1 2 Evaluacion y mejora de la calidad

F1. EVOLUCIÓN DE LOS ENFOQUES SOBRE CALIDAD. Centrado en el producto. Centrado en el proceso productivo. Centrado en todos los procesos de la empresa.

F2. Indicadores de Resultados y de Proceso. % de diabéticos con cifra de hemoglobina glicada < 8 %. ------------------------- % diabéticos a los que se ha practicado dos determinaciones de hemoglobina glicada en el año previo. % diabéticos con cardiopatía isquémica. ------------------------- % diabéticos normotensos en los que se ha realizado la toma de TA en el último año. Toma de 1 TA en el último año en diabéticos normotensos. ------------------------- A un 85 % diabéticos normotensos se debería tomar TA en el último año.

Evaluacion y mejora de la calidad. 12. Evaluación y mejora de la calidad. Modelos de Gestión de la Calidad. 13. Diseño de un programa de calidad. 15. Gobierno clínico. La implicación de los profesionales en el funcionamiento de las instituciones sanitarias. 16. Cartera de Servicios en Atención Primaria en Aragón. Aspectos conceptuales y metodológicos de evaluación. Coberturas. Normas Técnicas. Criterios de Inclusión.

F3. Clasificación de criterios del Modelo Europeo EFQM de Excelencia. El liderazgo. La política y estrategia. Las personas. Las alianzas y recursos. Los procesos. en los clientes. en las personas. en la sociedad. resultados clave (rendimiento).

CONCEPTO DE CALIDAD ASISTENCIAL. Varias definiciones: - “La totalidad de funciones y características de un producto o servicio dirigidas a su capacidad para satisfacer las necesidades de un cierto usuario”. - “Hacer correctamente las cosas correctas” - “Compromiso de todas las personas de una organización, que quieren hacer las cosas mejor aplicando el conocimiento disponible y aprovechando cualquier oportunidad de mejora para satisfacer las expectativas de los usuarios, cuidando de su seguridad y haciendo un uso eficiente de los recursos disponibles”. El objetivo fundamental de un sistema de garantía de calidad será - “Hacer más efectiva la asistencia médica mejorando el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población, con los recursos que la sociedad y los individuos han decidido destinar a la asistencia sanitaria". - “Garantizar unas prestaciones profesionales óptimas, con el mínimo riesgo para los pacientes, teniendo en cuenta los recursos disponibles y logrando la adhesión y satisfacción del usuario con la atención recibida”.

DIMENSIONES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL • Calidad científico-técnica: C()()()()()()()cia del profesional para utilizar de forma idónea los conocimientos y los recursos a su alcance, para producir salud y satisfacción en la población atendida. Incluye aspectos científicos y trato interpersonal con el paciente. Es la dimensión mejor entendida por los profesionales sanitarios. • E()()()()()()()()()(): grado en que una determinada práctica asistencial consigue producir una mejora del nivel de salud del paciente o la población, en condiciones de aplicación reales. • E()()()()()()()()()(): relaciona los resultados obtenidos con los recursos utilizados en busca de su optimización. Es un importante indicador para evaluar los resultados de un programa sanitario y presupone efectividad. Se trata de conseguir los objetivos marcados con el menor coste posible. • A()()()()()()()()()()()(): facilidad con la que los servicios sanitarios pueden ser obtenidos de manera equitativa por la población en relación a las dificultades organizativas (burocráticas, de distancia, de horarios), económicas, culturales, etc. Relacionado con esta dimensión se podría incluir la e()()()()()() (distribución justa de los recursos sanitarios entre la población). • S()()()()()()()()()() del paciente: la atención sanitaria responde a las expectativas del paciente.

DIMENSIONES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL (2ª parte) • A()()()()()()()()()dad: es la satisfacción más la adhesión del usuario (grado de colaboración del paciente, cumpliendo el tratamiento prescrito, etc.) • A()()()()()()()()() o idoneidad: la atención se corresponde con las necesidades del paciente (donde la necesita, cuando la necesita, como la necesita, etc.). • C()()()()()()()dad: la atención se provee de forma ininterrumpida y coordinada. (atención entre varios especialistas, atención primaria- especializada, medicina- enfermería, etc.) • P()()()()()()()()ción del paciente en sus cuidados: se integra en lo que los anglosajones denominan empowerment o empoderamiento, refiriéndose en calidad al suministro de un información suficiente y personalizada al paciente, con arreglo a sus valores, para que pueda participar activamente en la toma de decisiones de los temas que le afectan. • S()()()()()dad: evitar resultados negativos de la atención sanitaria (complicaciones, efectos adversos...).

F4. EVOLUCIÓN DE LOS ENFOQUES SOBRE CALIDAD. Centrado en el producto. Centrado en el proceso productivo. Centrado en todos los procesos de la empresa.

F5. COSTES: Es la medida del consumo realizado para conseguir un determinado producto o servicio. Es distinto al gasto, término que se utiliza en el consumo realizado para adquirir un producto que ya está en el mercado. Coste oportunidad. Costes directos. Costes indirectos. Coste marginal. Coste medio.

Entendemos por C()()()()()()() aquella condición que debe cumplir la práctica para ser considerada de calidad. Se trata de establecer cuáles son los patrones correctos de actuación que nos van a diferenciar, en el campo de la realidad, una buena práctica de otra que no lo es. Son juicios o afirmaciones sobre lo que constituye el modo correcto de desarrollar una determinada actuación y, en definitiva, ayudan a delimitar el parámetro o unidad de medida de lo que queremos estudiar.

I()()()()()()()() es la forma particular (normalmente numérica) en la que se mide o evalúa cada uno de los C ()()()()()()()(). Sus características: ser válidos (el idem mide lo que dice que mide), fiables (las medidas son estables y replicables), comunicables, resistentes a la posible manipulación, fáciles de recoger y flexibles, deben enunciarse con objetividad y de la forma más sencilla posible, deben resultar relevantes para la toma de decisiones, no deben implicar un elevado grado de dificultad en su interpretación.

El E()()()()()()() es una medida concreta, el valor numérico que debe alcanzar el I()()()()()()()() para considerar que la práctica evaluada es de calidad. Actúan como límite entre lo aceptable y lo inaceptable. Normalmente se expresa en forma de porcentaje.

P6. ¿ Que significa E F Q M ?.

F6. Ciclo de mejora continua (fases) Falta una que añado en comentario final. 1. 2. 3. 4. 5.

F7. Los criterios deben cumplir las siguientes condiciones: Validez. Fiabilidad. Viabilidad. Sensibilidad. Esenciales.

F8. No todos los procesos que se llevan a cabo en las organizaciones tienen las mismas características, motivo por el que se pueden clasificar en función del impacto, más o menos directo, sobre el usuario final, en procesos clave u operativos, estratégicos y de soporte o apoyo. Procesos clave. Procesos estratégicos. Procesos operativos. Procesos de soporte.

F9. Conceptos. ------------------------- Nivel mínimo de cumplimiento de un determinado criterio para considerar la actividad como de calidad aceptable. ------------------------- Condición que debe cumplir la práctica para ser considerada de calidad. ------------------------- Parámetros que, de forma consensuada, sirven como referencia para evaluar la calidad de la asistencia sanitaria. ------------------------- Forma particular (normalmente numérica) en la que se mide o evalúa cada uno de los criterios.

F10. Estas múltiples dimensiones de la calidad son las unidades objetivables que medimos y controlamos a la hora de evaluar un servicio o atención sanitaria. Efectividad. Eficacia. Eficiencia. Adecuación. Utilidad. Aceptabilidad. Continuidad.

F11. Grupo de Calidad o Círculo de Calidad y Grupo o Equipo de Mejora. Grupo reducido de empleados que pertenecen a una misma unidad, se constituyen por iniciativa de los propios trabajadores y se reúnen voluntariamente y de forma periódica para detectar, analizar y buscar soluciones a los problemas que pueda haber en su área de trabajo. Órgano de participación en la mejora continua de la calidad, cuya misión es identificar, analizar y proponer soluciones a actividades o situaciones potencialmente mejorables del propio trabajo o actividad. Son temporales, trabajan en un proyecto concreto, están formados por 6-8 personas implicadas directamente en el proceso a mejorar, los designa la Dirección.

F12. Conceptos de Auditoría y Acreditación. ----------------------------------- Examen o revisión sistemáticos de los procedimientos de actuación previstos en el programa de garantía de calidad, que tiene por objeto verificar su cumplimiento. ----------------------------------- Proceso sistemático, independiente y documentado para obtener evidencias de la auditoría y evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar la extensión en que se cumplen los criterios de auditoría. ----------------------------------- Evaluación del nivel de calidad de una organización mediante la utilización de estándares preestablecidos; procedimiento voluntario; evaluación externa. ----------------------------------- Acción llevada a cabo por una entidad externa, mediante la que se manifiesta la conformidad de una empresa, proceso o servicio con los requisitos definidos en normas o especificaciones técnicas.

F13. No todos los procesos que se llevan a cabo en las organizaciones tienen las mismas características, motivo por el que se pueden clasificar en función del impacto, más o menos directo, sobre el usuario final, en procesos clave u operativos, estratégicos y de soporte o apoyo. Procesos clave o esenciales. Procesos estratégicos. Procesos operativos. Procesos de soporte.

EL CICLO DE LA CALIDAD ASISTENCIAL. Existen diferentes propuestas metodológicas para poner en marcha actividades de evaluación y mejora de la calidad en el ámbito de las organizaciones. En todas ellas puede identificarse un esquema de desarrollo común con pequeñas variaciones (Medir - Analizar - Mejorar) y una continuidad cíclica de acciones que ha llevado a denominar a esta fase como ciclo de la calidad o ciclo de la evaluación y mejora de la calidad. El modelo más conocido de todos es el denominado Ciclo PDCA (del inglés Plan-Do-Check-Act) o también Ciclo de Deming. Se basa en - la planificación de lo que se desea realizar (Plan) - realización de lo planificado (Do) - verificación y análisis de lo realizado (Check), - actuación sobre los resultados de la fase anterior (Act), y - comienzo de nuevo del ciclo. Identificar problemas u oportunidades de mejora: - Es la fase inicial del ciclo y consiste en la detección de los principales problemas / oportunidades de mejora existentes en un determinado ámbito de la organización, en nuestro caso, de la atención sanitaria.

