10. CÁNCER DE MAMA

1. ¿Cómo se define el cáncer de mama según el material proporcionado?. Crecimiento benigno de las células del tejido adiposo mamario. Crecimiento anormal y desordenado de las células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios con capacidad de metástasis. Inflamación crónica de los ganglios axilares con diseminación a la mama.

2. Dentro de los tipos "No Invasores", ¿cuál es el porcentaje de aparición del Carcinoma Ductal In Situ (CDIS)?. 15%. 50%. 80%.

3. ¿Qué porcentaje de los casos de Carcinoma Ductal In Situ (CDIS) evoluciona a Cáncer Infiltrante?. 15%. 80%. 5%.

4. Sobre el Carcinoma Lobulillar In Situ (CLIS), es correcto afirmar que: Evoluciona directamente a cáncer invasor en el 80% de los casos. Es un marcador de riesgo y tiene una menor evolución directa. Es el tipo de cáncer invasor más frecuente en México.

5. ¿Cuál es el tipo de cáncer de mama invasor más frecuente (80%)?. Lobulillar infiltrante. Ductal infiltrante. Medular.

6. El cáncer de mama representa el ________ de todos los cánceres en la mujer: 10 - 15%. 20 - 25%. 40 - 50%.

7. ¿A partir de qué edad el cáncer de mama es la 1ª causa de mortalidad por tumor maligno en mujeres?. Mayores de 40 años. Mayores de 25 años. Mayores de 50 años.

8. En México, ¿cuál es la tasa de supervivencia a 5 años debido a que la mayoría se detecta en fases avanzadas?. Mayor al 70%. Menor al 30%. Exactamente el 50%.

9. ¿Cuál es el rango de edad de aparición más frecuente en América Latina?. 20 - 35 años. 40 - 75 años. 60 - 85 años.

10. La mayoría de los casos de cáncer de mama son de tipo: Hereditarios por mutación BRCA. Esporádicos. Iatrogénicos.

11. Selecciona los factores de riesgo biológicos considerados como "MAYORES" (Selecciona todas las que apliquen): Envejecimiento. Historia personal/familiar de cáncer de mama en madre, hijas o hermanas. Ser portador de los genes BRCA 1 o BRCA 2. Densidad mamaria. Antecedentes de lactancia materna prolongada.

12. ¿Cuál de estos factores de la historia reproductiva se considera un riesgo (menor)?. Menarquia después de los 15 años. Primer embarazo a término después de los 30 años de edad. Tener más de 3 hijos antes de los 25 años.

13. ¿Cuál es el único grupo de factores de riesgo que son MODIFICABLES?. Biológicos. Historia reproductiva. Estilo de vida.

14. Respecto al estilo de vida, ¿qué consumo de alcohol aumenta el riesgo?. Menos de 5g al día. Mayor a 10-15g al día. Solo el consumo de destilados.

Se considera un factor de riesgo iatrogénico o ambiental: Tratamiento con radioterapia en tórax. Uso de bloqueador solar. Dieta rica en fibra.

16. ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de mama?. Vía hemática directa. Vía linfática (siguiendo los niveles de BERG). Por contigüidad a la piel únicamente.

17. Une el Nivel de Berg con su localización anatómica: Nivel I. Nivel II. Nivel III.

18. En una linfadenectomía, ¿qué niveles se remueven habitualmente?. Solo el primer nivel. Primer y segundo nivel. Los tres niveles.

19. ¿Cuáles son los principales lugares de metástasis (en orden de frecuencia)?. 1. Hueso y pulmón / 2. Cerebro e hígado. 1. Riñón / 2. Páncreas. 1. Colon / 2. Útero.

20. ¿Qué porcentaje de la clínica se presenta como una masa palpable?. 15%. 50%. 80%.

21. ¿Cuáles son las características típicas del nódulo sospechoso?. Blando, bordes regulares y móvil. Firme, bordes irregulares, adherido a planos profundos y no doloroso. Quístico, doloroso y transiluminable.

22. El "Cáncer Inflamatorio" se caracteriza por (Selecciona la incorrecta): Eritema y edema. Piel de naranja. Aparición lenta y progresiva a lo largo de los años.

23. ¿A qué edad se debe iniciar la autoexploración mensual (entre los días 5 a 7 del ciclo)?. 15 años. 20 años. 40 años.

