Test car 1

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Título del Test:
CAR 1

Descripción:
academico

Autor:
denver
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Fecha de Creación:
24/04/2024

Categoría: Otros

Número Preguntas: 35

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Temario:

El grado de estenosis aórtica se reconoce mejor con: Electrocardiograma. Registro de electrocardiograma de 24 horas (Holter). Radiografía de tórax póstero-anterior. Ecocardiografía-doppler.
En cuanto a la cardiopatía isquémica, es FALSO que: La ecocardiografía es un método diagnóstico bastante preciso para la visualización de lesiones conorarias Los infartos inferiores y posteriores suelen estar producidos por obstrucciones en la coronaria derecha. Un bloqueo de la rama izquierda del haz de His dificulta mucho la interpretación de los cambios electrocardiográficos durante una ergometría. El aumento de la lipoproteína A es un factor de riesgo para padecer aterosclerosis coronaria.
A un paciente con sospecha de enfermedad coronaria se le realiza una prueba de detección de isquemia con talio-dipiridamol. Unos minutos después desarrolla un broncoespasmo severo, que es en principio atribuido al dipiridamol. Uno de los siguientes fármacos estaría indicado para revertir el efecto del dipiridamol: Adenosina. Aminofilina Dobutamina. Digoxina.
Son contraindicaciones de la terapia con fibrinolíticos todos, MENOS: Traumatismo mayor o craneal la semana previa. Hemorragia gastrointestinal en el mes previo. Sospecha de aneurisma disecante. Segmento ST elevado.
Paciente de 62 años, fumador e hipertenso, que ha ingresado en el servicio de cardiología por presentar clínica compatible con un IAM, que se confirma como infarto anterior bastante extenso. Ha sido tratado con mórficos, AAS y trombólisis con estreptoquinasa. Ha evolucionado favorablemente, sin tener ninguna complicación. El séptimo día de evolución, se le hace una ergometría que resulta negativa. ¿Cuál de las siguientes medidas de prevención secundaria NO es adecuada?: Tratamiento con anticoagulantes orales, ya que ha tenido un infarto extenso, que se debe mantener de por vida. Control de la TA, colesterol y abandono del hábito tabáquico. Tratamiento de su HTA con betabloqueantes, preferentemente. Tratamiento con estatinas para mantener un colesterol LDL < 100.
Un varón de 58 años, de 178 cm de estatura y 80 kg de peso, presenta historia compatible con angor de esfuerzo de 6 meses de evolución. En el ecocardiograma sedemuestra función ventricular izquierda normal, un gradiente máximo en el tracto de salida del ventrículo izquierdo de 35 mmHg, con un área valvular aórtica calculada en 0,9 cm2/m2 de superficie corporal. ¿Cuál sería el manejo adecuado de este paciente? Cirugía de sustitución valvular aórtica directamente. Cirugía de sustitución valvular aórtica previa coronariografía diagnóstica. Pruebas de detección de isquemia tipo ergometría para confirmar la existencia de isquemia y valorar su intensidad y, en función del resultado, realizar coronariografía diagnóstica. Coronariografía con vistas a revascularización miocárdica, independientemente de la presencia o no de isquemia miocárdica.
Mujer de 35 años que ha sido estudiada en cardiología por presentar dolores torácicos atípicos ocasionales. En la exploración solo se ha encontrado un clic mesosistólico que se hace más precoz con la maniobra de Valsalva. En su estudio únicamente se ha encontrado un prolapso de la válvula mitral que se ha considerado como causa de los dolores atípicos de la paciente. ¿Cuál sería el tratamiento de elección en esta mujer? Antagonistas del calcio. Betabloqueantes. Amiodarona. Diuréticos tiazídicos.
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas NO administraría como antianginosos a un paciente con cardiopatía isquémica crónica? Atenolol y parche de nitratos. Ranolazina y atenolol. Atenolol y amlodipino. Nifedipino en monoterapia.
Paciente de 81 años que consulta por un episodio de síncope. Refiere disnea de esfuerzo desde hace un año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo sistólico 3/6 en borde esternal izquierdo que irradia a carótidas y punta, ¿Qué patología le parece MÁS probable? Estenosis valvular aórtica degenerativa. Insuficiencia valvular mitral. Miocardiopatía hipertrófica Miocardiopatía dilatada.
