de trastornos psicoticos va la cosa

Mujer de 26 años intervenida para colocación de derivación ventriculo-peritoneal por hidrocefalia obstructiva. A los 2 meses comienza con cuadro de fiebre y mal estado general, sospechándose una infección valvular. Se realiza punción del reservorio, obteniéndose un LCR con alta celularidad y consumo de glucosa. ¿Cuál es el germen que probablemente ha causado la infección?. Neisseria meningitidis. Staphylococcus epidermidis. Staphylococcus, aureus. Pseudomona aeruginosa. Klebsiella pneumoniae.

Acude un enfermo de 32 años con un cuadro de 2 días de evolución caracterizado por fiebre, cefalea, náuseas y vómitos y alteración de conducta. En el día de hoy ha sumado hemiparesia derecha y afasia inicialmente sensitiva y más tarde global, al tiempo que ha evolucionado al coma. Se realiza un TAC craneal urgente que muestra lesiones hemorrágicas no simétricas de lóbulos temporales y frontales. Ante la enfermedad que sospecha sería falso que: La mortalidad de los enfermos no tratados adecuadamente es mayor del 40%. Pendiente de la confirmación diagnóstica, está indicado tratamiento con corticoides a altas dosis. El líquido céfalo-raquídeo mostraría pleocitosis mononuclear hiperproteinorráquica y normoglucorráquica. El estado de conciencia previo al inicio de tratamiento es un factor pronóstico. El EEG mostraria un patrón de base lento y focos paroxísticos frontales y temporales.

Individuo de 59 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada, que presenta incapacidad para nominar y repetir, aunque es capaz de emitir y comprender el lenguaje. La afasia que presenta es: Motora. Transcortical sensitiva. Sensitiva. De conduccion. Transcortical motora.

Una de las siguientes estructuras nerviosas no está alterada en la ataxia de Friedrich. Señálela: Tracto espinotalámico. Vía piramidal. Células de Purkinje y núcleos dentados cerebelosos. Tracto espinocerebeloso. Cordones posteriores.

Paciente varon de 2 años, con clinica de vómitos, cefalea e inestabilidad al caminar de reciente co, ingresado y se ha realizado RM craneal-espinal con y sin contraste, observándose una única lesión on Modelo cerebeloso izquierdo, la cual presenta un patrón de captación de contraste sóldo-quístico. Se ofrece obteniéndose una resección completa de la lesión. ¿Cuál seria el diagnóstico más probable?. Astrocitoma pilocítico. Meduloblastoma. Cordoma. Hemangioblastoma. Ependimoma.

La neuropatía óptica isquémica, secundaria a afectación de arterias clares posteriores, se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: Amaurosis brusca. Fondo de ojo que demuestra hemorragias peripapilares. Fondo de ojo que demuestra nervio óptico isquémico. Amaurosis que es máxima desde el inicio. Dolor retroocular a la movilización de los ojos.

Entre las neuropatías periféricas adquiridas, la afectación predominante motora ocurre en: Insuficiencia renal. Amiloidosis. Neuropatia por etanol. Sindrome de Guillain Barré. Déficit de tiamina.

Un paciente joven desarrolla lentamente un sindrome de dolor central, disestesias y debilidad progresiva en las extremidades inferiores. La RM de columna muestra una lesión intramedular, bien delimitada, que se extiende a varios niveles vertebrales y que capta contraste de forma variable. ¿Cuál es el diagnóstico tumoral más probable?. Ependimoma. Meningioma espinal. Hemangioblastoma. Lipoma espinal. Schwannoma intramedular.

Paciente varón de 75 años con clinica de larga evolución de dolor bilateral en ambas pantorrillas. No antecedentes de interés referidos. Refiere su hija que se tiene que detener al caminar poco más de 100 metros por el dolor que se desencadena. Mejor ese dolor al sentarse. No presenta datos de piramidalismo en la exploración. El diagnóstico más probable que puede tener el paciente es de: Hernia discal lumbar. Espondilolistesis istimica. Claudicación vascular. Hernia discal cervical. Estenosis del canal lumbar.

