VIU_MPGS_EVALU. Y DIAGNÓ. INFANTO JUVENIL_TEMA 5_GRUPO B-5

¿Qué son los Trastornos Externalizantes? Escoge las opciones correctas: Otros trastornos relacionados con TC (DSM-V): TDAH/T. Personalidad Antisocial/T. Consumo de sustancias. Son aquellos trastornos observables generalmente a través de la propia conducta del niño, niña o adolescente. Son frecuentes en población infantojuvenil. Trastornos destructivos del control de los impulsos y de la conducta (DSM-V): TND/TC/T. Explosivo Intermitente. Otros trastornos relacionados con TC (DSM-V): T. Personalidad Antisocial/T. Consumo de sustancias. Se trata de realidades, como las conductas impulsivas y desafiantes, los comportamientos antisociales, la desobediencia e incluso la baja tolerancia a la frustración. Trastornos destructivos del control de los impulsos y de la conducta (DSM-V): TND/TC.

¿Qué son los Trastornos Externalizantes? Escoge las opciones correctas: Sin embargo, cuando el proceso de socialización y de interiorización de normas no se realiza correctamente pueden surgir alteraciones o trastornos relacionados con conductas violentas, agresivas, negativistas o desafiantes. Problema NO ES IGUAL a Trastorno. Problema ES IGUAL a Trastorno. En este sentido, el control de impulsos y el control inhibitorio de la conducta juega un papel fundamental. La impulsividad forma parte del temperamento desde que los niños con muy pequeños y suele acompañar al individuo a lo largo de toda su vida. Los problemas de comportamiento en los niños se dan frecuentemente durante su desarrollo evolutivo, surgen ante el intento de adaptación a las demandas sociales y cumplimiento de las normas de cada contexto del menor. Una impulsividad muy elevada sin habilidades para la autorregulación puede dar lugar a importantes desajustes y trastornos psicológicos.

Trastorno Negativista Desafiante. Escoge las opciones correctas: El NNA con TND muestra un estado de ánimo irritable, humor enfadado, discutidor, conducta negativista y desafiante. El TND no consiste en un patrón de enfado/ irritabilidad. Tampoco de discusiones/actitud desafiante o vengativa. No existen dificultades en el cumplimiento de normas y tampoco en el respeto a las figuras de autoridad y problemas para regular la conducta y las emociones. Problema ES IGUAL a Trastorno. El TND consiste en un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa, dificultades en el cumplimiento de normas y respeto a las figuras de autoridad y problemas para regular la conducta y las emociones.

¿ Cuáles son las diferencias entre TND y TC? Escoge las opciones correctas: El perfil evolutivo es diferente. EL TND es estable desde la adolescencia mientras que el TC suele manifestarse en la infancia. El TND ha sido considerado durante muchos años como una forma previa y más leve del trastorno de conducta (TC), también denominado trastorno disocial. Sin embargo, actualmente ya se considera como un trastorno independiente como indica la CIE 11 (OMS, 2019). La comorbilidad es diferente. En el TND se da con TDAH y ansiedad, y en el TC con depresión. La comorbilidad es diferente. En el TND se da con TEA y ansiedad, y en el TC con trastorno bipolar I. El perfil evolutivo es diferente. EL TND es estable desde la infancia mientras que el TC suele manifestarse en la adolescencia. La mayoría de los NNA con TC también presentan niveles altos de TND, mientras que la mayoría de niños con TND no desarrollan TC.

¿Cuáles son las dimensiones del TND?. Afecto negativo-oposicionismo-comportamiento antagonista. Afecto negativo-oposicionismo-comportamiento antagonista y Irritabilidad-terquedad-venganza. Afecto negativo-oposicionismo-comportamiento antagonista y terquedad. Irritabilidad-terquedad-venganza.

Sobre las dimensiones del TND, escoge las opciones correctas: La terquedad y el oposicionismo se asocian con TDAH y predicen TC, consumo de sustancias y depresión. Todas las dimensiones expuestas se relacionan con el TC y son las dimensiones de irritabilidad/afecto negativo las que explican en mayor medida la relación del TND con los trastornos del estado de ánimo. La conducta agonista se relaciona con TDAH y predice TC. La venganza se relaciona con los síntomas más agresivos del TC y los rasgos de dureza emocional. La conducta agonista se relaciona con TDAH y predice TND. La irritabilidad y el afecto negativo se relacionan con ansiedad, depresión y TC.

