1 IRA

1. La hipoxemia se define como: A) Disminución del aporte tisular de oxígeno. B) Disminución de la PaO₂ en sangre arterial. C) Aumento de la PaCO₂. D) Disminución de la saturación venosa de oxígeno.

2. ¿Cuál de las siguientes situaciones produce hipoxia sin hipoxemia?. A) Shunt derecha-izquierda. B) Alteración V/Q. C) Anemia severa. D) Trastorno de la difusión.

3. En la insuficiencia respiratoria aguda se cumple: A) PaO₂ < 80 mmHg y PaCO₂ > 45 mmHg. B) PaO₂ < 60 mmHg respirando aire ambiente y/o PaCO₂ > 50 mmHg. C) PaO₂ < 70 mmHg con FiO₂ del 50%. D) PaCO₂ < 35 mmHg.

4. ¿Cuál NO es un mecanismo fisiopatológico de hipoxemia?. A) Alteración V/Q. B) Shunt. C) Hiperventilación alveolar. D) Trastornos de la difusión.

5. La hipoventilación alveolar se asocia típicamente a: A) Gradiente A-a de O₂ aumentado. B) Gradiente A-a de O₂ normal. C) Disminución del shunt. D) Aumento de la difusión pulmonar.

6. ¿Cuál de las siguientes situaciones cursa con gradiente A-a de O₂ normal?. A) Neumonía. B) TEP. C) Hipoventilación. D) Edema agudo de pulmón.

7. La taquipnea es: A) Respiraciones rápidas y profundas. B) Respiración excesiva con o sin disnea. C) Aumento de la frecuencia respiratoria. D) Sensación subjetiva de falta de aire.

8. La disnea se define como: A) Aumento de la frecuencia respiratoria. B) Respiración profunda. C) Sensación subjetiva de dificultad respiratoria. D) Alteración del intercambio gaseoso.

9. ¿Cuál es la frecuencia respiratoria normal en el adulto?. A) 8–12 rpm. B) 10–18 rpm. C) 12–20 rpm. D) 20–30 rpm.

10. La disnea aguda se caracteriza por: A) Durar más de 3 meses. B) Ser progresiva y bien tolerada. C) Aparición rápida y mala tolerancia clínica. D) No requerir atención urgente.

11. ¿Cuál de las siguientes es una manifestación neurológica de la IRA?. A) Taquipnea. B) Cianosis. C) Asterixis. D) Dolor torácico.

12. La asterixis se asocia principalmente a: A) Hipoxemia. B) Hipercapnia. C) Hipotensión. D) Shunt pulmonar.

13. ¿Cuál es un signo respiratorio precoz de la IRA?. A) Cianosis. B) Taquipnea. C) Silencio auscultatorio. D) Bradicardia.

14. La cianosis aparece habitualmente cuando la SatO₂ es: A) < 95%. B) < 90%. C) < 85%. D) < 80%.

15. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de gravedad en la disnea?. A) FR 22 rpm. B) FC 110 lpm. C) SatO₂ 92%. D) FR > 30 rpm.

16. ¿Cuál NO es criterio de gravedad?. A) Imposibilidad de hablar. B) Silencio auscultatorio. C) pH 7,32. D) Descoordinación toraco-abdominal.

17. En pacientes con IRC, se considera hipoxemia grave con PaO₂: A) < 60 mmHg. B) < 55 mmHg. C) < 50 mmHg. D) < 45 mmHg.

18. El uso de musculatura accesoria indica: A) Bajo gasto cardiaco. B) Aumento del trabajo respiratorio. C) Alteración de la difusión. D) Hiperventilación psicógena.

19. La escala de Borg mide: A) Saturación de oxígeno. B) Frecuencia respiratoria. C) Percepción subjetiva de disnea. D) Volumen minuto.

20. En la escala de Borg, un valor >5 indica: A) Normalidad. B) Disnea leve. C) Disnea moderada. D) Gravedad.

21. La escala MRC grado 4 corresponde a: A) Disnea al correr. B) Disnea al subir escaleras. C) Pararse tras 100 m. D) Disnea que impide vestirse.

22. ¿Cuál es el principio físico de la pulsioximetría?. A) Ley de Boyle. B) Principio de Fick. C) Ley de Henry. D) Ley de Beer-Lambert.

23. La pulsioximetría mide: A) PaO₂. B) Saturación arterial de oxígeno. C) Contenido arterial de oxígeno. D) Presión parcial venosa.

24. La pulsioximetría tiene peor fiabilidad en: A) Pacientes sanos. B) Enfisema. C) Edema pulmonar cardiogénico. D) Bronquitis crónica.

25. ¿Cuál de los siguientes parámetros muestra mejor concordancia entre gasometría arterial y venosa?. A) PaO₂. B) Saturación de O₂. C) pH. D) PaCO₂.

26. En situaciones de shock, la gasometría venosa refleja mejor: A) Ventilación alveolar. B) Difusión pulmonar. C) Perfusión tisular. D) Saturación arterial.

27. El diagnóstico de insuficiencia ventilatoria hipercápnica debe basarse en: A) Gasometría venosa periférica. B) Pulsioximetría. C) Gasometría arterial. D) Capnografía.

28. El shunt derecha-izquierda se caracteriza por: A) Mejorar con oxígeno al 100%. B) No mejorar con oxígeno. C) Gradiente A-a normal. D) Hipercapnia aislada.

29. ¿Cuál es una indicación de derivación hospitalaria?. A) Disnea crónica estable. B) Mejoría tras tratamiento. C) Sospecha de criterio de gravedad. D) FR 20 rpm.

30. Ante un paciente con disnea grave, la prioridad inicial es: A) Historia clínica detallada. B) Radiografía de tórax. C) Asegurar vía aérea y oxígeno. D) Analítica completa.

31. En la hipoxia por intoxicación por monóxido de carbono, la PaO₂ suele ser: A) Disminuida. B) Normal. C) Aumentada. D) Indetectable.

32. ¿Cuál de los siguientes mecanismos NO produce hipercapnia?. A) Hipoventilación alveolar. B) Aumento del espacio muerto. C) Alteración V/Q leve. D) Trastorno aislado de la difusión.

33. La alteración V/Q se caracteriza por: A) Shunt absoluto. B) Espacio muerto puro. C) Mezcla de unidades mal ventiladas y mal perfundidas. D) Gradiente A-a normal.

34. El shunt intrapulmonar se diferencia de la alteración V/Q porque: A) Produce hipercapnia precoz. B) Responde bien al oxígeno. C) No mejora significativamente con oxígeno. D) Tiene gradiente A-a normal.

35. La disminución de la PIO₂ se observa típicamente en: A) EPOC. B) Edema pulmonar. C) Altitud elevada. D) Tromboembolismo pulmonar.

36. ¿Cuál es el principal estímulo ventilatorio en sujetos sanos?. A) PaO₂. B) pH arterial. C) PaCO₂. D) Saturación venosa de O₂.