La dependencia es un Patrón desadaptativo prolongado (al menos 12 meses) de consumo de sustancia que produce las siguientes consecuencias:
Tolerancia
Dependencia
Incapacidad para controlar o interrumpir el consumo
Consumo prolongado o en mayor cantidad
Reducción de actividades sociales, laborales o de ocio por culpa del consumo
F V .
El abuso de una sustancia dura menos de 12 meses y no cuenta con los criterios de dependencia, Generalmente hay problemas legales, el consumo es físicamente peligrosos y repetitivo F V .
Los organos diana en la intoxicacion por cocaina son: el SNC y el sistema oseo F V .
Podemos decir que en el metabolismo de la cocaina un 50% Se absorbe por la acetilcolinesterasa hepática F V .
El Cocaetileno es el metabolito resultante de la combinación de cocaína con alcohol, prolonga la euforia y aumenta la depresión miocárdica, es mas tóxico que la cocaína sola
F V .
Por via nasal el mercurio causa vasoconstricción local repetida que induce fenómeno isquémico-necrótico que puede perforar el tabique nasal
F V .
La principal causa de ECV y IAM en jovenes es: La cocaina El LSD Las drogas de diseño “extasis” El metanol .
Los cannabis “marihuana” al ser absorbida por la grasa corporal dura en el curpo: 24horas Al menos 3 dias Al menos 4 semanas Mas de 6 semanas .
Su principal vía es inhalatoria
Su efecto inicia a los pocos segundos y Dura de los 30 min a las 3 horas
Es agonista parcial de alta afinidad de receptores CB1 y CB2
Su ingrediente activo THC actúa en las células nerviosas afectando su funcion y comunicación
Heroina LSD Plomo Cannabis.
Su clinica se centra en Inyección conjuntival +
A nivel del SNC causa: alteración de la personalidad, euforia y alteracion de la percepciones del tiempo
A nivel Cardiovascular: taquicardia y hipotensión ortostática
A nivel gastrointestinal: sed, constipación
Alcohol Arsenico Mercurio Cocaina Marihuana.
Esta altamente relacionada a la esquizofrenia Etanol Metanol Marihuana LSD Extasis .
Clinica de intoxicacion aguda por alcohol euforia, vértigo y disartrias, diplopía y taquicardia
tristeza, agresividad, letargia, hipotensión e hipotermia
confusión y depresión respiratoria, hipoglucemia e hipotensión
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Clinica de intoxicacion moderada por alcohol euforia, vértigo y disartrias, diplopía y taquicardia
tristeza, agresividad, letargia, hipotensión e hipotermia
confusión y depresión respiratoria, hipoglucemia e hipotensión
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Clinica de intoxicacion grave por alcohol euforia, vértigo y disartrias, diplopía y taquicardia
tristeza, agresividad, letargia, hipotensión e hipotermia
confusión y depresión respiratoria, hipoglucemia e hipotensión
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Aparece en 1-3 días después de la abstinencia
Estado confusional profundo
Alteración sensoperceptivas Delirium tremens Síndrome de abstinencia alcohólica Encefalopatía de wernicke Síndrome de korsakoff.
Emergencia neuropsiquiatrica aguda por deficiencia de tiamina
Causa daño al talamo y hipotalamo Delirium tremens Síndrome de abstinencia alcohólica Encefalopatía de wernicke Síndrome de korsakoff.
Es un Trastorno cerebral grave asociado al abuso crónico de alcohol
Caracterizado por Amnesia anterógrada y pérdida de memoria a corto plazo Delirium tremens Síndrome de abstinencia alcohólica Encefalopatía de wernicke Síndrome de korsakoff.
El metanol esta Elaborado a partir del metano, está compuesto por 2 sustancias: formaldehído y ácido fórmico
Vías: dérmica y oral (más tóxica)
Se metaboliza en el hígado (primer órgano afectado)
Su antidoto es el Alcohol etílico o fomepizol V F.