Sobre las dimensiones del TND, escoge las opciones correctas: Estas relaciones se observan desde que los niños y niñas se encuentran en edad escolar hasta la adolescencia y parece que existen diferencias significativas por sexos. Se ha propuesto que la irritabilidad del TND tiene en común el afecto negativo de los trastornos emocionales y del comportamiento, mientras que la terquedad tiene en común la baja tolerancia a la demora de un reforzador presente en el TDAH. El rencor/venganza comparte la dureza emocional y la premeditación en el comportamiento desadaptado presente en el TC. La rabia comparte la dureza emocional y la premeditación en el comportamiento desadaptado presente en el TC. Estas relaciones se observan desde que los niños y niñas se encuentran en edad escolar hasta la adolescencia y no parece que existan diferencias por sexos.

Sobre la prevalencia del TND, escoge las opciones correctas: La prevalencia de los comportamientos antisociales y la falta de respeto a las normas va en aumento año tras año en los países occidentales, así como las dificultades en la correcta socialización de los niños/as. El TND se considera uno de los trastornos más prevalentes en la infancia. En población general se encuentra entre el 6,6 y el 13,4% en niños y niñas entre 2 y 5 años, sin que existan diferencias por sexo (Ezpeleta et al, 2014). La prevalencia de los comportamientos antisociales y la falta de respeto a las normas disminuye año tras año en los países occidentales, así como las dificultades en la correcta socialización de los niños/as. Mientras que en NNA de entre 2 y 12 años la prevalencia media es del 5,3 (Canino et al., 2010). Este trastorno no tiene un curso persistente y no continúa hasta la edad adulta. Mientras que en NNA de entre 4 y 17 años la prevalencia media es del 3,3 (Canino et al., 2010). Este trastorno tiene un curso persistente y continúa hasta la edad adulta.

¿Cuáles son las respuestas correctas en cuanto al Cuadro Clínico TND?. Estos niños no tienen propensión a experimentar enfado, mal genio, poca tolerancia a la frustración, un carácter explosivo, resentimiento y una excesiva irritabilidad. No muestran rencor y tampoco tratan de vengarse haciendo daño a los demás, tanto a iguales como a adultos. Estos niños tienen propensión a experimentar enfado, mal genio, poca tolerancia a la frustración, un carácter explosivo, resentimiento y una excesiva irritabilidad. Muestran rencor y tratan de vengarse haciendo daño a los demás, tanto a iguales como a adultos. El TND no es un cuadro complejo, sino simple. El TND es un cuadro complejo que resulta de la interacción entre: • Características del NNA • Características del entorno.

Características del TND, señala las opciones correctas: Alta emocionalidad negativa (la emoción que predomina es el enfado, de forma intensa y persistente). Baja emocionalidad negativa. Alta emocionalidad positiva. Dificultad para adaptarse a los cambios. Cuando el menor debe adaptarse a los cambios y exigencias del contexto responde con enfado, debido en gran medida a la forma en la que procesa e interpreta la información social. Amabilidad. No establece objetivos equivocados marcados por la venganza y tampoco respuestas desadaptadas. Déficit en el procesamiento de la información. En este procesamiento intervienen distorsiones cognitivas como basarse en pocas evidencias para hacer generalizaciones y malinterpretar las emociones. Hostilidad. Establece objetivos equivocados marcados por la venganza y respuestas desadaptadas como conductas oposicionistas y agresivas.

Características del TND, señala las opciones correctas: Se sienten culpables y son personas altamente empáticas. Problemas de inhibición conductual. La respuesta de enfado no se inhibe y las conductas que lo acompañan tampoco. A estos niños les cuesta autorregularse y presentan dificultades en el procesamiento del castigo, lo que les lleva a tener problemas para aprender a inhibir el comportamiento desadaptado. No existen problemas en el procesamiento de la recompensa. Problemas en el procesamiento de la recompensa, lo que conlleva dificultades en el aprendizaje de conductas apropiadas y prosociales. Falta de culpa y empatía. Carecen de remordimientos o sentimientos de culpa y generalmente no muestran arrepentimiento real (pueden mostrar arrepentimiento instrumental aprendido).

Características del entorno en el TND. Señala las opciones correctas: Ausencia de un estilo marental/parental negativo, siendo el temperamento de los padres no hostil y mostrarse continuamente contentos con el niño/a o también autoridad dividida en la que uno de los progenitores no desautoriza al otro o ambos. Estilo educativo de los progenitores o cuidadores principales. El TND puede darse en un entorno donde no se han establecido los límites adecuadamente y existe una falta de control, disciplina, normas y supervisión. En casos más graves, padres negligentes o violentos. Alta implicación parental (compartir mucho tiempo con su hijo) y alto soporte emocional (expresar afecto y cariño). Rechazo, desapego o falta de implicación (compartir poco tiempo con su hijo) y bajo soporte emocional (no expresar afecto y cariño). Ausencia de un estilo marental/parental positivo, siendo el temperamento de los padres también hostil y mostrarse continuamente enfadados con el niño/a o también autoridad dividida en la que uno de los progenitores desautoriza al otro o ambos.