Paciente mujer, de 50 años, que refiere dolor en el antebrazo izquierdo tras tres días de sueroterapia para tratamiento antibiótico intravenoso. En la exploración encontramos un cordón subcutáneo doloroso y fibroso en el antebrazo izquierdo, con edema localizado a su alrededor. Según su diagnóstico de sospecha, ¿cuál de las siguientes opciones NO sería adecuada? No es necesario suspender la actividad física en los casos más leves. Hay que descartar una trombosis venosa profunda, ya que se asocian con mucha frecuencia Rara vez es causa de embolia pulmonar. No se suelen necesitar antibióticos, salvo que estemos ante un proceso supurativo.
Mujer de 44 años, dislipémica, sin historia cardiológica previa. Acude a urgencias por un episodio de dolor centrotorácico opresivo, no irradiado, con vegetatismo asociado que se autolimita en 30 minutos. Estando en urgencias presenta un nuevo episodio similar. El ECG no muestra alteraciones relevantes y no presenta cambios electrocardiográficos dinámicos. Analíticamente destaca curva de marcadores positiva con pico TnIus de 7584ng/L (VN<45ng/L). Indica la respuesta INCORRECTA: El diagnóstico inicial es de IAMSEST Se debe realizar una coronariografía de forma inmediata Se deberá iniciar tratamiento con doble antiagregación y anticoagulación en urgencias. Si la coronariografía no muestra lesiones significativas está indicada la realización de una resonancia magnética cardíaca.
Con respecto a los métodos diagnósticos en cardiología, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? La ergometría tiene tanto falsos positivos como falsos negativos. El ecocardiograma es la técnica de elección para evaluar la severidad de las valvulopatías. Un Holter normal descarta que un síncope se deba a bradiarritmia severa. Un ECG normal no descarta la presencia de SCA.
Una de las siguientes premisas NO existe en la Tetralogía de Fallot: Postura de acuclillamiento. Disnea de esfuerzo. Hipertensión pulmonar. Corazón en zueco en la Rx de tórax.
La etiología más frecuente de los aneurismas de aorta es la aterosclerosis en todaslas localizaciones a excepción de la aorta ascendente donde son más frecuentes los aneurismas no ateroscleróticos. Respecto a estos últimos, indica la respuesta INCORRECTA: Los aneurismas sifilíticos son una causa infrecuente de aneurisma de aorta ascendente, suelen verse en la fase terciaria de la enfermedad y se acompañan de estenosis valvular aórtica Las vasculitis que provocan aneurismas en la aorta ascendente son la vasculitis de Horton y la vasculitis de Takayasu La necrosis quística de la media es la etiología de aneurismas de aorta ascendente que se observa en las enfermedades del tejido conectivo (Marfan, Loeys-Dietz, etc.) La necrosis quística de la media es la etiología de aneurismas de aorta ascendente que se acompaña de un mayor riesgo de disección de aorta.
Un paciente de 84 años es ingresado por una neumonía adquirida en la comunidad, por la que comienza tratamiento con levofloxacino y azitromicina. Debido a una pequeña afectación intestinal se le administra metoclopramida. A las pocas horas, avisan de su habitación por parada cardiorrespiratoria. En el ECG usted esperaría ver Ascenso del ST TV helicoidal TV monomórfica sostenida asistolia.
Una mujer de 85 años consulta por cansancio y debilidad especialmente por las mañanas. A veces se encuentra inestable al caminar y tiene que sentarse para recuperar el equilibrio. En dos ocasiones ha tenido que sentarse para no caer peroniega síntomas de mareo. Tiene hipertensión arterial, incontinencia urinaria y artrosis. Su tratamiento es hidroclorotiazida (25 mg/d), oxibutinina (10 mg/d), lisinopril (10 mg/d), calcio (1500 mg/d) y paracetamol (3 g/d). A la exploración destaca una tensión arterial de 115/70 mmHg, pulso 80 lpm. Sus movimientos son lentos. Tiene un temblor moderado en las manos. Puede levantarse de la silla lentamente pero sin necesidad de apoyarse en los brazos. Camina levemente inclinada hacia delante con poco balanceo de los brazos. Gira lentamente pero sin perder el equilibrio. No es capaz de mantenerse sobre un solo pie. ¿Cuál de las siguientes posibles actuaciones realizaría en PRIMER lugar? Realizar una resonancia magnética. Estudio con mesa basculante. Medir la tensión arterial tumbada y levantada. Intento terapéutico con L-dopa.
Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de la pierna derecha en los últimos dos días. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38º C y la pierna derecha está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnóstico de trombosisvenosa profunda poco probable. El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulación oral (acenocumarol) sola. Debe realizarse una flebografía intravenosa en 24 horas.
