Varón de 68 años acude a consulta externa por rectorragia. Chofer profesional.
Antecedente de diagnóstico por anoscopia de hemorroides hace 6 meses recibe
tratamiento que no especifica. No cumple medidas de tratamiento no farmacológico
prescritas. Examen físico: Tensión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca
80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 14 por minuto, T 37 °C. IMC 31 Kg/m2.
Tacto rectal: tono esfínter normal, no masas o nódulos, paquetes venosos que se
reducen de forma manual. Borde anal y área perineal sin patología. No presencia de
fisuras o fístulas. No sangrado activo. ¿Cuál es el diagnóstico de las hemorroides de
este paciente? Internas: Tercer grado. Externas. Internas: Primer grado. Internas: Segundo grado. .
Seleccione las dosis de los siguientes fármacos utilizados en la terapia triple contra el
Helicobacter Pylori. - 1d, 2a, 3c. 1a, 2b, 3c. 1d, 2c, 3a. 1c, 2a, 3b.
¿Cuál es la definición etimológica de eutanasia? Buena muerte. Suicidio asistido. Muerte tranquila. Muerte sin dolor. .
De los movimientos rítmicos y repetitivos del cuerpo en la infancia. Señale el que se
presenta en el Autismo: Estereotipias. Compulsiones. Mioclonías. Corea. .
Varón de 61 años acude a consulta externa para evaluación preoperatoria por hernia
umbilical. Antecedente de cirrosis hepática en tratamiento clínico con
espironolactona. Niega hábitos tabáquico y alcohólico actual. Examen físico: Tensión
arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 90 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria 16 por minuto, IMC 22 Kg/m2. Somnoliento, confuso. Abdomen: onda
ascítica. Hernia umbilical no reducible. Telangiectasias periféricas. Laboratorio:
Bilirrubina 3.2 mg/dL, Albumina 2.2 g/L. Tiempo de protrombina: 28 segundos. INR
2.4. ¿Cuál es el diagnóstico de estratificación preoperatoria para este paciente? Child Pough C.
Child Pough B. Child Pough A. Encefalopatía estadio II. .
Una mujer de 30 años, embarazada de 6 semanas 5 días por fecha de la última
menstruación, acude a la emergencia del hospital con dolor pélvico tipo cólico de gran
intensidad y sangrado vaginal abundante con coágulos. Sin antecedentes personales
de importancia. Antecedentes obstétricos: Gestas 2 Aborto 1. Al examen físico: TA 90
/60 mmHg. FC 100 latidos / min, hemodinámicamente estable. Abdomen suave,
depresible, no doloroso a la palpación. En la región genital; al examen especular:
sangrado vaginal abundante con coágulos a través de orificio cervical externo. Al
tacto vaginal: útero en anteversoflexión 1.3 x, consistencia blanda, cérvix central,
blando, orificio cervical dilatado 1 cm, anexos no palpables. ¿Cuál de los siguientes es
el diagnóstico más probable? Aborto inminente. Amenaza de aborto. Aborto completo. Aborto incompleto.
Mujer de 33 años, gestas 5, para 4, abortos 1. Acude a la consulta a los 4 meses
después del último parto en el que presentó hemorragia importante, con signos de
choque hemodinámico, que precisó transfusión de sangre. Consulta por presentar
sintomatología variada, en la que se incluye: pérdida de peso, caída importante de
vello púbico, disminución significativa del volumen de las mamas, decaimiento, piel
seca. Le preocupa, también, que a pesar de que no pudo dar de lactar, hasta el
momento no ha menstruado. ¿Cuál de los siguientes síndromes es el más probable? Sheehan. Rokitansky. Kallman. Addison. .
¿En cuál de las siguientes valvulopatías es más frecuente encontrar embolias
sistémicas como complicación? Estenosis mitral. Insuficiencia mitral. Insuficiencia tricuspídea. Estenosis tricuspídea.
Varón de 66 años, desde hace 5 días presenta disuria, urgencia urinaria, dolor en el
hipogastrio y alza térmica. No reporta hematuria, ni dolor lumbar. El paciente tiene
una prótesis valvular mecánica mitral desde hace 20 años, se encuentra en
tratamiento con Warfarina sódica y el último control de INR fue hace una semana,
con un valor de 2.9. Hace 18 meses presentó un infarto en el territorio de la arteria
cerebral media derecha que dejó como secuela una hemiparesia izquierda espástica,
requiriendo de asistencia para la marcha. Tiene antecedentes hace dos años de un
sangrado digestivo alto secundario al uso de la Warfarina. La biometría es normal.
