¿A que trastorno esofágico corresponde la siguiente triada clásica? : 1. Disfagia a sólidos y líquidos CRONICA + Regurgitación + Perdida de peso ERGE Acalasia Dispepsia funcional Espasmo esofágico difuso. GOLD STANDARD en acalasia Manometría Esofagograma baritado Endoscopia TAC. Estudio de primera línea utilizado en ACALASIA Endoscopia Manometría Esofagograma baritado TAC. Tratamiento médico farmacológico de ACALASIA en pacientes no candidatos a tratamiento quirúrgico o endoscópico. Nifedipino + Isosorbida IBP Bromuro de pinaverio Toxina botulínica . Tratamiento quirúrgico de primera línea para pacientes con ACALASIA Toxina botulínica 100 UI diluida en SS en bolos de 0.5 a 1 ml. Endoprótesis Dilatación neumática graduada a través de balón Miotomía laparoscópica de Heller. Se recuerda que tanto en acalasia como en ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO el diagnostico de primera linea es el uso de ESOFAGOGRAMA BARITADO ¿Cuál es la imagen característica de espasmo esofágico difuso? Punta de lápiz Pico de pájaro Sacacorchos Panal de Zenker . Tratamiento de primera línea ante ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO Tratamiento farmacológico (Nitroglicerina + Isosorbida + Nifedipino) Dilatación con balón neumático graduado Toxina botulínica Miotomía transversal. Medicamentos relacionados con ERGE AINES + Aspirina Antagonistas de calcio Anticonceptivos orales Anticolinérgicos + Beta adrenérgicos . Hablando de patología motora esofágica: A que se orienta con el siguiente cuadro clínico: Pirosis + Regurgitación +Tos crónica + Laringitis + Dolor torácico ERGE Acalasia Espasmo esofágico difuso Esófago de BARRET. Prevalencia de ERGE en México según GPC 10- 30% 10-20% 30-40% 40-60%. ¿Abordaje inicial en pacientes con ERGE? Prueba terapéutica con IBP de 2-4 semanas Endoscopia con biopsia PH metría Manometría. ¿GOLD STANDAR en pacientes con ERGE? Ph Metría de 24 hrs Panendoscopia con toma de biopsia Esofagograma con bario Manometría. Tratamiento quirúrgico de primera elección en pacientes con ERGE Miotomía de Heller Fundoplicatura tipo Nissen (360°) Uso de mallas Fundoplicatura tipo Toupet (180°). Tratamiento de elección en ESOFAGO DE BARRET Esofagectomía Fundoplicatura tipo NISSEN Radioterapia IBP de 8-12 semanas. En México se estima una prevalencia de DISPEPSIA de 8% 20% 35% 43%. Para establecer el diagnóstico de dispepsia funcional se debe cumplir lo siguiente: Ausencia de daño orgánico demostrado por endoscopia Que los síntomas se presenten en el 10% de los días en las últimas 4 semanas Test negativo a prueba de aliento Falla en tratamiento con IBP. Procedimiento de elección para el estudio de DISPEPSIA Endoscopia Test de aliento PH metría Manometría . Opción 3 de terapia triple para erradicación de H.Pylori Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina Omeprazol + Claritromicina + Metronidazol Ranitidina + Claritromicina + Amoxicilina Omeprazol + Bismuto + Metronidazol + Claritromicina .
