07. CÁNCER DE OVARIO

¿Cuál es el lugar que ocupa el cáncer de ovario en frecuencia dentro de los cánceres ginecológicos?. 1er lugar (después de mama). 2do lugar. 4to lugar. 5to lugar.

¿Qué posición ocupa el cáncer de ovario como causa de muerte por cáncer ginecológico?. 1ra causa. 2da causa. 3ra causa. Es la menos común.

¿En qué porcentaje de los casos se diagnostica el cáncer de ovario en etapas avanzadas (III o IV)?. 25%. 50%. 75%. 90%.

¿Cuál es la supervivencia a 5 años en la etapa IV del cáncer de ovario?. 90%. 46%. 10%. 4%.

Selecciona los principales factores de riesgo para el cáncer de ovario que se mencionan en las diapositivas. Obesidad. Edad. Nuliparidad. Antecedente de cáncer de ovario (x4). Mutación BRCA1 (46% a los 70 años).

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas MÁS FRECUENTES del cáncer de ovario. Hemorragia uterina anormal. Aumento de diámetro abdominal. Dolor abdominal. Colon irritable.

Menciona otros datos clínicos que pueden estar presentes en el cáncer de ovario. Pérdida de peso repentina. Ascitis. Palpación del tumor. Poca movilidad del tumor (fijo). Heces con sangre.

En general, ¿cómo se describe el crecimiento de este tipo de cáncer?. Rápido y sintomático. Lento y asintomático. Lento y doloroso. Rápido e indoloro.

Une con flechas el porcentaje de frecuencia de cada estirpe histológica de tumores de ovario: Tumores Epiteliales. Tumores Germinales. Tumores de los Cordones Sexuales-Estromales.

Los tumores epiteliales se subclasifican en: Seroso. Mucinoso. Disgerminoma. Endometroide. Teratoma.

Los tumores germinales incluyen. Disgerminomas. No disgerminomas (Teratoma maduro/inmaduro, Senos endodérmicos, Carcinoma embrionario, Coriocarcinoma). Células de la granulosa. Teca-fibroma.

El Tipo I de la clasificación basada en mutaciones genéticas y conducta biológica incluye tumores de: Serosos papilares de alto grado. Células claras. Serosos papilares de bajo grado. Tumores mixtos müllerianos.

Une cada característica con su tipo de tumor epitelial (Seroso o Mucinoso): Serosos. Mucinoso.

Selecciona las características del Disgerminoma. Ocurre en mujeres mayores de 70 años. Es el 2do más frecuente de todos los tumores germinales (15-25%). El 100% son benignos. Todos son malignos. Más frecuente en 2da y 3era década. Radiosensible. Bilateral en 50% de los casos.

¿Qué marcadores tumorales se asocian al Disgerminoma?. CA 125. BHCG. DHL. CA 19-9. Alfa-feto proteína.

Une con flechas cada tipo de Teratoma con su descripción: Teratoma Maduro. Teratoma Inmaduro.

Los marcadores tumorales que se elevan en el Teratoma inmaduro son: CA 125 y AFP (Alfa Feto Proteína). BHCG y DHL. ) CA 19-9 y ACE.

¿Qué marcador tumoral se eleva característicamente en el Tumor del Seno Endodérmico?. BHCG. Alfa Feto Proteína. CA 125.

¿Cuál es el nombre de la estructura histológica patognomónica del Tumor del Seno Endodérmico?. Cuerpos de Psamoma. Cuerpos de Schiller-Duval. Células en anillo de sello. Pseudomixoma peritoneal.

El Tumor del Seno Endodérmico se describe como: Bilateral, lento y poco agresivo. Unilateral, rápido y agresivo. Multifocal, benigno.

¿Qué marcador tumoral se eleva característicamente en el Coriocarcinoma?. Alfa Feto Proteína. BHCG. CA 125.

El Coriocarcinoma se encuentra frecuentemente: Aislado en el ovario. Asociado a otros tumores de células germinales. En el útero.