INR 2.8; EMO piocitos 15 por campo; bacterias +++. Cultivo: E. coli. ¿Cuál es el
antibiótico que debe ser administrado en el paciente? Nitrofurantoína. Ciprofloxacina. Amoxicilina. Gentamicina. .
Hombre de 45 años acude al servicio de emergencia por presencia de una tumoración
dolorosa en la región inguinal derecha, refiere que normalmente con el reposo
desaparece, pero en esta ocasión se mantiene y produce dolor. Sin antecedentes de
importancia. Al examen físico: TA: 100/67 mmHg, FC: 67/min, FR: 19/min. Región
inguinal derecha, presencia de tumoración dolorosa, no reductible, localizada sobre
ligamento inguinal. Se decide realizar intervención quirúrgica de emergencia,
encontrando un asa intestinal pasando a través del anillo inguinal profundo. ¿Cuál es
el diagnóstico del paciente? Hernia inguinal indirecta. Hernia inguinal directa. Hernia obturatriz. Hernia femoral. .
Las siguientes son las reacciones adversas más comunes asociadas a la vacunación por
rotavirus: Irritabilidad, diarrea, vómito, flatulencia y dolor abdominal. Convulsiones, alteración del estado de conciencia. Ictericia, elevación de enzimas hepáticas y acolia. Síncope, hipotensión ortostática.
Una niña de 12 meses de edad presenta desde hace 2 días rinorrea serosa, tos no
productiva y temperatura de 37.5 °C. Al examen físico se encuentra normal, con
secreción ocular bilateral, congestión nasal y eritema faríngeo. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado en este caso? Acetaminofén. Loratadina. Amoxicilina. Ambroxol. .
Si a un niño se le administra una suspensión antialérgica, cuyo principio activo es
prednisolona, es probable que los próximos días el niño muestre: Muguet. Retención urinaria. Visión borrosa. Coluria. .
A su consulta acude un paciente de 61 años, refiriendo disnea y dolor retroesternal
opresivo que aparecen a los esfuerzos físicos, y cuadros de desmayos que experimenta
también al ejercicio y al incorporarse bruscamente. Al examen físico tiene ruidos
cardiacos rítmicos, frecuencia cardiaca de 84 latidos/min y presión arterial de 100/85
mm Hg; y a la auscultación hay un soplo mesosistólico en la base del corazón, más
evidente en el segundo espacio intercostal derecho irradiado a los vasos del cuello.
¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? Estenosis aórtica. Insuficiencia mitral Estenosis mitral. Estenosis tricuspídea.
Paciente de 5 años, pesa 20 kg. Presenta epigastralgia postprandial moderada seguida
de diarreas, 3 o 4 veces al día, líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas,
espumosas, esteatorréicas, mal olientes y con restos alimentarios. Flatulencia intensa.
Buen estado general. El abdomen algo abombado y timpánico. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable y su tratamiento? Giardiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.0 ml TID, 5 días. Amebiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml TID, 10 días. Enterobiasis, albendazol 200 mg, una sola dosis. Ascaridiasis, albendazol 400 mg en una sola toma.
Lactante de 4 meses presenta tos y rinorrea abundante desde hace dos días. Desde
esta mañana tiene dificultad para respirar. Nació a término de peso adecuado para la
edad gestacional. Lactancia mixta. Examen físico: afebril, buen estado general. Bien
nutrido e hidratado. No tiene alteraciones cutáneas. Relleno capilar menor de 2
segundos. Rinorrea abundante, tiraje subcostal e intercostal leves, frecuencia
respiratoria 48 rpm. Auscultación cardiaca: rítmica, soplo sistólico I/VI. Auscultación
pulmonar: buena ventilación bilateral, sibilancias espiratorias difusas en
ambos campos pulmonares, temperatura: 36.8 ºC. SO2: 95 %. ¿Cuál es la mejor
indicación para este paciente? Aseo nasal, explicar signos de alarma y citar en 48 horas. Azitromicina 10 mg/kg/ día x 3 días y explicar signos de alarma. Remitir a Urgencias para Rx de tórax y exámenes de laboratorio. Remitir a Urgencias para antibioticoterapia y broncodilatación. .
Paciente de 35 años, con embarazo de 18 semanas, acude a consulta de control
prenatal y presenta presión arterial 150 / 80 mmHg, confirmada; FR: 18 respiraciones
por minuto, T: 36.9 °C, FC: 72 latidos por minuto. En el examen físico se ausculta
frecuencia cardiaca fetal de 150 latidos por minuto. Se realiza determinación de
proteínas en orina con tira reactiva y su resultado es negativo. Exámenes de
laboratorio: plaquetas 200 000 / uL, TGO 28 UI / L, TGP 29 UI / L, creatinina sérica
0.7 mg / dL, LDH 280 UI / L. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso? Hipertensión crónica. Preeclampsia sin signos de gravedad. Hipertensión Gestacional. Síndrome de HELLP. .