2. Aseguramiento de la Calidad (QA) es: Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas implantadas dentro del sistema de la calidad, demostrables si es necesario, para proporcionar la confianza adecuada de que una entidad cumplirá requisitos para la calidad. Examen metódico e independiente que se realiza para determinar si las actividades y los resultados relativos a la calidad satisfacen las disposiciones previamente establecidas, y para comprobar que estas disposiciones se llevan a cabo eficazmente y que son adecuadas para alcanzar los objetivos previstos. Integra la evaluación y el control periódico. Incluye actividades de identificación y priorización de problemas, su evaluación, la puesta en marcha de medidas correctoras, la reevaluación para conocer si las medidas adoptadas han mejorado los déficits puestos de relieve en la anterior evaluación, y el control posterior del cumplimiento de los estándares establecidos. No intenta la detección de problemas de calidad concretos para su posterior corrección, sino que pretende la mejora sistemática de todos los procesos, diseñando procesos de calidad desde el principio. Más que solucionar problemas, se trata de prevenir errores.

2. Auditoría de la calidad es: Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas implantadas dentro del sistema de la calidad, demostrables si es necesario, para proporcionar la confianza adecuada de que una entidad cumplirá requisitos para la calidad. Examen metódico e independiente que se realiza para determinar si las actividades y los resultados relativos a la calidad satisfacen las disposiciones previamente establecidas, y para comprobar que estas disposiciones se llevan a cabo eficazmente y que son adecuadas para alcanzar los objetivos previstos. Integra la evaluación y el control periódico. Incluye actividades de identificación y priorización de problemas, su evaluación, la puesta en marcha de medidas correctoras, la reevaluación para conocer si las medidas adoptadas han mejorado los déficits puestos de relieve en la anterior evaluación, y el control posterior del cumplimiento de los estándares establecidos. No intenta la detección de problemas de calidad concretos para su posterior corrección, sino que pretende la mejora sistemática de todos los procesos, diseñando procesos de calidad desde el principio. Más que solucionar problemas, se trata de prevenir errores.

3. Garantía de Calidad (Señala la correcta): Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas implantadas dentro del sistema de la calidad, demostrables si es necesario, para proporcionar la confianza adecuada de que una entidad cumplirá requisitos para la calidad. Examen metódico e independiente que se realiza para determinar si las actividades y los resultados relativos a la calidad satisfacen las disposiciones previamente establecidas, y para comprobar que estas disposiciones se llevan a cabo eficazmente y que son adecuadas para alcanzar los objetivos previstos. Integra la evaluación y el control periódico. Incluye actividades de identificación y priorización de problemas, su evaluación, la puesta en marcha de medidas correctoras, la reevaluación para conocer si las medidas adoptadas han mejorado los déficits puestos de relieve en la anterior evaluación, y el control posterior del cumplimiento de los estándares establecidos. No intenta la detección de problemas de calidad concretos para su posterior corrección, sino que pretende la mejora sistemática de todos los procesos, diseñando procesos de calidad desde el principio. Más que solucionar problemas, se trata de prevenir errores.

4. Calidad total (Señala la correcta): Conjunto de acciones planificadas y sistemáticas implantadas dentro del sistema de la calidad, demostrables si es necesario, para proporcionar la confianza adecuada de que una entidad cumplirá requisitos para la calidad. Examen metódico e independiente que se realiza para determinar si las actividades y los resultados relativos a la calidad satisfacen las disposiciones previamente establecidas, y para comprobar que estas disposiciones se llevan a cabo eficazmente y que son adecuadas para alcanzar los objetivos previstos. Integra la evaluación y el control periódico. Incluye actividades de identificación y priorización de problemas, su evaluación, la puesta en marcha de medidas correctoras, la reevaluación para conocer si las medidas adoptadas han mejorado los déficits puestos de relieve en la anterior evaluación, y el control posterior del cumplimiento de los estándares establecidos. No intenta la detección de problemas de calidad concretos para su posterior corrección, sino que pretende la mejora sistemática de todos los procesos, diseñando procesos de calidad desde el principio. Más que solucionar problemas, se trata de prevenir errores.

Identificar problemas u oportunidades de mejora: - Es la fase inicial del ciclo y consiste en la detección de los principales problemas / oportunidades de mejora existentes en un determinado ámbito de la organización, en nuestro caso, de la atención sanitaria. • problema de calidad: situación considerada como deficiente o mejorable por parte del paciente o sus familiares (cliente externo), por parte los profesionales (cliente interno) o por la organización.” • oportunidad de mejora: situación mejorable que no se ha traducido todavía en problemas concretos, pero cuya corrección puede suponer un importante beneficio. - Dos enfoques: • El enfoque por problemas: consiste en elaborar una lista de problemas, utilizando cualquiera de las herramientas existentes para ello (brainstorming, Delphi, grupo nominal, etc.), establecer una jerarquía de prioridades, y, a partir de aquí, iniciar el ciclo de evaluación y mejora de la calidad (medición, análisis, identificación y aplicación de medidas correctoras y reevaluación de la situación). Viene a responder a la pregunta: ¿Qué podemos mejorar? • El enfoque mediante sistemas de monitorización: consiste en recoger y analizar de forma continuada y sistemática una serie de datos (indicadores) de las principales áreas de actividad de un determinado servicio u organización (es decir, de sus procesos clave), poner en marcha los cambios o las mejoras que se consideren necesarias cuando se identifiquen situaciones problemáticas o susceptibles de mejora y comprobar de forma continuada la efectividad de dichos cambios. Los sistemas de monitorización tratan de responder a dos preguntas relacionadas: - De todo lo que hacemos, ¿qué es lo más importante? - ¿Estamos haciendo bien lo más importante? - Ambos enfoques son complementarios y suelen utilizarse de forma simultánea en la mayoría de las ocasiones.

Ciclo de mejora continua (Fases). 1-Identificar problemas u oportunidades de mejora 2-Seleccionar (priorizar) las situaciones mejorables más relevantes 3-Análisis causal 4-Medición de la situación actual 5-Propuesta e implantación de acciones de mejora 6-Reevaluación.

5. Cuando hablamos de un aspecto de la atención que se considera como relevante, cuya medida nos proporciona información sobre el grado de calidad de ésta, nos referimos a un: Criterio. Factor. Índice. Parámetro. Indicador. Estándar.

6. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es una característica principal de los criterios de calidad?. Su formulación ha de ser implícita. Deben ser elaborados participativamente. El mínimo número posible. Fácilmente cuantificables.

7. En un indicador de calidad cuando se afirma que es específico, quiere decir que. Cumple con el objetivo para el que se ha diseñado. Detecta todos los casos en los que existe un problema real de calidad asistencial. Identifica situaciones en la que la calidad de la asistencia y servicios debe mejorar. Es capaz de detectar sólo aquellos en los que el problema de calidad existe realmente.

8. El grado en que un indicador es capaz de identificar todos aquellos casos en que existe un problema real de calidad es atributo de... Validez. Sensibilidad. Efectividad. Especificidad.

9. ¿De las siguientes respuestas cuál sería un ejemplo de indicador?: Grado de cumplimiento en la medición de la HBA1C en los pacientes diabéticos cada 6 meses. Medición de la HBA1C en los pacientes diabéticos. El 80% de los diabéticos tendrán una medida de HBA1C cada 6 meses. Ninguna de las respuestas anteriores son ciertas.

10. ¿De las siguientes respuestas cuál es la más característica de la definición de estándar?: Es el nivel aceptable de cumplimiento de un criterio. Su nivel ha de ser siempre el 100% del criterio. Sus niveles han de superarse año a año. Es la expresión cualitativa del cumplimiento de un criterio.

11. ¿Cuál de los siguientes no es un paso del plan, proyecto o ciclo de mejora continua?. Innovación o creatividad de oportunidades de mejora. Identificación o definición de oportunidades de mejora. Análisis de las causas o mejoras de oportunidades de mejora. Solución de las causas o mejoras de oportunidades de mejora.

12. ¿Cuál de los siguientes pasos habitualmente NO forma parte del ciclo evaluativo o de un Plan de Mejora de la Calidad?: Detección y priorización de problemas. Análisis de causas y soluciones. Ejecución de las medidas correctoras y aplicación de los cambios. Comunicación a la población de los resultados.

13. ¿Cuál sería de las siguientes respuestas la que más se acerca a la definición de Diagrama de Pareto?: Es una representación gráfica de las diferentes causas de un problema ordenadas de mayor a menor. Es una representación gráfica de las diferentes causas de un problema ordenadas de mayor a menor según la frecuencia observada. Es una representación gráfica de todas las posibles causas ordenadas por categorías. Es una representación gráfica de las diferentes rondas de encuesta a un grupo de expertos.

14. ¿Qué es el PERT? ("Program evaluation and review technique" o técnica de evaluación y revisión de programas)?: Un método de consenso. Un tipo de algoritmo diagnóstico. Un método de control de actividades con estructura de red. Un diagrama de flujo.

15. ¿Qué se entiende por resultados en la atención sanitaria?. La estructura de los indicadores de salud de los usuarios. La prevalencia de enfermedad en los usuarios y la incidencia a lo largo del tiempo. La incidencia de enfermedad y su impacto en el usuario. La mejora en salud y satisfacción del usuario.

16. Los cuestionarios de satisfacción de la población miden el elemento: Proceso. Estructura. Resultado. Competencia profesional.

17. Un equipo de atención primaria mide el porcentaje de pacientes que tienen una toma de tensión arterial registrada en su historia clínica durante el último año. ¿Qué tipo de indicador están utilizando?. De eficiencia. De resultados. De estructura. De proceso.

18. ¿Las expectativas de los usuarios que producen una mayor satisfacción cuando se cumplen son?: Expectativas de calidad expresadas. Expectativas de calidad esperadas. Expectativas de calidad inesperadas. Expectativas de calidad deseadas.

19. ¿Cuál de los siguientes indicadores es de estructura en la evaluación de la calidad asistencial?: Satisfacción de los pacientes con los servicios recibidos. Porcentaje de pacientes libres de enfermedad entre los asistidos cada mes en el centro. Número de radiografías realizadas en un mes. Horario de los profesionales en el centro de atención primaria.

sec 2.

20. Para que una patología pueda ser escogida como trazador (indicador de calidad) debe tener las siguientes características, excepto: Ser de diagnóstico fácil. Ser de baja prevalencia. Tener un impacto funcional definido. Variar con la utilización del sistema sanitario.

21. Si un equipo de salud quiere valorar la cualificación y actitud de los profesionales que de él forman parte, está estudiando la calidad del factor: Formación. Proceso. Estructura. Satisfacción.

22. En el control de la calidad de la asistencia proporcionada por un centro de salud, uno de los siguientes indicadores es de proceso. Señálalo: Número de electrocardiógrafos que existen en el centro. Número de reclamaciones presentadas por los pacientes durante un año. Número de consultas habilitadas para recibir urgencias. Porcentaje de pacientes a los que se ha solicitado hemograma completo.

23. Al comparar la estancia media se comprueba que un determinado Servicio tiene 3 días mas de estancia media que su grupo de hospitales de referencia. La dimensión de la calidad mas afectada es: Eficiencia. Efectividad. Calidad científico-técnica. Accesibilidad.