24. ¿Con qué frecuencia debe realizarse el examen clínico una mujer de entre 25 y 39 años?. Cada mes. Cada 1 a 3 años. Anualmente de forma obligatoria.

25. Sobre la mastografía de tamizaje, ¿cuál es la indicación correcta para población general?. 40 - 49 años cada 2 años. 40 - 49 años anual y 50 - 69 años cada 2 años. Iniciar a los 50 años de forma anual.

26. Si una paciente tiene antecedentes familiares de cáncer de mama o mutación BRCA, ¿cuándo debe iniciar su detección?. Siempre a los 20 años. A partir de los 30 años o 10 años antes del diagnóstico del familiar (nunca antes de los 25). Justo después de su primera menstruación.

27. En caso de sospecha de cáncer de mama, ¿qué estudios de imagen se consideran iniciales?. Solo Mastografía. Mastografía y Ultrasonido (USG) bilateral. Resonancia Magnética (RMN) directamente.

28. ¿Cuándo se debe solicitar una Tomografía (TAC) o Rx de Tórax?. En todas las pacientes con BI-RADS 2. Si se sospecha metástasis (Todo estadio > IIIA). Únicamente si la biopsia sale negativa.

29. Selecciona tres indicaciones para realizar Ultrasonido (USG) en lugar de mastografía inicial: Mujer < 30 años con sintomatología mamaria. Embarazo con sintomatología mamaria. Mama densa. Paciente de 60 años para tamizaje de rutina.

30. Relaciona la Categoría BI-RADS con su probabilidad de malignidad, significado y manejo: 0 (ProbMal N/A). 1 y 2. 3. 4. 5. 6 (ProbMal N/A).

31. Dentro de la categoría 4, ¿qué porcentaje de sospecha corresponde a la 4c?. > 2% y < 10%. > 10% y < 50%. > 50% y < 95%.

32. ¿Qué significa un BI-RADS 0 según la diapositiva?. Que la paciente está totalmente sana. Estudio incompleto por densidad mal definida, asimetrías o mala técnica. Que el cáncer ya hizo metástasis a hueso.

1. ¿Cuál es el subtipo molecular con mejor pronóstico y mayor sensibilidad a la hormonoterapia?. Luminal B. Luminal A (RE+, RP+, Her2-, Ki67 < 14%). HER2 puro. Triple Negativo.

2. ¿Qué caracteriza al subtipo Luminal B ?. Receptores de estrógeno negativos y Ki67 bajo. RE (+), Her2 (-/+) con Ki67 > 14% o Receptores de Progesterona (-). Es el que menos responde a la quimioterapia.

3. El subtipo "Triple Negativo" se define por la ausencia de: Solo estrógenos y progesterona. RE, RP y Her2. Ganglios axilares y receptores hormonales.

4. ¿Cuál es el marcador de proliferación celular mencionado en la clasificación molecular?. BRCA1. Ki67. HER2/neu.

5. Une el tamaño tumoral (T) con su descripción correcta: T1. T2. T3. T4.

6. ¿Cómo se clasifica el compromiso ganglionar (N) cuando los ganglios axilares son móviles?. N0. N1. N2. N3.

7. La presencia de metástasis en ganglios supraclaviculares se clasifica como: N1. N2. N3.

8. ¿Cuál es la condición obligatoria al realizar una cirugía conservadora (cuadrantectomía o tumorectomía)?. Realizar mastectomía del otro lado preventivamente. Administrar Radioterapia adyuvante. Que el tumor mida más de 5 cm.

9. La Mastectomía Radical Modificada tipo Madden se caracteriza por: Quitar ambos músculos pectorales. Preservar ambos músculos pectorales (mayor y menor). Eliminar solo la piel sin tocar la glándula.

10. ¿Cuál es el objetivo principal de la técnica del Ganglio Centinela?. Evitar el linfedema al no realizar linfadenectomía innecesaria en axilas negativas. Quitar todos los ganglios de la cadena mamaria interna. Inyectar quimioterapia directamente en la axila.

11. ¿Qué sustancias se utilizan para localizar el Ganglio Centinela?. Solo agua destilada. Colorante vital (azul de metileno/patente) o Tecnecio 99 (radiofármaco). Contraste para resonancia magnética.