Paciente de 45 años al que se le brindó toda la información sobre el tratamiento que
requiere, se niega a recibir la terapia recomendada. Con estos antecedentes seleccione
la combinación correcta. ¿Cuáles deben firmar el consentimiento informado?
1.El paciente.
2.El médico que atiende el caso.
3.La enfermera del servicio.
4.El acompañante del familiar.
5.Un testigo externo al establecimiento.
6.El jefe médico del servicio. 1, 2, 5. 1 ,4, 5. 3, 4, 6. 2, 3, 6. .
Adulto de 20 años acude por presentar anorexia, más náusea y vómito en una ocasión,
en el examen físico presenta hipersensibilidad en el cuadrante inferior derecho, y en
laboratorio una leucocitosis de 14 000. ¿Cuál es el valor según la escala de Alvarado? 6. 5. 7. 8.
Tres de los siguientes, son criterios de ingreso hospitalario en la neumonía adquirida
en la comunidad en edad pediátrica. Señale:
1.Inmunodepresión.
2.Edad <2 años.
3.Neumonía lobar.
4.Necesidad de oxígeno suplementario.
5.Fiebre 39 grados centígrados.
6.Vómitos o intolerancia oral. 1, 4, 6 2, 3, 4 2, 3, 6 1, 4, 5 .
Un paciente de 21 años sin antecedentes clínicos de importancia, presenta un cuadro
compatible con neumonía comunitaria y decide hospitalizarlo. Tres días más tarde,
con adecuada evolución clínica, usted solicita una radiografía de tórax para control
previo al alta, pero todavía persiste el infiltrado radiológico. En estas condiciones y
expresado en semanas, usualmente. ¿Cuál es el mínimo tiempo promedio en que se
realiza el control radiológico? 6 semanas. 1 semana. 2 semanas. 3 semanas. .
Paciente en tercer día post parto, que presenta temperatura de 38.4 °C y malestar
general. Los otros signos vitales son normales. Tiene abdomen suave, fondo uterino
doloroso, a nivel de ombligo. Loquios asalmonados de mal olor. ¿Cuál de los
siguientes gérmenes están asociadas con este cuadro? Escherichia Coli. Estreptococo grupo A. Chlamydia Trachomatis. Bacteroides species. .
Una madre primigesta, sin factores de riesgo acude a emergencia con actividad
uterina regular. Se detecta durante la labor bradicardia fetal y la amniorexis
instrumental revela líquido amniótico meconial. El recién nacido a término nace
hipotónico, con una frecuencia cardiaca de 100 latidos por minuto y apneico. Recibe
presión positiva durante 30 segundos. Su Apgar fue de 5/7/8 (Al primer minuto, a los
cinco minutos y a los diez minutos, respectivamente). Se realiza placa de Rx de tórax
de apariencia normal. A las 2 horas de vida se lo encuentra irritable, hipotónico y
quejumbroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Enfermedad hipóxico-isquémica. Enfermedad de membrana hialina. Sepsis neonatal nosocomial. Taquipnea transitoria. .
En qué momento se debe solicitar urocultivo para tamizaje de bacteriuria
asintomática en una mujer embarazada: Primera consulta prenatal y/o semana 12-16 de embarazo. Únicamente se debe realizar a partir del segundo trimestre. Únicamente a partir del tercer trimestre y si ha presentado infecciones de vías urinarias. Solo se debe realizar cuando tiene infección urinaria comprobada por laboratorio. .
Un paciente de 2 años es llevado a emergencias por presentar convulsiones hace
aproximadamente 35 minutos. Al examen físico se constata la presencia de
movimientos tónicos clónicos generalizados con pérdida de conciencia. ¿Cuál es la
secuencia ordenada del tratamiento a seguir en este paciente?
1.Administración de diazepam.
2.Administración de tiopental.
3.Controlar la vía aérea y circulación.
4.Administración de fosfenitoína. 3, 1, 4, 2 1, 2, 3, 4 3, 2, 1, 4 1, 3, 4, 2.
Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con antecedente de
tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto espontáneo. Acude por sangrado
vaginal. ¿Cuál es el principal signo que orienta el diagnóstico de placenta previa? Hemorragia indolora. Hemorragia profusa. Hemorragia de coloración café. Hemorragia al inicio del embarazo. .
Son factores de riesgo para infección de vías urinarias. EXCEPTO: Ingesta de alcohol. Estado de gravidez. Obstrucción urinaria. Diabetes mellitus. .
