Urología — Segundo parcial

1. El siguiente componente histológico se esperaría encontrar en un paciente que responde adecuadamente a bloqueadores de la 5 alfa reductasa: Túnica Albugínea. Músculo liso. Células mononucleadas con núcleos hipercromáticos. Epitelio.

2. El siguiente componente histológico se esperaría encontrar en un paciente que responde adecuadamente a bloqueadores alfa adrenérgicos: Túnica albugínea. Músculo liso. Células mononucleares con núcleos hipercromáticos. Epitelio.

3. Un hombre de 28 años sufre un accidente automovilístico con trauma cerrado en la región pélvica. En la evaluación inicial, presenta dolor suprapúbico y dificultad para orinar. Al examen físico, se observa sangre en el meato uretral y edema perineal. Sus signos vitales son normales, y el examen FAST fue negativo. ¿Cuál es la conducta INICIAL correcta a seguir?. Colocar sonda Foley para confirmar la hematuria. Diferir la colocación de sonda Foley. Preparar para exploración quirúrgica abierta urgente. Cistoscopia diagnóstica urgente.

4. ¿Cuál es la principal diferencia fisiopatológica entre el priapismo de alto flujo y el priapismo de bajo flujo?. En el priapismo de bajo flujo, la sangre en el pene está pobremente oxigenada, mientras que en el de alto flujo está altamente oxigenada. El priapismo de alto flujo siempre produce fibrosis irreversible, mientras que el de bajo flujo no. El priapismo de bajo flujo siempre es consecuencia de trauma perineal, mientras que el de alto flujo no. En el priapismo de bajo flujo, la sangre en el pene está altamente oxigenada, mientras que en el de alto flujo está pobremente oxigenada. Ambos tipos de priapismo son indoloros y no requieren tratamiento urgente.

5. Según la clasificación de trauma renal, ¿qué grado corresponde a una laceración renal que se extiende al sistema colector o a una lesión vascular importante como trombosis de la arteria renal principal?. Grado IV. Grado III. Grado V. Grado II.

6. Masculino de 37 años acude por dolor tipo cólico ENA 10/10 en el flanco derecho de 2 horas de evolución. Refiere haber observado “tierra” en micciones pasadas y un ligero tinte hemático en su orina. Se presenta con náuseas y diaforético por el dolor intenso. La tomografía muestra un cálculo de 3 mm en el uréter distal, sin evidencia de obstrucción significativa ni alteración renal. Se logra un control analgésico adecuado con AINE IV. El resto de los estudios de laboratorio son normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento?. Realizar litotricia extracorpórea por ondas de choque. Colocar catéter ureteral doble J para prevenir daño renal. Manejo conservador con hidratación y terapia expulsiva. Iniciar antibióticos de amplio espectro y preparar para quirófano. Programar extracción endoscópica inmediata del cálculo.

7. Un masculino de 40 años consulta para seguimiento después de haber expulsado espontáneamente un cálculo renal hace 18 meses. No ha recibido tratamiento profiláctico ni ha modificado su dieta o hábitos de hidratación. Pregunta cuál es la probabilidad de presentar otro episodio de litiasis en los próximos cinco años. ¿Cuál es el riesgo aproximado de recurrencia en este escenario?. 25%. 50%. 70%. 35%. 10%.

8. Un hombre de 36 años acude por una lesión ulcerada en la región inguinal izquierda que ha aumentado progresivamente de tamaño durante las últimas dos semanas. No refiere dolor ni fiebre. Estuvo recientemente en un viaje prolongado por zonas rurales del Caribe. El abordaje diagnóstico determina ETS con K. granulomatis. ¿Cuál describe con mayor precisión las características físicas esperadas en la úlcera?. Úlcera indolora, de aspecto rojo intenso y sangrado fácil. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, muy dolorosas. Úlcera dolorosa, profunda, con exudado purulento denso. Úlcera necrótica con base sucia y ganglios inguinales dolorosos. Úlcera indurada, bien delimitada, con base limpia.

9. Un paciente masculino de 72 años con hiperplasia prostática benigna inicia tratamiento con finasteride. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este medicamento es correcta?. Es útil principalmente para tratar infecciones urinarias asociadas a HPB. Se necesita un tratamiento prolongado para alcanzar la máxima reducción del tamaño de la próstata. Actúa inhibiendo la conversión de testosterona en estrógenos. Produce una reducción rápida del tamaño prostático en las primeras 4 semanas. Alivia los síntomas sin afectar el tamaño de la glándula.