Características del entorno en el TND. Señala las opciones correctas: Lo que suele derivar de esta interacción son círculos comportamentales en los que los padres dan una orden y el NNA la ignora, por lo que los padres la repiten varias veces y el NNA continúa sin obedecerla. Posteriormente los progenitores recurren a la amenaza y si el menor sigue sin responder adecuadamente el episodio finaliza bien con un castigo o con los padres cediendo. Esto favorece que la relación padres-hijo sea poco satisfactoria para ambos y se deteriora progresivamente. Hay que tener en cuenta que el contexto no tiene nada que ver con el TND, tales como: estresores adicionales como problemas de salud mental de los progenitores y su propio temperamento, consumo de drogas de los progenitores, el estrés que causa el TND, diferentes estresores psicosociales (problemas laborales, maritales, económicos) o apoyo social insuficiente. Hay que tener en cuenta que a esto pueden sumarse estresores adicionales como problemas de salud mental de los progenitores y su propio temperamento, consumo de drogas de los progenitores, el estrés que causa el TND, diferentes estresores psicosociales (problemas laborales, maritales, económicos) o apoyo social insuficiente.

En cuanto al inicio y detección del TND, señala las opciones correctas: Aunque el TND en niños preescolares muestran el mismo número de síntomas y frecuencia, se encuentran diferencias en la expresión del TND en niños y niñas. Normalmente el inicio del TND es anterior en los niños (2,5 años) que en las niñas (5,5 años). Aunque el TND en niños preescolares muestran el mismo número de síntomas y frecuencia, no se encuentran diferencias en la expresión del TND en niños y niñas. Los niños cursan con más síntomas de la dimensión de terquedad y problemas de conducta (expulsión del centro escolar, denuncias, interferencia y deterioro en el ámbito social, escolar y familiar, y comorbilidad con TDAH). Las niñas presentan menor interferencia pero más sintomatología internalizante y comorbilidad con ansiedad y depresión. El inicio temprano del trastorno, antes de los 8 años, y la comorbilidad se relacionan con menor probabilidad de recuperación y problemas de adaptación en la adolescencia y en la adultez.

En cuanto al inicio y detección del TND, señala las opciones correctas: En las mujeres el cuadro del TND es más observable y tiene mayor impacto, mientras que en los hombres es menos observable y por tanto más difícil su detección. En los varones el cuadro del TND es más observable y tiene mayor impacto, mientras que en las mujeres es menos observable y por tanto más difícil su detección. La expresión y manifestación de las conductas negativistas y de oposición también son diferentes según el sexo. En las niñas es más común la agresividad pasiva como, por ejemplo, desafiar pasivamente, excluir a los compañeros, infundir rumores o manipular a los demás para controlar las relaciones interpersonales. En los niños la agresividad es manifiesta y mucho más explícita. Tanto en niños y niñas la agresividad es manifiesta y explícita.

¿Cómo se denomina la agresividad pasiva que desarrollan las niñas en el TND?. Esta manera de expresar agresividad a través de las relaciones se denomina agresividad situacional, y es más característica de las niñas con TND (también les afecta a ellas más que a los chicos). Estas formas más pasivas de agresividad que no están contempladas en los criterios del DSM 5 (APA, 2013) hace que la identificación y tratamiento de niñas con TND sea más difícil (Ezpeleta, 2018). Esta manera de expresar agresividad a través de las relaciones se denomina agresividad intrapersonal, y es más característica de las niñas con TND (también les afecta a ellas más que a los chicos). Estas formas más pasivas de agresividad que no están contempladas en los criterios del DSM 5 (APA, 2013) hace que la identificación y tratamiento de niñas con TND sea más difícil (Ezpeleta, 2018). Esta manera de expresar agresividad a través de las relaciones se denomina agresividad relacional, y es más característica de las niñas con TND (también les afecta a ellas más que a los chicos). Estas formas más pasivas de agresividad que no están contempladas en los criterios del DSM 5 (APA, 2013) hace que la identificación y tratamiento de niñas con TND sea más difícil (Ezpeleta, 2018).

