02. PATOLOGÍA RESPIRATORIA NEONATAL (TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO, SÍ

1. ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro?. Aspiración de meconio. Deficiencia de surfactante. Taquipnea transitoria. Neumonía neonatal.

2. Según la epidemiología mostrada, ¿cuál es el porcentaje de incidencia de SDR en recién nacidos menores a 28 semanas de gestación (SDG)?. 20%. 60%. 90%. 25%.

3. ¿Qué porcentaje de muertes en menores de un año en México se atribuye al SDR junto con la asfixia?. 10%. 25%. 50%. 90%.

4. ¿Cuál es la función principal del surfactante según la fisiopatología?. Aumentar la producción de moco. Disminuir la tensión superficial y evitar el colapso pulmonar. Estimular el centro respiratorio cerebral. Incrementar la presión arterial sistémica.

5. ¿Qué ocurre fisiopatológicamente si falta el surfactante?. El pulmón se expande excesivamente (hiperinflación). El pulmón colapsa, provocando hipoxemia. Se produce una alcalosis respiratoria inmediata. Mejora la distensibilidad pulmonar.

6. De los siguientes, ¿cuáles son considerados factores de riesgo para SDR?. Edad gestacional a término y sexo femenino. Prematurez, asfixia perinatal, sexo masculino y diabetes materna (DM). Parto eutócico (vaginal) y madre joven. Uso de esteroides prenatales y ausencia de infecciones.

7. ¿Cuál es el principal factor protector mencionado en las diapositivas para evitar el SDR?. Corticoesteroides prenatales. Nacimiento por cesárea programada. Antibióticos profilácticos. Sexo masculino.

8. ¿Cómo se describe la progresión clínica del SDR?. Leve, súbita y autolimitada. Grave, precoz y progresiva. Tardía, intermitente y leve. Crónica y de resolución lenta después de 72 horas.

9. En la prevención con esteroides, ¿en qué periodo de semanas de gestación se deben aplicar ante una amenaza de parto pretérmino?. Semana 20 a 24. Semana 24 a 34. Semana 34 a 37. Únicamente en la semana 32.

10. ¿Cuál es el esquema de administración de Betametasona recomendado para la maduración pulmonar?. 4 dosis de 6 mg cada 12 horas. 2 dosis de 12 mg por vía intramuscular con espacio de 12 a 24 horas. Una dosis única de 24 mg vía oral. 2 dosis de 12 mg por vía intravenosa cada 6 horas.

11. ¿Cuándo se debe repetir el ciclo de esteroides según el material?. Si fue aplicado hace 2-3 semanas o antes de la semana 32. Cada 48 horas si el parto no ocurre. Nunca se debe repetir el ciclo. Solo si la madre presenta fiebre.

12. ¿Cuál es la secuencia de la clínica del SDR desde el nacimiento hasta las 48 horas?. Apnea -> Taquipnea -> Normalización. Dificultad respiratoria temprana y progresiva -> Taquipnea -> Incremento del trabajo respiratorio -> Cianosis y apnea. Cianosis -> Llanto vigoroso -> Taquipnea. Bradipnea -> Cianosis -> Recuperación espontánea.

13. En el Test de Silverman Anderson, ¿qué puntuación indica una dificultad respiratoria severa?. 0. 1 a 3. 4 a 6. > 7.

14. Según la tabla de Silverman Anderson, un aleteo nasal "marcado" recibe una puntuación de: 0. 1. 2. 3.

15. ¿Cómo se puntúa un quejido espiratorio que es audible sin estetoscopio?. 0. 2. 1. 4.

16. ¿Qué hallazgo en la "Disociación Toracoabdominal" corresponde a 1 punto en el Test de Silverman?. Sincronizado. Desincronizado / Bamboleo. Poca elevación torácica en inspiración, abdomen en movimiento. Ausencia de movimiento abdominal.

17. ¿Cuáles son los tres pilares del diagnóstico mencionados en las diapositivas?. Clínico, Biometría hemática y Gasometría. Clínico, Oxímetro y Rx de Tórax. Ultrasonido, Clínico y Cultivo. Clínico, ECG y Resonancia.

18. ¿Cuáles son los hallazgos típicos (aunque no patognomónicos) en la radiografía de tórax de un paciente con SDR?. Pulmones hiperexpandidos y corazón pequeño. Infiltrado reticulogranular fino bilateral (vidrio esmerilado), broncograma aéreo y elevación de hemidiafragmas. Cisuritis y cardiomegalia marcada. Manchas algodonosas unilaterales.

19. ¿Cuál es la recomendación sobre el inicio del tratamiento respecto a la radiografía?. Esperar siempre el resultado de la Rx antes de actuar. No esperar la Rx para iniciar el tratamiento (TX). Iniciar tratamiento solo si la Rx muestra grado IV. La Rx es opcional y no aporta sensibilidad diagnóstica.

20. ¿Cuál es la sensibilidad mencionada para los hallazgos radiológicos en SDR?. 100%. 50%. 91%. 25%.

21. ¿Qué combinación se considera actualmente el tratamiento óptimo para el Recién Nacido Pretérmino (RNP) con SDR?. Intubación inmediata y adrenalina. Solo observación y oxígeno en casco cefálico. Empleo de CPAPn e inicio temprano con surfactante. Antibióticos de amplio espectro y esteroides posnatales.

22. ¿Con qué presión mínima de H2O se recomienda iniciar la CPAPn mediante mascarilla o puntas nasales?. 2 cm H2O. 4 cm H2O. 6 cm H2O. 10 cm H2O.

