1 PARCIALITO NEFRO

1. Al analizar un sedimento urinario, el hallazgo de cilindros leucocitarios es un indicador clínico de gran valor. ¿Cuál es su implicación diagnóstica más precisa?. A) Es patognomónico de cistitis bacteriana aguda. B) Indica que la inflamación o infección tiene su origen en el parenquima renal. C) Sugiere la presencia de una neoplasia urotelial en la pelvis renal. D) Confirma el diagnóstico de sindrome nefrótico puramente membranoso.

2. En un reporte de análisis de orina se observa un pH de 8.5¿Cuál de los siguientes escenarios clínicos es el más compatible con este hallazgo?. A) Infección de vías urinarias por bacterias productoras de ureasa como Proteus mirabilis. B) Acidosis tubular renal distal (Tipo 1) compensada. C) Ayuno prolongado con formación de cuerpos cetonicos. D) Dieta con alto contenido en proteínas de origen anımal.

3. Respecto al uso de la ecografía renal, ¿cuál es el signo ecográfico más temprano y sensible para detectar una obstrucción ureteral aguda?. A) Adelgazamiento de la corteza renal por debajo de 10 mm. B) Presencia de un chorro ureteral (jet) bilateral simétrico. C) Dilatación del sistema colector (hidronefrosis). D) Aumento de la ecogenicidad del parénquima de forma difusa.

4. Un paciente presenta una orina de aspecto espumoso. En la tira reactiva se detecta proteinuria (3+). ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal en este caso?. A) Aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman. B) Alteración en la barrera de filtración glomerular que permite el paso de albúmina. C) Excreción excesiva de mucoproteína de Tamm-Horstall por deshidratacion. D) Degradación de hemoglobina debido a una lisis de hematies en vejiga.

5. En la Tomografía Computarizada (TC) de abdomen, ¿qué característica permite distinguir un cálculo de ácido úrico de uno de oxalato de calcio?. A) El cálculo de ácido úrico es radiopaco en la radiografía simple y el de calcio no. B)El cálculo de oxalato de calcio presenta una densidad alta en Unidades Hounsfield (>1000 UH). C) El cálculo de ácido úrico se observa mejor en la fase excretora con contraste. D) El cálculo de oxalato de calcio es típicamente hipodenso en la TC simple.

6. ¿Cuál es la técnica de recolección de orina preferible para realizar un estudio de proteinuria de 24 horas con el fin de calcular el aclaramiento de creatinina?. A) Recolección de la primera micción de la mañanaexclusivamente. B) Micción espontánea tras lavado de genitales desechando la primera parte del chorro. C) Recolección de todo el volumen de orina emitido durante un día completo, iniciando tras descartar la primera micción del primer día. D) Punción suprapúbica para evitar la contaminación con células epiteliales.

7. La presencia de cristales de "ataúd" (fosfato amónico magnésico) en un sedimento urinario alcalino se asocia frecuentemente a: A) Cálculos de estruvita relacionados con infecciones recurrentes. B) Toxicidad por etilenglicol. C) Hiperuricemia primaria (Gota). D) Consumo excesivo de vitamina C (ácido ascórbico).

8. En la urografía por TC (Uro-TC), el "Signo del Halo" es un hallazgo relevante. ¿Qué representa Fisiopatológicamente? A) La formación de un tumor infiltrante en la pared vesical. B) El edema de la pared ureteral que rodea a un cálculo impactado. C) La presencia de gas en el sistema colector por bacterias anaerobias. D) La extravasación de contraste hacia el espacio perirrenal.

9. ¿Cuál de los siguientes cambios es el primero en aparecer cronológicamente en el riñón de un paciente con Diabetes Mellitus Tipo 1 mal controlada?. A) Engrosamiento de la membrana basal glomerular e hiperfiltración. B) Proteinuria en rango nefrótico (>3.5 g/día). C) Esclerosis de los capilares peritubulares. D) Disminución brusca del filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min.

10. Un paciente diabético presenta una excreción de albúmina de 150 mg en 24 horas. ¿Cómo se clasifica correctamente este hallazgo según los criterios actuales?. A) Albuminuria normal. B) Microalbuminuria (o Albuminuria moderadamente aumentada - A2). C) Macroalbuminuria (o Albuminuria gravemente aumentada - A3). D) Síndrome Nefrótico establecido.

11. ¿Cuál es el fármaco de primera línea para el control de la hipertensión en un diabético con proteinuria, debido a su capacidad para disminuir la presión intraglomerular?. A) Hidroclorotiazida. B) Amlodipino. C) Losartán (ARA-II). D) Propranolol.

12. La lesión histológica conocida como Glomeruloesclerosis Difusa en la diabetes se caracteriza por: A) Un aumento generalizado de la matriz mesangial y engrosamiento de la membrana basal. B) La formación de nódulos hialinos periféricos aislados. C) La presencia de necrosis fibrinoides en las arteriolas aferentes. D) El colapso total del ovillo glomerular con formación de semilunas epiteliales.

13. ¿Cuál es el principal factor de riesgo modificable que acelera la progresión de la nefropatía diabética hacia la enfermedad renal terminal?. A) La edad del paciente al diagnóstico. B) El género masculino. C) El mal control de la glucemia y de la presión arterial sistémica. D) Los antecedentes familiares de nefrolitiasis.

14. Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han demostrado beneficio renal porque: A) Actúan como potentes inmunosupresores en el glomérulo. B) Reducen la carga de glucosa en el túbulo distal exclusivamente. C) Producen una vasoconstricción de la arteriola aferente vía retroalimentación túbulo-glomerular. D) Aumentan la presión de filtración glomerular para eliminar toxinas.

15. ¿Qué hallazgo clínico hace necesaria la realización de una biopsia renal en un paciente diabético para descartar otra patología?. A) Proteinuria de lenta evolución tras 20 años de enfermedad. B) Ausencia de retinopatía diabética asociada a un síndrome nefrótico de inicio súbito. C) Hemoglobina glucosilada de 7.0%. D) Presencia de edema en miembros inferiores controlable con diuréticos.