ULL SEGUNDO PARCIAL NEUROPSICOLOGÍA

Nos remiten un paciente con alteraciones en comprensión y denominación. Si se trata de una afasia de Wernicke esperamos observar: Que el habla sea fluida y con abundantes palabras contenido. Que la repetición esté conservada. Que las frases sean cortas. Que haya errores en el habla.

De las afasias subcorticales podemos decir que: Presentan una comprensión conservada. Suelen tener la repetición alterada. Tienen mejor pronóstico que las perisilvianas. Presentan una fluidez alterada.

Estudiamos un paciente con afasia de conducción tras un ACV ocurrido hace 5 años. Es probable que observemos que: El área de Wernicke y de Broca están preservadas. La lesión sólo afecta a la sustancia blanca subyacente al AB40. La comprensión está muy alterada. La denominación está conservada.

Un paciente con alexia posterior (SEÑALA LA ALTERNATIV A INCORRECTA). No puede escribir al dictado, pero sí espontáneamente. Será muy lento en la escritura a la copia. Puede reconocer letras mediante el tacto. Puede deletrear una palabra.

Los datos disponibles sobre las agrafias nos indican que: La agrafia pura es un efecto frecuente de las lesiones frontoparietales izquierdas. La agrafia visoespacial se produce como consecuencia de lesiones derechas. La agrafia motora suele observarse tras lesiones derechas parieto-temporo-occipitales. La agrafia pura suele ir unida a trastornos afásicos.

Con respecto al papel del lóbulo temporal en memoria declarativa, podemos afirmar que. Una lesión producirá mayores déficits si además el hipocampo incluye la amígdala. No es necesario que la lesión incluya el hipocampo para que se produzcan graves déficits de memoria. Para que una lesión produzca déficits de memoria debe incluir el hipocampo. Para que un paciente presente alteraciones en memoria debe estar afectada la corteza entorrinal, parahipocampal y perirrinal.

En una evaluación neuropsicológica del paciente H.M. encontraremos. Alteraciones en el recuerdo inmediato. Alteraciones en el recuerdo tras demora sólo para material verbal. Alteraciones en CI. Alteraciones en el recuerdo tras demora tanto para material verbal como espacial.

Señala la AFIRMACIÓN INCORRECTA. El sistema córtico-estriado es el sustrato neural de la memoria no declarativa. Las lesiones parietales izquierdas pueden alterar la memoria inmediata verbal. El cerebelo está implicado en el condicionamiento motor. La amígdala participa en el recuerdo del significado emocional de la experiencia.

Señala la afirmación correcta. Las lesiones frontales producen graves alteraciones del CI. Los efectos de las lesiones frontales son difícilmente observables en contextos naturales. En comparación con los restantes primates, en el ser humano hay un aumento desproporcionado del volumen del lóbulo frontal. Los contexto naturales pueden ser muy informativos sobre los efectos de las lesiones frontales.

Señala la afirmación INCORRECTA. El AB10 forma parte del córtex prefrontal dorsolateral. La lesión del AB8 altera la fijación de la atención visual. El AB32 forma parte del córtex frontal orbital. Las conexiones frontobasales siguen el siguiente esquema: Córtex - Caudado/putamen - Pálido/Sust. Negra - Tálamo - Córtex.

Señala cuál sería una probable consecuencia de una lesión en las áreas orbitofrontales. Dificultades en la inhibición de respuestas socialmente inadecuadas. Comportamiento apático. Alteraciones en el control voluntario de la mirada. Dificultad para realizar movimientos alternantes.

De los siguientes efectos, señala el que sería más específico de una lesión del córtex cingulado anterior: La desinhibición social. La apatía. La rigidez cognitiva. La descoordinación motora.

Un paciente no es capaz de nombrar un objeto presentado visualmente, puede describir sus características físicas y asociarlo con otros semánticamente relacionados. Entre los siguientes diagnósticos elige el más adecuado. Afasia óptica. Agnosia Visual Aperceptiva. Agnosia Visual Asociativa. Agnosia Visual.

En un paciente diagnosticado de agnosia visual aperceptiva esperamos observar que: Puede emparejar objetos morfológicamente idénticos. Puede copiar dibujos de objetos. Estará afectado sólo el reconocimiento de objetos. Las lesiones serán occipitales y bilaterales.

