1.2. EPIDEMIOLOGÍA Y SALUDMENTAL

BLOQUE 1 · Fundamentos y lenguaje básico. La epidemiología estudia la frecuencia, la distribución y los determinantes de los fenómenos relacionados con la salud en poblaciones específicas, y aplica ese conocimiento al control de los problemas de salud. En este bloque distinguirás aportaciones históricas, objetivos epidemiológicos y formas de conceptualizar los trastornos mentales.

01. La definición del tema contiene cuatro ideas: frecuencia, distribución, determinantes y aplicación al control. ¿Cuál de las siguientes opciones las integra correctamente?. La epidemiología estudia exclusivamente las causas biológicas de las enfermedades infecciosas. La epidemiología estudia fenómenos de salud en individuos aislados y prescinde de la población. La epidemiología estudia la frecuencia, distribución y determinantes de fenómenos de salud en poblaciones y aplica ese conocimiento a su control. La epidemiología se limita a comparar tratamientos farmacológicos.

02. Marca todos los objetivos que el tema atribuye a la epidemiología. Estimar incidencia y prevalencia. Identificar factores y grupos de riesgo. Describir inicio, duración, recurrencia y complicaciones de una enfermedad. Proporcionar información para la prevención y el control. Sustituir la evaluación clínica individual por una cifra poblacional.

03. Escribe el apellido del precursor de la epidemiología contemporánea que relacionó el cólera con el agua mediante un mapa de Londres.

04. Ordena la lógica de la investigación de John Snow, desde la observación inicial hasta el desenlace. Observó_un_brote_de_cólera_y_formuló_la_hipótesis_del_agua Marcó_en_un_mapa_los_hogares_de_las_personas_fallecidas Relacionó_la_concentración_de_muertes_con_una_fuente_de_agua_contaminada Se_cambió_el_origen_del_suministro_de_agua La_epidemia_cedió.

05. ¿Qué aportación atribuye el tema a Girolamo Fracastoro?. Desarrolló la Diagnostic Interview Schedule en 1984. Expuso ideas sobre el contagio y las enfermedades transmisibles en obras publicadas en 1546. Creó el primer ensayo clínico doble ciego. Calculó la primera tasa de prevalencia de depresión en España.

06. Relaciona cada nombre o elemento con su aportación. Girolamo Fracastoro. John Snow. Regier et al. Diagnostic Interview Schedule.

07. En el estudio de Regier et al. descrito en el tema, ¿cuál era el objetivo principal?. Establecer la prevalencia de trastornos mentales en población general e identificar correlatos etiológicos de riesgo. Comparar dos psicoterapias mediante asignación aleatoria. Estudiar únicamente a pacientes hospitalizados con esquizofrenia. Medir la mortalidad por cáncer en municipios españoles.

08. Marca las afirmaciones compatibles con la distinción del tema entre síndrome y trastorno. Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que suelen aparecer juntos. Un trastorno implica una alteración del funcionamiento normal del cuerpo o de la mente. Todo síndrome tiene siempre una causa perfectamente identificada. En los trastornos mentales pueden alterarse pensamiento, percepción, emociones, conducta o relaciones. Síndrome y trastorno son términos necesariamente idénticos.

09. Una persona no alcanza todos los criterios para un diagnóstico, pero su preocupación se puntúa de 1 a 10 para conocer su intensidad. ¿Qué enfoque se está utilizando?. Categorial. Dimensional. Ecológico. Experimental.

10. Escribe el término que designa el enfoque centrado en mecanismos comunes a distintos trastornos, como rumiación, evitación emocional o intolerancia a la incertidumbre.

BLOQUE 2 · Impacto de la enfermedad. Cinco conceptos responden a preguntas distintas. Mortalidad: muertes en una población. Letalidad: muertes por una enfermedad entre quienes la padecen. Morbilidad: enfermedad, lesión o discapacidad en una población. Comorbilidad: coexistencia de trastornos o enfermedades en la misma persona. Morbimortalidad: impacto conjunto de enfermedad y muerte.