Comorbilidad en el TND: La comorbilidad concurrente (que se dan al mismo tiempo) más frecuente del TND es con el TDAH y trastornos de ansiedad. Si el TND además presenta alteraciones del comportamiento graves (propias del TC) supone un importante factor de riesgo para el desarrollo del menor al exponerlo a situaciones vitales estresantes, sentimiento de fracaso y mayor probabilidad de que padezca depresión y consumo de sustancias. El TDAH no es un importante factor de riesgo para desarrollar TND, ya que las puntuaciones altas en hiperactividad no predicen TND. Respecto a la comorbilidad sucesiva (que se da más adelante) se suele dar con el TC, abuso de sustancias y depresión (APA, 2013). El TDAH es un importante factor de riesgo para desarrollar TND, siendo las puntuaciones altas en hiperactividad las que mejor predicen TND. En los niños más pequeños la sintomatología de ambos trastornos es la misma y no es hasta la adolescencia cuando se diferencian. Además, cuando mejora la sintomatología del TDAH lo hace también del TND.

Comorbilidad TND/TA: La direccionalidad de la relación entre TND/TA no parece clara. El TND en la infancia predice trastornos de ansiedad y depresión en la vida adulta (Copeland et al., 2009). La direccionalidad de la relación entre TND/TA parece muy clara. La ansiedad provoca comportamientos negativistas, dado que el estado de ánimo negativo tiene como consecuencia la aparición de conductas desadaptadas y el comportamiento oposicionista se emplearía para regular el estado de ansiedad (Fraire y Ollendick, 2013). Son los comportamientos negativistas y oposicionistas los que provocan sintomatología ansiosa debido a las consecuencias y deterioro social, ya que por la teoría del fracaso el NNA se da cuenta de los problemas de rendimiento y sociales y experimenta ansiedad (Fraire y Ollendick, 2013).

Comorbilidad TND/TA: Factores de riesgo: emocionalidad negativa alta (enfado, tristeza, miedo), dificultades en la regulación emocional del enfado, problemas en las funciones ejecutivas relativas a la atención (presencia de sesgos atencionales hacia estímulos que se interpretan como negativos o amenazadores). Factores de riesgo: no dificultades en la regulación emocional del enfado, no existen problemas en las funciones ejecutivas relativas a la atención. Factores de riesgo: estilo parental protector (bajo control psicológico), alta autonomía, alta capacidad de resolución de problemas, alta expresión emocional positiva parental y alta expresión afectiva hacia el NNA. El TND y la ansiedad tienen en común determinados factores de riesgo de aumentan la probabilidad de desarrollo de ambos trastornos. Factores de riesgo: estilo parental sobreprotector (alto control psicológico), baja autonomía, pobre capacidad de resolución de problemas, baja expresión emocional positiva parental y poca expresión afectiva hacia el NNA.

¿Con qué trastornos debemos hacer el diagnóstico diferencial del TND?. TC: baja comorbilidad. Oposicionismo evolutivo: durante los dos años el niño/a muestra oposicionismo por su deseo de reafirmación y autonomía. No les cuesta recuperarse de una rabieta. TC: alta comorbilidad. El TC incumple normas mayores y suele aparecer más adelante tras el TND, mientras que en este se incumplen normas menores. Se pueden hacer ambos diagnósticos. Adolescencia: aparece mayor oposición y deseo de independencia de las figuras parentales y confieren mayor poder a los iguales. El TND suele iniciarse en la niñez. TEA: la desobediencia y se incumplen las normas en situaciones que implican un esfuerzo mental sostenido. TDAH: la desobediencia y se incumplen las normas en situaciones que implican un esfuerzo mental sostenido (atención) o cuando se contiene físicamente al niño. Problemas relacionados con la inhibición, mientras que el TND muestra problemas con el cambio y el manejo emocional.

¿Con qué trastornos debemos hacer el diagnóstico diferencial del TND?. Depresión: en la depresión aparecen sentimientos de culpa incoherentes, mientras que en el TND no se experimenta culpa. Ansiedad: tienen en común la irritabilidad, pero en un trastorno de ansiedad está asociada a una situación ansiógena. Sin embargo, el enfado, la irritabilidad y la ira son constantes en el TND. Se pueden realizar ambos diagnósticos. TEI: el síntoma nuclear es la dificultad para controlar la agresividad con una marcada impulsividad. Aparece mayor agresividad que en el TND, con ataques hacia personas, animales u objetos. Pueden diagnosticarse ambos. Trastorno por conducta perturbadora con Disregulación del estado de ánimo. Debe comenzar antes de los 10 años, presenta graves explosiones de ira y estallidos emocionales con rabietas intensas que no corresponden al nivel de desarrollo. Entre estos episodios el estado de ánimo es irritable. Tiene preferencia sobre el TND, no deben diagnosticarse ambos. Esquizofrenia: aparecen sentimientos de culpa incoherentes, mientras que en el TND no se experimenta culpa.

