1.8. Principales tecncas y estrategias d eintervención psicológica

BLOQUE 1 · Fundamentos de la reestructuración cognitiva y modelo ABCDE. La reestructuración cognitiva reúne enfoques que reconocen el papel mediador de la cognición y buscan sustituir patrones disfuncionales por otros racionales y adaptativos. En la TREC de Ellis, las creencias racionales son probabilísticas, relativistas y condicionales; las irracionales son dogmáticas, rígidas y absolutistas. El modelo ABCDE distingue el acontecimiento activador (A), las creencias o pensamientos (B), las consecuencias (C), el debate (D) y los nuevos efectos (E).

01. ¿Qué elemento comparten los distintos enfoques de reestructuración cognitiva?. El reconocimiento del papel mediador de la cognición en la respuesta humana. La idea de que los acontecimientos producen siempre de forma directa las emociones. La eliminación de toda emoción negativa antes de actuar. El uso exclusivo de técnicas conductuales sin analizar pensamientos.

02. Marca las afirmaciones compatibles con las consideraciones generales sobre reestructuración cognitiva. Pretende analizar patrones de respuestas cognitivas que integran el pensamiento disfuncional. Busca sustituir esos patrones por otros racionales y adaptativos. Agrupa enfoques y técnicas heterogéneos con peculiaridades propias. Se desarrolló especialmente entre 1970 y 1980. Considera que la cognición carece de relación con la respuesta humana. Su finalidad es demostrar que todo pensamiento desagradable es necesariamente falso.

03. Completa la idea central: la reestructuración cognitiva reconoce el papel mediador de la ______ en la respuesta del ser humano.

04. Ordena los componentes del esquema ABCDE de Ellis. A_Acontecimiento_activador B_Pensamientos_o_creencias C_Consecuencias_emocionales_motoras_o_conductuales D_Debate_y_modificación_de_creencias E_Efectos_o_nuevas_consecuencias.

05. ¿Qué enunciado representa mejor una creencia racional según la comparación del tema?. Preferiría que mi habitación estuviera limpia, pero puedo tolerar que no lo esté. Debo mantener mi habitación limpia en todo momento o todo será insoportable. Si mi habitación no está perfecta, significa que soy un fracaso. Nadie debería dejar nunca una habitación desordenada.

06. Relaciona cada letra del modelo ABCDE con su función. A. B. C. D. E.

07. Al llegar al trabajo, un compañero no saluda (A); la persona piensa «seguro que alguien le habló mal de mí» (B) y decide no saludar al día siguiente mientras siente ansiedad (C). ¿Cuál es B?. La interpretación o creencia sobre por qué el compañero no saludó. El hecho observable de que el compañero no saludó. La ansiedad y la decisión de no saludar al día siguiente. El debate terapéutico de la creencia.

08. Marca las características que el tema atribuye a los pensamientos o creencias irracionales y disfuncionales. Pueden contener enunciados empíricamente falsos. Pueden generar psicopatología. Pueden operar automáticamente sin que la persona se detenga a cuestionarlos. Suelen expresarse mediante exigencias rígidas o absolutistas. Son siempre conscientes y examinados antes de actuar. Se formulan necesariamente como preferencias flexibles.

09. Dos personas suspenden. Una piensa «nunca aprobaré; soy un fracaso» y otra «me molesta, pero estudiaré más». ¿Qué demuestra el ejemplo?. Un mismo acontecimiento puede producir consecuencias distintas según la creencia con la que se interprete. Suspender genera necesariamente la misma emoción y conducta en todas las personas. La consecuencia emocional aparece antes que cualquier interpretación. La creencia racional exige negar que suspender resulte molesto.

10. ¿Qué sigla recibe la terapia de Ellis denominada desde 1993 «terapia racional emotiva conductual»?.

BLOQUE 2 · Procedimiento de la TREC: identificar, discutir y sustituir. Tras la evaluación, la fase psicoeducativa explica el modelo ABC y el papel de las exigencias absolutistas, la catastrofización, la baja tolerancia a la frustración y la autodescalificación. La práctica aplica el ABC, identifica creencias irracionales y las debate. Para descubrirlas se buscan «debería», «tengo que» y extremos como «todo» o «nunca», o se emplean listados y autoinformes. El debate puede usar argumentos lógicos, empíricos y pragmáticos, además de estilos socrático, didáctico, metafórico y humorístico.