10. Un recién nacido masculino moja frecuentemente la ropa por la zona umbilical. El resto de su desarrollo se ha presentado sin alteraciones. Niegan fiebre o dificultad en la alimentación, pero refieren que en los últimos 2 días el líquido que sale de su ombligo se ha vuelto espeso y con mal olor. A la exploración presenta una dehiscencia en el ombligo con salida constante de líquido urinario claro. No hay fiebre ni signos de infección. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Infección umbilical con fístula intestinal. Hernia umbilical encarcerada. Uraco persistente. Divertículo de Meckel con fístula umbilical. Quiste umbilical infectado.

11. Una mujer de 45 años se sometió a histerectomía abdominal por fibromas uterinos, con dificultad por la amplia alteración anatómica. En el postoperatorio inmediato presenta fiebre de 38.5 °C, dolor en flanco derecho y abdomen inferior, náuseas y vómitos. El abdomen está distendido con íleo paralítico. A los 7 días comienza a presentar salida continua de líquido urinario claro e inodoro por vagina. Un ultrasonido abdominal revela líquido libre en cavidad. ¿Cuál es la complicación más probable?. Lesión ureteral con formación de fístula ureterovaginal. Trombosis venosa profunda secundaria a inmovilización. Peritonitis bacteriana generalizada. Absceso pélvico postquirúrgico. Lesión vascular renal.

12. Un hombre de 42 años acude por fiebre de 39 °C, escalofríos, malestar general y dolor perineal. Presenta múltiples picos febriles durante los últimos 3 días, predominantemente nocturnos, asociados a diaforesis y escalofríos intensos. Refiere disuria, polaquiuria y dificultad para iniciar la micción. Al tacto rectal la próstata está aumentada, caliente y muy dolorosa. Se evita el masaje prostático. ¿Cuál es la causa infecciosa más probable?. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Enterococcus faecalis. Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa.

13. Un hombre de 32 años presenta disuria y hematuria intermitente de varios meses, sin mejoría con múltiples antibióticos. EGO: piuria y urocultivos seriados negativos. Sin fiebre. Refiere pérdida de 8 kg en 3 meses, tos con expectoración hemoptoica, diaforesis nocturna, escalofríos y deterioro general. Hay estertores en campo pulmonar superior derecho, testículos normales, masa firme e indolora en epidídimo derecho y engrosamiento del deferente. Ante sospecha de tuberculosis genitourinaria, ¿qué estudio es más útil entre los siguientes para confirmar el diagnóstico?. Prueba de tuberculina (PPD). PCR para M. tuberculosis en orina. Ecografía testicular. Biopsia prostática. Urografía excretora.

14. Un hombre de 34 años presenta una úlcera genital desde hace 10 días. Sin fiebre ni secreción uretral. Niega antecedentes similares y tuvo contacto sexual sin protección con una pareja nueva hace 3 semanas. VDRL y FTA-ABS positivos confirman sífilis primaria. ¿Cuáles son las características típicas de la úlcera en esta fase?. Placas blanquecinas descamativas en la zona de la lesión. Úlcera indolora, limpia, de bordes regulares e indurada. Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, muy dolorosas. Úlcera dolorosa con bordes irregulares, fistulosa y fondo purulento profuso. Úlcera muy dolorosa, con sangrado abundante en su base.

15. Un hombre de 27 años acude a seguimiento tras tratamiento de una ITS. Refiere cumplimiento completo y confirma que su pareja también terminó el mismo esquema. Actualmente asintomático, solicita orientación sobre los siguientes pasos. ¿Cuál es la acción más apropiada?. Indicar uso exclusivo de preservativo durante los próximos 3 meses. Iniciar vacunación contra VPH y repetir VDRL en 6 meses. Solicitar cultivo uretral para confirmar erradicación de la infección. Realizar prueba para VIH. No se requiere ningún estudio adicional si está asintomático.