¿Con cuál de estos trastornos debemos hacer el diagnóstico diferencial del TND?. Trastorno del lenguaje: Es necesario comprobar que se comprenden las órdenes, así como la agudeza auditiva, y no se trata de un trastorno del lenguaje. Trastorno Bipolar de tipo II: En la fase de manía la irritabilidad está presente, junto a grandiosidad, fuga de ideas, verborrea, estado de ánimo expansivo, autoestima elevada y disminución de la necesidad de dormir entre otros síntomas. Los síntomas fluctúan entre un episodio y otro. Trastorno Bipolar: En la fase de manía la irritabilidad está presente, junto a grandiosidad, fuga de ideas, verborrea, estado de ánimo expansivo, autoestima elevada y disminución de la necesidad de dormir entre otros síntomas. Los síntomas fluctúan entre un episodio y otro. Consumo de sustancias: Su inicio es posterior al TND, y la irritabilidad se debe a los efectos de una sustancia.

Sobre el Trastorno de la Conducta, TC, escoge las opciones correctas: Son una de las principales causas de malestar entre padres y profesores y uno de los motivos de consulta más frecuentes. Presencia de conductas perturbadoras o antisociales. No existe la presencia de conductas perturbadoras o antisociales. Normalmente su presencia no implica la presencia de un trastorno, sino que se explica por la respuesta a una demanda del ambiente y son normales en determinadas etapas evolutivas. Será la gravedad de las conductas, así como su frecuencia, intensidad y duración lo que determinará si esas conductas perturbadoras son un síntoma de un problema más grave.

Sobre el Trastorno de la Conducta, TC, escoge las opciones correctas: Este diagnóstico se encuentra en el extremo un continúo dimensional de conductas antisociales, donde aparecen comportamientos negativistas, agresivos, pobre adaptación social y criminalidad. Este diagnóstico se encuentra en el extremo un continúo dimensional de conductas antisociales y criminalidad. Cuando el perfil del comportamiento consiste en agresiones hacia otras personas o bienes y propiedades ajenas, engaño, robo/hurto, violación de las normas y derechos de los demás y relaciones conflictivas con el entorno, podría tratarse de un trastorno de conducta (TC).

¿Qué opciones son las correctas en cuanto a la prevalencia del TC?. El DSM 5 (APA, 2013) apunta una prevalencia en población general entre 10 %, con una media del 4%. TC es uno de los trastornos más prevalentes en población infanto-juvenil, no obstante, su prevalencia no está del todo clara y está influida por algunos factores como los instrumentos de evaluación, los criterios diagnósticos empleados, las características de la muestra, los informadores externos, etc. El TC es más prevalente en varones y la prevalencia crece desde la infancia hasta la adolescencia (APA, 2013; Loeber et al., 2000). Población general: el TC presenta una prevalencia entre un 1,8 y 16% en niños y adolescentes y entre un 0,8 y un 9,2% en niñas y adolescentes (Essau, 2003). El DSM 5 (APA, 2013) apunta una prevalencia en población general entre 10 %, con una media del 4%. En cuanto a las características sociodemográficas el TC se encuentra más presente en personas con un nivel socioeconómico bajo y en localidades con alta criminalidad (Lahey et al., 1999).

¿Qué opciones son las correctas en cuanto al cuadro clínico del TC?. Aunque el TC presenta una gran heterogeneidad y pueden darse hasta 1000 combinaciones de síntomas con un patrón comportamental persistente en el que se transgreden las normas sociales y se violan los derechos de otras personas. Aunque el TC presenta una gran heterogeneidad y pueden darse hasta 32.000 combinaciones de síntomas que dan lugar al TC (Torrubia y Molinuevo, 2018), la característica central del TC consiste en un patrón comportamental persistente en el que se transgreden las normas sociales y se violan los derechos de otras personas. Los síntomas pueden agruparte en 3 categorías: Agresión a personas y/o animales • Destrucción de la propiedad • Engaño o robo (se incluye hurto). Los síntomas pueden agruparte en cuatro categorías: Agresión a personas y/o animales • Destrucción de la propiedad • Engaño o robo (se incluye hurto) • Transgresión grave de las normas.

¿Cuáles son las respuestas correctas sobre las especificaciones del TC?. El TC provoca un malestar clínicamente significativo en el área social. El TC provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas social, académica y/o laboral. En la clasificación del DSM 5 (APA. 2013) puede encontrarse la dureza afectiva (DIA). En la clasificación del DSM 5 (APA. 2013) puede encontrarse la inclusión de rasgos de insensibilidad y dureza afectiva (DIA). El TC provoca un malestar clínicamente significativo en las áreas social, académica y/o laboral.

