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preguntas MIR 2017-2018
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preguntas MIR 2017-2018 Descripción: FARMACOLOGIA Autor: SOSO OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 02/05/2024 Categoría: Otros Número Preguntas: 35 |
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los medicamentos genéricos NO es correcta?: para demostrar la eficacia y seguridad de un medicamento genérico se deben realizar ensayos clínicos de bioequivalencia en pacientes que padecen una de las patologias para las que esta indicado el nombre del medicamento genérico suele coincidir con la denominacion comun internacional o la denominacion oficial española del principio activo seguido del nombre del laboratorio farmaceutico el medicamento generico tiene el mismo principio activo que el fármaco de referencia pero pueden cambiar los excipientes el medicamento genérico tiene que cumplir los mismos requisitos de calidad que los exigidos para cualquier otro medicamento. Existe un polimorfismo genético de la enzima tiopurina metiltranferasa que se asocia a un elevado riesgo de toxicidad hematológica grave cuando se administra uno de siguientes fármacos a los individuos homocigotos. ¿Cuál es el fármaco? warfarina azatioprina isonaizida succinilcolina. Además de la hemorragia, un efecto adverso grave de la heparina es: hipopotasemia alcalosis metabólica diarrea trombocitopena. ¿Cuál de los siguientes antiinflamatorios no esteroideos inhibe de forma más selectiva la ciclooxigenasa 2? etoricoxib ibuprofeno ácido acetil salicílico ketorolaco. Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos intensos, agitación, temblor, midriasis, hipersalivación, mioclonias e hipertermia. Señale la causa más probable de este cuadro. intoxicación por fentanilo síndrome serotoninérgico trastorno de angustia psicosis postoperatoria. Paciente de 80 años procedente de una residencia de ancianos. Presenta sepsis de origen urinario que no responde al tratamiento empírico con ceftriaxona. En los hemocultivos y urocultivos crece E. coli resistente a cefalosporinas. El laboratorio nos informa que es una cepa productora de betalactamasas de espectro ampliado. ¿Qué antibiótico, entre los siguientes, debe utilizarse? ertapenem ampxicilina/clavulánico piperacilina/tazobactam ciprofloxacino. De la siguiente lista de antimicrobianos, ¿cuál NO elegiría como tratamiento secuencial en un paciente al que va a dar de alta a su domicilio? amoxicilina-clavulánico claritromicina gentamicina ciprofloxacino. ¿Cuál es el antimicrobiano más activo en la endocarditis y bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina? imipenem cefazolina vancomicina daptomicina. En un estudio se comparó el tratamiento de pacientes diagnosticados de artritis reumatoide con un nuevo fármaco antirreumático frente al tratamiento estándar con metotrexato. El coste incremental del nuevo fármaco antirreumático fue de 28.000 euros por cada año de vida ajustado por calidad (AVAC) adicional ganado con respecto a metotrexato. Indique qué tipo de análisis farmacoeconómico se realizó: análisis de minimización de costes análisis de coste efectivdad análisis de coste beneficio análisis de coste-utilidad. ¿Qué tipo de análisis económico se utiliza si comparamos un medicamento genérico con el medicamento de referencia?: análisis de minimización de costes análisis de coste efectividad análisis de coste beneficio análisis de coste-utilidad. El mecanismo por el que el sistema sanitario público español decide el precio a pagar por un determinado grupo de medicamentos que considera total o parcialmente intercambiables desde el punto de vista terapéutico se denomina: sistema de precios de referencia subasta de medicamentos copago sanitario disposición a pagar. Señale cual de los siguientes anticuerpos monoclonales ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la hemoglobinuria paroxística nocturna: rituximab alemtuzumab eculizumab ocrelizumab. La concentración plasmática de un medicamento en el estado estable es: el rango de concentración plasmática que se alcanza con un medicamento una vez transcurridas cinco vidas medias el nivel plasmático máximo esperable con un medicamento en tratamiento crónico el área bajo la curva producida por cualquier dosis en el curso de un tratamiento crónico el equivalente molar a la semivida de eliminación. Pregunta vinculada a la imagen nº26 Hombre de 26 años que presenta desde hace 7 Años brotes de placas eritemato-escamosas en el cuero cabelludo, codos, región sacra, periumbilical y rodillas. Ha seguido diferentes tratamientos (acitretino, metotrexato, cicIosporina, fototerapia) que han sido tan solo parcialmente. Eficaces o le han causado efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación aprobada para nuestro paciente? abatacept ustekinumab leflunmomida tocilizumab. ¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas? gentamicina dexametasona isotretinoinaa alfa-metildopa. ¿Cuál es la consecuencia de un alto volumen aparente de distribución de un fármaco? menor concentración en plasma mayor velocidad de eliminación mayor efecto farmacológico mayor unión a proteinas plasmáticas. Señale la respuesta CORRECTA. En pacientes metabolizadores lentos de CYP2D6 se esperaría encontrar: una reducción de la eficacia analgésica de la codeína ineficacia de tratamiento con acenocumarol potenciación del efecto sinérgico de codeína con paracetamol requerimiento de una dosis mayor de amitriptilina. Los betalactámicos son el grupo más numeroso de antibióticos. Uno de los aspectos NEGATIVOS de este grupo de antibióticos es la ausencia de derivados que se absorban bien por vía oral la falta de derivados con actividad antibacteriana sobre pseudomonas aeruginosa la posibilidad de cualquiera de sus derivados de producir reacciones alérgicas graves la necesidad de asociar inhibidores de betalactamasas a cualquier derivado, para