Un paciente con prosopagnosia (agnosia facial asociativa): No puedo emparejar dos fotografías del rostro de una misma persona. Obtiene los mejores rendimientos con caras fotografiadas. Es capaz de apreciar las emociones expresadas facialmente. Tiene dificultades para reconocer caras conocidas antes de la lesión, pero no tiene afectado el aprendizaje de nuevas caras.

Un paciente con agnosia cromática asociada a alexia pura y hemianopsia derecha. Podrá decir cuál es el color asociado al objeto nombrado por el evaluador. Señalará correctamente el color pedido por el evaluador. No podrá colorear correctamente un objeto. Podrá dar el nombre de un color mostrado por el evaluador.

La sordera verbal pura. Aparece normalmente tras lesiones temporales izquierdas. Consiste en una alteración en el reconocimiento de sonidos verbales y musicales. Produce alteraciones en la comprensión oral y lectora. No va asociada a alteraciones en la producción oral ni parafasias.

Por lo que respecta a las agnosias somatosensoriales. Algunas somatognosias se deben a lesiones parietales izquierdas. La agnosia táctil requiere que haya también amorfognosia. En la agnosia digital se produce una dificultad para reconocer objetos al tacto. La agnosia táctil es un tipo de somatognosia.

Según la hipótesis representacional de Heilman y Rothi sobre las apraxias. La lesión parietal inferior izq. no afecta a la ejecución de las acciones sino al reconocimiento. La lesión del córtex premotor izq. afecta a tareas de reconocimiento de acciones pero no a su ejecución. La desconexión entre el parietal inferior izq. y el córtex premotor afecta a tareas de reconocimiento de acciones pero no a su ejecución. La desconexión entre el parietal inferior izq. y el córtex premotor afecta a la ejecución pero no al reconocimiento de acciones.

Al evaluar un paciente con una apraxia ideomotora por lesión del cuerpo calloso esperamos encontrar. Apraxia unilateral derecha. Apraxia unilateral izquierda. Que la lesión callosa provoca apraxia en ambas extremidades. Que la lesión callosa impide que los programas motores lleguen al córtex motor izquierdo.

En la apraxia conceptual (Señala la AFIRMACIÓN INCORRECTA). Hay dificultades para asociar una herramienta con el objeto correspondiente. Hay dificultades para asociar una herramienta con el movimiento correspondiente. Si se debe a lesión focal, ésta suele localizarse en la zona temporoparietal izquierda. No suele aparecer en la demencia.

Si examinamos un paciente con Afasia de Broca esperamos observar. Un habla fluida. Ningún déficit en comprensión. Una reducción en la longitud de la frase. Una repetición conservada.

El perfil de un paciente afásico incluye un habla espontánea fluida y comprensión conservada. Con estos datos podemos pensar que se trata de un paciente con. Afasia Anómica. Afasia Motora Transcortical. Afasia Sensorial Transcortical. Afasia de Wernicke.

Si realizamos una evaluación del lenguaje a un paciente que se nos remite como un caso de alexia central, es probable que encontremos. Escritura al dictado conservada. Alteraciones en el lenguaje oral, especialmente en la comprensión. Alteraciones en el lenguaje oral, especialmente la producción. Que la lesión se ha producido en la sustancia blanca.

En la agrafia motora es característica. La ausencia de déficit lingüísticos. La presencia de déficit en comprensión lectora. La presencia de lesiones corticales posteriores. La ausencia de lesiones corticales.

Un paciente que ha sufrido una lesión hipocampal bilateral, presentará déficits en. El recuerdo a largo plazo de un texto. La recuperación de recuerdos de su infancia. La retención a largo plazo de un aprendizaje motor. El recuerdo inmediato de una serie de dígitos.

Los ganglios basales están involucrados. En la memoria declarativa inmediata. En el condicionamiento de respuestas motoras. En la memoria inmediata. En la memoria de aprendizajes perceptivo-motores.

Señala cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. La estructura diencefálica más claramente relacionada con la alteración de la memoria es el tálamo medial. La estructura diencefálica más claramente relacionada con la alteración de la memoria son los cuerpos mamilares. Las lesiones parietales pueden producir déficit en tareas de memoria inmediata. Las lesiones de la amígdala afectan al aprendizaje de respuestas emocionales.