¿Cuáles son las respuestas correctas sobre las especificaciones del TC?. Los rasgos DIU confeccionan un perfil interpersonal con una marcada ausencia de culpabilidad y falta de empatía y despreocupación por los sentimientos de los otros, dificultad para sentir o experimentar emociones profundas (presentan vivencias emocionales superficiales). En este manual son descritos como un especificador que consiste en emociones prosociales limitadas: • Falta de remordimiento o culpa. • Insensibilidad, carente de empatía. • Despreocupación por su rendimiento. • Afecto superficial o deficiente. Los rasgos DIA confeccionan un perfil interpersonal con una marcada ausencia de culpabilidad y falta de empatía y despreocupación por los sentimientos de los otros, dificultad para sentir o experimentar emociones profundas (presentan vivencias emocionales superficiales). En este manual son descritos como un especificador que consiste en emociones prosociales limitadas: • Falta de remordimiento o culpa. • Insensibilidad, carente de empatía. • Despreocupación por su rendimiento.

En cuanto al diagnóstico del TC, ¿Qué debemos tener en cuenta?: El TC puede diagnosticarse desde la edad preescolar, siendo raro que aparezca después de los 16 años. Se estima que entre el 40 y 50% de los casos con TC en la infancia o adolescencia progresa hacia un TAP en la edad adulta. Se estima que entre el 20 y 50% de los casos con TC en la infancia o adolescencia progresa hacia un TAP en la edad adulta. EL DSM 5 (APA, 2013) establece un punto de corte para delimitar el TC de inicio en la infancia (antes de los 10 años) o en la adolescencia (después de los 10 años). No obstante, parece que no hay acuerdo unilateral en este sentido y algunos investigadores prefieren utilizar una categorización más dimensional. Además, se ha observado que muchas personas que en su infancia presentaban problemas de conducta en la edad adulta no comenten actos delictivos.

¿Cuál es el pronóstico del TC?. Es más favorable en aquellos que presentan el TC con inicio más tardío (en la adolescencia), en comparación con una edad de inicio del TC más precoz (en la infancia), siendo la gravedad de las conductas inversamente proporcional a la edad de inicio. Es menos favorable en aquellos que presentan el TC con inicio más tardío (en la adolescencia), en comparación con una edad de inicio del TC más precoz (en la infancia), siendo la gravedad de las conductas inversamente proporcional a la edad de inicio. En cambio, el perfil clínico del TC en la adolescencia se caracteriza por conductas agresivas menos leves, mayor deterioro en las relaciones sociales y mayor probabilidad de mantener el trastorno en la edad adulta. Una edad de inicio más temprana se relaciona con problemas neuropsiquiátricos tempranos (por ejemplo TDAH), un CI más bajo, entornos familiares más desestructurados y conflictivos, conductas antisociales más dispares y graves y mayor probabilidad de mantener el diagnóstico en la adolescencia y que evolucione hacia un TAP en la adultez. En cambio, el perfil clínico del TC en la adolescencia se caracteriza por conductas agresivas más leves, menor deterioro en las relaciones sociales y menor probabilidad de mantener el trastorno en la edad adulta.

¿Qué es una agresión reactiva?. Es aquella conducta agresiva que se produce de forma planeada, premeditada y con un fin. Los menores que presentan agresividad reactiva e instrumental presentan mayores rasgos DIA y tienen mayor probabilidad de cometer actos delictivos y de consumir sustancias. Se caracteriza por ser más impulsiva y surge en respuesta a la frustración, a una amenaza o agresión. Los menores con agresión reactiva presentan mayor desadaptación escolar, más rechazo por parte del grupo de pares, más reactividad emocional, menor tolerancia a la frustración y mayor comorbilidad con ansiedad y depresión.

¿Qué es una agresión instrumental?. Es aquella conducta agresiva que se produce de forma planeada, premeditada y con un fin. Los menores que presentan agresividad reactiva e instrumental presentan mayores rasgos DIA y tienen mayor probabilidad de cometer actos delictivos y de consumir sustancias. Se caracteriza por ser más impulsiva y surge en respuesta a la frustración, a una amenaza o agresión. Los menores con agresión reactiva presentan mayor desadaptación escolar, más rechazo por parte del grupo de pares, más reactividad emocional, menor tolerancia a la frustración y mayor comorbilidad con ansiedad y depresión.

