Transplante de progenitores hematopoyéticos

NIño de 8 años diagnosticado de leucemia mieloblástica aguda, sometido a transplante alogénico de una hermana HLA idéntica tras acondicionamiento con ciclofosfamida e irradiación corporal total. El día +26 postrasplante comienza con diarreas acuosas frecuentes, acompañadas de dolor abdominal, presenta un eritema en palmas, antebrazos y tórax. En la analítica se detecta un aumento de transaminasas discreto con elevación importante de la bilirrubina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad injerto contra huésped aguda. Enfermedad venooclusiva hepática. Enfermedad por CMV. Enfermedad injerto contra huésped crónica.

La enfermedad injerto contra huésped es una complicación característica del: Transplante hepático. Transplante autólogo de progenitores hematopoyéticos. Transplante singénico de progenitores hematopoyéticos. Transplante renal. Transplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la depleción de células T del injerto en transplante alogénico hematopoyético es verdadera?. Reduce el riesgo de recaída de la neoplasia de base. Reduce la incidencia y severidad de la enfermedad del injerto contra el huésped. Disminuye el riesgo de fallo primario del injerto. Mejora la probabilidad de supervivencia global del paciente. Acelera la reconstitución inmune postransplante.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en el transplante hematopoyético?. La morbimortalidad del transplante alogénico es menor que la del autólogo. El rechazo del implante es la principal complicación del transplante alogénico. En el transplante autólogo se produce más recidivas de la enfermedad de base que en el alogénico. Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatible. El transplante autólogo es el tratamiento de elección de la aplasia medular.

Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación a las células madre: Las únicas caracterizadas son las células madre hematopoyéticas. Se aislan mediante su molécula de membrana CD34 y sirven para el tratamiento de los tumores hematológicos. Su aislamiento sólo es posible a partir del tejido fetal o del cordón umbilical. Son células pluripotenciales, son capaces de diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o estirpes celualres. El proceso para obtenerlas es muy laborioso, dado que no son capaces de crecer en cultivos in vitro. Es muy difícil su conservación porque no se mantienen vivas en el nitrógeno líquido.

En relación con los avances que se han producido en los últimos años en el área del transplante de médula ósea, también conocido como transplante de progenitores hematopoyéticos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: Las células madre hematopoyéticas sólo se pueden obtener de la médula ósea. La aplicación de células madre de cordón umbilical es un procedimiento experimental sin empleo aún en la clínica habitual. Las células madre hematopoyéticas sólo puede permanecer un máximo de cinco años criopreservadas con perfecta viabilidad. Si un paciente carece de conante HLA familiar compatible, se le puede realizar un transplante alogénico con células provenientes de un donante no emparentado HLA compatible. Las células madre hematopoyéticas no pueden seleccionarse por métodos inmunológicos debido a que no se conocen con exactitud sus determinantes antigénicos.

Respecto al TPH, señale la afirmación falsa: La neumonitis intersticial y la enfermedad venooclusiva hepática son complicaciones graves de este procedimeinto terapéutico y son más frecuentes en el transplante alogénico. Las infecciones que ocurren durante las primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a la neutropenia. Actualmente se utiliza también el cordón umbilical como fuente de progenitores. Una complicación relativamente frecuente en el transplante autólogo es la enfermedad injerto contra huésped (EICH). En la EICH aguda se afectan especialmente el tubo digestivo, la piel y el hígado.

En la fase posTPH tardía, ¿cuál de los siguientes no es frecuente que cause infección?. Candida. Virus varicela zoster. Aspergilus. Haemophilus influenzae. CMV.

Un paciente con grupo sanguíneo A positivo y una leucemia mieloide aguda es sometido a un transplante hematopoyético con un donante B positivo. La médula del donante prende adecuadamente alcanzando un quimerismo completo. Sin haber recibido transfusiones en los cuatro meses previos, a los seis meses del procedimiento, permaneciendo en quimerismo compelto, se realiza un nuevo grupo sanguíneo al receptor. El resultado será: A positivo. El grupo sanguíneo permanece inalterable durante toda la vida. AB positivo. Existe una mezcla de ambos grupos en los hematíes. B positivo. Ha cambiado de grupo adquiriendo el del donante. O positivo. Los anticuerpos anti-transferasa del receptor inhiben la expresión de los grupos sanguíneos, siendo todos los pacientes transplantados del grupo O.

Hombre de 61 años, que recibió un transplante alogénico haploidéntico hace 20 meses por linfoma no Hodking T, en respuesta completa, que consulta por un síndrome febril desde hace 72 horas con tos y expectoración blanqucina y disnea progresiva a moderados esfuerzos. Refiere astenia desde hace un mes y medio. Se realiza la TC torácica que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?. Neumonía por Mycobacterium tuberculosis. Neumonía por Aspergillus. Neumonía por Streptococcus pneumoniae. Neumonía por Pneumocystis jirovecii.