23. ¿Cuáles son criterios para considerar que la CPAPn ha fallado y se requiere surfactante?. FiO2 < 21% y presión de 5 cm H2O. Necesidad de aumento en parámetros (FiO2 ≥30% o Presión ≥ 8 cm H2O) e incremento de signos de dificultad respiratoria. Que el bebé tenga más de 35 semanas de gestación. Que la frecuencia cardíaca sea mayor a 160 lpm.

24. Según el algoritmo de reanimación, si tras el nacimiento el bebé no respira o tiene mal tono, ¿cuál es el primer paso tras calentar y secar?. Estimular y abrir la vía aérea; aspirar si es necesario. Iniciar compresiones torácicas inmediatamente. Administrar surfactante en la sala de partos. Realizar una radiografía de tórax urgente.

25. En el primer minuto de vida ("El Minuto de Oro"), si el bebé presenta apnea o FC < 100 lpm, ¿qué acción se debe realizar?. Aplicar CPAP únicamente. Iniciar Ventilación a Presión Positiva (VPP) y pulsioximetría. Administrar oxígeno al 100% flujo libre. Intubación endotraqueal obligatoria.

26. ¿Cuál es el objetivo de saturación de oxígeno (SpO2) al primer minuto de vida?. 60% - 65%. 85% - 95%. 70% - 75%. 90% - 100%.

27. ¿A los cuántos minutos de vida se espera que el recién nacido alcance una saturación de 85% - 95%?. 2 minutos. 5 minutos. 10 minutos. 15 minutos.

28. ¿Cuál debe ser la concentración de oxígeno inicial para iniciar VPP en un recién nacido de < 35 semanas de gestación?. Oxígeno al 21% (Aire ambiente). Oxígeno al 21% - 30%. Oxígeno al 100%. Oxígeno al 40% - 50%.

29. ¿Qué técnica se debe considerar como PRIMERA opción para la instilación de surfactante en bebés con SDR que tienen respiración espontánea y apoyo con CPAPn?. Técnica InSurE. Técnica LISA. Técnica de intubación reglada. Nebulización de surfactante.

30. ¿Cuándo se utiliza la técnica InSurE para administrar surfactante?. Cuando falla la CPAPn temprana. Como primera opción en todos los casos. Solo en bebés mayores a 37 semanas. Cuando el bebé está en paro cardiorrespiratorio.

31. ¿Cuál es la dosis recomendada de Poractant alfa (surfactante) como "Primera Opción"?. 100 mg/kg/dosis (1.25 ml/kg). 200 mg/kg/dosis (2.5 ml/kg). 50 mg/kg/dosis. 4 ml/kg de Beractant.

32. ¿En qué intervalo de tiempo se puede considerar una 2ª o 3ª dosis de surfactante (100 mg) si persiste la dificultad respiratoria?. Cada 2 horas. Cada 24 horas. En intervalos de 12 horas. Únicamente si el bebé deja de respirar.

33. ¿Cuál es la composición porcentual del surfactante mencionada en las diapositivas?. 50% lípidos y 50% proteínas. 90% lípidos y 10% proteínas. 10% lípidos y 90% proteínas. 100% carbohidratos.

34. Relaciona los siguientes conceptos según la tabla de Silverman Anderson. Quejido espiratorio (Audible con estetoscopio). Tiraje intercostal (Marcado). Aleteo nasal (Ausente).

35. De acuerdo al algoritmo de "Criterios para administración de surfactante", ¿qué evidencia clínica o paraclínica justifica una dosis adicional?. Una frecuencia cardíaca normal. Necesidad de aumento en FiO2, Rx en "vidrio esmerilado" y alteraciones gasométricas. Que el bebé tenga buen tono muscular. Una saturación de oxígeno del 95%.

36. ¿Cuáles son las complicaciones agudas más comunes asociadas al SDR mencionadas en el material?. Gastritis y reflujo. Síndrome de fuga de aire (neumotórax), hemorragia periventricular y persistencia del conducto arterioso. Conjuntivitis y dermatitis. Fractura de clavícula y cefalohematoma.

37. ¿Qué patología se considera una complicación crónica o a largo plazo del SDR, especialmente en prematuros extremos?. Neumonía bacteriana. Displasia Broncopulmonar (DBP). Asma intermitente. Hipertensión arterial sistémica.

38. En cuanto al pronóstico, ¿cuál es el factor determinante para la supervivencia del recién nacido con SDR?. El tipo de alimentación (leche materna vs. fórmula). El hospital donde nació únicamente. La edad gestacional, el peso al nacer y la respuesta temprana a la administración de surfactante. El uso de vitaminas posnatales.

39. ¿Cuál es el objetivo principal del seguimiento multidisciplinario tras el alta hospitalaria?. Detectar y tratar de forma temprana secuelas neurológicas, auditivas, visuales y pulmonares. Programar las vacunas de los 2 meses únicamente. Realizar trámites administrativos del seguro médico. Cambiar el tipo de surfactante utilizado.

40. ¿Qué especialidades deben intervenir habitualmente en el seguimiento de estos pacientes?. Solo el pediatra general. Neumología pediátrica, Neurología, Oftalmología y Medicina Física/Rehabilitación. Dermatología y Odontopediatría. Cirugía plástica y Traumatología.

41. Marca con una (X) las afirmaciones que son CORRECTAS según tus diapositivas: El SDR es más frecuente en hombres que en mujeres. El SDR se presenta principalmente en bebés nacidos a término (>37 semanas). La técnica LISA es preferible sobre InSurE como primera opción para administrar surfactante. Una puntuación de 0 en la escala de Silverman-Anderson indica que no hay dificultad respiratoria. El objetivo de saturación al minuto 5 de vida es de 60-65%. ( Incorrecto, al minuto 5 es 80-85% ).

42. Une el parámetro radiológico con su descripción típica en SDR: Infiltrado reticulogranular. Broncograma aéreo. Volumen pulmonar.