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Mujer de 45 años, vive en zona con ingesta adecuada de yodo. Refiere voz ronca, intolerancia al frío, piel seca, aumento de peso y alteraciones de la memoria. Laboratorio: TSH 18 mUI/L, T4 libre 0.5 ng/dL. ¿Cuál es la causa más probable?. Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis linfocítica crónica). Bocio multinodular tóxico. Enfermedad de Graves. Adenoma hipofisario secretor de TSH.

Hombre de 50 años, operado hace 2 meses de un macroadenoma hipofisario. Presenta astenia, intolerancia al frío y estreñimiento. Laboratorio: TSH baja y T4 libre baja. ¿Cuál es el diagnóstico?. Hipotiroidismo subclínico. Hipotiroidismo primario. Hipertiroidismo subclínico. Hipotiroidismo secundario (central).

Mujer de 38 años con palpitaciones, temblor fino y pérdida de peso. TSH elevada y T4 libre elevada. Los anticuerpos TRAb son negativos. ¿Cuál es el siguiente estudio más adecuado?. Gammagrama con I-131 para Graves. Anti-TPO. Biopsia por aspiración de tiroides. Resonancia magnética de hipófisis para descartar adenoma.

Mujer de 52 años, asintomática. En chequeo: TSH 12 mUI/L, T4 libre normal (confirmado en dos mediciones). ¿Cuál es el manejo indicado?. Vigilancia y repetir en 1 año. Metimazol 10 mg/día. Yodo radiactivo. Levotiroxina 1.1–1.2 µg/kg/día.

Mujer de 31 años con infertilidad primaria que busca embarazo. Asintomática. TSH 6.8 mUI/L, T4 libre normal. ¿Cuál es la conducta?. No tratar y revalorar en 6 meses. Solicitar gammagrama tiroideo. Iniciar metimazol. Iniciar levotiroxina, pues embarazo o infertilidad es indicación aunque TSH <10.

Hombre de 84 años, asintomático. TSH 8.5 mUI/L, T4 libre normal, sin otros factores de riesgo. ¿Cuál es la mejor conducta?. Yodo radiactivo. Tiroidectomía. Levotiroxina a dosis plena. Vigilancia, no tratar.

Hombre de 40 años asintomático, sin bocio, sin antecedentes familiares ni factores de riesgo. TSH 6.2 mUI/L, T4 libre normal. ¿Cuál es el manejo?. Tiroidectomía parcial. No tratar y revalorar en 6 meses con TSH, T4L y anti-TPO. Iniciar propranolol. Iniciar levotiroxina 1.1–1.2 µg/kg/día.

Mujer de 38 años con bocio difuso pequeño, asintomática. TSH 7.5 mUI/L, T4 libre normal, anti-TPO positivos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Calcioantagonistas. Antitiroideos. Iniciar levotiroxina. Observación sin tratamiento.

Mujer de 36 años con pérdida de peso, sudoración, ansiedad, insomnio, temblor fino y debilidad proximal. TA 150/70 mmHg y ECG con fibrilación auricular. ¿Qué perfil bioquímico esperarías?. TSH <0.37 mUI/L con T4L o T3L elevada. TSH >4.5 mUI/L con T4L baja. TSH baja con T4L baja. TSH >4.5 mUI/L con T4L normal.

Mujer de 29 años con bocio difuso, exoftalmos y dermopatía (mixedema pretibial). Presenta TSH suprimida y T4L elevada. ¿Qué anticuerpo es específico de esta enfermedad?. Anticuerpos antimitocondriales. Anti-TPO exclusivamente. Anticuerpos antinucleares. TSI / TSHR-Ab (TRAb).

Paciente con enfermedad de Graves, FC 118 lpm y temblor intenso, sin comorbilidades. ¿Cuál es el fármaco sintomático de elección y por qué?. Atenolol, por su vida media prolongada. Nadolol, por menor costo. Metoprolol, por su cardioselectividad. Propranolol (10–40 mg c/8 h), porque además bloquea la conversión periférica de T4 a T3.

Hombre de 46 años con tirotoxicosis sintomática (taquicardia, temblor) y asma persistente. ¿Qué opción sintomática es más adecuada?. Diltiazem o verapamilo por vía oral. Nadolol. Propranolol IV. Amlodipino IV.

Mujer de 34 años, no embarazada, con enfermedad de Graves confirmada. Ya controlada la taquicardia con propranolol. ¿Cuál es el tratamiento antitiroideo de elección y su esquema?. Levotiroxina 1.1–1.2 µg/kg/día. Metimazol 10–20 mg/día hasta eutiroidismo y luego 5–10 mg/día por 12–24 meses. Tiroidectomía total de inicio. Propiltiouracilo 300 mg/día de por vida.

Mujer de 26 años con 8 semanas de gestación y enfermedad de Graves que requiere antitiroideo. ¿Cuál es el fármaco indicado en este momento y qué razón limita su uso prolongado?. Solo propranolol sin antitiroideo. Yodo radiactivo; es seguro en el primer trimestre. Metimazol durante todo el embarazo; el PTU no se usa. Propiltiouracilo; después del primer trimestre se cambia a metimazol por riesgo de necrosis hepática.