16. Una mujer de 79 años en UCI por cetoacidosis diabética tiene levaduras en un urocultivo rutinario. No tiene fiebre, disuria ni dolor suprapúbico. Porta sonda vesical desde hace 6 días. Se inició antifúngico, pero C. albicans persiste. A pesar de pH urinario >7.5 por más de 5 días, persiste la candiduria. ¿Cuál es la conducta más apropiada?. Enviar nueva muestra de cultivo de orina y repetir en 48 horas. Solicitar cistoscopia y toma de biopsia. Cambiar o retirar la sonda vesical actual. Continuar con fluconazol 200 mg/día por 14 días. Continuar bicarbonato de sodio para alcalinizar la orina.

17. Un hombre de 32 años presenta disuria y hematuria intermitente de varios meses, refractarias a antibióticos para cistitis. EGO: piuria; urocultivos seriados negativos. Refiere pérdida de 8 kg en 3 meses, tos con expectoración hemoptoica, diaforesis nocturna, escalofríos y deterioro general. Hay estertores en campo pulmonar superior derecho; testículos normales, masa firme e indolora en epidídimo derecho y deferente engrosado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Varicocele derecho. Infección por Chlamydia trachomatis. Cáncer de próstata. Tuberculosis genitourinaria. Prostatitis bacteriana crónica.

18. Un recién nacido tiene meato uretral en la cara ventral del pene, en la región distal del cuerpo, curvatura ventral y ausencia de piel ventral del prepucio con aspecto en capuchón. Además de las alteraciones del meato, ¿qué otro hallazgo PUEDE asociarse a esta condición?. Ausencia total de curvatura peneana. Criptorquidia uni o bilateral. Testículos normalmente descendidos y tamaño peneano aumentado. Meato uretral normal y sin estenosis. Prepucio completamente desarrollado y sin alteraciones.

19. Una mujer de 29 años consulta por dolor genital de 3 días. Comenzó con prurito y ardor, después múltiples vesículas vulvares sobre base eritematosa. En las últimas 24 horas se transformaron en úlceras superficiales dolorosas, algunas con costras. Sin fiebre, síntomas urinarios ni antecedentes similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Liquen escleroso vulvar. Infección genital por VHS. Candidiasis vulvovaginal complicada. Sífilis primaria. Chancroide.

20. Un hombre de 24 años presenta disuria intensa, prurito uretral y secreción abundante, espesa y purulenta tras sexo sin protección. Fue tratado con ceftriaxona y azitromicina, mejoró completamente, pero reaparecieron síntomas una semana después. A los tres meses consulta de nuevo. Continuó teniendo relaciones con parejas previas. ¿Cuál es la causa más probable de la recurrencia?. Reactivación endógena del mismo patógeno. Resistencia bacteriana al esquema antibiótico inicial. Persistencia de colonización uretral por flora comensal. Recaída por tratamiento incompleto. Reinfección por no tratar a sus parejas sexuales.

21. En un paciente con sospecha de prostatitis bacteriana aguda, ¿cuál de las siguientes intervenciones debe evitarse debido al riesgo de complicaciones graves?. Colocación de sonda uretral. Solicitar antígeno prostático específico. Controlar la temperatura corporal. Realizar tomografía contrastada. Administrar antibióticos empíricos.

22. Un masculino de 23 años llega tras un accidente de motocicleta con trauma contuso renal derecho. La tomografía muestra laceración cortical <1 cm y pequeño hematoma perirrenal. No hay hemorragia persistente ni extravasación urinaria significativa; está estable. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado?. Nefrectomía de urgencia. Observación con reposo en cama e hidratación. Exploración quirúrgica inmediata. Angiografía urgente con embolización.

23. Un hombre de 46 años con litiasis recurrente presenta dolor lumbar izquierdo persistente. La urotomografía con fase tardía muestra cálculo de 2.5 cm en cáliz inferior, ángulo infundibulopélvico agudo y obstrucción. EGO: sangre y cristales de oxalato de calcio. Fracasó una litotricia extracorpórea previa. ¿Cuál es el abordaje más adecuado?. Observación y manejo conservador. Nefrolitotomía percutánea. Litotomía por cirugía abierta tradicional. Repetir litotricia extracorpórea por ondas de choque. Ureteroscopía semirrígida con extracción del cálculo.