11. Relaciona cada señal o recurso de identificación con lo que permite detectar. «Debería» o «tengo que». «Todo», «nada», «nunca» o «nadie». Obligaciones asumidas como innegables. Listado de creencias irracionales. Autoinforme estandarizado.

12. Tras detectar en María exigencias absolutistas y autodescalificación, ¿qué actuación corresponde a la fase psicoeducativa?. Explicar el modelo ABC y cómo los pensamientos irracionales pueden mantener su malestar y conducta desadaptativa. Debatir todas sus creencias sin explicarle antes el modelo. Afirmar que el despido carece de cualquier importancia objetiva. Pedirle que elimine inmediatamente toda emoción negativa.

13. Una paciente afirma «debo hacerlo perfecto; nunca puedo equivocarme». ¿Qué procedimiento inicial de identificación aplica mejor?. Localizar sus exigencias «debo» y el término extremo «nunca». Tratar ambas expresiones como hechos objetivos ya demostrados. Ignorar el lenguaje y estudiar únicamente su conducta motora. Usar humor sin haber identificado primero la creencia.

14. Marca las formulaciones que contienen señales de absolutismo o dogmatismo. Todos deben aprobarme siempre. Nunca puedo cometer un error. Tengo que caer bien a todo el mundo. Preferiría recibir aprobación, aunque puedo tolerar no obtenerla. Sería agradable lograrlo, pero no es una obligación. Nadie debería cuestionarme jamás.

15. Ordena una secuencia completa de trabajo con el modelo TREC. Evaluar_y_detectar_exigencias_catastrofización_baja_tolerancia_o_autodescalificación Explicar_psicoeducativamente_el_modelo_ABC Aplicar_el_registro_ABC_a_situaciones_cotidianas Identificar_las_creencias_irracionales Discutir_y_debatir_las_creencias Sustituirlas_por_pensamientos_racionales Observar_los_nuevos_efectos_emocionales_y_conductuales.

16. Si un argumento pregunta «¿de qué te sirve pensar así?» y examina la utilidad de la creencia, ¿cómo se denomina en la TREC?.

17. María afirma «nadie va a confiar en mí». ¿Qué pregunta constituye un argumento empírico?. ¿Qué evidencias tienes de que nadie va a confiar en ti?. ¿Es formalmente coherente usar la palabra «nadie»?. ¿Te ayuda esta idea a buscar empleo?. ¿Qué metáfora representa mejor tu pensamiento?.

18. Marca las asociaciones correctas entre estilo de debate y actuación terapéutica. Socrático — formular preguntas abiertas desde una actitud de curiosidad. Didáctico — enseñar a detectar elementos como «nunca», «nadie» o «siempre». Metafórico — utilizar historias o imágenes para ilustrar el funcionamiento de las creencias. Humorístico — reducir la intensidad dramática mediante recursos como exageración o claudicación simulada. Socrático — imponer al paciente la verdad del terapeuta. Didáctico — evitar que el paciente observe hechos que confirmen o refuten sus ideas.

19. Ordena el trabajo ABCDE con el ejemplo de María. A_Voy_a_buscar_trabajo B_Nadie_confiará_en_mí_y_soy_una_inútil C_Evito_enviar_currículos_lloro_y_presento_taquicardia D_Examino_evidencias_y_formulo_una_interpretación_más_racional E_Me_siento_menos_triste_y_busco_empleo_con_más_tesón.

20. El terapeuta pregunta «¿qué pruebas tienes?» y «¿existe otra interpretación?», evitando presentarse como dueño de la verdad. ¿Qué estilo utiliza?. Socrático. Didáctico. Humorístico. Claudicación simulada.

BLOQUE 3 · Técnicas de debate y transición a la terapia cognitiva de Beck. La TREC puede debatir creencias mediante reducción a lo absurdo, análisis empírico, consecuencias negativas o positivas y razonamientos deductivos o inductivos. Beck parte del pensamiento depresivo y su tríada negativa —yo, mundo y futuro— y amplía el modelo a la ansiedad —yo vulnerable, mundo amenazante y futuro impredecible e incontrolable—. Los pensamientos automáticos se activan por esquemas subyacentes y estresores, se aceptan sin cuestionamiento y deben tratarse como hipótesis contrastables.