11. Relaciona cada medida con la pregunta a la que responde. Mortalidad. Letalidad. Morbilidad. Comorbilidad. Morbimortalidad.

12. Se registran 14 muertes por suicidio en una ciudad durante un año y se expresan por 100.000 habitantes. ¿Qué se está describiendo?. Letalidad. Mortalidad. Comorbilidad. Prevalencia.

13. Para calcular la letalidad de una enfermedad, el denominador debe incluir: Toda la población del país. Solo las personas que han muerto por cualquier causa. Las personas diagnosticadas con esa enfermedad en el periodo definido. Todos los casos nuevos y antiguos de cualquier enfermedad.

14. Una persona presenta simultáneamente un trastorno depresivo y un trastorno por consumo de alcohol. Escribe el concepto epidemiológico correspondiente.

15. Marca las afirmaciones correctas sobre la morbilidad. Incluye enfermedades mortales y no mortales. Se refiere a la enfermedad en relación con la población y un periodo. Puede informar sobre problemas que generan mucha carga aunque produzcan pocas muertes. Es exactamente lo mismo que la mortalidad. Solo contabiliza defunciones.

16. Ordena los pasos para calcular la letalidad como porcentaje. Definir_la_enfermedad_y_el_periodo Contar_las_personas_diagnosticadas_con_esa_enfermedad Contar_las_muertes_causadas_por_la_enfermedad_entre_las_diagnosticadas Dividir_las_muertes_por_las_personas_diagnosticadas Multiplicar_el_resultado_por_100.

17. Una enfermedad es muy infrecuente, pero fallece una proporción elevada de quienes la padecen. ¿Qué combinación es posible?. Alta mortalidad poblacional y baja letalidad. Baja mortalidad poblacional y alta letalidad. Baja morbilidad y letalidad igual a cero necesariamente. Alta prevalencia y ausencia de casos.

18. Marca las afirmaciones correctas sobre comorbilidad. Puede referirse a trastornos que aparecen simultáneamente. También puede referirse a trastornos que aparecen uno después del otro. Puede existir interacción que empeore la evolución de ambos problemas. Solo existe si ambas enfermedades son infecciosas. Equivale al número de muertes de una población.

19. Un informe quiere resumir el impacto general de una enfermedad considerando cuántas personas enferman y cuántas mueren. ¿Qué concepto debe utilizar?. Incidencia acumulada. Morbimortalidad. Comorbilidad. Prevalencia puntual.

20. En una población de 100.000 habitantes, 20 personas tienen una enfermedad y 8 mueren por ella. ¿Qué interpretación combina correctamente mortalidad y letalidad?. Mortalidad: 40 %; letalidad: 8 por 100.000. Mortalidad: 8 por 100.000; letalidad: 40 %. Mortalidad y letalidad: ambas 8 por 100.000. Mortalidad y letalidad: ambas 40 %.

BLOQUE 3 · Incidencia y prevalencia. Incidencia significa casos nuevos. La incidencia acumulada divide los casos nuevos entre la población inicialmente en riesgo y expresa un riesgo durante un periodo. La densidad de incidencia divide los casos nuevos entre la suma del tiempo individual de observación y expresa velocidad. La prevalencia incluye todos los casos existentes, nuevos y previos, en el momento o periodo definido.

21. Relaciona cada medida con su característica decisiva. Incidencia. Incidencia acumulada. Densidad de incidencia. Prevalencia.

22. Marca las condiciones necesarias para interpretar correctamente una incidencia acumulada. El numerador contiene casos nuevos. El denominador representa población inicialmente en riesgo. Debe indicarse el periodo de observación. El denominador es siempre la suma de personas-año. Incluye necesariamente todos los casos antiguos.

23. Ordena el procedimiento para calcular e interpretar una incidencia acumulada. Confirmar_que_la_población_estaba_libre_del_problema_al_inicio Contar_los_casos_nuevos_aparecidos_durante_el_periodo Dividir_los_casos_nuevos_por_la_población_inicialmente_en_riesgo Multiplicar_por_100_si_se_desea_un_porcentaje Añadir_el_periodo_a_la_interpretación.