La unidad de contracción muscular es el filamento fino El filamento grueso La sarcómera La banda Z.
Con respecto a la miocardiopatía hipertrófica, es CIERTO que: Se relaciona con infecciones por virus. Se manifiesta en la edad adulta. No se aprecia disfunción diastólica. La muerte súbita está producida por arritmias.
Paciente de 22 años que acude a consulta por presentar episodios esporádicos de palpitaciones a los que se les asocia ansiedad. Se le practica un ECG en el que se observan ondas P normales con intervalo PR de 0,11 segundos, QRS de 0,14 segundos con un empastamiento inicial. ¿Qué técnica complementaria utilizaría para completar el diagnóstico? Tilt Test. Ecocardiograma transesofágico. Estudio electrofisiológico. ECG tipo Holter.
Niño de 3 años diagnosticado de Tetralogía de Fallot. Nos lo traen sus padres porque le encuentran más irritable, más cianótico y con polipnea. De todas las siguientes medidas terapéuticas, ¿cuál NO estaría indicada? Decir al niño que se coloque de cuclillas. Administrar oxígeno. Inyectar morfina subcutánea. Iniciar digitalización.
Se realiza un cateterismo derecho con catéter de Swan-Ganz en un paciente con disnea de esfuerzo. La saturación de oxígeno en el sistema de cavas es del 65%, del 83% a nivel de la aurícula derecha, del 82% en el ventrículo derecho, del 82% en la arteria pulmonar y del 95% en la presión de enclavamiento (aurícula izquierda). ¿Qué patología de acuerdo a la anatomía cardiaca debemos sospechar como causante de este salto oximétrico? Comunicación interventricular Estenosis aórtica severa Comunicación interauricular Prolapso de la válvula tricúspide.
¿Cuál de las siguientes constituye una indicación urgente de coronariografía en la angina inestable?: Angina inicial. Persistencia del dolor anginoso más de 48 horas a pesar de un tratamiento médico intensivo Necesidad de nitroglicerina intravenosa. Intolerancia a los betabloqueantes.
Paciente de 65 años que presenta disnea progresiva de 6 días de evolución hasta hacerse de reposo, ortopnea de tres almohadas y episodios de disnea paroxística nocturna. A la exploración destacan crepitantes bilaterales, soplo holosistólico irradiado a axila y ritmo de galope por tercer y cuarto ruido. Señale la afirmación INCORRECTA: El tercer ruido se define como galope presistólico, y está ausente por definición en pacientes con fibrilación auricular. El cuarto ruido coincide con el final de la diástole ventricular del ciclo cardiaco Los crepitantes bilaterales indican la existencia de un fallo cardiaco izquierdo. Si la presión venosa yugular es normal descartaríamos el fallo cardiaco derecho asociado. El soplo holosistólico puede corresponder a una insuficiencia mitral.
Ante un paciente con historia de angina y test de esfuerzo, en el que presenta angina intensa y desnivel del segmento ST en el primer estadio de la prueba, se hará: Detener la prueba, iniciar tratamiento médico y revisión con nueva prueba de esfuerzo al mes. Detener la prueba y solicitar coronariografía. Detener la prueba y solicitar un ecocardiograma Continuar con la prueba hasta su finalización.
La presencia de "ondas a cañón" regulares en el pulso yugular es sugestiva de una de las siguientes arritmias. Señale cuál: Fibrilación auricular. Flúter auricular. Taquicardia supraventricular paroxística Taquicardia sinusal.
En relación con el tratamiento quirúrgico de la estenosis mitral, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: La principal indicación quirúrgica de la estenosis mitral es la presencia de sintomatología. Son candidatos a valvuloplastia los pacientes con estenosis mitral pura cuyo orificio es menor de 1.5 cm2. La valvuloplastia percutánea con balón es una alternativa a la comisurotomía quirúrgica en pacientes con una anatomía valvular desfavorable La sustitución valvular será el procedimiento de elección cuando esté contraindicada la valvuloplastia, o si la anatomía es desfavorable al estar la válvula mitral muy distorsionada.
Con relación a la ecocardiografía y las enfermedades del pericardio, es FALSO que: La eco-2D informa de la distribución del derrame en el saco pericárdico y de su gravedad. La eco-2D no permite distinguir entre derrame pericárdico y derrame pleural. Es de gran utilidad en la valoración clínica del taponamiento. El colapso diastólico mantenido del ventrículo derecho es el signo más fidedigno de taponamiento.