Sobre la hidrocefalia secundaria a la estenosis del acueducto de Silvio, señala la respuesta incorrecta: La ventriculostomía endoscópica supone una alternativa de tratamiento válida en estos pacientes:. La acueductoplastia endoscópica es un tratamiento que no ha demostrado mejores resultados que la ventriculostomía endoscópica a largo plazo. Se trata de la hidrocefalia comunicante congénita más frecuente. Su origen más frecuente es la presencia de membranas o adherencias en el acueducto de Silvio de forma congénita. El cuarto ventrículo no se encuentra dilatado en esta entidad.

Son factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer todos los siguientes, excepto: Traumatismo cráneo-encefálico con pérdida de conciencia prolongada. Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. Síndrome de Down. Bajo nivel educativo. Alelo épsilon 4 de la apolipoproteina E.

Señale la afirmación correcta en relación con las metástasis cerebrales: En RM con gadolinio son lesiones con patrón de captación sólido. Ante su sospecha en imagen está indicado exéresis quirúrgica. El tumor primario que con mayor frecuencia metastatiza a nivel cerebral es el pulmón en varones y la mama en mujeres. En RM no se acompañan prácticamente de edema perilesional. Se localizan frecuentemente a nivel cortical.

La causa más frecuente de encefalitis diseminada aguda (ADEM) es: Tratamientpo con inmunoterapia. Paraneoplasica. Infecciones virales. Vacunaciones. Enfermedades autoinmunitarias de etiologia desconocida.

Un individuo de 80 años de edad presentó un acva hace 5 años, quedando con hemiparesia derecha residual. Sigue tratamiento con ácido acetilsalicilico y estatinas. Tensión arterial normal. No arritmias cardiacas. Acude a consulta indicando la esposa que, durante la conversación, presenta detenciones del lenguaje y ocasionalmente vocalizaciones repetitivas, recuperando en segundos-minutos la conversación normal. Su tratamiento de elección para el motivo de consulta sería: Olanzapina. Lamotrigina. Anticoagulación. Benzodiacepinas. Inhibidores del enzima de conversión de angiotensina (IECAs).

Son características de la enfermedad de Parkinson todos los siguientes, excepto: Temblor cinético inicialmente unilateral. Sueño fragmentado. Falta de expresión facial con disminución de parpadeo. Disminución del braceo al caminar, pasos cortos. Presincope con el ortostatismo.

Sobre la trigonocefalia, selecciona la respuesta incorrecta: a) Se produce como consecuencia del cierre precoz de la sutura metópica. b) Característicamente se produce un adelantamiento del pabellón auricular del lado contralateral al afecto. c) En el niño típicamente presenta hipotelorismo. d) La frente del paciente adapta forma triangular. e) La remodelación craneal puede realizarse por cirugía abierta o por cirugía via endoscópica.

En relación a los traumatismos cráneo-encefálicos (TCE), el riesgo de epilepsia tardía es mayor en el caso de: a) Deterioro del nivel de conciencia. b) Hemorragia intracraneal asociada. c) Presencia de crisis en la primera hora tras el TCE. d) Heridas penetrantes. e) Fracturas con hundimiento.

La sintomatologia más característica de la hemorragia protuberancial es: a) Coma. b) Respiración de Kussmaul. c) Afectación de V y VI par. d) Desviación conjugada de la mirada. e) Parálisis del IV par craneal.

De las siguientes opciones, señale cuál es el principal inconveniente de los sistemas de ecografia intraoperatoria en neurocirugia: a) No puede repetirse más de una vez. b) Su interpretación es operador-dependiente. c) Requiere de la instalación de paredes plomadas. d) Requiere de una costosa inversión para su instalación en quirófano. e) No permite obtener imágenes en tiempo real.

La causa más frecuente de hemorragia parenquimatosa en un enfermo de 60 años de edad es: a) Angiopatia amiloide. b) Malformaciones arteriovenosas. c) Cavernomas. d) Hemorragia hipertensiva. e) Hemorragia intratumoral.

En el diagnóstico diferencial entre crisis focales con conciencia alterada versus ausencias, el siguiente sintoma/signo favorece el diagnóstico de ausencias: a) Presencia de aura. b) Presencia de periodo post-crítico. c) Presencia de automatismos. d) Precipitación en situaciones de somnolencia. e) Duración menor de 30 segundos.

22. No es una característica de la ataxia cerebelosa: a) Dificultad para realizar giros. b) Fuerza normal, pero incoordinación manual. c) Ausencia de nistagmus. d) Dismetría e hipotonía homolateral. e) Habla escandida.

