Urgencias — Simulador ENARM

Paciente de 68 años acude por disnea progresiva de 3 días. Se encuentra hemodinámicamente estable y sin datos de amenaza inmediata para la vida. ¿Cómo se clasifica inicialmente la situación?. Emergencia. Urgencia. ESI 1. Código rojo.

Paciente con obstrucción aguda de vía aérea, cianosis y deterioro del estado de conciencia. ¿Qué concepto describe mejor su situación?. Emergencia. Urgencia menor. Consulta prioritaria. Enfermedad crónica descompensada.

De acuerdo con la NOM-004-SSA3-2012, ¿cuánto tiempo debe conservarse como mínimo el expediente clínico desde el último acto médico?. 1 año. 2 años. 5 años. 10 años.

Un paciente solicita conocer opciones terapéuticas y decidir entre ellas después de recibir información suficiente. ¿Qué principio bioético está ejerciendo?. Autonomía. Beneficencia. Justicia. No maleficencia.

¿Cuál de los siguientes corresponde a un derecho general del médico?. Garantizar la curación del paciente. Ejercer la profesión libremente y sin presiones. Negar atención en toda urgencia. Revelar información clínica si la familia la solicita.

¿Cuál es un derecho general del paciente?. Exigir un resultado terapéutico específico. Elegir cualquier medicamento independientemente de indicación. Recibir información suficiente, clara y oportuna. Exigir que no se documente su atención.

En un servicio de urgencias se atiende primero al paciente que llegó más recientemente porque presenta choque. ¿Qué principio de triage se está aplicando?. Orden de llegada. Prioridad por gravedad. Prioridad por edad. Prioridad administrativa.

Paciente inconsciente, apneico y sin pulso llega a urgencias. ¿Qué nivel ESI corresponde?. ESI 1. ESI 2. ESI 3. ESI 4.

Paciente consciente, estable, pero con dolor torácico sugestivo de síndrome coronario agudo. ¿Qué nivel ESI es más probable?. ESI 1. ESI 2. ESI 4. ESI 5.

Paciente estable requiere biometría hemática, química sanguínea y tomografía. Según ESI, ¿cómo se clasifica?. ESI 1. ESI 2. ESI 3. ESI 5.

Paciente con herida superficial que solo requiere sutura y ningún otro recurso. ¿Qué nivel ESI corresponde?. ESI 2. ESI 3. ESI 4. ESI 5.

Paciente con cuadro leve que no requerirá estudios, procedimientos ni medicamentos en urgencias. ¿Qué nivel ESI corresponde?. ESI 2. ESI 3. ESI 4. ESI 5.

En la evaluación ABCDE de un paciente politraumatizado, ¿qué debe evaluarse primero?. Vía aérea con protección cervical. Estado neurológico. Exposición completa. Presión arterial.

Durante la evaluación de un paciente traumatizado se detecta obstrucción completa de vía aérea. ¿Cuál es la conducta correcta?. Terminar el ABCDE antes de tratar. Tratar la amenaza inmediatamente. Solicitar tomografía. Continuar con valoración neurológica.

¿Cuál de los siguientes NO forma parte de AMPLE?. Alergias. Medicamentos. Última comida. Glasgow.

Paciente responde únicamente cuando se le aplica un estímulo doloroso. Según AVPU se clasifica como: A. V. P. U.

Paciente adulto requiere oxígeno por cánula nasal a 3 L/min. ¿Qué FiO₂ aproximada recibe?. 24%. 28%. 32%. 40%.

¿Cuál es la hoja de laringoscopio curva que habitualmente se coloca en la valécula?. Macintosh. Miller. McCoy recta. Guedel.

¿Qué característica distingue a la hoja Miller?. Es curva y se coloca en la valécula. Es recta y eleva directamente la epiglotis. Tiene punta articulada. Solo se utiliza en adultos.

Paciente politraumatizado con sospecha de lesión cervical requiere apertura manual de vía aérea. ¿Qué maniobra es la más apropiada?. Frente-mentón. Tracción mandibular. Hiperextensión cervical. Maniobra de Valsalva.

