fracturas longitudinales. La recuperación del reflejo estapedial no afecta el pronóstico de la parálisis. Las pruebas de imagen no están indicadas desde el primer momento del diagnóstico en caso de parálisis facial a frigore.

51. Hombre de 59 años fumador y bebedor importante que consulta por adenopatía cervical de consistencia dura y crecimiento progresivo a nivel II como único síntoma. Señale la afirmación falsa: Debemos confirmar la naturaleza neoplásica mediante la realización de PAAF. Se debe realizar una exploración completa del área ORL, buscando neoplasias que sean la causa. Si no existe evidencia de primario en la exploración debemos realizar una TC de cuello y tórax. Aunque detectemos el tumor primario, dado que el síntoma inicial ha sido la adenopatía, seguirá denominándose adenopatía de primario desconocido.

52. Niño de 2 años de edad, que presenta disfonía desde que comienza a hablar, que ha ido empeorando progresivamente, sin otra sintomatología acompañante. En la fibroscopia se aprecian múltiples lesiones rojizas sésiles situadas en cuerdas vocales y bandas. Ante esta exploración sospecharemos con mayor probabilidad. Cáncer de laringe. Papilomatosis laríngea. Edema de Reinke. Laringocele.

53. Niño de 6 años de edad que consulta por insuficiencia respiratoria nasal con ronquidos nocturnos y respiración bucal, sin que exista sospecha clínica de SAHOS. Señale la respuesta falsa: Se debe realizar una valoración fibroscópica de fosas nasales y cavum nasofaríngeo. Por la edad del paciente la patología más probable es la hipertrofia adenoidea. Si se detecta hipertrofia adenoidea estaría recomendada la adenoidectomía. Aunque no exista sospecha clínica de SAHOS, por la clínica de ronquidos nocturnos sería recomendable realizar poligrafía o polisomnografía.

54. Ante un paciente de 48 años de edad, sin antecedentes de interés, con cierta inestabilidad, hipoacusia neurosensorial unilateral progresiva de predominio en agudos y acufenos del mismo oído, sospecharemos como primera posibilidad: Laberintitis. Neurinoma del acústico. Presbiacusia. Enfermedad de Meniere.

55. Ante un paciente con disfonía leve, carraspera y tos sobre todo nocturna que en la fibroscopia presenta enrojecimiento aritenoideo con inflamación de la comisura posterior, sospecharemos: Laringitis subglótica. Laringitis catarral. Laringitis por ERGE. Cualquiera de ellas.

56. Ante una extrema urgencia de un paciente con obstrucción mecánica de laringe, la técnica de elección sería: Intubación. Traqueotomía percutánea. Coniotomía. Traqueotomía reglada.

57. Ante un paciente con otorrea crónica procedente de una bolsa de retracción en la parte posterosuperior timpánica de la que no vemos el fondo. Señale la verdadera: La clasificaremos como bolsa de retracción tipo b. Se considera un estadio precolesteatoma. Se trata de una timpanosclerosis abierta. El paciente se curará con antibióticos y no requerirá seguimiento.

58. Paciente de 58 años de edad con congestión nasal habitual motivo por el que comenzó a utilizar vasoconstrictores locales hace 8. meses, el paciente consulta por notar importante mejoría en el momento de su utilización, pero cada vez nota menor efecto y mayor sensación de obstrucción nasal. ¿Qué pensaremos que presenta el paciente?. Rinitis medicamentosa. Rinitis inducida por medicamentos. Rinitis irritativa. Cualquiera de ellas.

59. Paciente de 45 años con clínica de insuficiencia respiratoria nasal, sensación de peso / ocupación nasosinusal y anosmia. En la exploración apreciamos formaciones pálidas, translucidas, múltiples en ambos meatos medios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Poliposis nasosinusal. Mucocele. Tumoración nasosinusal. Rinosinusitis micótica.

60. Ante un paciente con cáncer de orofaringe y adenopatías unilaterales múltiples sin criterios de extensión extracapsular. Si decidiéramos tratamiento quirúrgico ¿Qué tipo de vaciamiento está recomendado?. Vaciamiento selectivo unilateral. Vaciamiento funcional unilateral. Vaciamiento radical unilateral. El paciente no precisará vaciamiento.