Un paciente llega a urgencias con una cefalea súbita, intensa y "en trueno", rígidez de nuca y fotofobia. diagnóstico se confirma por una TC craneal que muestra sangre en los surcos cerebrales y las cisternas basales. ¿Cuál es la escala clínica más utilizada para graduar la severidad de este cuadro?. a) Escala de Hunt y Hess. b) Escala de Rankin modificada. c) Escala de Fisher. d) Escala de Glasgow. e) Escala de NIHSS.

Uno de los siguientes no es característico de la distrofia miotónica de Steinert: a) La miotonía mejora con el ejercicio repetido. b) Existe debilidad de la musculatura facial. c) Las primeras manifestaciones aparecen en la infancia. d) Es secundaria a alteraciones del gen de la miotonina proteinkinasa. e) Existe debilidad de la musculatura distal de los miembros y flexora de cuello.

Cuál sería el tiempo óptimo para ofrecer tratamiento quirúrgico en una hernia discal tratada con fármacos inicialmente y sin déficit neurológico?. a) Generalmente pasados los 6 meses de tratamiento. b) A partir de las 6-8 semanas de tratamiento. c) Entre las 2-4 semanas. d) En las primeras 2 semanas. e) Lo antes posible dado que evita la recurrencia de la hernia.

La tromboflebitis del seno cavernoso puede dar lugar a todo lo siguiente, excepto: a) Debilidad masticatoria. b) Diplopia por parálisis de recto ocular externo. c) Ptosis palpebral. d) Diplopia por parálisis de recto ocular superior. e) Quemosis conjuntival.

Acude un individuo refiriendo diplopía. En la exploración, durante la mirada al frente, se detecta el globo ocular izquierdo centrado y el globo ocular derecho desviado hacia adentro; la pupila derecha está midriática. La lesión responsable estaria localizada en: a) Mesencéfalo derecho. b) Protuberancia derecha. c) Quiasma óptico. d) Fasciculo longitudinal medial. e) Fisura orbitaria derecha.

Un paciente de 47 años refiere pérdida lenta pero progresiva de audición del oido izquierdo. Se realiza RM que muestra una lesión en el ángulo pontocerebeloso (VER IMAGEN). Teniendo en cuenta la sospecha diagnostica ¿cuál de las siguientes es cierta?. La unilateralidad nos obliga a sospechar Neurofibromatosis tipo II. b) El tratamiento de elección es resección quirúrgica. c) Su origen son las células de la oligodendroglia. d) El abordaje quirúrgico de elección es un abordaje translaberintico. e) Su origen más frecuente es el VIII par craneal.

La localización preferente de la estenosis arterial aterosclerótica es: a) Bifurcación carotidea y origen de carótida interna. b) Origen de las vertebrales. c) Carótida interna en el seno cavernoso. d) Origen de las cerebrales anterior y media. e) Unión de las vertebrales e inicio de la basilar.

Respecto al traumatismo cráneo-enecefálico señale la verdadera: a) El hematoma epidural tiene forma de semiluna en el TC de craneo. b) El hematoma subdural presenta mayor mortalidad que el hematoma epidural. c) La antiagregación no es un factor de riesgo en pacientes que sufren un TCE. d) El diagnóstico de elección de la lesión axonal difusa es mediante arteriografía cerebral. e) El tratamiento de elección del hematoma subdural crónico es mediante una craniectomía descompresivauna en el TC de cráneo.

Señale la afirmación falsa en el síndrome de Guillain Barré: a) El cuadro clínico no tratado evoluciona a insuficiencia respiratoria en menos de 4 semanas. b) La forma de Miller Fisher asocia ataxia y oftalmoplejía. c) El retraso de las ondas F en el estudio electrofisiológico informa de mal pronóstico para la recuperación. d) La alteración patológica se caracteriza por inflamación y desmielinización multifocal y proximal. e) Entre las causas iatrogénicas, figura el tratamiento con inmunoterapia anti-PDL1.