En cuanto a los rasgos DIA, señala las opciones correctas: Los rasgos DIA no son significativos ni prevalentes en el TC. En este contexto los rasgos DIA cobran especial relevancia. Además de relacionarse con ambos tipos de agresividad (reactiva e instrumental), los menores con este temperamento presentan mayor reincidencia y peores resultados terapéuticos, y suelen presentar un mayor número de conductas de riesgo y bajos niveles de ansiedad rasgo, miedo, neuroticismo y sensibilidad al castigo. Estos rasgos temperamentales no ponen al menor en situación de riesgo para presentar conductas agresivas y antisociales relacionadas con la psicopatía adulta (Frick y Vinding, 2009). Estos rasgos temperamentales ponen al menor en situación de riesgo para presentar conductas agresivas y antisociales relacionadas con la psicopatía adulta (Frick y Vinding, 2009).

Sobre la comorbilidad del TC... La comorbilidad del TC es compleja. En torno al 90% de menores con TC presentan también TND (procedentes de muestras clínicas). La comorbilidad del TC no es compleja. También presenta comorbilidad con TDAH, de tal manera que el TDAH es un precursor del TC. Esta comorbilidad está relacionada con una edad de inicio más temprana del TC y peor pronóstico. También existe comorbilidad con ansiedad, depresión, trastorno bipolar y trastorno por consumo de sustancias. También existe comorbilidad con ansiedad, depresión y trastorno por consumo de sustancias.

¿Con qué trastornos debemos hacer el diagnóstico diferencial?. T. Explosivo Intermitente: Las conductas agresivas no van dirigidas hacia un fin u objetivo. Si se cumplen ambos trastornos el diagnóstico del trastorno explosivo intermitente debe establecerse únicamente cuando la conducta agresiva sugiere atención independiente. T. Negativista Desafiante: El TND presenta comportamientos menos agresivos y más leves (no se agrede a otras personas, animales o propiedades) y problemas de regulación emocional. T. Bipolar II: Las conductas agresivas no van dirigidas hacia un fin u objetivo. Si se cumplen ambos trastornos el diagnóstico del trastorno explosivo intermitente debe establecerse únicamente cuando la conducta agresiva sugiere atención independiente. T. Estado de Ánimo: Los problemas de comportamiento no son graves y se acompañan de alteraciones en el sueño y el apetito, sintomatología afectiva, fatiga, cansancio…etc. En el TC no hay alteraciones afectivas. TDAH: La conducta perturbadora de un TDAH no viola los derechos de los demás ni infringe normas sociales. Se pueden establecer ambos diagnósticos.

¿Con qué trastornos debemos hacer el diagnóstico diferencial?. Entorno Antisocial: Los menores se encuentran adaptados dentro de un entorno desadaptado, donde los iguales presentan también conductas desviadas como el consumo de drogas o robos en tiendas. La creencia normativa del grupo de referencia aprueba este estilo de vida. Si no hay deterioro clínicamente significativo no se debe diagnosticar TC. Esquizofrenia: El TND presenta comportamientos menos agresivos y más leves (no se agrede a otras personas, animales o propiedades) y problemas de regulación emocional. T. Adaptación: Los problemas de conducta responden a la presencia de un estresante psicosocial. El TC solo debe diagnosticarse si los problemas conductuales persisten y produce un deterioro significativo. TEA Indagar presencia de otros síntomas TEA además de rabietas pronunciadas o comportamiento destructivo.

Trastorno Explosivo-Intermitente, ¿Qué caracteriza este trastorno?: Se caracteriza por arrebatos agresivos impulsivos de inicio rápido que suelen durar unos 10 minutos y surgen como respuesta a una pequeña provocación por parte de una persona cercana (amigo o familiar). Se caracteriza por arrebatos agresivos impulsivos de inicio rápido que suelen durar unos 30 minutos y surgen como respuesta a una pequeña provocación por parte de una persona cercana (amigo o familiar). Para que se pueda diagnosticar el TEI la persona debe tener al menos 3 años o un nivel de desarrollo proporcional. En aquellos menores de entre 6 y 18 años no debería diagnosticarse el TEI cuando los arrebatos de agresividad ocurren junto a un trastorno de adaptación. Para que se pueda diagnosticar el TEI la persona debe tener al menos 6 años o un nivel de desarrollo proporcional. En aquellos menores de entre 6 y 18 años no debería diagnosticarse el TEI cuando los arrebatos de agresividad ocurren junto a un trastorno de adaptación.

En cuanto a la prevalencia del TEI... Se caracteriza por arrebatos agresivos impulsivos de inicio rápido que suelen durar unos 30 minutos y surgen como respuesta a una pequeña provocación por parte de una persona cercana (amigo o familiar). Se caracteriza por arrebatos poco agresivos, no impulsivos, de inicio rápido que suelen durar unos 10 minutos y surgen como respuesta a una pequeña provocación por parte de una persona cercana (amigo o familiar). Se da mayormente en los jóvenes mayores de 35-40 años y con un nivel educativo alto (APA, 2013). Se da mayormente en los jóvenes menores de 35-40 años y con un nivel educativo bajo (APA, 2013).