24. Cuando el médico de familia no recibe informe del especialista del hospital, la dimensión de la calidad mas afectada es: Efectividad. Continuidad. Eficiencia. Accesibilidad.

25. Un paciente envía a los periódicos una carta de agradecimiento al personal por su trato durante la estancia en el hospital. La dimensión de la calidad mas afectada es: Continuidad. Efectividad. Satisfacción. Participación del paciente.

26. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia del diagrama de Ishikawa, diagrama de causa-efecto o espina de pescado: Es uno de los métodos más empleados para representar de forma estructurada las diferentes causas de un problema de calidad. Muestra gráficamente la relación entre una característica de calidad (efecto) y los factores (causas) que influyen sobre ese efecto. Suele clasificar y ordenar las causas de un problema en diferentes grupos o familias. Ordena las causas de mayor a menor por su frecuencia relativa.

27. Cuál de los siguientes métodos sirve como herramienta para priorizar problemas de calidad: Comparación por pares. Análisis de afinidades. Gráficos de control. Diagrama de causa-efecto.

28. Describir en un plan de calidad los tiempos en los que se van a afrontar las actividades podríamos hacerlo gráficamente con un: Diagrama de Gantt. Histograma. Gráfico de Pareto. DAFO.

29. Disminuir las pruebas innecesarias se encontraría preferentemente encuadrada en la línea de mejora: Relacionada con la satisfacción del cliente. Relacionada con la eficiencia. Relacionada con la alta tecnología. Relacionada con los procesos.

30. Al valor de referencia que debe alcanzar un indicador para considerar que la práctica evaluada es de calidad se le denomina: Porcentaje. Estándar. Criterio. Atributo.

31. En la metodología de mejora de la calidad, la selección de problemas o situaciones mejorables (señalar la respuesta INCORRECTA): Consiste en elegir entre todos los problemas identificados aquél o aquellos que serán objeto de la mejora. Se valoran y seleccionan los problemas mediante estudios de campo. La inadecuada selección de un problema puede hacer fracasar las iniciativas de mejora que se pongan en marcha. Hay que evitar elegir problemas muy complejos que no pueda resolverlos el propio equipo de mejora.

32. ¿Cuál de los siguientes tipos de criterio es poco reproducible?. Explícito. Implícito. Ninguno es reproducible. Los dos son igualmente reproducibles.

33. El grado de cumplimiento de los criterios de calidad de una determinada práctica asistencial lo cuantificamos mediante: Indicadores. Objetivos. Metas. Líneas estratégicas.

sec 3.

34. ¿Cómo se denominan los indicadores de sucesos que acontecen con poca frecuencia y que son de mucha gravedad?. Índices. Centinela. De Seguridad. De Riesgo.

35. Cuál es la mejor estrategia para contrarrestar una resistencia al cambio motivada por la mala percepción de la necesidad de implantar una determinada mejora: Incentivos. Formación e información. Imposición. Reconocimiento.

36. ¿Cuándo se dice que un criterio es explícito?. Cuando se basa en el juicio de expertos. Cuando se basa en la práctica habitual de un centro considerado excelente. Cuando se detalla por escrito antes de la evaluación. Cuando hace énfasis en los resultados de salud conseguidos.

37. Cuál de las siguientes fuentes de identificación de problemas de calidad se basa en métodos de trabajo de grupo: Encuestas de satisfacción. Reclamaciones y sugerencias. Estudios de monitorización. “Brainstorming” o Lluvia de ideas.

38. ¿La tasa de infecciones de herida quirúrgica en un hospital, qué tipo de indicador es?. Centinela. De Estructura. De Proceso. De Resultado.

39. En el proceso de evaluación de la calidad, y en particular en el “audit médico”, a la condición o patrón que ha de cumplir la práctica asistencial para ser considerada de calidad se la denomina: Criterio. Indicador. Estándar. Normativa.

40. Un criterio de evaluación que hace referencia a los recursos necesarios para prestar un determinado servicio sanitario (por ejemplo nº de médicos por cada 1000 habitantes) qué tipo de evaluación proporcionará: De proceso. De resultado. De estructura. De eficiencia.

41. La provisión de servicios accesibles y equitativos, desempeñados de manera efectiva por sanitarios con un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta los recursos apropiados y disponibles, y que logren la adhesión y satisfacción de los usuarios se denomina: Economía de la salud. Gestión sanitaria. Calidad. Prestación sanitaria.

42. En relación con las dimensiones de la calidad, el grado en que una práctica asistencial produce una mejora del nivel de salud de un paciente o de una población, en condiciones reales de aplicación, se denomina: Eficiencia. Efectividad. Eficacia. Equidad.

43. ¿Cuál de las siguientes no es un componente o dimensión de la calidad asistencial?. Continuidad. Eficiencia. Efectividad. Especificidad.

44. De los siguientes componentes o dimensiones de calidad. ¿Cuál tiene en cuenta los recursos o el coste?. Continuidad. Eficiencia. Eficacia. Especificidad.

45. ¿Cuál de las siguientes es la dimensión de la calidad asistencial más utilizada en la evaluación de servicios sanitarios?. La calidad científico-técnica. La efectividad. La eficiencia. La accesibilidad.

46. ¿Cuál de los siguientes conceptos tiene que ver con la calidad técnica?. Dedicación. Empatía. Adecuación. Accesibilidad.

47. Entre las denominadas dimensiones de la calidad no se encuentra: Resultados. Efectividad. Eficiencia. Accesibilidad.

48. En un proyecto de mejora, si abordamos cuantitativamente la valoración de las causas originarias del problema ¿cuál de estos métodos utilizaremos?. Diagrama de flujo. Diagrama de Ishikawa. Diagrama de dispersión. Cualquiera de ellos.

AUDIOCUESTIONES. -Definición de CRITERIO, INDICADOR y ESTANDAR Medir o evaluar consiste en obtener información, lo más real posible, acerca de un aspecto de la asistencia que interesa conocer, para determinar su magnitud, analizar su evolución en el tiempo, o realizar una comparación entre unidades (benchmarking) El indicador es una unidad de medida que expresa el grado de cumplimiento o no de cada criterio. Estandares: Son el nivel mínimo u óptimo que debe alcanzar el cumplimiento de un criterio para que sea aceptable. Se deben fijar antes de comenzar la evaluación y se expresan en porcentaje, para poder posteriormente comparar con el grado real de cumplimiento del criterio.

12. Evaluación y mejora de la calidad. Modelos de Gestión de la Calidad. 13. Diseño de un programa de calidad. 12. Evaluación y mejora de la calidad. Modelos de Gestión de la Calidad. 13. Diseño de un programa de calidad. 15. Gobierno clínico. La implicación de los profesionales en el funcionamiento de las instituciones sanitarias. 16. Cartera de Servicios en Atención Primaria en Aragón. Aspectos conceptuales y metodológicos de evaluación. Coberturas. Normas Técnicas. Criterios de Inclusión.

Conceptos que hay que delimitar dentro de la calidad de un determinado servicio.: • Evaluación de la calidad. Se mide el nivel de calidad que se presta en un servicio y se proponen medidas de mejora. • Garantía de calidad. Además de evaluar la calidad del servicio prestado y proponer medidas correctoras, se garantiza la calidad de ese servicio mediante la puesta en marcha de dichas medidas. El término control de calidad es equiparable para este concepto. • Mejora continua de la calidad. Se anticipa a la aparición del problema, partiendo del supuesto de que cualquier actividad es mejorable. Precisa, por tanto, de un sistema de monitorización o vigilancia de cada actividad. • Gestión de la calidad. Sería equiparable a garantía de calidad, pero tiene además en cuenta los costes implicados en el proceso. Es el paso más avanzado en cuanto a calidad de un servicio.

49. Dentro del ámbito de la calidad, el concepto por el cual se mide la calidad que se presta en un servicio y se proponen medidas de mejora, sin garantizar la puesta en marcha de dichas medidas, hace referencia a: Garantía de calidad. Evaluación de la calidad. Mejora continua de la calidad. Gestión de la calidad.

50. Cuando nos referimos a aquellos aspectos concretos, cuantificables y definibles de la calidad asistencial, que nos serán útiles a la hora de medir y cuantificar la calidad de un servicio, nos referimos a: Las dimensiones de la calidad. Los estándares de la calidad. Los índices de la calidad. Ninguno de ellos.

51. La distribución, equitativa y oportuna en el tiempo, de la atención sanitaria apropiada, para individuos con necesidades equivalentes, hace referencia a: La adecuación de la atención sanitaria. La efectividad de la calidad asistencial. La equidad en la atención sanitaria. La adecuación de la asistencia.

52. A la medida en que la atención sanitaria se provee de una forma ininterrumpida y coordinada, se conoce como una de las siguientes dimensiones de la calidad. La adecuación de la atención sanitaria. La efectividad de la calidad asistencial. La equidad en la atención sanitaria. La continuidad de la asistencia.

53. La dimension estudiada con más frecuencia en Atención Primaria y aquellas sobre la que más frecuentemente se trabaja en calidad asistencial es/son: Calidad científico-técnica. Satisfacción. Accesibilidad. Todas ellas.

54. Dentro del ámbito de la calidad, el concepto que sería equiparable a garantía de calidad, pero tiene además en cuenta los costes implicados en el proceso, hace referencia a: Garantía de calidad. Evaluación de la calidad. Mejora continua de la calidad. Gestión de la calidad.

55. Se conoce como aceptabilidad: A la conformidad de las actuaciones sanitarias, con las preferencias sociales expresadas en los principios éticos, valores, normas o regulaciones. A la medida en que la atención necesaria se provee de una forma ininterrumpida y coordinada. Al grado en que la actuación sanitaria no es rechazada por el paciente, sino que éste acepta los riesgos de su intervención, facilitando su cooperación y satisfacción. Al grado en que la asistencia que se presta carece de riesgos para los usuarios y para los trabajadores.

56. El interés de los profesionales sanitarios por la calidad estriba en una de las siguientes afirmaciones: Les ayuda a buscar las soluciones más adecuadas a los problemas de salud de la población. Se convierte en una dimensión ética, como respuesta a la confianza que los pacientes han depositado en ellos. Ayuda a mantener el compromiso científico y la competencia de su ejercicio profesional. Todas ellas.

57. A la capacidad de los profesionales de utilizar el más elevado y actualizado nivel de conocimientos sobre los problemas de salud de la población se conoce como: Adecuación. Competencia profesional. Calidad científico técnica. Son correctas tanto competencia profesional como calidad cientifico técnica.