24. En 900 mujeres inicialmente sin depresión posparto aparecen 45 casos. ¿Cuál es la incidencia acumulada?. 0,5 %. 5 %. 20 %. 45 %.

25. Se sigue durante seis años a 431 varones inicialmente sanos y aparecen 10 casos de cardiopatía isquémica. ¿Cuál es la incidencia acumulada aproximada?. 0,23 %. 2,3 %. 4,31 %. 23 %.

26. Escribe la unidad del denominador de una densidad de incidencia cuando cada participante aporta un tiempo distinto de seguimiento.

27. Durante 84 personas-año aparecen 3 casos nuevos. ¿Cuál es la densidad de incidencia por 100 personas-año?. 0,36 casos por 100 personas-año. 3,6 casos por 100 personas-año. 28 casos por 100 personas-año. 36 casos por 100 personas-año.

28. Dos técnicas presentan 3 recaídas entre 4 pacientes, pero A aporta 9 personas-año y B aporta 17. ¿Qué conclusión es correcta?. Son idénticas porque su incidencia acumulada es la misma. A es preferible porque sus recaídas aparecen antes. B presenta menor densidad de incidencia: 3/17 frente a 3/9. No puede compararse la velocidad de aparición con personas-tiempo.

29. Ordena el procedimiento para calcular una prevalencia puntual. Definir_el_momento_de_observación Contar_todos_los_casos_existentes_en_ese_momento Determinar_la_población_de_referencia_en_ese_mismo_momento Dividir_los_casos_existentes_por_la_población Multiplicar_por_100_si_se_expresa_como_porcentaje.

30. En una muestra de 262 personas, 121 informan estrés laboral. ¿Cuál es la prevalencia aproximada?. 21,7 %. 38,6 %. 46,2 %. 54,1 %.

BLOQUE 4 · Distribución, datos de salud y recursos en España. Endemia es el nivel habitual o constante de una enfermedad en una población o área. Epidemia es un número de casos superior al esperado. Brote se usa de forma semejante a epidemia, normalmente en un ámbito limitado. Pandemia es una epidemia extendida por varios países o continentes. El tema también muestra datos de la Encuesta Europea de Salud en España 2020 y recursos epidemiológicos españoles.

31. Relaciona cada patrón de aparición con el término más preciso. Endemia. Epidemia. Brote. Pandemia.

32. Una enfermedad mantiene durante años un nivel alto, estable y esperado en una región. ¿Cuál es la clasificación más adecuada?. Endemia. Brote. Pandemia. Epidemia necesariamente.

33. Según los datos de la Encuesta Europea de Salud en España 2020 mostrados en el tema, marca las afirmaciones correctas. El 75,5 % de la población adulta percibía su salud como buena o muy buena. En 2020 la percepción positiva fue del 79,3 % en hombres. En 2020 la percepción positiva fue del 71,9 % en mujeres. En 2020 las mujeres mostraron mayor percepción positiva que los hombres. La percepción positiva total fue inferior al 50 %.

34. En los datos de 2020 sobre problemas crónicos, ¿cuál es el orden de mayor a menor prevalencia?. Diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión. Hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes. Hipercolesterolemia, diabetes, hipertensión. Hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia.

35. Escribe el porcentaje total de población adulta con sintomatología depresiva que aparece en la Encuesta Europea de Salud en España 2020.

36. ¿Qué comparación por sexo refleja correctamente la sintomatología depresiva de la encuesta de 2020?. 8,9 % en mujeres y 16,3 % en hombres. 16,3 % en mujeres y 8,9 % en hombres. 12,7 % en ambos sexos sin diferencias. 71,9 % en mujeres y 79,3 % en hombres.

37. Ordena los grupos de edad de menor a mayor presencia de limitaciones sensoriales, cognitivas y de movilidad. 65-74_años 75-84_años 85_o_más_años.