¿Qué marcadores tumorales se elevan en el Carcinoma Embrionario. DHL. Alfa Feto Proteína. BHCG.

El Carcinoma Embrionario se asocia a: Endometriosis. Gonadoblastoma, 90% de gónadas disgenésicas, Sx Swyer. Teratoma benigno.

Une con flechas el tipo de estudio recomendado con la técnica específica o el marcador asociado: Ultrasonido. Radiografía (RX). Marcadores Tumorales. Histológico. Citológico. Otros.

Para considerar un tumor pélvico BENIGNO por USG según las reglas de IOTA, debe cumplir al menos 1 Regla B y ninguna Regla M. Menciona las 5 Reglas B. Presencia de ascitis. Unilocular. Presencia de componentes sólidos donde el mayor tiene un diámetro < 7 mm. Presencia de sombra acústica. Tumor multilocular, de bordes regulares, con diámetro < 100 mm. Sin señal Doppler color - Puntaje color 1.

Para considerar un tumor pélvico MALIGNO por USG según las reglas de IOTA, debe cumplir al menos 1 Regla M. Menciona las 5 Reglas M. Tumor unilocular. Tumor sólido irregular. Presencia de ascitis. Al menos 4 estructuras papilares. Tumor sólido, multilocular, de bordes irregulares, con diámetro > 100 mm. Señal vascular muy intensa - Puntaje color 4.

¿Cuál es el estudio de imagen RECOMENDADO para pacientes con tumor pélvico?. Tomografía abdominal-pélvica. Resonancia magnética. Ultrasonido transvaginal. Ultrasonido abdominal.

¿Para qué se sugiere realizar una tomografía abdominal-pélvica en pacientes con tumor pélvico?. Para el diagnóstico definitivo. Para la toma de biopsia. Para la localización de tumor extra pélvico. Para determinar el IRM.

¿Cuál es la evaluación por ultrasonido RECOMENDADA, y con qué otro método se sugiere integrar si se cuenta con los recursos necesarios?. Reglas ADNE X de la IOTA, con Reglas Simples de IOTA. Reglas Simples de la IOTA, integrar con las reglas ADNE X de la IOTA. Criterios de Nelson, con Reglas Simples de IOTA. Índice de Riesgo de Malignidad, con Reglas Simples de IOTA.

El diagnóstico DEFINITIVO del cáncer de ovario se realiza por: Ultrasonido y marcadores tumorales. Tomografía y biopsia por punción. Laparoscopia (LAPE). Histerectomía.

¿Cuáles son las indicaciones para un diagnóstico y tratamiento invasivo (cirugía)?. IRM < 200 o CA 125 < 200. CA 125 > 35. IRM ≥ 200 o CA 125 ≥ 200. Datos francos de malignidad (HC, clínica, marcadores y USG).

¿Qué significa la sigla IRM y cuáles son los factores que contempla?. Índice de Riesgo de Malignidad Jacobs. Índice de Resección Maligna. Puntuación del Ultrasonido X Puntuación de la menopausia X Nivel de CA 125 medido en U/ml.

Une con flechas el marcador tumoral con el tipo de tumor al que se asocia: CA 125. CEA (Antígeno Carcinoembrionario). CA 19-9. ALFA-FETO. BHGC (Gonadotropina Coriónica Humana).

¿Qué combinación de marcadores se asocia a Disgerminoma?. CA 125 + AFP. CEA + BHCG. CA 125 + BHCG. CA 19-9 + AFP.

¿Qué combinación de marcadores se asocia a Teratoma?. CA 125 + AFP. CEA + BHCG. CA 125 + BHCG. CA 19-9 + AFP.

Se sugiere realizar marcadores tumorales (DHL, HCG, alfa feto proteína) en pacientes: Mayores de 60 años con tumor anexial. Jóvenes (menores de 30 años) con tumor ovárico y sospecha de malignidad por ultrasonido. Con CA 125 elevado.

Se sugiere realizar marcadores tumorales (antígeno carcinoembrionario y CA 19-9) en pacientes con: Tumores germinales. Tumor de tipo mucinoso o tumor de tubo digestivo. Tumores de los cordones sexuales-estromales.