58. El concepto por el cual, además de evaluar la calidad del servicio prestado y proponer medidas correctoras, se garantiza la calidad de ese servicio mediante la puesta en marcha de dichas medidas, teniendo en cuenta el coste de las mismas, se conoce como: Gestión de la calidad. Garantía de la calidad. Control de calidad. Ninguna de ellas.

Cuando nos referimos a las dimensiones de la calidad, lo estamos haciendo a aspectos concretos, cuantificables y definibles de calidad asistencial, que nos serán útiles a la hora de medir y cuantificar la calidad de un servicio. — Calidad científico-técnica o competencia profesional. Es la capacidad de los profesionales de utilizar el más elevado y actualizado nivel de conocimientos sobre los problemas de salud. Es la dimensión más fácil y frecuentemente medida en los estudios de calidad en Atención Primaria. — Efectividad. Medida en que una determinada práctica sanitaria mejora el estado de salud de una población concreta y real. — Eficacia. Probabilidad de beneficio de una determinada tecnología o servicio de salud, en condiciones ideales de uso. — Eficiencia. Es la obtención de la máxima efectividad al menor coste posible. — Accesibilidad. Es la facilidad con que puede obtenerse la atención sanitaria, con relación a las barreras estructurales, organizativas, económicas, culturales o emocionales existentes. — Equidad. Distribución, equitativa y oportuna en el tiempo, de la atención sanitaria apropiada, para individuos con necesidades equivalentes. — Adecuación. Cuando la atención sanitaria se corresponde con las necesidades del paciente. — Cobertura. Está en íntima relación con la accesibilidad, y hace referencia a la población a la que se le oferta un servicio sanitario concreto. — Satisfacción. Cuando la atención sanitaria y el estado de salud resultante cumplen las expectativas del usuario (cliente externo). Un buen trato personal se asocia a una mayor satisfacción del usuario. Cada vez se habla más de la satisfacción del profesional (cliente interno), que redundará en una mayor calidad de la atención que éste presta. — Continuidad. Es la medida en que la atención sanitaria se provee de una forma ininterrumpida y coordinada. Esta dimensión es una característica definitoria de la Atención Primaria. — Aceptabilidad. Grado en que la actuación sanitaria no es rechazada por el paciente, éste acepta los riesgos de la intervención y presta su cooperación. En esta dimensión se basa el consentimiento informado. — Utilidad. Cambio en la calidad de vida percibido subjetivamente por el usuario. — Legitimidad. Conformidad de las actuaciones sanitarias con las preferencias sociales expresadas en los principios éticos, normas y valores. — Información. Conocimiento suficiente, correcto y oportuno que debe tener el paciente de todo lo relacionado con la atención que se le presta. — Seguridad. Grado en que la asistencia que se presta carece de riesgos para los usuarios y para los trabajadores.

En el ámbito de la calidad asistencial, la detección de un problema se convierte en una situación susceptible de mejora. Podemos definir un problema u oportunidad de mejora como una desviación entre lo que se espera que suceda y lo que realmente pasa. Donabedian en 1984 desarrolla toda su estrategia sobre la evaluación de la calidad asistencial basada en la ESTRUCTURA (función en reposo)conjunto de recursos del que dispone la organización (económicos, físicos, humanos, materiales y sistemas de organización), PROCESO (estructura en movimiento) todo el conjunto de actividades que se realizan, por parte de los profesionales, para atender la salud de sus pacientes y la respuesta de éstos a dichas actividades. Son el tipo de indicadores que más uso tienen en Atención Primaria. RESULTADO: el impacto de estos procesos sobre la salud de los pacientes son los resultados o desenlaces, definidos como los cambios favorables o no, en el estado de salud actual o potencial de personas, grupos o comunidades, que pueden ser atribuidos a la atención sanitaria previa o actual.

HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD: CONSTRUCCIÓN DE CRITERIOS, INDICADORES Y ESTÁNDARES. Medir o evaluar consiste en obtener información, lo más real posible, acerca de un aspecto de la asistencia que interesa conocer, para determinar su magnitud, analizar su evolución en el tiempo, o realizar una comparación entre unidades (benchmarking) El indicador es una unidad de medida que expresa el grado de cumplimiento o no de cada criterio. Estandares: Son el nivel mínimo u óptimo que debe alcanzar el cumplimiento de un criterio para que sea aceptable. Se deben fijar antes de comenzar la evaluación y se expresan en porcentaje, para poder posteriormente comparar con el grado real de cumplimiento del criterio.

59. Un estudio de calidad sobre el sistema de organización de personal no sanitario de un centro de salud debe considerarse incluido dentro del análisis de: Estructura. Proceso. Resultado. Ninguna es correcta.

60. Un estudio de calidad sobre el conjunto de actividades que se realizan, por parte de los profesionales, para atender la salud de sus pacientes y la respuesta de éstos a dichas actividades, debe considerarse incluido dentro del análisis de: Estructura. Proceso. Resultado. Ninguna es correcta.

61. A los aspectos concretos del problema detectado, que vamos a medir para conocer su grado de cumplimiento, que se establecen como condiciones o normas de buena calidad, se les denomina: Criterios de calidad. Índices de calidad. Estándares de calidad. Ninguna es correcta.

62. Los criterios que están basados en la opinión de un profesional experto, sin que exista un consenso expreso sobre la actuación a seguir sobre ellos, se conocen como criterios: Empíricos. Normativos. Implícitos. Ninguna es correcta.

63. Un indicador que mide la práctica clínica en un momento determinado se trata de un indicador: Transversal. Isovalente. Ponderado. Específico.

64. Un indicador que mide realmente aquello para lo que está diseñado que mida, se trata de un indicador: Sensible. Válido. Fiable. Específico.

65. La característica por la cual siempre que midamos el mismo problema debemos conseguir los mismos resultados, aunque lo realicen diferentes observadores, hace referencia a una de las siguientes propiedades: Sensibilidad. Validez. Fiabilidad. Especificidad.

66. La monitorización consiste en medir y valorar de forma continuada y sistemática indicadores asistenciales relevantes, que nos permiten detectar situaciones de riesgo para las que debemos adoptar medidas correctoras específicas y/o alteraciones en el desarrollo de nuestro programa de mejora continua de la calidad.¿Cuál/es de los siguientes indicadores es el menos susceptible de ser monitorizado?: Una complicación iatrogénica grave de un medicamento. Un efecto secundario banal en una medicación esporádica. Una hospitalización indebida. Un retraso en el diagnóstico de un cáncer.

El indicador es una unidad de medida que expresa el grado de cumplimiento o no de cada criterio. Estandares: Son el nivel mínimo u óptimo que debe alcanzar el cumplimiento de un criterio para que sea aceptable. Se deben fijar antes de comenzar la evaluación y se expresan en porcentaje, para poder posteriormente comparar con el grado real de cumplimiento del criterio. La unidad de medida que vamos a utilizar son los indicadores, o medida cuantitativa que expresa el número de sucesos en un número de casos determinados. Las características imprescindibles que debe cumplir todo buen indicador, son: — Validez: un indicador o criterio válido es aquel que mide aquello que queremos medir. La validez se relaciona directamente con el error sistemático. — Sensibilidad. El indicador debe ser capaz de diferenciar problemas reales de calidad y medir los cambios generados por la intervención. — Especificidad. El indicador debe ser capaz de excluir los cambios debidos a factores externos y no a nuestro programa; es decir, los falsos positivos. — Fiabilidad. Es el grado de reproductibilidad de los resultados de una medición cuando se repite por observadores diferentes. La fiabilidad la podemos medir con distintos índices: • Índice de concordancia general (ICG): indica la concordancia de los observadores al evaluar un criterio. Sería la proporción de casos en que ambos coinciden. Para considerarse fiables debemos obtener medidas superiores al 95% • Índice de concordancia específico (ICE): es el acuerdo al clasificar un criterio como no cumplido. • Índice de kappa (k): indica la concordancia total que existe si eliminamos la debida al azar.

67. El índice de Kappa, sirve para medir: La validez de un indicador. La fiabilidad de un criterio. La sensibilidad de un indicador. Ninguno de los anteriores.

68. El diagrama de barras en el que se representan la frecuencia con que cada causa contribuye a un problema, de forma que se miden el grado de incumplimientos de un criterio determinado, situándose en orden decreciente de frecuencia, se conoce como: Histograma. Diagrama de Gannt. Gráfico de box and wiskers o caja y bigotes. Gráfico de Pareto.

69. ¿Cuál es el principal objetivo de un gráfico de control?: Diseño de las actividades planteadas. Analizar la variabilidad de los criterios estudiados a lo largo del tiempo. Obtener los niveles de calidad planteados. Controlar el trabajo de los miembros del equipo.

70. ¿Cuál es el gráfico mas idóneo para el análisis de resultados cuando el problema estudiado se mide por un solo indicador o criterio de tipo cuantitativo?: Histograma. Box and whiskers. Diagrama causa-efecto. Gráfico tipo estrella o radar.

71. Un resultado obtenido, que es medido en términos de calidad de vida y su duración, teniendo en cuenta el interés del paciente y la valoración que él hace del bienestar conseguido, hace referencia a: Efectividad. Eficacia. Utilidad. Beneficio.

72. En economía de la salud, el coste que hace referencia a lo que dejamos de hacer por haber empleado los recursos en otro fin, se conoce como: Coste beneficio. Coste marginal. Coste utilidad. Coste oportunidad.

73. Cuando relacionamos los resultados expresados en unidades monetarias con los resultados obtenidos, medidos en calidad de vida, estamos realizando un análisis de: Coste utilidad. Coste efectividad. Coste eficacia. Análisis de minimización de costes.

74. La principal ventaja del uso del muestreo para aceptación de lotes es: No existen riesgos probabilísticos de error estadístico. La existencia de un nivel de calidad mínimo deseable o standard prefijado. Es una técnica altamente rentable. Son ciertas que no existen riesgos probabilísticos de error estadístico y la existencia de un nivel de calidad mínimo deseable.

LOS MODELOS DE CALIDAD ASISTENCIAL. El concepto de «calidad total» a lo que hace referencia en realidad es a la aplicación de la gestión de la calidad a todos los ámbitos de la organización, no sólo a los productos o servicios que ofrezca, sino también a los diversos componentes de la organización en sí misma (gerencia, clima organizacional, satisfacción del personal, etc.), y a sus relaciones con el exterior (proveedores y sociedad).

75. ¿Cuál de los siguientes métodos de detección de problemas no es grupal?: Problem report. Tormenta de ideas. Grupo nominal. Grupo focal.

76. ¿Cuál de los siguientes métodos de selección de problemas es un método de ponderación de criterios?: Método de Hanlon. Ordenación simple. Comparación por pares. Ninguno de las opciones.

