Indica mecanismo de acción incorrecto Emtricitabina (FTC)-ITIANN Efavirenz (EFV)- IP Maraviroc (MVC)- Antagonista CCR5 Elvitegravir (ELV)- Inhibidor de la integrasa.
NO ES correcto Abacavir/lamivudina (ABC/3TC)- combinación fija en tratamiento de inicio Emtricitabina/tenofovir (FTC/TDF)- combinación fija en tratamiento de inicio Nevirapina (NVP)- de elección asociado a 2 ITIAN Cobicistat-ritonavir (CBI/RTV)-inductores CYP450.
La determinación de las concentraciones plasmáticas de los fármacos antirretrovirales presentan su máxima utilidad para predecir su posible toxicidad en: a. Inhibidores de la Proteasa b. No análogos de nucleósidos c. Análogos de nucleósidos/nucleótidos Las opciones A y B son ciertas.
¿Con cuál de los siguientes IP (Inhibidores de la Proteasa) se recomienda una buena hidratación para evitar nefrolitiasis? IDV (Indinavir) TPV (Tipranavir) SQV (Saquinavir) LPV (Lopinavir).
De las siguientes posibles combinaciones dentro de la farmacoterapia antirretroviral, indicar aquella que debe ser evitada por presentar antagonismo farmacológico:
Abacavir - Lamivudina Tenofovir - Emtricitabina Zidovudina - Estavudina Lopinavir - Ritonavir.
En pacientes VIH+ con fracaso virológico el inhibidor de la proteasa potenciado con Ritonavir que ha demostrado mayor eficacia en todas las líneas de rescate, es:
Atazanavir Fosamprenavir Indinavir Darunavir.
La simvastatina está especialmente contraindicado administrarla con una de las familias de antiretrovirales, por producirse una toxicidad grave. ¿podría decir con cual de las siguientes? Con inhibidores de la proteasa (IP) Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (ITIAN) Inhibidores de la integrasa Antagonistas de receptores CCR5.
¿Cuál de los siguientes IP (Inhibidores de la Proteasa) es un profármaco? DRV (Darunavir) FPV (Fosamprenavir) TPV (Tipranavir) SQV (Saquinavir).
La asociación de Rilpivirina con uno de los siguientes fármacos está contraindicada o no aconsejada, indicar cual:
Ranitidina Omeprazol Dexametasona a dosis única Azitromicina.
Paciente de 49 años, fumadora, no adicta a drogas vía parenteral, sin hepatitis vírica, sin alergias a medicamentos conocidas.
Diagnosticada hace 20 años, tras un episodio de candidiasis oral y esofágica y esofagitis herpética. El contagio se produce vía sexual a través de su pareja que era portador de anticuerpos. Con una carga viral de 139.000 copias/ml de ARN-VIH y 350
CD4+/ml. Con estas características se debe iniciar tratamiento antirretroviral:
No, por tener menos de 55 años Si, por los datos analíticos y las infecciones No, por tener CD4+ > 250 células No, por no estar embarazada.
Entre las pautas utilizadas en su tratamiento estuvo con estavudina, didanosina, abacavir y lopinavir/ritonavir durante 18 meses, consiguiendo carga viral (CV) indetectable y un nivel de linfocitos CD4+ de 700 células/ml
A los 18 meses hubo que reajustar el tratamiento debido a la aparición de lipodistrofia, dislipemia importante y diarreas, a qué consideras que es debido: Estavudina Didanosina Abacavir Lopinavir/ritonavir.
A día de hoy cuál sería según GESIDA una terapia con evidencia AI para iniciar un tratamiento antirretroviral: 1 ITINN + 1 INI 2 ITIAN + 1 IP/r 3 ITIAN 1 IP/r + MVC.
Al tener la paciente insuficiencia renal, qué medicamento debemos evitar: Darunavir Tenofovir Lamivudina Abacavir.
Cuando la paciente ha conseguido mantener indetectable su carga viral durante más de dos años y mantener los niveles de CD4+ por encima de 900 células /ml, se consensua con ella para cambiar a un régimen que mejore las dislipemias. A qué régimen podemos cambiar que tenga mayor evidencia (AI): 2 ITIAN + RAL TDF/FTC/RPV EFV/FTC/TDF 2 ITIAN + NVP.
Es INCORRRECTO ABC - riesgo CV EFZ- Toxicidad SNC TDF- Insuficiencia renal MRV- hipertensión arterial.
Suponen consideraciones de evidencia AI Cambiar EFV si alteraciones del SNC; sonmolencia, mareo, trastornos del sueño Cambiar TDF si osteopenia/osteoporosis Cambiar TDF si FG reducida o disfunción tubular IP, dislepemia , alto riesgo CV.
Asociación INCORRECTA Saquinavir-prolonga QT Tenofovir-insuficiencia renal aguda Efavirenz-alteraciones SNC Nevirapina-aumenta la mineralización ósea.
Es CORRECTO El cambio de TDF a ABC es una opción en pacientes con osteopenia u osteoporosis asociada al uso de TDF (A-II). La asociación de ABC con un incremento en la incidencia de eventos cardiovasculares es muy controvertida El cambio de TDF/FTC a TAF/FTC es seguro virológicamente. Este cambio se asocia a mejoría de la densidad mineral ósea y de los parámetros de función renal (A-I). El cambio de TDF/FTC/RPV o TDF/FTC/EFV a TAF/FTC/RPV es seguro virológicamente. Este cambio se asocia a mejoría de la densidad mineral ósea y de los
parámetros de función renal (A-I).
Es CORRECTO El cambio de TDF/FTC+IP potenciado a TAF/FTC/DRV/c es seguro virológicamente. Este cambio se asocia a mejoría de la densidad mineral ósea y de los parámetros de
función tubular Es una opción si se quiere disminuir el número de pastillas y/o evitar
los efectos adversos de TDF (AI). El cambio de EFV a RAL es una opción en pacientes con dislipidemia causada por
EFV.
Es CORRECTO Pacientes que estén recibiendo 2 ITIAN e IP, ITNN o INI que se encuentran recibiendo su primer o segundo régimen antirretroviral, con carga viral indetectable durante al menos 12 meses y con HBsAg negativo, el cambio
a DTG y RPV es virológicamente no-inferior Nevirapina es de elección en pacientes naive La monoterapia con inhibidores de la proteasa constituyen una opción segura de tratamiento La monoterapia con dolutegravir es segura virológicamente.
Es CORRECTO Con los IP potenciados la aparición de resistencias es mucho más difícil con cualquier nivel de adherencia debido a su elevada barrera genética El INI - DTG, también tiene una alta barrera genética, y se ha demostrado eficaz incluso en pacientes con resistencia a otros INI. Se recomienda efectuar un control a las 2‐4 semanas para comprobar la adherencia y corregirla si es preciso (A-III). La combinación a dosis fijas de FAR simplifica el TAR y, por tanto, facilita el cumplimiento
mantenido. El uso de regímenes completos en comprimido único constituye la estrategia
más eficiente para prevenir la mala adherencia selectiva de fármacos.
Asocia fc-mc acción Emtricitabina (FTC) Etravirina (ETR) Efavirenz (EFV) Maraviroc (MRV) Tenofovir (TDF) Enfuvirtida (t-20) Darunavir( DRV) Dolutegravir (DTG).
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