Todas las afirmaciones siguientes sobre la epidemiología y el pronóstico de la insuficiencia cardiaca son correctas, EXCEPTO: Entre el 60 y el 70% de los pacientes fallece en los primeros cinco años tras establecerse el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. La situación funcional del paciente con insuficiencia cardiaca es la que mejor se correlaciona con la expectativa de supervivencia. La insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica suele objetivarse en pacientes varones afectos de cardiopatía isquémica. La prevalencia de la insuficiencia cardiaca está reduciéndose en la última década gracias al mejor control de los factores de riesgo cardiovascular.
Señale el mecanismo por el que el Aliskiren es vasodilatador y, por tanto, útil en el tratamiento de la hipertensión arterial: Activación de la enzima óxido nítrico sintasa Bloqueante del receptor de endotelina. Inhibición directa de la renina. Bloqueo de los canales de calcio tipo L.
Varón de 57 años, con antecedentes médicos de enolismo de 40 g de alcohol al día, tabaquismo de 15 cigarrillos/día e hipertensión arterial, acude a Urgencias por cuadro de dolor torácico, con disnea, de cinco días de evolución. Refiere que ha estado en tratamiento antibiótico con cefixima y con mucolíticos hasta hace una semana debido a un reciente cuadro de infección respiratoria de vías altas. El paciente refiere que ha tenido desde hace un par de días sensación distérmica, aunque no lo ha comprobado con un termómetro. También refiere que esta misma mañana ha tenido un acceso de tos y que ha tenido producción de características hemoptoicas. En la exploración física llama la atención que el dolor retroesternal aumenta con la inspiración forzada, así como con la tos. Al pedir al paciente que se incline hacia delante para auscultarle, refiere que el dolor mejora, y nosotros podemos auscultar un roce pericárdico. ¿Cuál de las siguientes combinaciones sería MÁS aplicable a la pericarditis aguda? Lesión subepicárdica en el ECG, troponina normal. Lesión subendocárdica en el ECG, troponina ligeramente elevada. ECG basal normal, dolor precordial con el ejercicio. ECG basal normal, dolor torácico continuo durante una semana.
Paciente que acude a urgencias por descompensación aguda de insuficiencia cardíaca. Se realiza ECG que muestra ritmo de fibrilación auricular con respuesta ventricular a 160 lpm, el ecocardiograma aprecia una FEVI deprimida en torno a 35%. Tras iniciar tratamiento diurético intravenoso, usted se plantea qué fármaco es el más indicado para controlar la frecuencia cardíaca en fase aguda: Atenolol intravenoso Digoxina intravenosa Verapamilo intravenoso Diltiazem intravenoso.
Con respecto a la angina vasoespástica de Prinzmetal, es falso: El tratamiento de elección son los betabloqueantes En el cateterismo las arteria coronarias típicamente no tienen lesiones. El dolor es de reposo Con el dolor típicamente asciende el segmento ST en el ECGH.
Un paciente de 80 años de edad acude a consulta por haber presentado dos síncopes reciente mientas caminaba. Usted le pone el fonendoscopio y ausculta un soplo sistólico en borde esternal derecho que se irradia a carótidas, con borramiento completo del segundo ruido. El pulso carotídeo es débil, lento y de baja amplitud. Su PA es de 80/60mmHg. ¿Qué patología sospecha usted en este paciente? Miocardiopatía hipertrófica obstructiva Insuficiencia mitral degenerativa Cardiopatía hipertensiva Estenosis aórtica.
Varón de 17 años, con buen estado general, acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional en tobillo izquierdo, a raíz de una caída casual por la calle hace 3 horas. Durante la exploración, compatible con esguince de 1er grado, a usted le llama la atención que ambos miembros inferiores se encuentran fríos, con marcada hipotrofia. Decide explorar de forma más completa al paciente, encontrando un retraso del pulso femoral retraso con respecto al radial, tensión arterial 180/100 mmHG y un soplo mesosistólico. La madre refiere que de niño su pediatra les había comentado lo del soplo, pero que nunca le dieron importancia. Señale cuál es el cuadro clínico que mejor encaja con este paciente: Comunicación interventricular Comunicación interauricular tipo ostium primum Coartación de aorta postductal Comunicación interauricular tipo ostium secundum.

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