Cuadro:
Ceguera: hemorragia a nivel del nervio óptico
Debilidad
Dolor abdominal (D/c con abdomen agudo)
Nauseas y vomito
Convulsiones
Causa Insuficiencia renal y hepática
A la larga puede presentar parkinson.
Marihuana Plomo Mercurio Metanol.
Metaloide toxico y carcinogénico
Se absorbe vía gastrointestinal en un 80-90%
Por exposición ocupacional, y ambiental (agua contaminada o alimentos del océano) Se excreta a nivel renal, el 50-60% se elimina en 3 dias
Plomo Mercurio Arsenico Alusinogenos.
Las Líneas de mees son bandas transversales en las uñas, aparecen a las 6 semanas posterior a la ingesta de arsenico V F.
Su toxicidad cronuca se caracteriza por Cambios en la piel (Hiperqueratosis palmar y plantar) Arsenico Cafeina Metanol Mercurio.
La forma más común de intoxicación por metales, generalmente intoxicación laboral
Se encuentra en: baterías de auto, aditivos de gasolina, fabricación de cristales, soldadura, municiones pinturas o barnices Plomo Arcenico Hierro Mercurio.
Del plomo podemos decir que su órgano blanco es el SNC y la médula ósea (tejido óseo) y agirmar que Su acumulacion en los huesos:
Altera su desarrollo Es Indicador exposición Es reservorio del 95% del plomo corporal total Puede durar de 20 a 30 años Todo es verdadero.
El ribete de burton son: bandas transversales en las uñas, aparecen a las 6 semanas posteriores al arsénico línea azul oscura que se forma en el borde gingivo-dentario, estando localizada, en el borde de los incisivos Causada por saturnismo (plomo) Coloración rojiza en los ojos clasica de la marihuana .
Conocemos por saturnismo a: La intoxicacion por plomo La intoxicacion por mercurio La intoxicación por hierro La intoxicacion por cobres .
La presencia de Encefalopatía en la intoxicacion por plomo se da en el adulto cuando las concentraciones alcanzan los 100 mg/dl V F.
Según la OMS se define como cualquier deterioro en el funcionamiento físico, mental o social de una persona, cuya naturaleza permita inferir razonablemente que el alcohol es una parte del nexo causal que provoca dicho trastorno
V F.
Concoemos por hidrargirismo a: La intoxicacion por plomo La intoxicacion por mercurio La intoxicación por hierro La intoxicacion por cobres .
La principal via de aborcion del mercurio es dermica (70%) Inhalatoria (80%) Oral (15%) y dermica (70%) Parenteral (80%) .
El siguiente cuadro corresponde a:
Síndrome digestivo: mal aliento, sabor metálico y diarrea
Dientes de Letulle
Síndrome neurológico: Irritabilidad, ansiedad pérdida de memoria y depresión
Temblor intencional y Temblor cerebeloso
Piel: Hipersensibilidad
Renal: Glomerulonefritis proliferativa extracapilar
Metanol Mercurio Metilzantinas Cocaina.
Droga recreativa (puede ir combinada con estimulantes como la cafeina o con analgesicos como acetaminafen)
Neurotoxina
Aumento de la secreción de serotonina Extasis (MDMA) Metilxantinas LSD saturnismo Marihuana .
Alcaloide del cornezuelo de centeno
Actúa a nivel del neurotransmisor de serotonina en el SNC
Sobreestimulando la corteza cerebral y el cerebelo, causando alucinaciones, sinestesias y relajación en peores cuadros: paro respiratorio, coma y hipertermia grave Extasis (MDMA) Metilxantinas LSD saturnismo Marihuana .
Son alcaloides extraídas de plantas
Vías: oral parenteral o rectal
Metabolismo hepático
Tienen efecto diuretico
Signo más importante: taquiarritmias y cuadro de ansiedad y cefalea
Extasis (MDMA) Metilxantinas LSD saturnismo Marihuana .