24. Un paciente presenta fiebre, dolor perineal y próstata aumentada y dolorosa; otro solo disuria intermitente y molestias pélvicas crónicas con exploración normal. Respecto a los niveles de PSA en prostatitis, ¿cuál afirmación es correcta?. El PSA suele permanecer normal tanto en prostatitis aguda como en crónica. El PSA se eleva de manera significativa en la prostatitis aguda y leve o nula en la crónica. El PSA se eleva de forma permanente y no desciende tras resolver la infección en ambos tipos. El PSA se eleva solo en la prostatitis crónica y nunca en la aguda. La determinación de PSA es diagnóstica de prostatitis en ambos casos.

25. Un lactante masculino tiene dificultad para orinar, chorro débil e intermitente e infecciones urinarias recurrentes desde el nacimiento. Se palpa masa abdominal media baja dolorosa y hay retraso del desarrollo. Pene normal, prepucio retirable y meato bien ubicado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Atresia uretral. Vejiga neurogénica. Vejiga hiperactiva. Fimosis. Válvulas uretrales posteriores.

26. Respecto a la circuncisión en pacientes con hipospadias, ¿cuál es la conducta recomendada?. No se debe realizar circuncisión. Se debe realizar circuncisión inmediatamente para evitar infecciones. Se debe realizar circuncisión para facilitar el manejo urinario. La circuncisión se recomienda para mejorar el aspecto estético. La circuncisión es obligatoria para corregir la hipospadias.

27. Un hombre de 24 años presenta disuria intensa, prurito uretral y secreción abundante, espesa y purulenta de 3 días. Tuvo relaciones sin protección con pareja nueva hace una semana y tiene múltiples parejas. Sin fiebre, hematuria ni dolor testicular. Ante sospecha de gonorrea uretral no complicada y peso <150 kg, ¿cuál es el tratamiento recomendado por CDC? [OPCIÓN ACTUALIZADA]. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días. Levofloxacino 500 mg VO diario por 10 días. Ciprofloxacino 500 mg VO dosis única más amoxicilina 500 mg cada 8 horas. Metronidazol 500 mg cada 8 horas por 7 días. Ceftriaxona 500 mg IM dosis única; añadir doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 7 días si no se ha excluido clamidia.

28. Un hombre de 43 años consulta por masa pélvica de crecimiento lento y molestias hipogástricas, sin fiebre ni pérdida marcada de peso. Hay induración suprapúbica y trayecto fistuloso que drena material espeso intermitente. Múltiples antibióticos no resolvieron el cuadro. Imagen: proceso inflamatorio con posible extensión colónica. El drenaje presenta gránulos amarillentos visibles. ¿Cuál es el tratamiento de elección?. Ciprofloxacino oral prolongado. Resección quirúrgica de la lesión. Terapia combinada con metronidazol y gentamicina. Penicilina G intravenosa. Antituberculosos por sospecha de infección granulomatosa.

29. En un lactante con válvulas uretrales posteriores confirmadas, obstrucción leve a moderada y creatinina normal, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?. Nefrectomía. Observación sin intervención. Cateterización permanente sin cirugía. Fulguración transuretral de las válvulas. Tratamiento con antibióticos únicamente.

30-A. Un hombre de 28 años presenta hematuria terminal leve, dolor suprapúbico y frecuencia urinaria aumentada de 2 meses. Sin fiebre ni síntomas sistémicos. No fuma ni tiene antecedentes familiares urológicos. Hace 3 meses viajó al norte de África y nadó en un lago de agua dulce. EGO: hematuria microscópica y piuria; cultivo negativo. ¿Qué dato orienta más al diagnóstico?. La ausencia de síntomas sistémicos. La negatividad del urocultivo. El patrón terminal de la hematuria. Exposición a agua dulce en zona endémica. El antecedente de no consumir tabaco.

30-B. ¿En qué zona de la próstata se desarrolla principalmente la hiperplasia prostática benigna?. Zona anterior fibromuscular. Zona central. Zona periuretral. Zona periférica. Zona transicional.

31. ¿Cuál enunciado describe con mayor precisión la etiología más común de epididimitis aguda en hombres mayores de 35 años?. Es causada predominantemente por Chlamydia trachomatis en este grupo de edad. Suele deberse a micobacterias en pacientes sin factores de riesgo. Tiene origen viral en la mayoría de los casos en adultos mayores. Es casi siempre secundaria a enfermedades de transmisión sexual. Está frecuentemente relacionada con bacterias entéricas gramnegativas, como E. coli.