La oclusión endovascular (embolización con coils) y la clipaje microquirúrgico son las dos principales modalidades de tratamiento definitivo para los aneurismas cerebrales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones esincorrectasobre la elección entre estas dos técnicas?. a) La edad del paciente y las comorbilidades pueden influir en la elección del tratamiento. b) El clipaje suele ofrecer una oclusión más completa y duradera en ciertos aneurismas. c) La embolización es generalmente menos invasiva y tiene un tiempo de recuperación más corto. d) La localización y la morfología del aneurisma son factores clave en la decisión terapéutica. e) Los aneurismas de la circulación posterior siempre deben tratarse de forma endovascular debido al mayor riesgo quirúrgico.

Entre los siguientes es caracteristico de la enfermedad de Alzheimer establecida (a diferencia del período preclínico): a) Alteración de la memoria semántica. b) Dificultad para comprender órdenes encadenadas. c) Alteraciones de la orientación vision-espacial. d) Alteración de la memoria episódica. e) Errores en el aprendizaje.

Un paciente de 82 años acude a urgencias por un cuadro progresivo desde varios días antes de cefalea, torpeza en la mano izquierda e inestabilidad de la marcha. A la exploración se aprecia pérdida de fuerza en las extremidades izquierdas. Refiere que sufrió un traumatismo cráneo-encefálico leve un mes o dos antes. Se realiza TC cerebral con el hallazgo de una imagen semilunar hipodensa entre el cráneo y el cerebro, en convexidad derecha, de 3 cm de espesor. ¿Qué tratamiento es el más adecuado entre los siguientes?: a) Trombolisis y posterior antiagregación. b) Anticoagulación. c) Anestesia general y craneotomía descompresiva fronto-parieto-temporal derecha. d) Agujero de trépano frontal derecho y drenaje. e) Monitorización y tratamiento farmacológico de la PIC.

Sobre las ondas lentas de presión intracraneal (PIC), señala la respuesta incorrecta: a) Las ondas A o plateau son siempre patológicas. b) Las ondas C suelen verse sobre complejos de ondas A. c) Las ondas B son siempre patológicas. d) Las ondas A son elevaciones de la PIC mantenidas en el tiempo 5-20 minutos y de alta amplitud. e) Las ondas B pueden progresar hacia ondas A en caso de disminución de la complianza intracraneal.

Uno de los siguientes factores no es de alto riesgo en el meduloblastoma: a) Presencia de células en LCR. b) Volumen residual > 1,5 cm2. c) Volumen residual > 2,5 cm2. d) Edad mayor de 3 años. e) RM espinal con afectación.

De las siguientes asociaciones señale la correcta: a) Glioblastoma IDH mutado. b) Oligodendroglioma IDH no mutado + codelección 1p19q. c) Astrocitoma IDH no mutado. d) Oligodendroglioma IDH mutado + codelección 1p19q. e) Astrocitoma pilocítico IDH mutado.

Varón de 17 años que mientras iba en bicicleta sufre colisión con un automóvil; es recogido por los servicios de emergencia. constatando un estado consciente y alerta. Al llegar a urgencias del hospital de referencia sufre deterioro de nivel de conciencia. En relación a la lesión hemorrágica más probable señale la afirmación correcta: a) No es frecuente ver fracturas asociadas a la lesión. b) Son lesiones de mal pronóstico, aun realizando tratamiento quirúrgico precoz. c) El tratamiento quirúrgico consistiria en la realización de un trépano centrado en la lesión. d) Se produce por rotura de la arteria meníngea media. e) Ya que el deterioro es reciente, podemos vigilarlo en las primeras horas y en función de la evolución decidir actitud.

Señale la respuecta falsa respecto al sindrome de Eaton Lambert: a) Inicialmente la afectación predominante es de musculatura proximal de extremidades inferiores. b) A lo largo de la evolución se suele afectar la musculatura ocular y bulbar. c) Los anticuerpos anticanales de calcio están presentes en la gran mayoría de enfermos. d) Se suele asociar a disautonomia. e) Se asocia frecuentemente a enfermedades neoplásicas, sobre todo en varones.

En la etiología de la trombosis de senos venosos intracraneales se han considerado distintas etiologías. Señale la incorrecta: a) Deshidratación. b) Diabetes mellitus. c) Sepsis. d) Policitemia vera. e) Vacunación anti-SARS CoV 2.

