URGENCIAS

Paciente masculino de 72 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardíaca y EPOC. Acude a urgencias por disnea progresiva de 3 días, tos con expectoración purulenta, fiebre de 39°C y confusión. Signos vitales al ingreso: TA: 85/50 mmHg FC: 125 lpm FR: 34 rpm Temp: 39°C SpO2: 85% FiO2 21% Gasometría arterial: pH 7.28, PaO2 48 mmHg, PaCO2 32 mmHg, HCO3 18 mEq/L Calcula el puntaje CURB-65 para este paciente. 1. 2. 3. 4.

Según CURB-65, ¿qué nivel de atención requiere?. Ambulatorio. Hospitalizacion en sala general. Hospitalizacion en UCI. Alta con antibiotico.

¿Qué escala pronóstica incluye comorbilidades como neoplasia, hepatopatía e insuficiencia renal?. CURB-65. PSI. SOFA. SMART-COP.

En PSI, ¿cuántos puntos suma la insuficiencia cardíaca?. 10. 15. 20. 30.

En PSI, una puntuación >130 corresponde a clase de riesgo. II. III. IV. V.

Calcula el índice de oxigenación PAFI (PaO2/FiO2) de este paciente (PaO2 48 mmHg, FiO2 0.21). 100. 228. 300. 480.

Según el PAFI obtenido, ¿cuál es la clasificación de severidad del SDRA?. Leve. Moderado. Severo. No tiene.

¿Qué es el índice SaFi (SpO2/FiO2)?. Saturación arterial / Fracción inspirada de oxígeno. Presión arterial de oxígeno / Saturación. Saturación venosa / Fracción inspirada. Fracción inspirada / Saturación arterial.

Un SaFi < 315 en paciente con neumonía sugiere: Buena oxigenacion. Hipoxia significatica. Neumonia atipica. Alta inmediata.

¿Con qué litros por minuto en puntas nasales se alcanza aproximadamente 28% de FiO2?. 1 L/min. 2 L/min. 3 L/min. 4 L/min.

Una máscara de oxígeno con reservorio no reinhalatoria proporciona: 24-36%. 40-85%. 90-100%. 21%.

Para alcanzar una FiO2 > 90% se recomienda: Puntas nasales a 2 L. Mascarilla simple a 4 L. Mascarilla con reservorio a 10-12 L/min. Ventilación con bolsa reservorio.

¿Cuál es la FiO2 aproximada con puntas nasales a 3 L/min?. 24%. 28%. 32%. 36%.

¿Qué dispositivo de oxígeno proporciona la FiO2 más precisa y estable?. Puntas nasales. Mascarilla de Venturi. Mascarilla simple. Mascarilla con reservorio.

Te reportan una Gasometría con los siguientes valores: pH 7.30 PCO2 42 PO2 62 HCO3 55 BE -9 SpO2 87% ¿Cuál es tu diagnóstico gasométrico?. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica. Acidosis metabólica compensada. Acidosis metabólica con acidosis respiratoria.

Se trata de paciente femenino de 72 años de edad con APP: diabético en tratamiento con insulina NPH, quien ingresa a área de urgencias por presentar de forma súbita disnea, náuseas y hemiplejía faciocorporal izquierda, por lo que en área de triage se encuentra con TA 220/130, FC 115, FR 31, SpO2 97%. Pasan de manera inmediata a área de reanimación. Con estos datos previos, ¿Cuál es tu diagnóstico presuntivo?. Edema agudo pulmonar. Urgencia hipertensiva. SICA. Emergencia hipertensiva.

A tu paciente le realizan una tomografía de cráneo, la cual evidencia hemorragia intracraneal. En base a estos datos, ¿Cuál es tu meta para descender la presión arterial sistólica en 1 hora?. 140-150 mmHg. 180-150 mmHg. 120-180 mmHg. Mejor me escondo.

¿En cuánto tiempo se tiene que controlar la presión en un paciente con emergencia hipertensiva con cuadro compatible a disección aórtica?. 20 minutos. 30 minutos. 45 minutos. 60 minutos.