12. En los esquemas de quimioterapia mencionados, ¿qué fármacos componen el esquema "AC"?. Aspirina y Ciclofosfamida. Adriamicina (Antraciclina) y Ciclofosfamida. Antraciclina y Carboplatino.

13. El fármaco que sigue al esquema AC en la secuencia de tratamiento es: Tamoxifeno. Paclitaxel (Taxano). Trastuzumab.

14. Respecto a la Hormonoterapia, ¿cuál es el mecanismo del Tamoxifeno?. Impide la formación de estrógenos en la grasa periférica. Bloquea directamente los receptores de estrógeno en la célula. Destruye los ovarios de forma química.

15. Selecciona los efectos secundarios relacionados con el Tamoxifeno y los Inhibidores de Aromatasa: Tamoxifeno: Riesgo de cáncer de endometrio y eventos tromboembólicos. Tamoxifeno: Osteoporosis severa inmediata. Inhibidores de Aromatasa (Anastrozol/Letrozol): Osteoporosis y dolores articulares. Inhibidores de Aromatasa: Hipertrofia muscular.

16. ¿Por cuánto tiempo se recomienda generalmente el tratamiento con hormonoterapia?. 6 meses. 1 año. 5 a 10 años.

17. La Terapia Blanco con Trastuzumab está indicada específicamente para pacientes: Triple Negativo. HER2 (+). Luminal A con Ki67 bajo.

18. Además de la cirugía conservadora, ¿en qué casos de mastectomía está indicada la Radioterapia?. En todos los casos sin excepción. Tumores T3-T4 o cuando hay más de 4 ganglios positivos. Solo si la paciente es menor de 30 años.

19. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el cáncer de mama?. La edad de la paciente. El tamaño del tumor. La afectación de los ganglios linfáticos (estado ganglionar).

20. ¿Cada cuánto tiempo se debe realizar la historia clínica y exploración física durante los primeros 3 años?. Cada mes. Cada 3 a 6 meses. Una vez al año.

21. ¿Con qué frecuencia se debe realizar la mastografía en una paciente sobreviviente de cáncer de mama?. Cada 5 años. Anualmente, de por vida. Solo si vuelve a sentir una masa.

1. ¿Cuál es el "estándar de oro" para el diagnóstico de cáncer de mama?. BAAF (Biopsia por Aspiración de Aguja Fina). Trucut (Biopsia con aguja de corte). Biopsia incisional con bisturí.

2. ¿Cuál es la principal desventaja de la BAAF frente al Trucut?. Es mucho más dolorosa. No permite diferenciar entre un cáncer "In Situ" y uno "Infiltrante". Requiere quirófano obligatoriamente.

3. ¿Qué información mínima debe reportar el patólogo en la biopsia para guiar el tratamiento?. Solo si es benigno o maligno. Tipo histológico, grado nuclear (Bloom-Richardson) e Inmunohistoquímica (RE, RP, HER2, Ki67). Únicamente el tamaño de la muestra enviada.

4. Relaciona las subdivisiones de T1 (Tumor ≤ 20 mm) con su tamaño exacto: T1mic. T1a. T1b. T1c.

5. El estadio T4 se divide en subcategorías. ¿Qué define al T4b?. Extensión a la pared torácica (costillas/músculos). Edema (piel de naranja), ulceración de la piel o nódulos satélites cutáneos. Presencia de ganglios supraclaviculares. Carcinoma inflamatorio.

6. Respecto al compromiso ganglionar (N), ¿cuándo se clasifica como N2a?. Ganglios axilares móviles. Ganglios axilares fijos entre sí o a otras estructuras. Metástasis solo en ganglios de la mamaria interna.

7. ¿Qué categoría de N corresponde a la presencia de metástasis en ganglios supraclaviculares?. N1. N2. N3c.

8. En la estadificación de metástasis (M), ¿qué significa M0 (i+)?. Metástasis visibles en pulmón por tomografía. Células tumorales aisladas detectadas solo por inmunohistoquímica o biología molecular (no mayores a 0.2 mm). Ausencia total de células tumorales en cualquier parte del cuerpo.

9. Según el consenso actual, ¿cuál es el margen quirúrgico aceptable en el Carcinoma Infiltrante?. 1 cm de tejido sano. "No ink on tumor" (que la tinta del patólogo no toque el tumor). Mínimo 2 mm.