32. Un masculino de 58 años presenta cólico lumbar izquierdo irradiado a ingle. Tiene episodios recurrentes de dolor en primer dedo del pie tras carne o alcohol, que responden a AINE. Le sugirieron alopurinol. Sin fiebre ni signos de infección. El estudio de imagen muestra hidronefrosis obstructiva izquierda; EGO: pH 5.0 y sangre. ¿Cuál es la causa más probable de la litiasis?. Cálculos de ácido úrico. Cálculos de cistina. Cálculos de oxalato de calcio. Cálculos de estruvita. Cálculos de fosfato de calcio.

33. Un paciente llega tras trauma contuso testicular, con dolor intenso, náuseas y vómitos. Hay dolor y posible hematoma que dificultan la exploración. ¿Cuál es el estudio de imagen más adecuado para evaluar la integridad testicular?. Tomografía computarizada abdominal. Uretrografía retrógrada. Ultrasonido testicular con Doppler. Radiografía simple de abdomen.

34. Un hombre de 31 años presenta dolor inguinal derecho progresivo de una semana. Sin fiebre, secreción uretral ni síntomas urinarios. Hay adenopatía inguinal dolorosa y móvil sin absceso. Tres semanas antes tuvo pequeña lesión genital indolora que desapareció espontáneamente. Tuvo sexo sin protección en viaje al Caribe. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Chancroide complicado con absceso inguinal. Sífilis secundaria con linfadenopatía generalizada. Herpes genital recurrente con neuralgia residual. Infección por C. trachomatis serovar L (L1–L3). Proctitis infecciosa con ganglios reactivos.

35. Un hombre de 24 años presenta disuria intensa y prurito uretral de 3 días, sin fiebre, hematuria ni dolor testicular. Tuvo sexo sin protección con pareja nueva hace una semana y múltiples parejas en el último año. Hay secreción uretral abundante, espesa y purulenta; resto del examen genital normal. ¿Cuál es el agente más probable?. Mycoplasma genitalium. Ureaplasma urealyticum. Trichomonas vaginalis. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae.

36. Un hombre de 48 años tratado hace una semana por prostatitis bacteriana aguda, con buena respuesta inicial, vuelve por fiebre, dolor perineal y disuria persistente. Próstata nuevamente aumentada, dolorosa y caliente. ¿Cuál es la causa más probable de la recurrencia según la intención del caso?. Reacción inflamatoria no infecciosa del epitelio prostático. Progresión a prostatitis crónica bacteriana. Formación de un absceso prostático. Persistencia de bacteriuria por resistencia antibiótica. Obstrucción del cuello vesical secundaria a edema prostático.

37. Una mujer de 45 años presenta dolor suprapúbico crónico que empeora al llenarse la vejiga y mejora al orinar. Tiene urgencia, frecuencia diurna, nocturia y ardor, sin fiebre ni síntomas sistémicos. No mejora con antibióticos; cultivos repetidos negativos. Imagen sin cálculos ni tumores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Cistitis bacteriana recurrente. Cistitis post-radiación. Cistitis intersticial. Cistitis química por irritantes urinarios. Uretritis por infección de transmisión sexual.

38. Una mujer de 45 años tiene dolor suprapúbico crónico que empeora con llenado y mejora al orinar, urgencia, frecuencia y nocturia. Sin mejoría con antibióticos, cultivos repetidos negativos e imagen sin cálculos ni tumores. Un nuevo cultivo es negativo a las 72 horas. Confirmado síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial, ¿cuál es el paso inicial más apropiado?. Instilación intravesical con agentes analgésicos o dimetilsulfóxido. Antibióticos de amplio espectro por 14 días. Educación al paciente, técnicas de relajación y modificaciones en el estilo de vida. Cistoscopía con hidrodistensión para diagnóstico y tratamiento. Corticosteroides orales para reducir inflamación vesical.

39. La extrofia vesical es una anomalía congénita con defecto de cierre ventral de pared abdominal y seno urogenital, dejando mucosa vesical expuesta. ¿Qué complicación a largo plazo es la más característica entre las siguientes?. Insuficiencia renal terminal. Estenosis uretral progresiva. Pielonefritis crónica recurrente. Litiasis vesical múltiple. Adenocarcinoma de vejiga o recto.