Un paciente con antecedentes de cáncer de pulmón refiere dolor lumbar intenso y progresivo, que no cede con analgésicos comunes, y ha comenzado a experimentar debilidad en ambas piernas y dificultad para controlar la vejiga. La RM de columna muestra una lesión destructiva en un cuerpo vertebral torácico con compresión de la médula espinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Espondilolistesis. b) Metástasis vertebral con compresión medular. c) Hernia discal lumbar. d) Mieloma múltiple. e) Osteomielitis vertebral.

Las miopatias pueden dar lugar a debilidad muscular mantenida o intermitente. Una de las siguientes es causa de debilidad muscular intermitente. Señálela. a) Déficit de miofosforilasa. b) Enfermedad de Duchenne. c) Miositis necrotizantes inmunomediadas. d) Distrofia muscular de Becker. e) Miopatía esteroidea.

Una postura refleja de descerebración (aducción y rotación interna de brazos, extensión de extremidades superiores, extensión de extremidades inferiores) informa de la existencia de lesiones en: a) Entre núcleo rojo y núcleos vestibulares. b) Lesión estructural de ambos hemisferios cerebrales. c) Disfunción cerebral difusa sin lesión estructural. d) Es un signo inespecífico de lesión encefálica avanzada. e) Cuarto ventrículo.

Paciente mujer de 45 años con clínica de 3 semanas de evolución de dolor que lo describe como quemazón en glúteo, muslo posterior y gemelo izquierdo. Escasa respuesta a fármacos del primer escalón de la OMS. Tiene una RM lumbar de hace 6 meses donde se observa una protrusión discal en L4-5 izquierda. Comienza hace 24 h con debilidad del pie izquierdo y dificultad para la micción. ¿Qué actitud te parece mejor en Urgencias?. a) Tranquilizar al paciente, reforzar analgesia a segundo escalón OMS y derivar a Neurocirugía. b) Cirugía urgente del espacio L4-L5. c) Reforzar analgesia a segundo escalón de la OMS y solicitar RM. d) Solicitar RM urgente en Urgencias y actuar según resultados con cirugía o tratamiento médico. e) Administrar corticoides en bolo y reevaluar a la paciente pasada unas 12 horas.

Varon de 35 años que sufre colision con vehiculo mientras conducia en moto. Es atendido por los servicios criticos en el lugar del accidente y recogen un GCS de Inicio de 10 puntos. De las siguientes situaciones, ¿cual se corresponde con esa puntuación en la escala?. a) Apertura ocular espontánea, obedece órdenes y se encuentra desorientado. b) Apertura ocular al dolor, emisión de sonidos y respuesta motora en extensión. c) No respuesta ocular ni verbal y extensión al estimulo doloroso. d) Apertura ocular espontánea, localiza dolor al estimulo doloroso y no respuesta verbal. e) Apertura ocular a la lamada, obedece órdenes y emisión de palabras sueltas de forma incoherente.

Un varón de 48 años que acude solo a consulta nos dice que nota que va perdiendo visión periférica. No refiere otros sintomas. Se realiza resonancia magnética cerebral, donde aparece una lesión localizada en la silla turca (VER. IMAGEN 39). ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?. a) La pérdida de visión se debe a un infarto de la arteria cerebral posterior. b) Es necesario realizar un perfil hormonal para valorar necesidad de tratamiento sustitutivo. c) Lo más probable es que se trate de un adenoma hipofisario no funcionante. d) El tratamiento de elección es resección quirúrgica. e) El déficit campimétrico esperable es una hemianopsia bitemporal.

Ante una isquemia de la arteria cerebral posterior izquierda, esperaría detectar todo lo siguiente, excepto: a) Hiperpatía hemicuerpo derecho. b) Alteración del control de la temperatura. c) Alexia y acalculia. d) Asterixis y movimientos atetoides bilaterales. e) Hemianopsia homónima derecha.

Respecto a las opciones de tratamiento para las malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones esincorrecta?. a) La microcirugía busca la resección completa de la MAV. b) La observación puede ser una opción para MAVs asintomáticas de bajo grado. c) Todas las MAVs deben ser tratadas de inmediato tras su diagnóstico. d) La radiocirugía es una opción efectiva para MAVs pequeñas y profundas. e) La embolización es una técnica adyuvante o paliativa, rara vez curativa por sí sola.