¿Cuál es la meta de presión arterial sistólica en 1 hora en un paciente con emergencia hipertensiva con cuadro de SICA?. <140 mmHg. <130 mmHg. <150 mmHg. Mejor me sigo escondiendo.

¿Qué medicamento antihipertensivo está contraindicado en paciente con emergencia hipertensiva y falla cardiaca?. Nitroglicerina. Nitroprusiato. Enalapril. Labetalol.

¿Cuál es la dosis del nitroprusiato de sodio?. 25-10 mcg/kg/min. 10-400 mcg/min. 2-10 mcg/kg/min. 5-20 mcg/kg/min.

¿Cuál es la dosis de la nitroglicerina?. 25-10 mcg/kg/min. 10-400 mcg/min. 2-10 mcg/kg/min. 5-20 mcg/kg/min.

Si en este paciente se reduce la PAM de 173 mmHg a 110 mmHg en 10 minutos (cambio >25% rápido), ¿qué riesgo corre?. Isquemia cerebral o infarto (por desplazamiento de autoregulación). Hipertensión intracraneal. Bradicardia refleja. Diarrea severa.

En pacientes hospitalizados sin daño a órgano blanco, ¿a partir de qué cifra se debe iniciar tratamiento antihipertensivo?. PAS > 180 mmHg o PAD > 110 mmHg persistente. PAS > 140 mmHg. Cualquier elevación. Solo si es asintomático.

Según las guías actuales, ¿cuál es el valor normal de presión arterial en adultos (<65 años)?. < 130/80 mmHg. < 140/90 mmHg. < 150/90 mmHg. < 160/100 mmHg.

¿Qué fármaco antihipertensivo intravenoso es de elección en preclampsia-eclampsia?. Nitroprusiato. Sulfato de magnesio + hidralazina o labetalol. Nitroglicerina. Enalapril.

El labetalol (betabloqueador) está contraindicado en: Asma aguda y bradicardia severa. Hipertensión del embarazo. Taquicardia supraventricular. Crisis hipertensiva postoperatoria.

La nitroglicerina intravenosa en dosis de 10-400 mcg/min es especialmente útil en:La nitroglicerina intravenosa en dosis de 10-400 mcg/min es especialmente útil en: Encefalopatía hipertensiva. Síndrome coronario agudo y edema agudo pulmonar. Hemorragia intracraneal. Disección aórtica.

¿Cuál es la principal preocupación con el uso prolongado de nitroprusiato (>72 horas)?. Bradicardia severa. Intoxicación por cianuro/tiocianato. Hiperglucemia. Necrosis cutánea.

La dosis inicial recomendada de nitroprusiato de sodio es: 0.1-0.3 mcg/kg/min. 0.3-0.5 mcg/kg/min. 1-2 mcg/kg/min. 5-10 mcg/kg/min.

¿Cuál es el fármaco de primera línea en la mayoría de las emergencias hipertensivas?. Nifedipino sublingual. Labetalol intravenoso. Hidralazina oral. Captopril sublingual.

En hemorragia intracraneal, ¿cuál es la meta de PAS en la primera hora?. < 120 mmHg. 130-150 mmHg. 140-180 mmHg. > 200 mmHg.

En pacientes con disección aórtica, la meta es reducir la PAS en menos de 20 minutos a: 140-150 mmHg. 120-130 mmHg. 100-120 mmHg. 180 mmHg.

Después de la primera hora, la PA objetivo en las siguientes 2-6 horas para una emergencia hipertensiva es: PAS < 120 mmHg. PAS 160-180 / PAD 100-110 mmHg. PAS 130-140 mmHg. Normotensión estricta.

En una emergencia hipertensiva (sin disección aórtica ni hemorragia intracraneal), ¿cuál es la meta de reducción de la presión arterial media (PAM) en la primera hora?. Reducir la PAM a 120 mmHg inmediatamente. Reducir la PAM en no más del 20-25%. Reducir la PAS a < 140 mmHg en 30 minutos. No reducir la PA, solo vigilar.