07. ICTERICIA (FISIOLÓGICA, LACTANCIA MATERNA, INCOMPATIBILIDAD ABO, RH)

¿Cuál es la definición clínica de ictericia según las diapositivas?. Coloración azulada de piel por falta de oxígeno. Coloración amarillenta de piel y mucosas por incremento en bilirrubina circulante. Inflamación del hígado por infección viral. Descamación de la dermis en el recién nacido.

¿A partir de qué valor de Bilirrubina Total (BT) se manifiesta clínicamente la ictericia?. > 1.47 mg/dL. > 20 mg/dL. > 5 mg/dL. > 12 mg/dL.

¿Qué complicación se asocia a un nivel de bilirrubina > 20 mg/dL?. Colestasis. Kernícterus. Ictericia fisiológica. Hemólisis por incompatibilidad.

Si un recién nacido presenta ictericia en las primeras 24 horas de vida, ¿cómo se clasifica y cuál es su manejo inicial?. Patológica; medir bilirrubinas séricas en las primeras 2 hrs. Fisiológica; vigilancia en casa. Por lactancia materna; suspender el pecho. Normal; medir con bilirrubinómetro a las 48 hrs.

¿Cuáles son las causas principales de ictericia que aparece en las primeras 24 horas?. Lactancia materna y deshidratación. Hemólisis e infecciones (Sepsis, TORCH). Obstrucción intestinal y Gilbert. Hipotiroidismo y galatosemia.

Sobre la ictericia fisiológica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. Inicia siempre en las primeras 12 horas. Requiere exanguinotransfusión inmediata. Inicia al 2º o 3º día y dura menos de 10 días. Es causada por incompatibilidad de grupo sanguíneo.

Relaciona la epidemiología de la ictericia según los grupos correspondientes: Recién Nacido a Término (RNT). Recién Nacido Pretérmino (RNPT). Alimentados con leche materna.

¿Cuál es el porcentaje de incidencia de Kernícterus mencionado en las diapositivas?. 10%. 2%. 60%. 0.5%.

¿Cuáles son los factores de riesgo destacados que requieren medir bilirrubina?. Diabetes gestacional y cesárea. RNPT, antecedente familiar con ictericia y lactancia materna exclusiva. Sexo masculino y macrosomía. Edad materna avanzada y tabaquismo.

¿Cuál es el "Estándar de Oro" para medir bilirrubinas en un recién nacido < 35 Semanas de Gestación (SDG)?. Bilirrubinómetro transcutáneo en esternón. Bilirrubinas séricas. Escala de Kramer visual. Examen de orina.

Según la Escala de Kramer, si la ictericia llega hasta las rodillas (ombligo a rodillas), ¿en qué grado estamos y cuál es el valor aproximado?. Grado 1 (5.8 mg/dL). Grado 2 (8.8 mg/dL). Grado 3 (11.7 mg/dL). Grado 4 (14.7 mg/dL).

¿En qué zona del cuerpo se observa la ictericia cuando los niveles superan los 14.7 mg/dL (Kramer 5)?. Cabeza y cuello. Brazos y piernas. Palmas y plantas. Solo en el tronco superior.

¿Qué indica un valor de bilirrubina conjugada (directa) mayor a 1.47 mg/dL?. A) Ictericia fisiológica normal. Que el bebé necesita más sol. Enfermedad hepática grave. Éxito en la lactancia materna.

Selecciona las 4 pruebas diagnósticas fundamentales mencionadas para el abordaje inicial: Biometría Hemática Completa, Reticulocitos, Grupo y RH, Coombs. Química sanguínea, Tiempos de coagulación, Ultrasonido, TAC. Perfil de lípidos, Glucosa, Electrolitos, Coprológico. Gasometría, Radiografía de tórax, Cultivo de orina, PCR.

En el diagnóstico diferencial, si la bilirrubina indirecta es de tipo HEMOLÍTICA, ¿qué prueba define si es de causa inmune?. Nivel de albúmina. Hematocrito. Test de Coombs directo. Prueba de función hepática.

En la ictericia fisiológica de un Recién Nacido a Término (RNT), ¿cuál es la concentración máxima de bilirrubina y en qué días se alcanza?. 14 mg/dL a los 4-7 días. 12 mg/dL a los 2-4 días. 5 mg/dL en las primeras 24 horas. 20 mg/dL al primer mes.

¿Cuál es la duración típica de la ictericia fisiológica en un recién nacido pretérmino (RNPT)?. 2-3 días. 5-7 días. 6-8 días. 10-12 semanas.

Sobre la ictericia por Lactancia Materna (Síndrome de Arias), ¿cuál es su duración característica?. Menos de 10 días. Desaparece al 5º día. 0 a 12 semanas. Solo las primeras 24 horas.