Une con flechas el estadio FIGO con su descripción general: Estadio I. Estadio II. Estadio III. Estadio IV.

Un tumor en estadio IA es aquel en el que... La neoplasia se limita a un ovario, pero hay tumor en la superficie externa o se rompió la cápsula. La neoplasia se limita a ambos ovarios, con ascitis que contenga células malignas. La neoplasia se limita a un ovario, sin ascitis que contenga células malignas, no hay tumor en la superficie externa, cápsula intacta. La neoplasia se limita a ambos ovarios, sin ascitis que contenga células malignas.

El estadio IC incluye las siguientes condiciones. Tumor limitado a un ovario, cápsula intacta. Tumor limitado a uno o ambos ovarios con ruptura capsular o con presencia de tumor en la superficie ovárica. Presencia de ascitis que contiene células malignas. Lavados peritoneales positivos.

¿Qué significa un hallazgo de M1 en la estadificación TNM?. Metástasis en ganglios linfáticos regionales. Tumor no puede ser evaluado. Metástasis a distancia, derrame pleural positivo a células malignas, metástasis en parénquima hepático. Sin evidencia de metástasis a distancia.

¿Cuál es el procedimiento considerado el "Gold Estándar" del tratamiento (Cirugía Primaria)?. Biopsia de Tumor. Histerectomía Total Abdominal. Salpingooforectomía Bilateral. Omentectomía Infracólica. Linfadenectomía Pélvica y Retroperitoneal. Lavado Peritoneal. Biopsia de correderas parietocólicas, fondo de saco Douglas, peritoneo y hemidiafragma.

¿Cuál es la meta de la cirugía citorreductora en el cáncer de ovario?. Dejar enfermedad no visible, residual mayor de 10 mm. Extirpar solo el ovario afectado. Dejar enfermedad no visible, residual menor de 10 mm. Dejar enfermedad visible, residual menor de 5 mm.

En el caso de tumores Mucinosos, ¿qué procedimiento adicional se debe realizar?. Linfadenectomía. Apendicectomía. Citorreducción mínima. Biopsia de correderas.

El tratamiento en el Estadio I, QT (Quimioterapia) se aplica: Siempre. Nunca. A juicio médico.

El tratamiento en el Estadio II a IV, QT (Quimioterapia) se aplica: A juicio médico. Solo en Estadio II. Siempre.

¿Qué indican los Criterios de Nelson?. Posibilidad de curación. Factores asociados con bajas probabilidades de citorreducción óptima. Factores de riesgo para desarrollar cáncer.

De acuerdo con los Criterios de Nelson, si una paciente presenta 5 o más de estos criterios, existe un 80% de probabilidad de: Sobrevida a 5 años. Tratamiento Subóptimo (TX Subóptimo). Recurrencia de la enfermedad.

¿Cuáles son los Criterios de Nelson que indican una baja probabilidad de citorreducción óptima (selecciona las que apliquen)?. Engrosamiento del epiplón mayor con involucro del bazo. CA 125 < 1,000 U/ml. Enfermedad > de 2 cm en el mesenterio del intestino delgado, superficie hepática, diafragma y transcavidad de los epiplones. Ganglios paraaórticos. Implantes pericárdicos o pleurales, y en la porta. Ascitis leve. Ascitis masiva. Ca 125 ≥ 1,000 U/ml.

Si después de la historia clínica, el examen físico y el ultrasonido, la paciente con tumor anexial NO tiene sospecha de malignidad, ¿cuál es el seguimiento recomendado?. Referencia inmediata a Ginecología Oncológica. Cirugía primaria. Seguimiento con USG en 8 a 12 semanas y posteriormente anual. Tomografía abdominal.

Si una paciente con sospecha de malignidad tiene indicación de tratamiento quirúrgico, ¿a qué servicio debe ser referida?. Servicio de Medicina Interna. Servicio de Gíneco-oncología u Oncología Quirúrgica. Servicio de Radiología.