¿Cuáles son las respuestas correctas en cuanto al cuadro clínico del TEI?. Entre los episodios más graves del TEI pueden aparecer arrebatos menos graves de agresión verbal o física que no ocasionan daños. La característica central del TEI es la pérdida de control del comportamiento agresivo que se manifiesta en estallidos de ira, arrebatos o episodios de agresividad (hacia otras personas, objetos, animales) como respuesta a una provocación experimentada subjetivamente, y normalmente no causarían estos arrebatos agresivos. Los episodios o arrebatos se componen de berrinches, diatribas, peleas verbales, agresiones, que pueden causar daño o no a otras personas, animales o propiedades. La agresividad de las conductas no es reactiva y no tiene un componente impulsivo muy alto, y suele ser instrumental, es decir, no surge como una respuesta ante un estímulo y no persigue un fin concreto. La agresividad de las conductas es reactiva, tiene un componente impulsivo muy alto, y no suele ser instrumental, es decir, surge como una respuesta ante un estímulo y no persigue un fin concreto.

¿Cuáles son las respuestas correctas en cuanto al inicio y pronóstico del TEI?. Se trata de una alteración persistente que se mantiene hasta la vida adulta. El inicio de este trastorno suele darse a finales de la infancia o durante la adolescencia, siendo muy raro que aparezca por primera vez en la edad adulta. Aunque presenta comorbilidad con diferentes trastornos, el TEI parece bastante frecuente obviando la presencia de TDAH. El curso del TEI suele ser recurrente, donde aparecen los episodios agresivos de manera crónica y persistente. Aunque presenta comorbilidad con diferentes trastornos, el TEI parece bastante frecuente obviando la presencia de TDAH u otros trastornos disruptivos o del control de impulsos.

¿Cuáles son las respuestas correctas en cuanto al inicio y pronóstico del TEI?. Incluso puede tener repercusiones legales (comisión de delitos por ejemplo violencia en el ámbito familiar). El TEI tiene una importante repercusión en la vida del niño, niña o adolescente, ya que dificulta el establecimiento o mantenimiento de relaciones con el grupo de iguales, genera problemas familiares e interfiere en el funcionamiento académico. Aunque presenta comorbilidad con diferentes trastornos, el TEI parece bastante frecuente obviando la presencia de TDAH. El curso del TEI no suele ser recurrente. No aparecen los episodios agresivos de manera crónica y persistente.

¿Cuáles son las respuestas correctas en cuanto a la comorbilidad del TEI?. Los y las NNA con otros trastornos disruptivos como trastorno de conducta, TND y TDAH tienen menor probabilidad de presentar también un TEI. Este trastorno no presenta comorbilidad con trastornos depresivos, de ansiedad y de consumo de sustancias. Este trastorno presenta comorbilidad con trastornos depresivos, de ansiedad y de consumo de sustancias. Los y las NNA con otros trastornos disruptivos como trastorno de conducta, TND y TDAH tienen mayor probabilidad de presentar también un TEI.

¿Con qué trastornos debemos hacer el diagnóstico diferencial del TEI? Señala las respuestas correctas: Trastorno de la personalidad antisocial o TLP: El nivel de agresividad es menor en los trastornos de personalidad. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo: El estado de ánimo negativo es persistente y no se presenta solo ante provocaciones. Solo puede diagnosticarse TDDEA si los arrebatos ocurren antes de los 10 años de edad. Más tarde de los 18 años los diagnósticos son mutuamente excluyentes. Trastornos neurocognitivos, delirium o cambio de la personalidad por condición médica: No debe realizarte el diagnóstico de TEI cuando los arrebatos de agresividad se deban a una condición médica. Intoxicación por sustancias o síndrome de abstinencia: No debe realizarte el diagnóstico de TEI cuando los arrebatos de agresividad se deban al consumo de sustancias o al síndrome de abstinencia.

¿Con qué trastornos debemos hacer el diagnóstico diferencial del TEI? Señala las respuestas correctas: TEA: Se debe valorar la presencia del resto de sintomatología nuclear del TEA además de los estallidos de agresividad. TDAH: Se debe valorar la presencia del resto de sintomatología nuclear del TDAH además de los estallidos de agresividad. Esquizofrenia: Se debe valorar la presencia del resto de sintomatología nuclear del TEA además de los estallidos de agresividad. TND: Los berrinches y discusiones o desafíos verbales son dirigidos hacia las figuras de autoridad. TC: La agresividad suele ser proactiva y predadora.