21. Relaciona cada técnica de debate con su operación principal. Reducción a lo absurdo. Análisis y evaluación empírica. Apelar a consecuencias negativas. Apelar a consecuencias positivas. Razonamiento deductivo. Razonamiento inductivo.

22. Un cliente dice «soy absolutamente incapaz de decir no». El terapeuta pregunta si también regalaría su casa o se tiraría por la ventana si su jefe se lo pidiera. ¿Qué técnica aplica?. Reducción a lo absurdo. Mini-encuesta. Imaginación descatastrofizadora. Técnica de las dos sillas.

23. Una persona afirma «siempre escribo mal». El terapeuta recuerda tres documentos escritos correctamente y pregunta cómo puede mantener esa generalización. ¿Qué razonamiento utiliza?. Inductivo, porque parte de varios casos concretos para cuestionar la regla general. Deductivo, porque aplica una regla universal a un caso particular. Emocional, porque da por verdadero lo que la persona siente. Catastrófico, porque exagera el peor desenlace posible.

24. Ante «todo el mundo me rechaza», marca las preguntas útiles para un debate socrático o empírico. ¿Dónde está la evidencia de que te rechaza todo el mundo?. ¿Recuerdas alguna persona que no te haya rechazado?. ¿Es posible una interpretación alternativa de la situación?. ¿Este pensamiento te ayuda a encontrar soluciones o te limita?. Como terapeuta sé que estás equivocado y debes creerme. No analicemos datos: basta con sustituir la frase por una positiva.

25. Ordena una secuencia razonada para debatir una creencia irracional. Precisar_la_creencia_absoluta_o_la_predicción Examinar_su_coherencia_lógica Buscar_evidencias_a_favor_y_en_contra Valorar_su_utilidad_y_sus_consecuencias Formular_una_creencia_alternativa_racional Comprobar_sus_efectos_emocionales_y_conductuales.

26. En la depresión, la visión negativa de uno mismo, del mundo y del futuro recibe el nombre de tríada cognitiva ______.

27. ¿Qué combinación corresponde a la tríada ansiógena de Beck?. Yo vulnerable, mundo amenazante y futuro impredecible e incontrolable. Yo perfecto, mundo seguro y futuro completamente controlable. Yo negativo, mundo negativo y futuro negativo exclusivamente. Yo culpable, mundo indiferente y futuro necesariamente favorable.

28. Ordena las tres fases de práctica de la terapia cognitiva de Beck presentadas en el tema. Entrenamiento_en_la_identificación_y_registro_de_pensamientos_automáticos Evaluación_de_pensamientos_automáticos_y_modificación_de_distorsiones_cognitivas Detección_y_modificación_de_esquemas_básicos.

29. ¿Qué objetivo se plantea en la fase psicoeducativa de Beck respecto a los pensamientos automáticos?. Descubrir conjuntamente qué pensamientos se disparan, en qué situaciones y qué evidencia existe a favor y en contra. Aceptar como verdadera toda idea que aparezca rápidamente en la mente. Eliminar los eventos estresantes antes de observar las cogniciones. Sustituir cada pensamiento negativo por una frase optimista sin evaluar su validez.

30. Tres personas conocen al mismo desconocido y anticipan agrado, rechazo o desconfianza. ¿Qué aprendizaje pretende transmitir este ejemplo?. La interpretación de un mismo hecho puede generar estados emocionales diferentes. El hecho externo determina una emoción idéntica con independencia del pensamiento. La autoestima modifica el acontecimiento objetivo antes de que suceda. Solo una de las tres personas experimentará una emoción real.

BLOQUE 4 · Terapia cognitiva de Beck: registros, distorsiones y esquemas. El autorregistro incrementa la conciencia de los pensamientos automáticos y permite relacionarlos con emociones, conducta y respuestas fisiológicas. Después se aprende a tratarlos como interpretaciones, no como la realidad. El análisis puede identificar la distorsión, valorar evidencias a favor y en contra, explorar alternativas y consecuencias, examinar la utilidad, adoptar otros puntos de vista y sintetizar un pensamiento alternativo. El trabajo con esquemas profundiza identificando la preocupación, nombrando el patrón, cuestionando su razonamiento y generando interpretaciones alternativas.