El síndrome de abstinencia se caracteriza por
Cefalea
Irritabilidad
Somnolencia
Ansiedad y insomnio
Alchohol Cefeina Teobromina Cocaina Extasis.
Más raras
Serpientes pequeñas (>90cm)
Colores vivos y anillos
Veneno neurotóxico Elapidae “corales” Viperidae “Cascabeles” .
Cuadro:
Dolor moderado-severo
Edema no progresivo en sitio de la mordedura
Parestesias
No sangrado
Ptosis palpebral
Causa de muerte: paro respiratorio
Elapidae “corales” Viperidae “Cascabeles” .
Más comunes
Serpientes grandes Más largas
Veneno que provoca trastornos de coagulación
Elapidae “corales” Viperidae “Cascabeles” .
Cuadro:
Edema y Dolor
Necrosis y equimosis (síndrome compartimental)
Causa de muerte: choque severo con hemorragia en órganos
Elapidae “corales” Viperidae “Cascabeles” .
Alcaloide llamado sustituto del éxtasis (en su tiempo fue un suplemento dietético), causa taquifilaxia
Uso médico: asma, enfisema pulmonar o espasmo bronquial
Metabolismo hepático y eliminación renal
Intoxicación
Efectos simpaticomiméticos:
Taquicardia
Taquipnea
Diaforesis
Midriasis LSD Metilxantina Efedrina pseudoefedrina.
La hipertermia causada por el Éxtasis (MDMA) solo se debe bajar con medios fisicos V F.
El 90% del Mercurio inorgánico Se transporta con la albúmina y el 50% con los eritrocitos
F V.
Se cree que la dosis letal de la cocaina es >1g
V F.
Es una Pro-droga Ejercen su acción al unirse de forma estereoespecífica a receptores de membrana del cerebro y médula espinal
Extasis LSD Heroina Cocaina.
Triada clásica
Coma
Depresión respiratoria
Pupilas mióticas
Metales Alusinogenos Opiaceos Cannabinoides.
La Tolerancia es la Necesidad de aumentar la dosis para conseguir el efecto deseado a la disminución del efecto cuando se mantiene la misma dosis
V F.
En el manejo de los opiaceos podemos afirmar que: Se debe tener una Vía aérea permeable (oxígeno en caso de ventilación inadecuada con mascarilla o ambu a oxígeno al 100%)
Estabilizar funciones hemodinámicas Usar antídoto (naloxona) y LAPE (en caso de complicación neurológica y/o cardiovascular) Todo es correcto.
El tratamiento de la intoxicación leve por cocaína suele ser innecesario porque la droga tiene una acción extremadamente corta V F.
El Cólico saturnino es un dolor abdominal caracterizado por ataques de dolor con defensa abdominal (el dolor puede ceder a la presión del abdomen) por la toxicidad del plomo
V F.
Entre las principales características del cuadro de Éxtasis (MDMA) tenemos:
hipertermia, insuficiencia renal y edema cerebral
V F.
En el uso de suero antiofídico
podemos decir que: Indicado si: Existió mordedura por serpiente, fue por serpiente venenosa y si hubo envenenamiento (categoría 4)
Prepararse ante posible cuadro alérgico y shock anafiláctico (suele aparecer en los primeros 15-30min) Viperidae: usar polivalente,son 5 frascos a dosis de 250-500cc en solución salina isotónica, infusión a goteo lento (10-15 gpm) por 15 minutos y se valora en 8hrs, se logra control generalmente con 2 o 3 dosis.Si hay datos de alergia incrementar el flujo para pasar en 1 hora. Elapidae tipo coral: suero antiofídico anticoral, usar 10 frascos en cuadro moderado y 15 en severo si hay datos de alergia suspenderse y ingresarse a uci Todo corresponde .
Buscar trastornos de la coagulación
Tiempos: prolongación del TP y TPT
Hematocrito: anemia
Función renal
Presencia de mionecrosis
Elapidae “corales” Viperidae “Cascabeles” .
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