¿En qué paciente está indicada una cánula orofaríngea?. Consciente con reflejo nauseoso intacto. Inconsciente sin reflejo nauseoso. Sospecha de fractura de base de cráneo. Paciente con epistaxis activa.

¿Cuál es el método más confiable para confirmar la posición del tubo endotraqueal?. Auscultación aislada. Saturación de oxígeno. Capnografía con onda. Radiografía antes de ventilar.

Durante RCP de adulto, ¿cuál es la frecuencia correcta de compresiones?. 60–80/min. 80–100/min. 100–120/min. 130–150/min.

¿Cuál es la profundidad adecuada de las compresiones torácicas en adulto?. 2–3 cm. 3–4 cm. 5–6 cm. 7–8 cm.

Paciente en paro sin vía aérea avanzada. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación?. 15:1. 15:2. 30:2. 50:2.

Paciente en paro con vía aérea avanzada colocada. ¿Cuál es la frecuencia ventilatoria?. 1 ventilación cada 2 s. 1 ventilación cada 4 s. 1 ventilación cada 6 s. 1 ventilación cada 10 s.

Se observa ECG caótico, irregular, sin complejos QRS identificables en paciente sin pulso. ¿Cuál es el diagnóstico?. Fibrilación ventricular. AESP. Asistolia. Taquicardia sinusal.

Paciente presenta taquicardia de QRS ancho y regular. No tiene pulso. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?. Desfibrilación. Cardioversión sincronizada. Atropina. Adenosina.

Paciente sin pulso presenta actividad eléctrica organizada en el monitor. ¿Cuál es el diagnóstico?. Fibrilación ventricular. TV sin pulso. AESP. Flutter auricular.

¿Cuál de los siguientes ritmos NO debe desfibrilarse?. Fibrilación ventricular. TV sin pulso. Asistolia. FV gruesa.

¿Cuál es la dosis de epinefrina durante paro cardiaco en adulto?. 0.1 mg cada 10 min. 1 mg IV/IO cada 3–5 min. 3 mg cada 2 min. 5 mg en dosis única.

Paciente con FV refractaria continúa en paro después de desfibrilaciones. ¿Cuál es la primera dosis de amiodarona?. 50 mg. 150 mg. 300 mg. 450 mg.

¿Cuál de los siguientes pertenece a las 5H reversibles del paro?. Hipovolemia. Taponamiento cardiaco. Trombosis pulmonar. Tóxicos.

¿Cuál pertenece a las 5T?. Hipoxia. Hipotermia. Neumotórax a tensión. Hiperkalemia.

Paciente con FC 38 lpm, TA 78/40 mmHg y alteración del estado mental. ¿Cuál es el fármaco inicial?. Adenosina. Atropina. Amiodarona. Lidocaína.

¿Cuál es la dosis inicial de atropina en bradicardia sintomática?. 0.25 mg. 0.5 mg. 1 mg. 3 mg.

Paciente con taquicardia de 180 lpm, hipotensión y alteración del estado mental. Tiene pulso. ¿Cuál es el manejo indicado?. Desfibrilación no sincronizada. Cardioversión sincronizada. Atropina. Solo observación.

Paciente estable con taquicardia regular de QRS estrecho que no responde a maniobras vagales. ¿Cuál es la dosis inicial de adenosina?. 6 mg IV rápida. 12 mg IV lenta. 1 mg IV. 300 mg IV.

Paciente con hipotensión, taquicardia, piel fría y yugulares colapsadas después de hemorragia digestiva. ¿Qué tipo de choque presenta?. Hipovolémico. Cardiogénico. Neurogénico. Obstructivo.

Paciente con trauma medular presenta TA 70/40 mmHg, FC 46 lpm y piel caliente. ¿Cuál es el diagnóstico?. Choque hipovolémico. Choque neurogénico. Choque cardiogénico. Choque obstructivo.

Paciente con hemorragia ha perdido aproximadamente 35% de su volumen sanguíneo, tiene FC 130, hipotensión y confusión. ¿Qué clase de choque hemorrágico corresponde?. Clase I. Clase II. Clase III. Clase IV.