Mujer de 33 años, en lactancia, con recaída de Graves. ¿Cuál de las siguientes opciones está contraindicada en su caso?. Propranolol. Tiroidectomía programada. Yodo radiactivo (I-131). Metimazol.

Mujer de 40 años, 24 horas después de una tiroidectomía total por Graves refractaria, presenta parestesias periorales y espasmo carpopedal, con signo de Chvostek positivo. ¿Qué complicación quirúrgica explica el cuadro?. Hipoparatiroidismo. Hipotiroidismo posquirúrgico. Tormenta tiroidea. Lesión del nervio laríngeo recurrente.

Mujer de 58 años de zona con deficiencia de yodo, con bocio multinodular de larga evolución. Una semana después de una TC con medio de contraste yodado presenta palpitaciones, pérdida de peso y TSH suprimida. ¿Qué fenómeno explica el cuadro?. Fenómeno de Jod-Basedow. Tiroiditis de Hashimoto. Efecto Wolff-Chaikoff. Síndrome del enfermo eutiroideo.

Mujer de 44 años con tiroiditis de Hashimoto conocida recibe amiodarona. Tres semanas después presenta TSH elevada y T4L baja. ¿Cuál es el mecanismo más probable?. Efecto Wolff-Chaikoff sin escape. Hipersecreción hipofisaria de TSH. Jod-Basedow. Estimulación por anticuerpos TSI.

Paciente con tormenta tiroidea (fiebre, taquicardia 160 lpm, delirio). Se decide usar solución de Lugol. ¿Cuál es la secuencia correcta?. Lugol siempre 1 hora después de la tionamida, aprovechando el efecto Wolff-Chaikoff. Lugol antes de la tionamida para frenar la liberación hormonal. Lugol solo sin antitiroideo. Lugol junto con yodo radiactivo el mismo día.

Una mujer embarazada pregunta cuánto yodo debe ingerir al día. ¿Cuál es la recomendación?. 1000 µg. 90–120 µg. 250 µg. 50 µg.

En una comunidad rural con deficiencia de yodo y bocio endémico, ¿cuál es la causa más frecuente de hipotiroidismo?. Deficiencia de yodo. Tiroiditis de Hashimoto. Hipotiroidismo central. Enfermedad de Graves.

Un paciente en terapia intensiva recibe infusión de dopamina y glucocorticoides. Su TSH sérica sale baja con T4L normal. ¿Qué grupo de fármacos inhibe la secreción de TSH?. Solo diuréticos de asa. Solo antibióticos betalactámicos. Opioides, glucocorticoides, dopaminérgicos y somatostatina. Vasopresina de arginina y prostaglandinas.

Mujer de 62 años con nódulo tiroideo palpable detectado en revisión. Al explicarle el riesgo, ¿qué proporción de los nódulos tiroideos es maligna?. Aproximadamente 5–10%. Más del 50%. Menos de 1%. 30–40%.

En un USG de tiroides, ¿cuál combinación de hallazgos sugiere mayor probabilidad de malignidad?. Quiste simple anecoico de bordes lisos. Nódulo con microcalcificaciones, hipoecogenicidad, bordes irregulares e hipervascularidad intranodal. Bocio difuso homogéneo sin nódulos. Nódulo espongiforme con bordes regulares.

Hombre de 29 años, sobreviviente de linfoma tratado en la infancia con radioterapia de cabeza y cuello. Hoy presenta un nódulo tiroideo de 1.5 cm. ¿Cuál factor de riesgo de cáncer tiroideo presenta?. Uso de levotiroxina. Exposición previa a radiación en cabeza y cuello. Hipotiroidismo subclínico. Consumo excesivo de yodo.

Mujer de 35 años con carcinoma papilar de tiroides de 8 mm confirmado por biopsia, unifocal y sin metástasis. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?. Yodo radiactivo como único tratamiento. Solo observación con levotiroxina. Quimioterapia sistémica. Hemitiroidectomía (lobectomía).

El carcinoma medular de tiroides representa alrededor del 5% de los cánceres tiroideos. ¿De qué estirpe celular se origina?. Células foliculares. Células C parafoliculares. Células oxifílicas (de Hürthle). Linfocitos intratiroideos.

Niño de 9 años con craneofaringioma que comprime el hipotálamo. Presenta hipotiroidismo con TSH baja y T4L baja. Según la GPC, ¿cómo se clasifica este hipotiroidismo?. Secundario(origen hipotalámico). Autoinmune. Subclínico. Primario.

Hombre de 68 años con cardiopatía isquémica crónica y diagnóstico de hipotiroidismo primario clínico (TSH 35, T4L 0.3). ¿Cómo debe iniciarse la levotiroxina?. Dosis baja con ajuste progresivo por el riesgo cardiovascular. Dosis plena inmediata para corregir rápido el cuadro. Yodo radiactivo. No iniciar levotiroxina por el riesgo cardiovascular.