Es un dato que orienta en contra del diagnóstico de la enfermedad de Parkinson: a) Afectación precoz de la marcha. b) Temblor unilateral tras más de 5 años de evolución. c) Ausencia de respuesta a levo-Dopa. d) Alteración cognitiva precoz. e) Caídas hacia adelante tras 5 años del diagnóstico.

La incapacidad para reconocer letras o simbolos trazados sobre la piel, a pesar de sentir el tacto o pinchazo, durante la exploración es consecuencia de una lesión en: a) Fibras mielinizadas de nervios periféricos. b) Lóbulos parietales. c) Haz espinotalámico, nivel protuberancial. d) Haz espinotalámico, nivel médula espinal. e) Lemnisco medial, nivel bulbar.

De las siguientes técnicas de fluorescencia, ¿cuál es la que se usa para valoración de patología tumor. neurocirugia?. a) Fluorescencia amarilla y 5- ALA. b) Fluorescencia amarilla. c) Fluorescencia amarilla y verde de indocianina. d) Verde de indocianina. e) 5- ALA.

Respecto a los factores de riesgo para la formación y ruptura de aneurismas cerebrales, ¿cuál de los siguiente más consistentemente asociado?. a) Hipertensión arterial crónica. b) Consumo moderado de alcohol. c) Dieta rica en grasas saturadas. d) Diabetes mellitus tipo 2. e) Hipotiroidismo no controlado.

Un varón de 23 años debuta con crisis epilépticas. La imagen de resonancia magnética sugiere que se trata de un angioma cavernoso (VER IMAGEN 32). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?. a) La localización de la lesión es un factor determinante a la hora de decidir una actitud terapéutica. b) El sangrado masivo con efecto masa y deterioro neurológico severo es muy infrecuente. c) El tratamiento de este caso, con epilepsia y sangrados previos, es radioterapia. d) Son una causa frecuente de crisis epilépticas. e) Los depósitos de hemosiderina (halo negro) que lo rodean indican microsangrados previos.

Acude un enfermo de 62 años, diagnosticado previamente de macroglobulinemia de Waldenstrom, hemiparesia izquierda, cefalea intensa y disminución del estado de conciencia. Se realiza TAC craneal y demuestra trombo en el seno venoso occipital e infarto venoso adyacente. A la vista de lo anterior, indicado: a) Tratamiento encaminado a disminuir viscosidad sanguínea. b) Fibrinolisis. c) Acetazolamida. d) Punción lumbar en caso de que no exista riesgo de herniación. e) Heparina.

Enferma de 60 años con antecedentes de tumor de mama y metástasis cerebral, ambas tratadas. Acude refiriendo incapacidad para dibujar figuras, tanto bi como tridimensionales. La apraxia que presenta es: a) Ideomotora. b) Motora. c) Secundaria a lesión de cuerpo calloso. d) Constructiva. e) Ideatoria.

56. En la clasificación de Spetzler-Martin, utilizada para evaluar la complejidad quirúrgica de las maiformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales, ¿cuál de los siguientes factores NO es un componente de esta escala?. a) Velocidad del flujo sanguineo a través de la MAV. b) La presencia de aneurismas intranidales. c) Patrón de drenaje venoso (superficial o profundo). d) Localización en áreas elocuentes del cerebro. e) Tamaño de la MAV.

Enfermo de 74 años de edad, diagnosticado previamente de fibrilación auricular paroxistica, que acude a urgencias con un ictus. Uno de los siguientes no es propio de su localización en territorio carotideo: a) Hemianestesia contralateral. b) Alteraciones del habla. C) Ataxia. d) Hemianopsia homónima contralateral. e) Hemiparesia contralateral.

. Enfermo de 60 años de edad, que fue diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica hace 2 años. En este enfermo esperaría detectar todo lo siguiente, excepto: a) Fasciculaciones linguales. b) Signo de Babinski bilateral. c) Parálisis facial bilateral. d) Velocidad de conducción motora disminuida. e) Déficit de flexoextensión y rotación cervicales.

Respecto a las "red flags" que se deben tener en cuenta en el dolor lumbar, una de las siguientes es falsa: a) Infecciones en pacientes diabéticos. b) Diagnóstico previo de un cáncer. c) Mejoria en reposo. d) Edad 20 años o > 50 años. e) Uso de dexametasona prolongado.