Paciente con pérdida sanguínea >40%, FC >140, hipotensión marcada y anuria. ¿Qué clase de choque hemorrágico presenta?. I. II. III. IV.

Paciente con infección, FR 26, TAS 92 mmHg y confusión. ¿Cuántos criterios qSOFA presenta?. 1. 2. 3. 4.

Paciente con choque séptico pesa 80 kg. Se decide administrar 30 mL/kg de cristaloide. ¿Qué volumen corresponde?. 800 mL. 1600 mL. 2400 mL. 3000 mL.

Paciente continúa hipotenso después de líquidos por choque séptico. ¿Cuál es el vasopresor de primera elección?. Dopamina. Norepinefrina. Atropina. Adenosina.

¿Cuál es la meta inicial aproximada de presión arterial media en choque séptico?. 50 mmHg. 55 mmHg. 60 mmHg. 65 mmHg.

Paciente abre los ojos al hablarle, está confuso y localiza el dolor. ¿Cuál es su Glasgow?. 10. 11. 12. 14.

Paciente abre ojos al dolor, emite sonidos incomprensibles y presenta extensión anormal al dolor. ¿Cuál es Glasgow?. 4. 6. 8. 10.

Paciente con TCE tiene Glasgow de 7. ¿Cómo se clasifica?. Leve. Moderado. Grave. Normal.

Paciente recibe golpe temporal, pierde el conocimiento, despierta por un periodo breve y posteriormente se deteriora. TAC muestra colección biconvexa. ¿Diagnóstico?. Hematoma epidural. Hematoma subdural. Lesión axonal difusa. Hemorragia intraventricular.

Adulto mayor anticoagulado presenta deterioro neurológico progresivo después de una caída. TAC muestra colección semilunar. ¿Diagnóstico?. Epidural. Subdural. Hemorragia subaracnoidea. Contusión cerebelosa.

Paciente con TCE presenta hipertensión, bradicardia y respiración irregular. ¿Qué indica este hallazgo?. Choque neurogénico. Hipertensión intracraneal avanzada. Choque hipovolémico. Hipoglucemia.

Paciente sufre accidente de alta velocidad, permanece en coma profundo y la TAC inicial muestra pocos hallazgos. ¿Qué lesión debe sospecharse?. Hematoma epidural. Hematoma subdural. Lesión axonal difusa. Fractura de Le Fort I.

Paciente presenta desviación facial y hemiparesia de inicio súbito hace 45 minutos. ¿Cuál es el estudio inicial?. Resonancia con contraste. TAC simple de cráneo. Angiografía cerebral invasiva. Radiografía de cráneo.

¿Cuál es el dato temporal más importante que debe obtenerse en un paciente con sospecha de EVC?. Hora de última comida. Hora de ingreso. Última vez visto bien. Hora de la última micción.

Paciente con sospecha de EVC llega con déficit focal. Antes de asumir que es un evento vascular, ¿qué determinación rápida debe realizarse?. Calcio sérico. Glucosa. Bilirrubina. Dímero D.

Paciente con disnea súbita, dolor pleurítico, taquicardia y síncope. ¿Cuál es el diagnóstico que debe sospecharse?. Neumonía. Tromboembolia pulmonar. EVC. Pancreatitis.

Paciente con TEP de muy baja probabilidad clínica cumple todos los criterios PERC negativos. ¿Cuál es la conducta?. Solicitar angio-TC obligatoria. Solicitar trombólisis. No continuar estudio para TEP. Anticoagular a todos los pacientes.

Paciente politraumatizado está hipotenso y FAST es positivo para líquido libre abdominal. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. TAC con contraste. Observación 24 h. Manejo quirúrgico según contexto. Alta domiciliaria.

Paciente de 70 kg presenta quemaduras de espesor parcial en 30% de superficie corporal. Según fórmula de Parkland, ¿cuánto líquido corresponde en primeras 24 h?. 4200 mL. 5600 mL. 8400 mL. 12 000 mL.