61. Paciente con otorrea persistente de oído derecho que acude a consultas externas. Durante la exploración se observa perforación atical con epidermis que se observan en el interior del oído medio, otorrea y vértigo al aspirar la otorrea. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa en relación al caso clínico?. Es compatible con un colesteatoma. Presenta signo de la fístula positivo. El tratamiento médico es el electivo. Es aconsejable el estudio mediante TC.

62. Niño de 2 años que acude a urgencia por fiebre, otalgia y otorrea serohemática. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa en relación con la sospecha clínica?. El cuadro clínico se acompaña de hipoacusia. El Haemophilus influenzae es el germen aislado con mayor frecuencia. La azitromicina es el tratamiento electivo de primera línea. Corresponde a la fase de otitis media con presencia de perforación timpánica.

63. Paciente de 10 años que acude a urgencias con clínica de otorrea de oído derecho sugestiva de otitis media, dolor retroorbitario y diplopía. ¿Cuál es la sospecha más probable de este cuadro clínico?. Mastoiditis. Absceso de Bezold. Meningitis. Petrositis.

64. Paciente que acude a urgencias por accidente de tráfico que le originó traumatismo craneoencefálico a nivel de base de cráneo con fractura longitudinal de peñasco temporal. ¿Qué hallazgo es menos probable que encontremos en este tipo de fractura?. Otorragia con rotura de membrana timpánica. Líquido en el conducto auditivo externo positivo para el estudio de B2 transferrina. Parálisis facial. Hipoacusia conductiva.

65. Paciente mujer de 20 años con hipoacusia moderada-severa bilateral afectado de mutación del gen mitocondrial 12srRNA que requiere información sobre la posibilidad de transmisión a su descendencia de la mutación. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?. Sus descendientes tendrán una mayor sensibilidad a la ototoxicidad ante aminoglucósidos. Los hijos varones no se verán afectados por la mutación. Las hijas mujeres si se verán afectados por la mutación. La hipoacusia puede desarrollarse tanto si hay contacto como si no lo hay con aminoglucósidos.

66. Paciente de 15 años con antecedentes de sinusitis maxiloetmoidal derecha que acude por febrícula, edema palpebral con cierre del mismo, movilidad ocular sin afectación y agudeza visual normal. ¿Qué complicación tiene el paciente con mayor probabilidad?. Absceso orbitario. Celulitis preseptal. Absceso subperióstico. Celulitis orbitaria.

67. Paciente de 65 años de edad que acude por odinofagia, disfagia moderada y otalgia refleja derecha de un mes de evolución que no ha cedido con tratamiento prescrito por su Médico de atención primaria. A la exploración cervical se palpa adenopatía de 2 cm de diámetro en área IIb derecha. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?. Carcinoma de cavum. Carcinoma glótico. Carcinoma subglótico. Carcinoma supraglótico.

68. Niño de 8 años que acude por fiebre y malestar general de 6 días de evolución en el contexto de una adenoiditis. La madre comenta que ha comenzado con rigidez cervical desde hace 24 horas y leve dificultad respiratoria. ¿Qué absceso debemos descartar en primer lugar?. Absceso parafaríngeo. Absceso parotídeo. Absceso periamigdalino. Absceso retrofaríngeo.

69. Paciente diagnosticado de enfermedad de Ménière que acude a urgencias con crisis de vértigo rotatorio con náuseas y vómitos de inicio súbito asociado a hipoacusia y acúfenos de oído derecho. ¿Qué hallazgo exploratorio no es característico en esta patología?. Nistagmo espontáneo horizonto-rotatorio izquierdo. Romberg con desplazamiento y caída lateral hacia la derecha. Marcha de Utenberger-Fukuda con rotación y desplazamiento hacia la derecha. Aumento del nistagmo con la fijación de la mirada.

70. Paciente de 40 años intervenida de tiroidectomía total por carcinoma papilar de tiroides y que en la sala de recuperación anestésica presenta disnea intensa. ¿Cuál es la posible causa de esta patología?. Parálisis unilateral del nervio vago. Parálisis unilateral combinada del laríngeo superior y el laríngeo inferior. Parálisis de ambos laríngeos inferiores. Parálisis unilateral del laríngeo superior.