10. En el Carcinoma Ductal In Situ (CDIS), ¿cuál es el margen mínimo recomendado?. 0.5 mm. 2 mm. 5 mm.

11. ¿En qué casos está indicada la TERAPIA NEOADYUVANTE (quimioterapia antes de la cirugía)? (Selecciona todas las que apliquen): Tumores mayores a 5 cm (T3, T4). Presencia de ganglios positivos (N+). Cáncer Inflamatorio. Subtipos Triple Negativo y HER2+ para evaluar respuesta. Pacientes con Luminal A de 1 cm.

12. En pacientes HER2 (+), el tratamiento de elección suele combinar: Solo Tamoxifeno. Trastuzumab + Pertuzumab (Doble bloqueo anti-HER2). Únicamente Radioterapia.

13. ¿Cuál es el tratamiento hormonal de elección para una mujer POSMENOPÁUSICA?. Tamoxifeno. Inhibidores de la Aromatasa (Anastrozol, Letrozol, Exemestano). Acetato de Medroxiprogesterona.

14. ¿Para qué sirven plataformas como Oncotype DX o Mammaprint?. Para diagnosticar si el tumor es cáncer o no. Para predecir el beneficio de la quimioterapia en tumores Luminales (RE+) y riesgo de recurrencia. Para decidir si la paciente necesita cirugía radical o conservadora.

15. El cáncer de mama en hombres se asocia principalmente a la mutación del gen: BRCA1. BRCA2. P53.

16. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el cáncer de mama en el hombre debido a la falta de tejido mamario?. Cuadrantectomía. Mastectomía Radical Modificada. Solo observación.

17. Sobre el Cáncer de Mama asociado al Embarazo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. El embarazo debe interrumpirse inmediatamente en todos los casos. La cirugía se puede realizar de forma segura en cualquier trimestre. La quimioterapia está permitida desde el primer trimestre.

18. En el embarazo, ¿cuándo deben administrarse la Radioterapia y la Hormonoterapia?. Durante el segundo trimestre. Hasta después del nacimiento (puerperio). Al mismo tiempo que la cirugía.

19. ¿Cuál es el esquema de quimioterapia preferido en el embarazo a partir del segundo trimestre?. FAC (5-Fluorouracilo, Adriamicina, Ciclofosfamida). Metotrexato en dosis altas. Pertuzumab solo.

1. ¿Cuál es el porcentaje de supervivencia a 5 años para un cáncer de mama en Estadio I?. 50%. 80%. 98%.

2. En el Estadio III, la supervivencia a 5 años cae aproximadamente al: 10%. 52%. 85%.

3. ¿Qué porcentaje de supervivencia se espera en un Estadio IV (metastásico)?. 16%. 5%. 30%.

4. ¿Cuáles son los principales factores que determinan el pronóstico de la enfermedad? (Selecciona la opción más completa): Solo la edad y el sexo del paciente. Tamaño del tumor, estado de los ganglios axilares y tipo de subtipo molecular. Únicamente si la paciente realizó lactancia materna o no.

5. Según las diapositivas, ¿cuál es el tiempo recomendado de actividad física para reducir el riesgo?. 10 minutos al día. 30 a 60 minutos de actividad física aeróbica diariamente. Solo caminar los fines de semana.

6. Respecto a la dieta, ¿qué se recomienda para disminuir la incidencia de cáncer de mama?. Dieta alta en grasas animales. Aumentar el consumo de fibra, frutas y vegetales, y disminuir las grasas. Dieta basada exclusivamente en carbohidratos procesados.

7. ¿Qué beneficio tiene la lactancia materna según el material proporcionado?. Solo beneficia al bebé. Se considera un factor protector que disminuye el riesgo de cáncer de mama. No tiene ninguna relación con el cáncer.

8. Une la etapa de seguimiento con su frecuencia correspondiente: Primeros 3 años. 4º y 5º año. Después de 5 años.

9. ¿Cuál es el objetivo principal de mantener un seguimiento estrecho tras el tratamiento?. Detección temprana de recurrencias locales o metástasis a distancia. Simplemente para llenar el expediente clínico. Para cambiar la quimioterapia cada año de forma obligatoria.

10. ¿Cuál es la clave para reducir la mortalidad por cáncer de mama en México?. Que todas las mujeres tomen Tamoxifeno preventivo. El diagnóstico temprano mediante tamizaje (mastografía) y la autoexploración. Esperar a que el tumor sea visible a simple vista.