77. ¿Cuál de los siguientes métodos corresponde a un método de análisis de problemas?: Matriz decisional. Problem report. Diagrama de espina pescado o Ishikawa. Diagrama de Gannt.

78. El nivel óptimo deseable de las variables de un programa se denomina: Criterio. Estándar. Indicador. Objetivo.

79. De entre las siguientes, señala qué medida/s de mejora es de tipo educativo: Incentivación económica. Interconsulta con el especialista. Sesión clínica en el centro de salud. Son correctas la Incentivación económica y la sesión clínica en el centro de salud.

80. La representación gráfica del calendario de actividades a realizar desde el inicio al fin de un plan de mejora, indicando los tiempos previstos para cada tarea, así como cuándo realizar una evaluación o control de la actividad se denomina: Diagrama de Gannt. Diagrama de Pareto. Diagrama de Millestone. Diagrama de causa-efecto.

81. Entre las normas que debe cumplir un proceso no se encuentra: Disponer de un responsable designado que asegure su cumplimiento y eficacia continuada. Tener unos indicadores que permitan visualizar, de forma gráfica, la evolución de los mismos. Ser auditados para verificar el grado de cumplimiento y eficacia de los mismos. Las tres opciones.

82. A los procesos que adecúan la organización a las necesidades de los usuarios, orientados al desarrollo profesional o marketing de la empresa, que garantizan la supervivencia de la empresa, se denominan: Procesos estratégicos. Procesos clave. Procesos operativos. Procesos de soporte.

83. ¿Cúal de las siguientes secuencias sigue el orden lógico del ciclo de mejora clásico?: Diseño del estudio, identificación de problemas, análisis de problemas. Análisis de causas, identificación de problemas, priorización de los problemas. Identificación de oportunidades de mejora, priorización de los problemas, análisis de sus causas. Identificación de oportunidades de mejora, priorización de los problemas y elaboración de criterios, indicadores y estándares.

84. El método basado en la comparación de los procesos de una organización con los que realiza otra, escogida por ser representativa de las mejores de su clase, se denomina: Brainstorming. Benchmarking. Vía clínica. Ninguno de los anteriores.

85. La expresión de la secuencia temporal óptima de las intervenciones que tanto el personal sanitario como cualquier otro personal deben llevar a cabo dentro de un procedimiento terapéutico o diagnóstico concreto, se conoce como: Benchmarking interno. Benchmarking externo. Vía clínica. Ninguno de los anteriores.

86. Para describir la misión o propósito de un proceso es necesario responder a las siguientes preguntas: ¿Qué haces y por qué lo haces?. ¿Por qué haces lo que haces y para quién lo haces?. ¿Para quién lo haces y cómo lo haces?. ¿Qué haces, cómo lo haces y para quién lo haces?.

87. Los procesos clínico-asistenciales se consideran incluidos en la categoría de: Los procesos estratégicos. Los procesos de soporte o apoyo. Los procesos operativos. Pueden incluirse en cualquiera de los anteriores tipos de procesos.

Modelos de acreditación o certificación. Existen diversos modelos de acreditación o certificación, pero los más extendidos en el momento actual son: las normas ISO, el modelo EFQM y el de la JCAHO. Los tres tienen un marco filosófico común sobre la calidad y una estructura y base organizativa parecidas; todos son esquemas de monitorización, con una amplitud y alcance diversos, que nos sirven como mecanismo de detección de problemas, dependiendo del conjunto concreto de criterios, estándares o indicadores que se evalúan; problemas a los que deberemos proponer soluciones (incluir en ciclos de mejora), paso que falta en estos modelos y que les resta utilidad en la dinámica de la mejora de la calidad.

88. Entre las ventajas de las normas ISO, no se encuentra: Sencillez burocrática en el procedimiento de evaluación de la calidad. Permite obtener mayor satisfacción de los clientes por la confianza en los servicios y productos que brindan. Permite obtener un certificado final de la calidad obtenida. Permite una reducción de costes.

89. En la elección de una actividad asistencial para realizar una vía clínica, no es cierto que: Se priorizan aquellos procesos asistenciales de mayor frecuencia o riesgo. Que el curso clínico de la actividad asistencial sea o no predecible es irrelevante a la hora de la elección. Se priorizarán procesos que precisen coordinación integral. Se priorizarán procesos que tengan un coste elevado.

90. Las vías clínicas constan de las siguientes partes o contenidos. Señala la respuesta incorrecta: Matriz temporal y matriz de información al paciente y familiares. Hoja de verificaciones y variaciones. Encuesta de clima laboral. Encuesta de satisfacción.

91. El modelo de la Fundación Europea de Gestión de la Calidad recibe la denominación de: Modelo de calidad total. Modelo europeo de calidad. EFQM. Las tres opciones.

92. Entre las características del modelo EFQM de evaluación de la calidad no se encuentra: Se trata de una autoevaluación que las organizaciones deben aplicarse a sí mismas, siguiendo una serie de normativas. Nos permite conseguir un examen global y sistemático de todas las actividades que se realizan y su comparación con el patrón de excelencia propuesto. El liderazgo de los integrantes en el proceso de evaluación es uno de los criterios evaluados. No existe implicación de las personas en la organización.

93. Con cuantos criterios de evaluación cuenta el modelo EFQM: De 9: 5 agentes y 4 de resultado. De 8: 4 agentes y 4 de resultado. De 7: 4 agentes y 3 de resultado. De 10: 5 agentes y 5 de resultado.

94. Entre los criterios agentes o facilitadores del modelo EFQM no se encuentran: Los procesos. Impacto en la sociedad. El liderazgo. Alianzas y recursos.

95. La autoevaluación en cuanto a la existencia de una planificación que garantice la calidad de la empresa, buscando la implicación de todos sus profesionales, se trata de la evaluación del siguiente criterio: De la estrategia. De las alianzas y recursos. De los procesos. Ninguno de las tres opciones.

96. Entre las ventajas del modelo europeo de calidad total no se encuentra: Posibilidad de aprender de nuestros errores. Oportunidad de interacción entre profesionales y directivos. La autoevaluación debe ser un fin en sí misma. Nos permite conocer nuestros puntos fuertes.

97. Las funciones clave de la JCAHO (Joint Commision on Acreditation of Healthcare Organization) se clasifican en: Funciones relacionadas con el paciente. Funciones relacionadas con los profesionales. Funciones centradas en la organización. Son las relacionadas con el paciente y las centradas en la organización.

98. Cuando hablamos de la forma en que la empresa planifica y gestiona la organización de sus medios y la relación con sus proveedores externos, nos referimos ¿a qué tipo de criterio del modelo EFQM?: Liderazgo. Alianzas y recursos. Política y estrategia. Procesos.

99. ¿Cuál de entre los siguientes NO es un modelo o una norma de calidad?: La Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization. La European Foundation for Quality Management. Las Normas ISO. Las normas OPS.

100. Señale la respuesta FALSA respecto al modelo europeo de excelencia (EFQM): Es un modelo creado en los años 90 por las empresas europeas. Uno de los aspectos más llamativos de este modelo es la gestión de recursos humanos. Aunque es un modelo industrial posee un gran desarrollo en el sector sanitario. Está basado en la autoevaluación sobre más de veinte criterios divididos a su vez en subcriterios de excelencia profesional.

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101. ¿Cuál de los siguientes criterios del Modelo Europeo EFQM de Excelencia NO pertenece al grupo de “Agentes Facilitadores” o “Criterios Agentes”?. El liderazgo. Los sistemas. Las personas. La política y estrategia.

102. Sobre el sistema de acreditación de la JCAHO (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) es CIERTO que: Las funciones claves se centran en el paciente. Es un modelo con gran sentido empresarial. Es modelo construido a la medida de la atención sanitaria o sociosanitaria. No tiene en cuenta ni la continuidad de la asistencia ni la seguridad del paciente.

103. Cuál de los siguientes NO constituye un principio básico de la calidad según el modelo EFQM: Planificación y desarrollo. Orientación a resultados. Implicación de las personas. Impacto en la sociedad.

104. ¿Cuál de las siguientes respuestas no es una característica fundamental del modelo EFQM?. Se basa en la evaluación externa por personal ajeno a la empresa. Precisa de un gran liderazgo directivo para llevarse a cabo. Se articula en relación a la gestión por procesos. Los criterios se dividen en agentes facilitadores y de resultados.

105. En el modelo de excelencia EFQM ( European Foundation for Quality Management ), dentro de los agentes facilitadores, ¿cuál es el criterio de autoevaluación que aporta un mayor número de puntos o más peso?. Liderazgo. Procesos. Política y Estrategia. Personal.

106. Las medidas de los resultados contempladas en el modelo EFQM de Excelencia son: Resultados en los clientes y resultados clave. Resultados en las personas, los clientes, la sociedad y resultados clave. Resultados los clientes, la sociedad y resultados clave. Resultados en indicadores de proceso y resultados.

107. El modelo EFQM contempla la innovación y el aprendizaje a través de la realimentación obtenida de la evaluación y revisión de los enfoques de los agentes ¿Cuál es el diagrama que sintetiza la "mecánica" de actuación?. Diagrama de Gantt. Ciclo de Deming. Diagrama de Minskowiski. Enfoque REDER.

108. Respecto a los criterios agentes del modelo europeo EFQM, señale la respuesta incorrecta: Son aquellos aspectos sobre los que la organización debe actuar (liderazgo, planificación y estrategia, procesos,). En el criterio 5 de procesos, el modelo explícita su incompatibilidad con la norma ISO. En el modelo original, cada criterio agente se descompone en cierto número de subcriterios. En la evaluación de estos criterios se debe reflexionar sobre las evidencias disponibles en enfoque, despliegue y evaluación y revisión.

109. El modelo de excelencia profesional EFQM se basa en los siguientes conceptos excepto en uno. Señale cuál: Orientación hacia los resultados. Evaluación externa de la organización. Desarrolla de Alianzas. Gestión por Procesos y Hechos.

110. Señale la respuesta correcta sobre el sistema de normas ISO 9001 aplicado al sector sanitario: Dentro del contexto de ISO 9001 la definición estandarizada de calidad se refiere a todas las características de un producto o servicio que son requeridas por el cliente. Se pueden aplicar en cualquier tipo de organización o actividad sistemática, que esté orientada a la producción de bienes o servicios. Para verificar que se cumple con los requisitos de la norma, existen unas entidades de certificación; estas entidades están vigiladas por organismos nacionales que les dan su acreditación. Todas son correctas.

111. ¿Qué es la JOINT COMISSIÓN? Seleccione la VERDADERA: Una organización de ámbito europeo para promover la calidad asistencial. Una organización para la acreditación de inspiración Donabediana. Una organización creada hace menos de 10 años, dedicada a la mejora de la calidad asistencial. Una organización cuyo objetivo es obtener los mejores resultados en un ámbito de benchmarking con los competidores.

