06. CÁNCER DE ENDOMETRIO

¿Cuál es la definición de la neoplasia glandular maligna?. Neoplasia relacionada con estimulación progestacional crónica no contrabalanceada que se origina en el miometrio. Neoplasia glandular benigna, relacionada con estimulación estrogénica crónica no contrabalanceada que se origina en el endometrio. Neoplasia glandular maligna, relacionada con estimulación estrogénica crónica no contrabalanceada que se origina en el endometrio del útero. Neoplasia maligna de células claras relacionada con hiperplasia endometrial.

La mayoría de los casos de esta neoplasia glandular son: Carcinomas serosos. Carcinomas de células claras. Adenocarcinomas. Carcinomas escamosos.

Selecciona las afirmaciones correctas sobre la epidemiología. Es la 3ra neoplasia ginecológica más frecuente en México. La supervivencia en etapas tempranas es del 60%. La edad de aparición más frecuente es entre 45-55 años. La supervivencia en etapas tempranas es del 80%. La edad de aparición más frecuente es entre 55-65 años.

Selecciona todos los factores de riesgo mencionados. Tratamiento con Tamoxifeno. Terapia hormonal combinada (estrógeno + progestágeno). Terapia hormonal estrogénica sin oposición. Obesidad, Diabetes y HAS (Hipertensión Arterial Sistémica). Multiparidad y menarquia tardía.

¿Cuáles son los factores de riesgo reproductivos mencionados?. Uso de anticonceptivos orales, menopausia precoz, ciclos ovulatorios. Nulíparas, menarquia precoz, menopausia tardía, ciclos anovulatorios. Nulíparas, menarquia tardía, menopausia precoz, ciclos ovulatorios. Multíparas, menarquia precoz, menopausia tardía.

Une con flechas el tipo de cáncer de endometrio con sus características: Tipo I. Tipo II.

¿Cuál es el porcentaje aproximado del tipo Histológico Endometroide - mucinoso (Tipo I)?. 10%. 50%. 90%. No se especifica.

El origen del Cáncer de Endometrio Tipo I es generalmente en: Endometrios atróficos. Hiperplasia endometrial. Lesiones de alto grado. Metaplasia escamosa.

¿Cuál es el síntoma clínico más frecuente (75%) y la principal sospecha de la enfermedad?. Dolor pélvico. Sangrado uterino anormal. Piometra. Hematometra.

El sangrado uterino en la postmenopausia es considerado cáncer hasta demostrar lo contrario. ¿Qué otros síntomas clínicos se mencionan?. Dolor abdominal, náuseas, vómitos. Dolor pélvico, Piometra, Hematometra. Dispareunia, descarga vaginal fétida. Tenesmo vesical y rectal.

¿En qué casos debe realizarse un Ultrasonido Transvaginal (1ª opción) o Pélvico (2ª opción) en mujeres con sangrado anormal?. Paciente posmenopáusica. Peso menor a 70 kg, menor de 45 años. Peso más de 90 kg, mayor de 45 años. Con antecedente de hiperplasia atípica o carcinoma endometrial.

¿En qué porcentaje de casos de sangrado persistente, que ya fueron evaluadas, se presenta el cáncer de endometrio?. 5%. 10%. 20%. 75%.

¿Cuál es el procedimiento diagnóstico central para el cáncer de endometrio?. Histerosalpingografía. Resonancia Magnética. Biopsia Endometrial. Citología cervical.

En el diagnóstico, la Biopsia Endometrial se puede obtener mediante. Legrado Uterino Fraccionado. 1ro Ambulatoria (cánula de Pipelle). Histeroscopía. Colposcopía.

¿Qué grosor endometrial (detectado por USG) requiere Biopsia Endometrial en pacientes SINTOMÁTICAS?. Mayor de 12 mm. Mayor de 5 mm. Menor de 5 mm. Igual a 5 mm.