La ictericia fisiológica se define como "monosintomática". ¿Qué significa esto según el contexto de las diapositivas?. Que el bebé tiene fiebre y rechazo al alimento. Que el único síntoma presente es la coloración amarillenta. Que solo afecta a un órgano. Que se cura con una sola dosis de medicamento.

¿Cuál es la causa de la ictericia isoinmune?. Diferencia de antígenos eritrocitarios madre-hijo que provoca lisis de hematíes fetales. Inmadurez del hígado para procesar la leche materna. Infección bacteriana adquirida en el canal de parto. Obstrucción de las vías biliares por lodo biliar.

En la Incompatibilidad ABO, ¿cuál es la combinación más frecuente de grupos sanguíneos?. Madre A y Recién Nacido O. Madre B y Recién Nacido A. Madre O y Recién Nacido A, B ó AB. Madre AB y Recién Nacido O.

¿En qué momento suelen aparecer los anticuerpos naturales en la incompatibilidad ABO?. Después del tercer embarazo. Desde el primer embarazo. Solo si hubo transfusiones previas. A las 48 horas del nacimiento.

¿Cuál es el tratamiento inicial mencionado para la ictericia por incompatibilidad ABO?. Antibióticos de amplio espectro. Ayuno prolongado. Fototerapia (aunque no exenta de exanguinotransfusión). Cirugía correctiva.

Une el tipo de ictericia con su característica de aparición: Patológica. Fisiológica. Lactancia materna.

En el diagnóstico diferencial de bilirrubina indirecta NO hemolítica, ¿cuál de estos NO pertenece a ese grupo?. Deshidratación. Hipotiroidismo. Clicler-Najjar / Gilbert. Incompatibilidad RH.

¿Verdadero o Falso? La ictericia fisiológica NUNCA debe presentarse en las primeras 24 horas de vida. Verdadero. Falso.

¿Qué tipo de bilirrubina aumenta predominantemente en la ictericia fisiológica?. Bilirrubina Directa. Bilirrubina Indirecta. Bilirrubina Delta. No aumenta la bilirrubina, aumenta el hierro.

¿Cuál es el tratamiento para la ictericia fisiológica según las tablas de las diapositivas?. Exanguinotransfusión. Fototerapia intensiva. No precisa tratamiento específico. Fenobarbital.

En la detección oportuna, si un bebé tiene >35 SDG, ¿qué herramienta se usa preferentemente en el esternón?. Aguja de punción. Bilirrubinómetro. Lámpara de Wood. Ecógrafo.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico general mencionado al pie de la diapositiva de etiología?. Alta concentración y vida media corta de eritrocitos + metabolismo lento de bilirrubina. Baja producción de eritrocitos y excreción renal acelerada. Exceso de vitamina K en la dieta materna. Cierre prematuro del conducto arterioso.

¿Cuál es la condición necesaria para que ocurra la Incompatibilidad por RH?. Madre RH (+) y Recién Nacido RH (-). Madre RH (-) y Recién Nacido RH (+). Ambos padres deben ser RH (-). Madre e hijo deben tener el mismo grupo sanguíneo.

A diferencia de la incompatibilidad ABO, ¿cuándo suele manifestarse la incompatibilidad por RH?. Siempre desde el primer embarazo. A partir del segundo embarazo (requiere sensibilización previa). Solo en embarazos múltiples (gemelos). Únicamente si la madre tiene anemia.

¿Cuál es la causa de la hemólisis en la incompatibilidad por RH?. El paso de glóbulos rojos del bebé a la madre. El paso de anticuerpos maternos (anti-D) a través de la placenta que destruyen los hematíes fetales. La falta de vitamina K en el feto. Una infección bacteriana en el líquido amniótico.

¿Cómo se describe la gravedad de la ictericia por RH en comparación con la ABO?. Es mucho más leve y no requiere tratamiento. Es idéntica en síntomas y riesgos. Es una forma grave de ictericia que puede causar anemia severa. Solo afecta la piel, pero no los niveles de bilirrubina.

¿Cuál es el tratamiento de elección mencionado específicamente para la Incompatibilidad RH?. Exposición a la luz solar a través de la ventana. Suspensión inmediata de la lactancia materna. Fototerapia y/o Exanguinotransfusión. Aplicación de cremas hidratantes en la piel del recién nacido.

¿Qué anticuerpo específico es el responsable de la destrucción de los hematíes en este tipo de incompatibilidad?. Anticuerpos naturales anti-A. Anticuerpos anti-D. Inmunoglobulina E (IgE). Anticuerpos anti-plaquetarios.

Relaciona los conceptos de severidad según las diapositivas: Incompatibilidad ABO. Incompatibilidad RH.