Tras un ictus transitorio, son criterios de riesgo de presentar un ictus establecido en el futuro todos los siguientes, excepto: a) Duración mayor de 60 minutos. b) Alteración del habla. c) Hemiparesia unilateral. d) Hemianopsia homónima. e) Diabetes mellitus.

¿Cuál es de los siguientes el tumor maligno más frecuente de fosa posterior en la infancia?. a) Meduloblastoma. b) Glioma de alto grado. c) Ependimoma. d) Metástasis. e) Astrocitoma pilocítico.

Ante un individuo que acude con clínica de mieitis transversa aguda, el tratamiento de elección es: a) Plasmaféresis. b) Ocrelizumab. c) Antivíricos de amplio espectro. d) Manitol. e) Corticoides a dosis elevadas.

Mujer de 75 años que presenta dolor interescapular de 6 meses de evolución, que aumenta por la noche en decúbito supino y posteriormente desarrolla debilidad en miembros inferiores que llega a impedirle deambulación. Se le realiza RM que muestra lesión a nivel de D5, con captación homogénea de contraste. Señale cuál de las siguientes entidades seria la más frecuente como diagnóstico: a) Astrocitoma. b) Neurinoma. c) Meningioma. d) Ependimoma. e) Hemangioblastoma.

Un paciente joven acude a urgencias tras unacrisis ediléntica focal de nueva aparición. En la resonancia magnética cerebral se identifica una lesión compleja con ovillos de vasos anómalos y flujo rápido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. a) Cavernoma cerebral. b) Fistula arteriovenosa dural. c) Glioblastoma multiforme. d) Aneurisma micótico. e) Malformación arteriovenosa cerebral.

En un paciente joven con clínica de neuralgia del trigémino, en el que se observa un bucle vascular adyacente a la entrada del V par en el cavum de Meckel, ¿ cuál sería el tratamiento optimo?. a) Tratamiento con levetiracetam. b) Radiocirugía. c) Técnica d e Jannetta. d) Técnica de Mullan. e) Radiofrecuencia del ganglio de Gasser.

Respecto a los schwannomas espinales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones esverdadera?. a) La cirugía siempre implica un alto riesgo de déficit neurológico permanente. b) Generalmente son tumores malignos con alta tasa de metastasis. c) Son tumores de origen glial que se desarrollan dentro de la médula espinal. d) Tienen su origen en las células productoras de mielina de las raices nerviosas espinales. e) El tratamiento de elección suele ser la radioterapia exclusiva.

Un paciente de 55 años presenta una cefalea súbita e intensa, descrita como "la peor de su vida", acompañada de náuseas y rigidez de nuca. En la tomografía computarizada (TC) craneal inicial se observa sangre en los espacios subaracnoideos. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro clínico?. a) Hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva. b) Ruptura de un aneurisma cerebral. c) Migraña con aura. d) Trombosis de seno venoso. e) Tumor cerebral con hemorragia intratumoral.

Cuál de los siguientes es el tratamiento médico más comúnmente utilizado para prevenir o mitigar los efectos del vasoespasmo cerebral en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática?. a) Manitol intravenoso. b) Ácido tranexámico. c) Nimodipino. d) Glucocorticoides. e) Fenitoina.

La encefalitis por anticuerpos anti-receptor del N-meti-D-aspartato se caracterizan por todo los siguiente, excepto: a) Sintomatología inicial psiquiátrica (alteraciones de conducta, alucinaciones, insomnio). b) Alteración progresiva del lenguaje hasta el mutismo MCNY. c) La disautonomía forma parte del cuadro clínico. d) A partir del séptimo-décimo dia, inicio de hemiparesia o tetraparesia progresivas. e) Pródromos que simulan una enfermedad viral, de días de duración.

En la enfermedad de Huntington, es falso que: a) Existe una demencia subcortical. b) La entecapona y rasagilina mejoran la corea. c) En etapas avanzadas se detecta rigidez y bradicinesia. d) Los movimientos coreicos afectan tanto esqueleto axial como extremidades. e) Los hijos afectos presentan la enfermedad a una edad más precoz que los padres.

Respecto al síndrome del túnel carpiano: a) Es más frecuente en pacientes delgados. b) Los síntomas se exacerban durante el día. c) Cursa con atrofia de la musculatura de la eminencia tenar. d) Se acompaña de hipoestesias en pulpejo de los dedos segundo a quinto. e) El tratamiento quirúrgico es siempre de primera elección.