¿Qué grosor endometrial (detectado por USG) requiere Biopsia Endometrial en pacientes ASINTOMÁTICAS?. Mayor de 5 mm. Menor de 12 mm. Mayor de 12 mm. Igual a 5 mm.

¿A qué grupo de pacientes se debe realizar el diagnóstico de cáncer de endometrio asociado a la mutación CCHNP (LYNCH)?. Pacientes con antecedentes de diabetes y obesidad. Portadoras de mutación asociada a CCHNP (LYNCH). Pacientes con enfermedad extrauterina. Pacientes mayores de 65 años.

En la sospecha de enfermedad extrauterina, ¿qué otros estudios se reservan (Nivel de Evidencia "R")?. TAC y RM (Tomografía Axial Computarizada y Resonancia Magnética). Ultrasonido pélvico. CA 125. Biopsia por aspiración.

Une con flechas la descripción de la estadificación FIGO con su estadio. Estadio I. Estadio IA. Estadio IB. Estadio II. Estadio IIIA. Estadio IIIB. Estadio IVA. Estadio IVB. Estadio IIIC.

El tratamiento quirúrgico para el Estadio I y II del cáncer de endometrio incluye. Laparotomía exploradora etapificadora. Lavado Peritoneal. Histeroscopía diagnóstica. Histerectomía extrafascial + Salpingooferectomía bilateral + Linfadenectomía pélvica bilateral y para-aórtica.

Adicionalmente, en casos de Tipo II o Indiferenciados, se debe agregar: Quimioterapia adyuvante. Biopsia de ganglio centinela. Omentectomía y toma de biopsias peritoneales y cúpula diafragmática. Radioterapia pélvica.

¿cómo se tratan las pacientes con cáncer de endometrio etapa III y IV, y en qué condiciones se consideran estos tratamientos?. La cirugía de citorreducción máxima se realiza solo en etapa IV con quimioterapia. Etapa III se tratan con cirugía y radioterapia; la cirugía de citorreducción máxima se consideran en pacientes con buen estado general. Etapa IV se realiza histerectomía total abdominal con salpingooferectomía bilateral paliativa, con o sin radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia. En etapa IV el tratamiento es exclusivamente quimioterapia y radioterapia.

El tratamiento para reservar la fertilidad se considera en pacientes que cumplen con las siguientes condiciones: Edad. Tipo y Diferenciación. Invasión. Receptores.

El tratamiento hormonal incluye: Medroxiprogesterona. Megestrol.

Manejo de la Respuesta. Si hay respuesta por curetaje endometrial, debe continuarse por. Si no hay respuesta, el tratamiento es. El manejo debe completarse con.

Grados Histológicos (Patrón Sólido). Grado 1. Grado 2. Grado 3.

Grupos de Riesgo y Tratamiento Adyuvante. Tipo I, Estadio IA G1-2. Tipo I, Estadio IA G3. Tipo I, Estadio IB G1-G2. Tipo I, Estadio II G1-G2. Tipo I, Estadio IB G3. Tipo I, Estadio II G3. Cualquier Tipo II.

Todo G3 Quimio y Radio a menos que sea _______ Todo G3 Radio a menos que sea ______.

Tratamiento Estadio I (Tumor confinado al Útero, Histología Endometroide) ¿Médicamente operable?. Si. No.

Tratamiento Estadio II (Sospecha o Afectación Franca del Cérvix). Sospecha o Afectación Franca del Cérvix (Histología Endometroide). Afección Cervical POSITIVA (SI OPERABLE). Afección Cervical POSITIVA (NO OPERABLE). Afección Cervical NEGATIVA.

Tratamiento Estadio III (Biopsia de Tumor Extrauterino). Biopsia de tumor extra uterino (Histología Endometroide). Neoplasia extrauterina LIMITADA (a Pelvis, Vagina, Vejiga, Recto, Parametrios). Actividad Tumoral INTRA-ABDOMINAL (Ascitis, Omento, Ganglios, Superficie Peritoneal). Actividad Extra Abdominal (Incluyendo Hígado).