40. En un paciente con sospecha de prostatitis bacteriana crónica, ¿cuál es el método adecuado para obtener una muestra que permita identificar el agente causal?. Muestra de orina posterior a masaje prostático. Muestra de orina obtenida mediante cateterización vesical. Hemocultivos seriados antes y después de fiebre. Aspirado prostático guiado por ecografía transrectal. Primer chorro de orina después de la micción matutina.

41. En pacientes con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál NO es una indicación quirúrgica absoluta?. Síntomas moderados de dificultad para orinar. Hematuria macroscópica recurrente. Retención urinaria. Insuficiencia renal secundaria a obstrucción. Infecciones urinarias recurrentes.

42. Un hombre de 28 años sufre trauma pélvico cerrado por accidente automovilístico. Tiene dolor suprapúbico, dificultad para orinar, sangre en meato y edema perineal. Está estable y FAST es negativo. Ante sospecha de lesión uretral, ¿cuál es la medida diagnóstica más adecuada?. Colocar sonda uretral para drenar la vejiga. Realizar una uretrografía retrógrada. Enviar a cirugía sin estudios previos. Realizar un tacto rectal para evaluar la próstata.

43. Un hombre de 28 años sufre trauma pélvico cerrado por accidente automovilístico. Tiene dolor suprapúbico, dificultad para orinar, sangre en meato y edema perineal. Está estable y FAST es negativo. Ante sospecha de lesión uretral, ¿cuál es la medida diagnóstica más adecuada? [REPETIDA EN EL ORIGINAL]. Colocar sonda uretral para drenar la vejiga. Realizar una uretrografía retrógrada. Enviar a cirugía sin estudios previos. Realizar un tacto rectal para evaluar la próstata.

44. Un hombre de 50 años presenta fiebre de 38.7 °C, escalofríos, dolor perineal, dificultad para orinar, malestar y peso rectal de 2 días. Está taquicárdico; próstata aumentada, caliente y muy sensible. EGO: piuria y bacteriuria; se envía cultivo, cuyo resultado tarda 48 horas. Ante sospecha alta de prostatitis aguda, ¿qué conducta es adecuada ahora?. Realizar masaje prostático para obtener secreción y confirmar el diagnóstico. Colocar sonda uretral para aliviar la retención urinaria. Indicar solo antipiréticos y observación en domicilio. Iniciar tratamiento antibiótico empírico previo a cultivo. Esperar el resultado del urocultivo antes de iniciar tratamiento.

45. Un hombre de 32 años sintió un “crack” durante una relación sexual, con dolor intenso, deformidad y hematoma creciente. Tiene dificultad y dolor al orinar. El pene está deformado y edematoso, con hematoma dorsal extenso y signo de berenjena. No hay sangre en meato. ¿Cuál es el manejo inicial más apropiado?. Cateterización uretral para aliviar la retención urinaria. Uretrografía seguida de evaluación quirúrgica. Observación y manejo conservador con antiinflamatorios. Cirugía inmediata para reparación de la fractura del pene.

46. Una mujer de 79 años en UCI por cetoacidosis diabética tiene levaduras en urocultivo rutinario, sin fiebre, disuria ni dolor suprapúbico. Lleva sonda vesical 6 días. Se inició antifúngico, pero persiste C. albicans. ¿Cuál es la mejor conducta? [OPCIÓN CORREGIDA]. Cambiar a flucitosina por posible resistencia. Iniciar anfotericina B por 7 días. Cambiar o retirar la sonda vesical y corregir factores predisponentes. Iniciar fluconazol por 14 días.

47. ¿Cuál es la definición correcta de micropene? [OPCIÓN CORREGIDA]. Un pene más pequeño que la media en adultos jóvenes. Longitud peneana estirada inferior a 2.5 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad. Un pene que mide menos de 5 cm en estado flácido. Un pene que mide menos de 3 cm en erección. Un pene que presenta una malformación congénita estructural.

48. ¿Cuál característica describe con mayor precisión a los cálculos de estruvita?. Se asocian a infecciones por bacterias que dividen la urea. Son cálculos pequeños que rara vez afectan a mujeres. Se forman exclusivamente tras administración de suplementos de calcio. Su pH urinario característico es menor de 6.0. Se componen principalmente de ácido úrico y se forman en orina ácida.