evitar resistencias bacterianas. Señale cuál de los siguientes fármacos enumerados a continuación y empleados en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar NO es un análogo de prostaciclina. iloprost riociguat teprostinil epoprotenol. Una urticaria inducida por fármacos puede ser causada por los siguientes mecanismos EXCEPTO una respuesta dependiente de IgE por inmunocomplejos circulantes activación no inmunológica de la vía efectora déficit de Capsaicina. Los antifungicos equinocándidas tienen un mecanismo de acción basado en inhibición de la síntesis proteica por interacción con la subunidad 30S del ribosoma alteración de la topoisomerasa II con afectación de la replicación del ADN inhibición de la sintasa de beta 1-3 glucano implicada en la síntesis de la pared celular inhibición de la polimerasa fúngica implicada en la síntesis del ARN del hongo. Hombre de 84 de edad, con insuficiencia cardíaca crónica en grado funcional 11 secundario a cardiopatía Isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica estadio 3 (fiItrado glomerular 45-50 mL/min) y fibrilación auricular permanente con frecuencia cardiaca >80 latidos por minuto. ¿Cual de los siguientes fármacos NO aporta beneficio al paciente según la evidencia disponible en la actualidad? ivabradina inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina anti-aldosterónicos beta-bloqueantes. Una mujer de 55 años, diabética tipo 2 y obesa, en tratamiento con metformina, con Hb Alc de 8%, cuenta historia de infecciones urinarias de repetición. ¿Cual de las siguientes opciones terapéuticas para asociar a la metformina considera la MENOS adecuada? inhibidores DPP4 análogos GLPI insulina basal inhibidores SGL T2. ¿Cual de los siguientes fármacos se ha demostrado eficaz en la reducción de la fibrosis en paciente con esteatohepatitis no alcohóIica? Pioglitazona pentoxifilina ácido ursodesoxicólico fenofibrato. Mujer de 64 años, sin comorbilidades relevantes, intervenida de cáncer de mama derecha mediante una tumorectomía ampliada y biopsia selectiva del ganglio centinela, con el siguiente resultado anatomopatológico: Carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado (grado 3), tamaño de 2,2 cm (pT2), receptores de estrógenos y progesterona positivos, ki67 del 25%, HER-2 negativo. Presenta afectación macroscópica del ganglio centinela, aunque no hay afectación del resto de ganglios axilares aislados (pN1). ¿Qué tratamiento sistémico adyuvante considera más adecuado para esta paciente? hormonoterapia adyuvante que incluya inhibidores de la aromatasa quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos, seguida de hormonoterapia quimioterapia adyuvante en asociación con el anticuerpo monoclonal Trastazumab seguida de hormonoterapia quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos. Respecto al tratamiento anticoagulante indique LA FALSA dabigatran. Inhibidor directo de la trombina Plasugrel. Inhibidor de agregación y activación plaquetaria Edoxaban. Inhibidor de Idarucizumab. Inhibidor de la activación del plasminógeno. Hombre de 38 años que acude a urgencias por cuadro de fiebre por encima de 39ºC y deterioro del nivel de conciencia tras haber realizado un viaje a Guinea Ecuatorial sin profilaxis antimalárica. En la analítica destaca: Creatinina de 3,4 mg/dL, AST 764 U/L, ALT 678 U/L. El laboratorio informa de la visualización en sangre de un Plasmodium falciparum con un nivel de parasitemia del 6%. ¿Qué tratamiento instauraría en este momento? mefloquina artesunato intravenoso doxiciclina sulfato de quinina. ¿Cual es la pauta estándar actual, en nuestro medio, de tratamiento de la tuberculosis pulmonar? isoniazida + rifampicina + pirazinamida (6meses) isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol (2 meses) seguido de isoniazida + rifampicina (4meses) isoniazida + rifabutina + etambutol (9 meses) isoniazida + rifampicina + pirazinamida (2 meses) seguido de isoniazida + rifampicina (4 meses). ¿cuál es la forma más común de presentación de nefropatía por litio? glemeruloesclerosis diabetes insípida nefrógena nefropatía túbulointersticial crónica nefritis intersticial aguda. Una mujer de 29 años con asma moderada persistente bien controlada con fluticasona/salmeterol cada 12 horas y terbutalina a demanda descubre que está embarazada de 5 semanas. ¿Qué actitud es la más correcta? sustituir fluticasona/salmeterol por budesonida/formoterol suspender fluticasona/salmeterol y mantener solo salbutamol a demanda suspender fluticasona (salmeterol e intentar mantenimiento sólo con montelukast retirar fluticasona/salmeterol e intentar mantenimiento solo con budesonida a dosis medias. ¿cuál de estos fármacos se ha demostrado eficaz en el control de los síntomas en un paciente mayor con síndrome de piernas inquietas? pramipexol risperidona litio fluoxetina. Todos los siguientes fármacos se han demostrado eficaces en cáncer de próstata excepto docetaxel abiraterona enzalutamida nivolumab. En relación con la agonía, señalar la respuesta INCORRECTA el fármaco ideal para la sedación es el midazolam la morfina está contraindicada en el tratamiento de la disnea por que produce depresión respiratoria el tratamiento estándar para los estertones premortem es la administración de anticolinérgicos en la agitación el tratamiento es el haloperidol. Hombre de 67 años de edad, diabético y asmatico, con un glaucoma primario de ángulo abierto en ambos ojos. Presenta una presión ocular de 34 mmHg en su ojo derecho y 31 mmHg eu su ojo izquierdo. ¿Cual de los siguientes grupos farmacológicos es el más indicado como primera elección como tratamiento hipotensor? inhibidores de la anhidrasa carbónica beta-bloqueantes agonistas alfa-2 derivados de prostaglandinas. Para el tratamiento de la manía aguda están aprobados por la FDA los siguientes antipsicóticos, EXCEPTO olanzapína clozapína aripiprazol ziprasidona. |
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