31. ¿Qué método clásico propone el tema para incrementar la conciencia de los pensamientos automáticos?. El autorregistro diario. La supresión deliberada de cualquier pensamiento. La interpretación exclusiva del terapeuta sin participación del paciente. La exposición de máxima intensidad.

32. Marca las funciones compatibles con el registro de pensamientos automáticos. Anotar la situación que dispara la preocupación. Identificar el pensamiento o preocupación y el antecedente inmediato. Registrar síntomas fisiológicos, conducta y consecuencias. Valorar la intensidad del malestar o la ansiedad. Facilitar el análisis posterior de la relación entre cognición y respuesta. Demostrar por sí solo que el pensamiento registrado es verdadero. Evitar toda revisión posterior con el terapeuta.

33. Relaciona cada distorsión con el ejemplo que mejor la representa. Filtraje. Pensamiento polarizado. Sobregeneralización. Interpretación del pensamiento. Visión catastrófica. Minimización.

34. «Pepe y Manuel se están riendo; seguro que es de mí». ¿Qué distorsión aparece de forma más directa?. Personalización. Minimización. Pensamiento polarizado. Culpabilidad.

35. Ordena el proceso de evaluación y discusión de un pensamiento distorsionado mostrado en los formularios del tema. Registrar_el_pensamiento_la_emoción_y_el_grado_de_malestar Identificar_el_tipo_de_distorsión Valorar_evidencias_a_favor_y_en_contra_y_otras_interpretaciones Analizar_la_utilidad_ventajas_e_inconvenientes Adoptar_otros_puntos_de_vista Sintetizar_un_pensamiento_alternativo_y_revalorar_emoción_y_malestar.

36. Relaciona las otras seis distorsiones con su definición o ejemplo. Personalización. Culpabilidad. Los debería. Razonamiento emocional. Etiquetas. Adivinación del futuro.

37. «Tengo miedo de subir al avión; por tanto, volar es muy peligroso». ¿Qué distorsión convierte el sentimiento en prueba?. Razonamiento emocional. Etiquetado. Minimización. Interpretación del pensamiento.

38. Marca todas las clasificaciones correctas. «Soy el peor padre del mundo» — Etiquetas. «Seguro que mañana fallaré el penalti» — Adivinación del futuro. «Debería haberse dado cuenta sin que yo dijera nada» — Los debería. «He fallado el penalti; se acabó mi carrera» — Culpabilidad. «Como tengo miedo, el perro necesariamente morderá» — Razonamiento emocional. «Solo existe hacerlo perfecto o ser un fracaso» — Minimización. «No me saludó una vez; nunca querrá verme» — Interpretación del pensamiento.

39. Ordena los cuatro pasos del esquema para detectar y modificar esquemas básicos. Identificar_la_preocupación_o_el_pensamiento_recurrente Poner_un_nombre_al_patrón_distorsionado Cuestionar_el_razonamiento_y_analizar_su_validez Proponer_interpretaciones_alternativas_al_pensamiento_distorsionado.

40. Ante un ruido nocturno, pensar «ha entrado un ladrón» genera miedo y ocultamiento; pensar «el viento tiró algo» lleva a comprobarlo. ¿Qué conclusión terapéutica se extrae?. La interpretación de la situación influye en cómo se siente y actúa la persona. El mismo ruido debe producir siempre la misma emoción y conducta. La segunda interpretación es verdadera por definición y no necesita contraste. La conducta aparece antes del pensamiento y determina necesariamente su contenido.

BLOQUE 5 · Estrategias complementarias y aplicación integrada. Las estrategias complementarias permiten contrastar y consolidar nuevas interpretaciones. El gráfico circular distribuye la responsabilidad entre todas las causas posibles; el punto-contrapunto entrena al cliente para refutar pensamientos; las dos sillas dramatizan la defensa y el desafío de creencias; los experimentos conductuales recogen datos deliberadamente; los experimentos de discrepancia comparan predicción y resultado; las mini-encuestas contrastan supuestos sociales; la imaginación descatastrofizadora añade elementos positivos y neutrales. Al final, el abogado del diablo y la repetición ayudan a asentar los nuevos pensamientos.