112. ¿A qué denominamos Normas ISO? Señale la respuesta CORRECTA: A todas aquellas que cumplan un mismo criterio de calidad. Son las que vienen marcadas por la Comunidad Europea. Son las que se marcan de forma homogénea desde el Departamento de Calidad. Conjunto de normas editadas y revisadas periódicamente por la Organización Internacional de Normalización sobre el aseguramiento de la Calidad de los procesos.

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113. ¿Qué es el EFQM?: Una organización de ámbito europeo para promover la calidad asistencial. Una organización norteamericana especializada en la evaluación de la calidad de las organizaciones sanitarias. Una auditoria clínica de los procesos. Una puesta en marcha de programas de seguridad de pacientes.

114. El modelo Europeo de Excelencia propuesto por EFQM (European Foundation for Quality Management) es un sistema de calidad que se basa en: La inspección. El aseguramiento. La autoevaluación. La certificación.

115. El modelo de calidad EFQM (European Foundation for Quality Management) es un modelo compuesto de un número de criterios ¿Cuántos?. 8 criterios. 9 criterios. 7 criterios. 10 criterios.

116. En el modelo de excelencia EFQM ( European Foundation for Quality Management ), ¿cuál es el criterio de autoevaluación que aporta un mayor número de puntos o más peso?. Liderazgo. Resultados clave. Resultados en los clientes. Resultados en las personas.

117. El modelo de Gestión de Calidad total EFQM ( European Foundation for Quality Management) señale la respuesta FALSA: Es un marco de trabajo prescriptivo. Está formado por 9 criterios que se detallan en 32 subcriterios. En el centro, de la representación gráfica del modelo, y sirviendo de enlace entre los criterios agente y los resultados, el criterio 5 "Procesos" tiene un gran peso específico (14%), siendo la gestión por procesos uno de los ejes fundamentales del modelo. El modelo reconoce que la excelencia de una organización se puede lograr de manera sostenida mediante distintos enfoques.

118. ¿Cuál de los siguientes es un Modelo de Gestión de la Calidad total?. Malcom-Baldrige. EFQM. Deming. Todos los anteriores.

119. ¿Cuál de estos modelos de gestión de la calidad no tiene aplicación en el área sanitaria?. Modelo EFQM. Modelo ISO 9000. Modelo de la Joint Commission. Modelo External Review.

120. ¿Cuál de estos modelos de gestión de la calidad no tiene aplicación en el área sanitaria?. Modelo EFQM. Modelo ISO 9001. Modelo de la Joint Commission. Modelo External Review.

121. ¿Cuál de los siguientes no es un modelo de gestión de la calidad total, y en cambio es de certificación?. EFQM. ISO 9001. Gerencial de Deming. Malcolm Baidrige.

122. Según la norma ISO 9001, el principio fundamental que debe guiar la gestión de la calidad en una organización es: El liderazgo de la Dirección. La participación del personal. El enfoque basado en procesos. El enfoque al cliente.

123. A la hora de implantar un sistema de gestión de la calidad la norma ISO 9001:2000 asigna a la Dirección la responsabilidad de: Demostrar su compromiso con la calidad. Enfocar el sistema hacia el cliente. Establecer la política de calidad. Todas son correctas.

124. Una Unidad Clínica consigue pasar con éxito la auditoría externa de la NORMA UNE-EN-ISO 9001, recibirá: Una puntuación. Una acreditación con validez para tres años. Una certificación con validez para cinco años. Ninguna es cierta.

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125. Para las normas ISO el documento que establece la política de calidad y describe el sistema de calidad de una organización es: El manual de calidad. El plan de aseguramiento de la calidad. El procedimiento operativo. La revisión por la dirección.

126. En relación al modelo EFQM, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?. Está ordenado sistemáticamente. Es útil para organizaciones de todo tamaño y condición. No necesita formación específica para su utilización. Otorga un marco conceptual común.

127. ¿Cuál de los siguientes NO es un "criterio agente" del Modelo EFQM?. Liderazgo. Resultados clave. Política y estrategia. Alianzas y recursos.

128. El modelo de calidad de la European Foundation for Quality Management (EFQM) es un marco de trabajo compuesto por nueve criterios, entre los que no está: Política y estrategia. Resultados en los clientes. Evaluación y revisión. Resultados clave.

129. El modelo EFQM se basa en la autoevaluación de una serie de criterios, entre los que no se incluye: Liderazgo. Gestión de personal. Equidad. Resultados.

130. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es uno de los nueve que componen el Modelo de Excelencia de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad, más conocido como “EFQM”?. Resultados Clave. Efectividad. Resultados en los Clientes. Liderazgo.

131. El modelo EFQM evalúa 9 apartados Entre estos 9 epígrafes principales encontrará: Resultados en las personas. Resultados en la sociedad. Resultados clave. Todos los anteriores.

132. El modelo EFQM es un modelo de calidad total de amplia difusión y aplicación en el sector sanitario ¿Cuáles de las siguientes son principios de este modelo?. Está orientado a los resultados. Orientación hacia cliente externo e interno. La organización se contempla como un conjunto de procesos. Todos los anteriores.

133. ¿Cuál de los siguientes no es un principio de la excelencia según el modelo EFQM?. Auditorías clínicas. Orientaciones al cliente. Orientaciones a los resultados. Desarrollo e implicación de las personas.

134. Respecto al modelo europeo EFQM señale la respuesta incorrecta: El modelo incluye 9 criterios: 5 criterios agentes y 4 criterios de resultado. El modelo reconoce que la excelencia se puede lograr utilizando distintos enfoques. Es un modelo prescriptivo Identifica los procesos o las alianzas concretas que debe tener cada organización. Existen 8 conceptos fundamentales que constituyen la base del modelo (orientación hacia los resultados, orientación al cliente, gestión por procesos y hechos).

135. Respecto al modelo EFQM de gestión de calidad total (total quality management) implantado en el sistema sanitario aragonés, es FALSO: En los Resultados en las Personas se valora la información obtenida de las encuestas de satisfacción de los usuarios del sistema. El criterio de Liderazgo se considera como agente facilitador. El criterio de Procesos se considera como agente facilitador. La autoevaluación del EFQM permite identificar los puntos fuertes de la organización y las áreas de mejora.

136. No es una característica del modelo EFQM de Calidad: La orientación a resultados. El desarrollo de alianzas. El liderazgo y la coherencia de objetivos. Es un modelo prescriptivo basado en nueve criterios.

137. El modelo EFQM evalúa 9 apartados Entre estos 9 epígrafes principales no se encuentra: Resultados en las personas. Resultados en los profesionales. Resultados clave. Resultados en la sociedad.

138. El modelo de excelencia profesional EFQM se basa en los siguientes conceptos excepto en uno. Señale cuál: Orientación hacia los resultados. Evaluación externa de la organización. Desarrollo de Alianzas. Gestión por Procesos y Hechos.

139. En el modelo EFQM, el criterio 5 corresponde a. Resultados en los clientes. Procesos. Resultados Clave. Resultados en la sociedad.

140. ¿Cuál de los siguientes NO es un "criterio agente" del Modelo EFQM?. Liderazgo. Resultados clave. Política y estrategia. Alianzas y recursos.

Tecnicas y herramientas en calidad. Representaciones Gráficas.

141. En relación con el diagrama de flujo o flujograma, ¿cuál de las siguientes respuestas NO sería correcta?. Es una actividad de calidad. Permite identificar problemas de calidad y analizarlos. Es útil para problemas de calidad organizativos. Sirve para observar cómo son las tareas, sus variantes, su repetitividad, y el valor añadido que aportan.

142. Cuál de los siguientes métodos no es correcto para el análisis causal de los problemas de calidad: El diagrama de Ishikawa. Histograma. Árbol de decisión. Grafico de Pareto.

143. Las condiciones que deben establecerse para el funcionamiento correcto de la técnica "lluvia de ideas o brainstorming", como método de detección de problemas, son todas excepto una: Grupo pequeño. Tiempo limitado (30-50 minutos). Existencia de un facilitador. Posibilidad de emitir opiniones.

144. ¿Cuál de las siguientes técnicas o instrumentos se puede utilizar en el paso de "análisis de las causas" que forma parte del ciclo de mejora?. Brainstorming. Audit médico. Método de Hanlon. Diagrama de espina.

145. Respecto al Método HANLON, ¿cuál es la respuesta CORRECTA?. Se usa para determinar las responsabilidades de cada uno de los actores del proceso de mejora continua. Se basa en la fórmula 20/80: El 20 % de las causas generan el 80 % de los efectos. Sirve para definir prioridades a la hora de establecer oportunidades de mejora en un ciclo de mejora continua. Sus 4 componentes son: Planificar, Hacer, Evaluar, Actuar.

146. Una agrupación de objetivos de similar naturaleza frente a una situación mejorable se conoce como: Proceso asistencial. Diagrama de Gantt. Línea de mejora. Diagrama de Pareto.

147. Señale la opción incorrecta respecto a las técnicas Delphi: Su principal inconveniente es la pereza y el tiempo necesario para abordar los cuestionarios. Preserva el anonimato de los participantes. Uno de sus inconvenientes es la necesidad de desplazamientos. Permite la reflexión y no hay líder de influencia.

148. ¿Cuál de las siguientes herramientas de la calidad utilizaría para priorizar los problemas de calidad y las oportunidades de mejora?. Ciclo de Deming. Diagrama de PERT. Matriz de criterios. Enfoque REDER.

149. La representación gráfica de la estructura de procesos que conforman un sistema de gestión de calidad se denomina: Manual de procesos. Mapa de procesos. Matriz temporal. Diagrama de flujo.

150. En la elaboración de un proyecto de calidad señale cual NO es un método cualitativo en la identificación de problemas: Grupo focal de discusión. Encuestas de satisfacción con preguntas cerradas. Grupo nominal. Comunicación del cliente interno (problem report).

151. Al método de priorización en el que un grupo formado por expertos redactan individualmente sus opiniones y luego tienen una fase reflexiva común para hacer un listado de problemas identificados, se designa como: Método Delphi. Grupo nominal. Brainwriting. Brainstorming.

152. El diagrama de Ishikawa: Se denomina también “tormenta de ideas”. Se utiliza en el análisis causal. Se basa en el principio “pocas vitales, muchas triviales”. No es una herramienta de calidad.

153. Para el análisis causal de un problema de calidad, ¿cuál de las siguientes herramientas de calidad considera menos adecuada?. Comparación por pares. Análisis de afinidad. Diagrama de espina de pescado. Diagrama de Paretto.