38. Marca las afirmaciones correctas sobre las limitaciones en actividades de la vida diaria de la población de 65 o más años. El 19,5 % refiere alguna dificultad para actividades básicas de la vida diaria. El 42,3 % refiere alguna dificultad para actividades instrumentales de la vida diaria. Las dificultades son más frecuentes en mujeres que en hombres en los gráficos mostrados. Las actividades instrumentales incluyen ducharse y alimentarse. Las actividades básicas incluyen administrar dinero y hacer la compra.

39. Ordena de mayor a menor la prevalencia registrada en 2022 de los tres problemas de salud mental representados. Trastornos_de_ansiedad:_106,5_por_1.000 Trastornos_del_sueño:_81,6_por_1.000 Trastornos_depresivos:_47,8_por_1.000.

40. Relaciona cada recurso con la información que ilustra en el tema. Ariadna. AMICAES. Informe Anual del SNS 2023. BDCAP.

BLOQUE 5 · Diseños de investigación epidemiológica. Primera decisión: si el investigador asigna una intervención o exposición, el estudio es experimental; si no, es observacional. En los observacionales, los descriptivos dibujan la frecuencia o distribución sin buscar causalidad; los analíticos comparan grupos para estudiar asociaciones. Casos y controles parte del desenlace y reconstruye la exposición. Cohortes parte de la exposición y sigue la aparición del desenlace.

41. Relaciona cada nivel de investigación con su rasgo principal. Observacional descriptivo. Observacional analítico. Experimental.

42. Se mide en una única visita la ansiedad y el insomnio de una muestra. Se observa asociación entre ambas variables. ¿Cuál es la principal limitación para inferir causalidad?. No existe grupo placebo. No puede establecerse con claridad qué variable precedió temporalmente a la otra. Todo estudio transversal es experimental. La prevalencia solo puede medirse en cohortes.

43. Marca los diseños que el tema sitúa dentro del nivel observacional descriptivo. Estudio transversal. Reporte de casos. Estudio ecológico. Estudio de cohortes. Ensayo clínico.

44. Ordena la lógica de un estudio de casos y controles. Seleccionar_personas_con_la_enfermedad_o_desenlace Seleccionar_controles_sin_la_enfermedad_o_desenlace Reconstruir_la_exposición_previa_en_ambos_grupos Comparar_la_frecuencia_de_exposición_entre_casos_y_controles Valorar_si_la_exposición_se_asocia_con_el_desenlace.

45. Ordena la lógica de un estudio de cohortes. Definir_el_factor_de_exposición Formar_una_cohorte_expuesta_y_otra_no_expuesta Comprobar_que_se_puede_observar_la_aparición_del_desenlace Realizar_seguimiento_en_el_tiempo Comparar_la_incidencia_entre_ambas_cohortes.

46. Se sigue durante cinco años a adolescentes que usan redes sociales más de cuatro horas al día y a quienes las usan menos de una hora, comparando la incidencia de depresión. ¿Qué diseño es?. Casos y controles. Transversal. Cohortes. Ensayo clínico.

47. Se seleccionan 200 personas con infarto y 200 sin infarto, y se compara el antecedente de tabaquismo. ¿Qué diseño es?. Cohortes. Casos y controles. Ensayo clínico. Estudio ecológico.

48. Niños con convulsiones febriles son asignados a benzodiacepinas profilácticas o placebo y se comparan recaídas. ¿Qué rasgo determina que sea un ensayo clínico?. Se utiliza una muestra infantil. El seguimiento dura dos años. El investigador asigna el tratamiento o el placebo. Se estudia una enfermedad poco frecuente.

49. En la expresión «ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego», marca las equivalencias correctas. Controlado: existe un grupo de comparación que no recibe la intervención nueva o recibe el tratamiento habitual. Aleatorizado: cada participante tiene la misma probabilidad de ser asignado a los grupos. Doble ciego: participantes e investigadores desconocen la asignación. Aleatorizado: los participantes eligen el tratamiento que prefieren. Controlado: todos los participantes reciben necesariamente la intervención nueva.

50. Relaciona cada clasificación temporal con su definición. Transversal. Longitudinal. Prospectivo. Retrospectivo.