Sobre la presión de perfusión cerebral (PPC), señale la respuesta incorrecta: a) Se calcula mediante la diferencia de presión arterial media menos presión intracraneal. b) Una PPC mayor de 50 mmHg implica una disminución severa del flujo sanguíneo cerebral que lleva a isquemia. c) La PPC influye de forma notoria en el flujo sanguineo cerebral. d) Valores sobre 60-70mmHg han sido determinados como seguros en adultos. e) La PPC se define como la presión necesaria para perfundir el tejido nervioso para un buen funcionamiento metabólico.

Una afectación de fibras finas del nervio periférico se caracteriza por (señale la respuesta correcta): a) Disminución de fuerza motora. b) Ataxia. c) Disminución de sensibilidad vibratoria. d) Arreflexia tendinosa. e) Disminución de sensibilidad térmica.

Mujer de 45 años diagnosticada de miastenia gravis con afectación ocular y de musculatura bulbar. Ha sido tratada con fármacos anticolinesterasa y corticoides. Tras realizar TAC tórax se detecta imagen compatible con timoma. La extirpación del timoma estará indicada en todos los siguientes, excepto: a) Necesidad de tratamiento con inmunosupresores para control clínico. b) Ausencia de respuesta a piridostigmina. c) Anticuerpos anti-Musk. d) Test de edrofonio normal tras corticoides + inmunosupresores. e) Respuesta adecuada a Prednisona.

75. Sobre el diagnóstico radiológico de la hidrocefalia en pruebas de imagen, señala la respuesta incorrecta: b) El cociente entre el diémetro mayor de las astas frontales y el mayor diámetro biparietal en el mismo corte de TC EMA NERVIOSO (MCN) a) Se puede objetivar el balonamiento de las astas frontales. RMN debe ser superior a 0.3. a) Se puede objetivar balonamiento de las astas frontales. b) El cociente entre el diametro mayor de las astas frontales y el mayor diámetro biparietal en el mismo corte de TC o RMN debe ser superior a 0.3. c) El ángulo calloso conformado por las astas frontales suele ser mayor a 120°. d) La RMN de cráneo es la prueba de elección para valorar el patrón DESH. e) En secuencia T2 de RMN de cráneo se puede observar hiperintensidad periventricular.

76. Acerca de la hipertensión intracraneal idiopática, señala la respuesta correcta: a) La acetazolamida y la pérdida de peso son el tratamiento de elección en primera instancia. b) Es característica la hipoglucorraquia en LCR. c) El tratamiento inicial, una vez establecido el diagnóstico, es el procedimiento quirúrgico de derivación lumboperitoneal. d) Es infrecuente objetivar papiledema en el fondo de ojo. e) Es una enfermedad característicamente observada en varones.

Una de las siguientes no figura entre los resultados de las pruebas diagnósticas de la enfermedad de Alzheimer: a) Líquido céfalo-raquideo: Concentraciones disminuidas de proteína amiloide. b) Líquido céfalo-raquídeo: Concentraciones elevadas de proteína tau. c) PET-TAC: Metabolismo elevado de nicotina en áreas parieto-temporales. d) RNM: Déficit volumétrico de hipocampo. e) SPECT: Hipoperfusión de lóbulos parietales y temporales.

Una de las siguientes no es una característica propia de lesión de segunda motoneurona. Señálela. a) Reflejo cutáneo plantar extensor. b) Afectación de grupos musculares aislados. c) Reflejos osteotendinosos ausentes. d) Tono muscular disminuido. e) Presencia d e fasciculaciones.

Respecto a la meralgia parestésica, señale la respuesta correcta: a) Cursa con afectación sensitiva en cara medial del muslo. b) El tratamiento de elección es la cirugía. c) La obesidad es un factor de riesgo para dicha entidad. d) Las raíces afectadas corresponden a L4-L5. e) Se aprecia déficit motor del músculo iliopsoas.

La afectación del V par se caracteriza por todo lo siguiente, excepto: a) Disminución lacrimación ojo homolateral. b) En lesiones irritativas, dolor lancinante intermitente. c) Hipoestesia de la hemicara homolateral. d) Reflejo corneal ausente homolateral. e) Debilidad masticatoria homolateral.