154. Respecto a la evaluación de la calidad asistencial, ¿cuál de los siguientes es un método cuantitativo?. El estudio observacional descriptivo. El grupo nominal. La técnica Delphi. La entrevista de grupo focal.

155. El diagrama de causa-efecto o de Ishikawa es una herramienta de uso habitual en los programas de evaluación y mejora de la calidad asistencial. Entre sus características se encuentra: Es una técnica de análisis multivariante. Es útil en los procesos de priorización. Facilita el análisis de las causas últimas de los problemas identificados. Es una técnica cuantitativa.

156. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una herramienta o instrumento relacionado con la evaluación y mejora de la calidad?. Encuesta de satisfacción del paciente. GRD (Grupos Relacionados por el Diagnóstico). Análisis de resultados. Escala de Mohs.

157. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA sobre el diagrama de Pareto?. Es una técnica útil para priorizar problemas. Es una técnica cualitativa. Es una técnica de consenso. Es una técnica de análisis multivariante.

158. Si personas del mismo departamento de trabajo, se reúnen por problemas de su área de trabajo de forma voluntaria y permanente, constituyen un: Círculo de Calidad. Equipo de Mejora. Grupo de Intervención. Equipo Funcional.

159. Existen herramientas cualitativas y cuantitativas para la evaluación y mejora de la calidad ¿Cuál de las siguientes herramientas se considera cualitativa?. Lluvia de ideas. Histograma. Gráficos de control. Diagramas de dispersión.

160. ¿Cuál NO es un método de determinación de prioridades en Planificación Sanitaria?. Método Hanlon. Método Simplex. Método Complex. Método de la ponderación de criterios.

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161. Entre las denominadas dimensiones de la calidad no se encuentra: Resultados. Efectividad. Eficiencia. Accesibilidad.

162. ¿Cuál de las siguientes definiciones es la correcta?. Estructura: hace referencia a las condiciones, adecuación e idoneidad de las instalaciones, equipos y profesionales de la organización sanitaria. Proceso: hace referencia a lo que se obtiene de la atención sanitaria, en términos de curación o mejoría, de satisfacción o en términos económicos. Resultado: Hace referencia al conjunto de acciones y actividades que hay que realizar durante la atención sanitaria. Todas las anteriores son correctas.

163. Cuál de los siguientes pasos, normalmente, NO forma parte del ciclo evaluativo del Plan de Mejora de Calidad: Análisis de causas y soluciones. Ejecución de las medidas correctoras y aplicación de los cambios. Comunicación a la población de los resultados. Detección y priorización de problemas.

164. Los programas de gestión de calidad son específicos de cada centro pero deben reunir: Unas actividades comunes. Una estructura común. Un objetivo común. Un patrón de organización similar.

165. Los parámetros que, de forma consensuada, sirven como referencia para evaluar la calidad de la asistencia sanitaria se denominan: Indicadores. Estándares. Procesos. Objetivos.

166. El nivel mínimo de cumplimiento de un determinado criterio para considerar la actividad como de calidad aceptable recibe el nombre de: Criterio absoluto. Indicador. Estándar. Norma.

167. Señale que actividad no pertenece a la fase de análisis del ciclo de mejora: Identificar y listar situaciones mejorables. Analizar las causas. Considerar posibles soluciones. Escoger soluciones factibles.

168. El documento en el que quedan establecidas las secuencias en el tiempo de cada una de las actuaciones que deberán realizarse por todos los profesionales que van a intervenir en el cuidado de los pacientes, constituye: Una guía de práctica clínica. Una vía clínica. Un protocolo. Un mapa de procesos.

169. De los siguientes indicadores propuestos para evaluar la calidad de la atención al paciente con diabetes tipo 2, ¿cuál sería un indicador de resultados intermedios?. Porcentaje de diabéticos con una cifra de hemoglobina glicada < 8 %. Porcentaje de diabéticos con cardiopatía isquémica. Porcentaje de diabéticos a los que se ha practicado dos determinaciones de hemoglobina glicada en el año previo. Porcentaje de diabéticos normotensos en los que se ha realizado la toma de TA en el último año.

170. ¿Cuál de las siguientes NO se considera una dimensión de la calidad en cualquiera de sus modelos?. Calidad científico-técnica. Satisfacción del cliente. Eficiencia. Eficacia.

171. ¿Cuál de las siguientes NO es un componente o dimensión de la calidad asistencial?. Calidad científico-técnica. Efectividad. Eficiencia. Participación.

172. Entre los componentes o dimensiones de la calidad asistencial NO se encuentra: Accesibilidad. Equidad. Satisfacción de los pacientes. Ahorro de costes.

173. La relación entre los Servicios Sanitarios y las necesidades de la población atendida se llama: Adecuación. Equidad. Intrusismo. Coherencia.

174. Dentro de un sistema de mejora de la calidad asistencial ¿qué es el PDCA (Plan, Do, Check, Act)?. Un indicador de calidad. Un sistema de monitorización. Un ciclo de evaluación y mejora. Un instrumento de medida.

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175. La mejora continua de la capacidad y resultados, debe ser el objetivo permanente de la organización Para ello se utiliza un ciclo: Denominado ciclo asistencial, en el cual el paciente acude desde atención primaria a consulta de atención especializada. Denominado ciclo de gestión, en el cual se establecen indicadores y se firma un contrato de gestión, para luego evaluarlo y generar incentivos (Productividad Variable). Denominado ciclo de Deming (de Edwards Deming), también conocido como círculo PDCA (del inglés plan-do-check-act, esto es, planificar-hacer-verificar-actuar). Denominado bucle de retroalimentación, en la gestión de la relación con el cliente (CRM).

176. ¿Qué entendemos por monitorización? Señale la respuesta correcta: La condición que debe cumplir la práctica clínica para ser considerada de calidad. Una medida cuantitativa que puede usarse como guía para controlar y valorar la calidad de las actividades. Es el grado de cumplimiento exigido a un criterio o rango en el que resulta aceptable la calidad. El seguimiento sistemático y periódico del estado de los indicadores de calidad en relación con unos estándares predefinidos.

177. El evento centinela (never event) se define: Como la esperada reacción a un efecto adverso, que condiciona la salud y motiva el ingreso de un paciente. Como aquel hecho inesperado, que no está relacionado con la historia natural de la enfermedad, y que causa una lesión física y/o psicológica grave con un daño permanente o muerte al paciente. Como aquel hecho esperado, que está relacionado con la historia natural de la enfermedad, y que no causa una lesión física y/o psicológica grave, siendo motivo para estar atentos y no dejar que progrese. Como un incidente que podría o no causar daños y, por algún motivo, planificado o no, fue interceptado antes de afectar al paciente.

178. El indicador que mide la aparición de sucesos infrecuentes, de manifiesta gravedad, con un marcado componente de evitabilidad, y que por tanto, requieren una investigación puntual de cada caso que aparezca, se denomina: Suceso de proceso. Suceso centinela. Indicador de frecuencia. Marcador de eventos raros.

179. Entre los elementos de monitorización de la calidad están los indicadores. El indicador es: La condición que debe cumplir la práctica clínica. Una medida cuantitativa que puede usarse como guía para controlar y valorar la calidad de las actividades. El rango en el que resulta aceptable el nivel de calidad. El grado de cumplimiento exigible a un criterio.

180. Los tres fundamentos imprescindibles de la Calidad Asistencial según Avedis Donabedian son, indique la CORRECTA: Estructura, proceso y resultado. Estructura, infraestructura y resultado. Protocolo, estructura y evidencia. Estructura, proceso y evidencia.

181. El número de protocolos asistenciales de un centro sanitario es un indicador de calidad asistencial de: Estructura. Proceso. Resultados. Eficiencia.

182. En el desarrollo de un programa de calidad están incluidos entre otros los siguientes apartados ¿Cuál de ellos se corresponde con la identificación de problemas?. La definición de la cartera de Servicios. Análisis del campo de fuerzas o gráfico DAFO. Selección de indicadores. Descripción de las líneas de actuación.

183. El proceso por el cual un centro sanitario se somete a un procedimiento de verificación externo para evaluar su grado de cumplimiento de criterios y estándares previamente establecidos por un órgano independiente, que a la vista de los resultados obtenidos emitirá finalmente el dictamen correspondiente, se denomina: Monitorización. Auditoría. Acreditación. Protocolo.

184. Es común de la certificación y de la acreditación en Calidad que: Un responsable interno, definido por la dirección del centro, documentalmente eleve al Comité de Dirección su documento acreditativo. El director del centro emite un documento en función de sus observaciones que garantiza el nivel de calidad del centro. La Junta Técnico Asistencial y la Comisión Mixta elevan su evaluación de la calidad del centro a la Comisión de Dirección. Un tercero independiente, atendiendo al cumplimiento de una serie de normas y procedimientos, emite un informe, siempre que esté legalmente autorizado, sobre el nivel de calidad del centro.

185. El concepto de "benchmarking" hace referencia a: La Dirección por Objetivos (DPO). La Dirección por Valores como herramienta para legitimizar y facilitar los cambios. Una herramienta de aprendizaje para mejorar el desempeño comparándose con los mejores. Ninguna de las anteriores afirmaciones es correcta.

186. ¿A qué grupo de Indicadores clave del Sistema Nacional de Salud pertenecen los Indicadores de Calidad de prescripción terapéutica?. Población. Estado de salud. Determinantes. Sistema sanitario.

187. El porcentaje de pacientes diabéticos con Hemoglobina glicosilada inferior a 7 % es un indicador de: Política de Salud. Estilos de vida. Estado de salud. Resultados de la atención.

188. La tasa de infección hospitalaria es un indicador de: Política de salud. Estilos de vida. Estado de salud. Resultados de la atención.

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189. En el análisis de indicadores sanitarios, el concepto de complejidad de la casuística se refiere a: Los avances tecnológicos de la atención sanitaria. Las diferencias en las características y necesidades de los pacientes atendidos. La complejidad de las técnicas estadísticas de análisis. Los cambios en los sistemas y tecnologías de la información.

190. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la calidad asistencial es verdadera?. La evaluación de intervenciones sanitaria está relacionada con la eficacia, efectividad y eficiencia. La eficiencia es la relación entre los resultados asistenciales obtenidos y los recursos utilizados o costes equivalentes. El concepto actual de calidad se configura como un modelo de gestión definido por el grado en que un servicio cumple con las expectativas del cliente al que va destinado. Todas las anteriores son verdaderas.

191. ¿Cuál de los siguientes componentes, definidos por Vuori, no se considera una dimensión de la calidad?. Accesibilidad. Calidad científico-técnica. Eficiencia. Demanda inducida.

192. De los siguientes componentes o dimensiones de calidad, ¿cuál tiene en cuenta los recursos o el coste?. Continuidad. Eficacia. Eficiencia. Especificidad.