41. Una persona se atribuye toda la culpa de que los invitados no disfrutaran de una fiesta. ¿Qué estrategia complementaria ayuda a distribuir las causas posibles según su contribución?. La técnica de gráficos circulares. La repetición de pensamientos alternativos. La reducción a lo absurdo. La técnica de mini-encuestas.

42. Marca las afirmaciones correctas sobre punto-contrapunto y técnica de las dos sillas. En punto-contrapunto, el terapeuta puede expresar el pensamiento negativo y el cliente intenta refutarlo. Si el cliente se bloquea, pueden invertirse temporalmente los papeles. En las dos sillas, una posición puede defender la creencia desadaptativa y la otra desafiarla. La dramatización de las dos sillas puede movilizar más afecto que la reestructuración solo verbal. Las dos técnicas exigen que el terapeuta imponga la respuesta correcta sin que el cliente argumente. En las dos sillas, el cliente debe mantener siempre el mismo papel.

43. Relaciona cada estrategia complementaria con su objetivo. Gráficos circulares. Punto-contrapunto. Dos sillas. Experimento conductual. Mini-encuesta. Imaginación descatastrofizadora.

44. Una persona con agorafobia cree que se desplomará si no se apoya. Va al supermercado, permanece en el pasillo sin agarrarse al carrito y observa qué sucede. ¿Qué técnica aplica?. Experimento conductual. Mini-encuesta. Abogado del diablo. Razonamiento deductivo.

45. Ordena el procedimiento de un experimento de discrepancia. Acordar_una_actividad_que_genere_preocupación Escribir_antes_lo_que_se_predice_que_sucederá Realizar_la_actividad_en_el_entorno Registrar_lo_que_realmente_sucedió Comparar_en_sesión_la_predicción_con_el_resultado Destacar_la_discrepancia_y_preguntar_por_la_utilidad_de_la_preocupación.

46. ¿Cómo se llama la técnica en la que el terapeuta formula el pensamiento negativo como propio y el cliente aporta argumentos para refutarlo?.

47. Un cliente cree que preocuparse es algo anormal que no le ocurre a nadie más. ¿Qué tarea permite contrastar directamente esa creencia?. Preguntar a otras personas si se preocupan, con qué frecuencia y con qué efectos: una mini-encuesta. Imaginar únicamente el peor desenlace posible. Repetir varias veces al día que la creencia es verdadera. Evitar hablar con otras personas para no contaminar el resultado.

48. Marca las condiciones o acciones correctas para asentar nuevos pensamientos. El terapeuta puede hacer de abogado del diablo hacia el final del tratamiento. Debe comprobarse que el cliente está convencido de sus nuevas interpretaciones. Hay que evitar que las nuevas ideas dependan solo de la influencia social del terapeuta. Los pensamientos alternativos pueden repetirse o revisarse varias veces al día. El abogado del diablo debe utilizarse al inicio, antes de trabajar cualquier cognición negativa. La repetición consiste en ensayar de nuevo los pensamientos negativos originales.

49. Relaciona cada caso con la estrategia más específica. Predecir una cena desastrosa y comparar después lo ocurrido. Defender la voz crítica en una silla y desafiarla desde otra. Preguntar a conocidos qué pensarían si alguien se sonroja. Añadir elementos positivos y neutrales a una escena temida. Leer varias veces al día una tarjeta con una creencia asertiva. Asignar porcentajes a todas las causas de una ruptura.

50. Una paciente predice «en la cena todos notarán mi ansiedad y me dejarán de lado». ¿Qué plan integra mejor el aprendizaje del tema?. Registrar la predicción, identificar sus distorsiones, buscar evidencias y alternativas, asistir a la cena, anotar lo ocurrido y comparar resultado con predicción. Asegurarle que nada desagradable puede ocurrir y pedirle que no vuelva a pensar en ello. Evitar la cena hasta que desaparezca por completo cualquier ansiedad. Sustituir la frase por «todo saldrá perfecto» sin recoger información posterior.