Respecto al lóbulo frontal diremos que. Hasta los estudios de mediados del siglo XX no se consideró que tuviera funciones relevantes. Los estudios filogenéticos demuestran un aumento del tamaño proporcional del córtex frontal en humanos en comparación con el de los grandes primates. No puede considerarse como un unidad estructural y ni funcionalmente. Cuando el paciente se encuentra en su medio natural no suelen observarse efectos de las lesiones frontales.

Señala la relación correcta entre áreas citoarquitectónicas y divisiones anatomofuncionales del lóbulo frontal. Área 44 - córtex prefrontal dorsolateral. Área 6 lateral - área motora suplementaria. Área 10 - córtex frontal paralímbico. Área 8 - campos oculares frontales.

Por lo que respecta a las conexiones del lóbulo frontal, podemos decir que. Las conexiones occipito-temporo-frontales permiten su participación en la memoria de trabajo visoperceptiva. La estructura subcortical que participa en las conexiones fronto límbicas es el hipocampo. Las conexiones fronto talámicas son unidireccionales. Las conexiones frontobasales siguen el siguiente esquema: Córtex - Pálido/sust. negra - Caudado/putamen - Tálamo - Córtex.

Si nos remiten para evaluación a un paciente que ha sufrido una lesión frontal, utilizaríamos el test de Stroop para valorar. Capacidad de inhibir respuestas automáticas. Memoria operativa. Estrategias visoperceptivas. Categorización.

Por lo que se refiere a los trastornos agnósicos diremos que. Tienen efectos retrógrados pero no anterógrados. Se diferencian de un déficit anómico porque la agnosia se observa con cualquier modalidad de presentación. Para su diagnóstico la percepción debe estar intacta. Para su diagnóstico las funciones sensoriales elementales deben estar conservadas.

En un resumen de las características de la agnosia visual diríamos que. En la ag. aperceptiva el emparejamiento de objetos morfológicamente idénticos está conservado. En la ag. asociativa el emparejamiento de objetos morfológicamente idénticos está conservado. En la ag. aperceptiva los pacientes pueden copiar dibujos de objetos. En la ag. asociativa los pacientes no pueden copiar dibujos de objetos.

Un paciente con prosopagnosia (agnosia facial asociativa). Será incapaz de distinguir entre rostros femeninos y masculinos. Rinde mejor con caras fotografiadas que con rostros reales. Es incapaz de apreciar la emoción facial. Tendrá lesión occipital, pero estará conservada la corteza supracalcarina.

Un paciente con agnosia cromática debida a lesiones parietales izquierdas. No podrá clasificar fichas por colores. No podrá nombrar objetos de un color dicho por el examinador. Podrá dar el nombre de un color mostrado por el evaluador. Podrá colorear correctamente el dibujo de un objeto.

La agnosia para los sonidos. Es la alteración en el reconocimiento de sonidos verbales. Suele observarse tras lesiones temporales izquierdas. Suele observarse tras lesiones temporales bilaterales. Es un tipo de amusia.

La agnosia digital (SEÑALA LA AFIRMACIÓN INCORRECTA). Es un tipo de somatoagnosia. Es un tipo de autopagnosia. Consiste en la alteración del reconocimiento de objetos mediante el tacto. Suele asociarse a lesiones parietales izquierdas.

Por lo que respecta a la apraxia ideomotora (SEÑALA LA AFIRMACIÓN INCORRECTA). Debe evaluarse tanto con acciones intransitivas como transitivas. Puede deberse a lesiones del cuerpo calloso. Se produce, mayoritariamente, como consecuencia de lesiones parietales izquierdas. Los errores se producen, principalmente, en las tareas de imitación.

Según la hipótesis representacional de Heilman y Rothi. La apraxia se debe a un problema de desconexión. El córtex parietal inferior derecho recibe las representaciones de los movimientos del parietal izquierdo. Los giros angular y supramarginal izquierdos contienen las representaciones de los movimientos y las transmiten al córtex premotor. El córtex premotor contiene las representaciones de los movimientos y las transmite al parietal inferior.

La apaxia bucofacial. Suele observarse en pacientes con afasia de Broca. Se produce siempre junto a la apraxia ideomotora. Mejora sustancialmente en tareas de imitación. No la observaremos nunca junto a la apraxia ideomotora.