193. La calidad enfocada a la mayor satisfacción del cliente, implicando a toda la institución, se denomina: Mejora continua de la calidad. Garantía de calidad. Control de calidad. Calidad total.

194. En un indicador de calidad cuando se afirma que es específico, quiere decir que: Cumple con el objetivo para el que se ha diseñado. Detecta todos los casos en los que existe un problema real de calidad asistencial. Identifica situaciones en las que la calidad de la asistencia y servicios debe mejorar. Es capaz de detectar sólo aquellos en los que el problema de calidad existe realmente.

195. Al evaluar la estructura de un programa, procede contemplar los siguientes aspectos, excepto: Presupuesto. Capacidad del personal. Disponibilidad de material. Idoneidad de las actividades.

196. ¿Cuál de las siguientes actividades NO pertenece al Ciclo de Deming o de Mejora de la Calidad o PDCA?. Evaluar o comprobar si hemos conseguido nuestro objetivo. Planificar o tener definido hacia dónde vamos. Hacer o implantar lo que hemos planificado. Comunicar o trasmitir los resultados obtenidos.

197. ¿Qué es un cliente interno?. Un usuario en el proceso médico paciente. Un paciente desde que entra en el centro hasta que sale. Un profesional del centro. Un paciente de nuestra área básica de Salud.

198. El llamado “ciclo de mejora continua” incluye las siguientes fases, excepto: Análisis de la realidad y planificación de objetivos. Realizar las acciones necesarias para desarrollar los objetivos fijados. Determinar los incentivos necesarios para retribuir al profesional que cumple los objetivos. Evaluar los resultados obtenidos para aprender de los errores y fracasos.

199. Un ciclo de mejora de la calidad se inicia: Tras la recogida de datos mediante micromuestreo de las historias clínicas. Con la elaboración de indicadores de calidad. Con la identificación de una oportunidad de mejora. Ninguna de las anteriores.

200. De las siguientes respuestas, ¿cuál define el objetivo último de la acreditación?. Preservar el interés público. Establecer la competencia en realizar una tarea y distinguir por ello. Establecer actividades de certificación en el ámbito público. Forma parte de las actividades regulatorias de la Administración pública.

201. La siguiente definición “Procedimiento de verificación externa por terceros, en el que un ente debidamente autorizado certifica que se cumplen unos requisitos técnicos previamente determinados en cuanto a estructura, funcionamiento (procesos) y resultados", corresponde a: Acreditación. Auditoria por inspección Médica. Certificación por Inspección Médica. Autorización de centros por la Administración Pública.

202. ¿Cuáles de los siguientes NO es un objetivo de los sistemas de acreditación externa de centros o servicios sanitarios?. Evaluar la capacidad de los centros para conseguir una mejora continua y promover la mejora de la calidad. Implicar a los profesionales en el desarrollo de la calidad cuando la Dirección no se implica en esos aspectos. Formular recomendaciones explícitas de mejora. Aumentar el reconocimiento externo de la calidad asistencial de los centros y mejorar de la confianza de los clientes.

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203. ¿Cuál de los siguientes conceptos NO se incluye entre los que configuran o definen los "principios de la calidad total"?. Responsabilidad social. Gestión por procesos y hechos. Liderazgo y comunicación de los objetivos. Desarrollo de alianzas.

204. Respecto a la programación sanitaria, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. El análisis de situación forma parte de cualquier proceso de planificación y programación sanitaria, sea cual sea el sector organizativo desde el que se plantee. La principal evaluación de un programa se basa en recoger información de la actividad realizada y los resultados obtenidos y compararlos con los logrados por organizaciones similares de nuestro entorno. Los análisis de coste-utilidad y coste-efectividad son buenos métodos para la evaluación de la eficacia de un programa de salud. Un programa se define como la propuesta de un conjunto de actividades que se dirigen a alcanzar unos objetivos concretos en una población determinada.

205. Para la evaluación de un programa orientado a fomentar la correcta práctica profesional de "higiene" o "descontaminación" de manos del personal sanitario, ¿qué binomio le parece acertado?. Indicador de estructura: Incidencia de infección nosocomial. Indicador de proceso: Número de actos de descontaminación de manos/Número de oportunidades de descontaminación de manos según recomendaciones. Indicador de resultado: Consumo de soluciones hidroalcohólicas /1000 estancias. Indicador de proceso: Porcentaje de espacios o unidades con disponibilidad de dispensadores de soluciones hidroalcohólicas para la descontaminación de manos.

206. En la mejora continua de la calidad asistencial se siguen las siguientes etapas EXCEPTO: Encontrar un problema susceptible de mejora. Organizar un grupo de personas que conoce el problema a mejorar. Realizar estudio de la situación basal. Planificar un estudio prospectivo de análisis de los factores que se asocian con el problema.

207. En la evaluación de Programas de Salud, una de las siguientes opciones es FALSA: El término efectividad hace referencia a los resultados o beneficios obtenidos por una determinada intervención realizada en condiciones ideales. La eficiencia de un programa consiste en obtener los objetivos propuestos al menor coste posible. En los análisis de coste-utilidad, los resultados se miden en años de vida ajustados por calidad. En los análisis de coste-beneficio, los resultados se miden en unidades monetarias.

208. Un estándar de uso apropiado de tecnología es un estándar de: Estructura. Proceso. Resultado. Equidad.

209. ¿Cuál de los siguientes conceptos no se incluye entre los que configuran o definen los “principios de la calidad total”?. Responsabilidad social. Gestión por procesos y hechos. Innovación. Desarrollo de alianzas.

210. Los procesos que desarrollan las políticas y estrategias de la organización para obtener un producto u ofrecer un servicio a los clientes se denominan: Procesos estratégicos. Procesos operativos. Procesos de apoyo. Procesos productivos.

211. Cuando hablamos de la etapa de fijación de los fines en un programa, estamos haciendo referencia a la planificación: Operativa. Táctica. Normativa y estratégica. Indiscriminada.

212. La calidad del servicio es el grado de concordancia / discrepancia entre: La calidad del producto y las expectativas. El servicio recibido y las expectativas. La calidad del producto y la satisfacción. La competencia técnica y el servicio recibido.

213. La anticipación a los problemas de calidad intentando mejorar los procesos antes de que surjan déficit, gracias a la participación voluntaria de los profesionales caracteriza a la: Calidad total. Mejora continua de la Calidad. Monitorización y garantía de Calidad. Evaluación de calidad.

214. En el proceso de gestión, para el desarrollo nacional de la salud, la evaluación de la eficacia consiste en: Analizar los resultados de una intervención en condiciones ideales de aplicación. Comprobar el impacto o los resultados de un programa o actividad y su coste de producción. Comprobar que se han realizado adecuadamente las fases previas de la planificación (identificación de problemas, priorización y establecimientos de objetivos y actividades). Comprobar las prestaciones efectivas y las que se habían previsto.

215. Al medir los resultados en salud, ¿en qué criterios podemos influir inmediatamente con nuestras modificaciones y conducir más directamente a la acción correctora?: Criterios de estructura. Criterios de Proceso. Criterios de Resultado. En todas por igual.

216. En los programas de garantía de calidad, la monitorización se basa en: Vigilancia de criterios. Medición periódica de la satisfacción. Puesta en marcha de mecanismos correctores permanentes. Valoración sistemática de indicadores.

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217. En una evaluación de calidad sobre la historia clínica, señale cuál de los siguientes sería un indicador del proceso. Superficie del archivo de historias clínicas. Competencia del personal de admisión y archivos. Mejora del estado de salud de los individuos atendidos. Porcentaje de historias clínicas con anamnesis y exploración correctas.

218. La herramienta de gestión por procesos es característica de la etapa evolutiva de la calidad: De control de la calidad. De gestión de la calidad. De aseguramiento de la calidad. De aplicación de técnicas de inspección.

219. En una organización sanitaria, los procesos estratégicos son: Aquellos que orientan la acción de toda la organización. Aquellos que tienen que ver con una acción directa con los usuarios. Aquellos que sirven para facilitar los otros procesos, es decir, proporcionan recursos al resto de procesos. Aquellos que implican a diferentes niveles organizativos.

220. En los estudios de utilización de servicios, el concepto de extensión de uso se define como: El número medio de consultas efectuadas durante un periodo de tiempo por los usuarios reales de la unidad de atención. El número medio de consultas realizadas por los habitantes asignados a una unidad de atención en un periodo de tiempo. La proporción de personas asignadas a una unidad de atención que han utilizado, por lo menos una vez, sus servicios durante un periodo de tiempo. El promedio de consultas realizadas por profesional y día en una unidad de atención.

221. Para que los equipos de mejora funcionen bien, con éxito, hay una serie de recomendaciones , una de las descritas en estas respuestas NO es correcta. Elaborar un cronograma de reuniones. Crear equipos lo más numerosos, al menos de 10 componentes. Tener en cuenta la voluntariedad de la participación de los miembros. Formar equipos multidisciplinares y estables durante el desarrollo del ciclo.

222. El enfoque de Calidad Total se caracteriza por: La inspección y mejora del producto. Definir la calidad según el punto de vista del cliente. Utilizar la auditoria como elemento central para la valoración del nivel de calidad de un determinado procedimiento. Utilizar el enfoque de Estructura – Proceso – Resultado.

223. La actividad de evaluación sistemática de procesos y resultados destinada a controlar desviaciones respecto de los estándares de calidad establecidos se denomina: Ciclo de mejora continua. Círculo de calidad. Monitorización. Ciclo PDCA.

224. La Política de Calidad debe ser determinada por: La alta dirección. El Departamento de Calidad. El responsable de Calidad. Los trabajadores.

225. ¿Cuál de las siguientes actividades NO pertenece al Ciclo de Deming o de Mejora de la Calidad o PDCA?. Evaluar o comprobar si hemos conseguido nuestro objetivo. Planificar o tener definido hacia dónde vamos. Hacer o implantar lo que hemos planificado. Comunicar o trasmitir los resultados obtenidos.

OTROS MODELOS DE ACREDITACIÓN Y AUTOEVALUACIÓN. SU APLICACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA. Existen diversos modelos de acreditación o certificación, pero los más extendidos en el momento actual son: las normas ISO, el modelo EFQM y el de la JCAHO. Los tres tienen un marco filosófico común sobre la calidad y una estructura y base organizativa parecidas; todos son esquemas de monitorización, con una amplitud y alcance diversos, que nos sirven como mecanismo de detección de problemas, dependiendo del conjunto concreto de criterios, estándares o indicadores que se evalúan; problemas a los que deberemos proponer soluciones (incluir en ciclos de mejora), paso que falta en estos modelos y que les resta utilidad en la dinámica de la mejora de la calidad.

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