Paciente en puerperio tardío, que acude a consulta por presentar fiebre, malestar
general, dolor en mama derecha, al examen físico: T de 39 °C, FC 100 lpm, TA 120
/80, al examen de las mama se evidencia grietas, fisuras, la mama está enrojecida en
los 4 cuadrantes, hay dolor intenso al desplazar la mama, el surco submamario se
encuentra edematoso, la secreción láctea tiene pus, los ganglios axilares están
agrandados y dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico? Absceso. Galactoforitis. Mastitis crónica. Mastitis aguda. .
Un niño de 7 años, procedente de una finca del litoral ecuatoriano, presenta fiebre de
39.2 °C, mialgias, dolor articular y óseo, dolor retro ocular y molestias gripales como
odinofagia y tos. Su estado general está deteriorado. Además, presenta petequias
distribuidas en todo el cuerpo, excepto en palmas y plantas. En la biometría presenta
leucopenia y trombocitopenia. Se diagnostica dengue grave. Seleccione la primera
prioridad para su tratamiento: Mantener el volumen de los líquidos corporales con la administración de una
solución hidroelectrolítica. Administrar analgésicos para calmar sus dolores y esperar la evolución del proceso viral. Administrar azitromicina, para evitar infecciones pulmonares o intracraneales
secundarias. Observación y monitorización del paciente y administración de dopamina si disminuye la
presión arterial o presenta colapso vascular. .
La definición correcta de ruptura prematura de membranas lejos de término es: Entre 24 - 34 semanas y 6 días de gestación. Entre 35 - 36 semanas y 6 días de gestación. Entre las 24 - 28 semanas de gestación. Antes de las 24 semanas de gestación.
Escolar de 6 años quien desde hace 3 semanas presenta rinorrea purulenta, tos
productiva especialmente en la noche, congestión nasal persistente. En las mañanas
presenta algo de disfonía. Su madre refiere halitosis y cefaleas ocasionales. ¿Cuál es el
diagnóstico mas probable paa este caso? Sinusitis maxilar aguda. Sinusitis frontal aguda. Rinofaringitis aguda. Faringitis con adenoiditis. .
Paciente de 24 años, que acude a control prenatal cursando 25 semanas de amenorrea
con evolución normal. Los exámenes reportan: hemoglobina 12.5 g/dl, hematocrito 37
%, leucocitos 11 050/mm3, neutrófilos 71 %, creatinina 1.1 mg/dl, glucosa
postprandial (a la hora con 50 g de glucosa) 135 mg/dl. En virtud de los cambios
fisiológicos del embarazo. ¿Cuál de los resultados reportados se encuentra en nivel
patológico? Creatinina. Leucocitos. Neutrófilos. Glucosa. .
Indique un criterio de admisión, de la embarazada en trabajo de parto, al centro
obstétrico: Dinámica uterina regular. Dilatación menor a 3 cm. Borramiento menor al 50%. Estabilidad hemodinámica.
Paciente mujer de 55 años nota cansancio y debilidad desde hace algunas semanas.
Acude a consulta médica. El facultativo palpa un pequeño bocio que la paciente no ha
notado. En la anamnesis dirigida, el médico se percata que la paciente ha aumentado
de peso y presenta estreñimiento. Decide realizar una biopsia de tiroides que reporta
infiltración linfocítica marcada. Elija los resultados de laboratorio que tengan
relación con el caso clínico descrito:
1.TSH elevada.
2.TSH baja.
3.T4 libre elevada.
4.T4 libre baja. 1, 4 1, 3 2, 3 2, 4 .
Mujer de 35 años, acude a consulta por lesiones purpúricas en miembros inferiores de
15 días de evolución. Historia previa de tumefacción, dolor y rigidez matinal de ambas
manos de 3 meses de evolución. Niega sangrados. Examen físico: TA: 120/80 mmHg,
FC: 76 lpm, FR: 18 rpm. Extremidades: Manos tumefacción de 2da y 3era
articulación metacarpofalángica derecha. Piernas se observa lesiones
eritematovioláceas palpables que no desaparecen con la vitropresión. En exámenes de
laboratorio: Leucocitos 6800/mm3, Hto. 35%, Plaquetas 120000/mm3. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? Vasculitis leucocitoclástica. Amiloidosis. Púrpura plaquetopénica. Escorbuto. .
Señale en qué nivel de glucemia se requiere insulina como fármaco terapéutico inicial:
Respuestas: 250 a 300 mg/100 mL 200 a 250 mg/100 mL 150 a 200 mg/ 100 mL 126 a 150 mg / 100 mL.
Se presenta el caso de una paciente de 32 años que es llevada a la consulta por su
esposo, que está preocupado porque tiene “ideas extrañas”. La paciente, que tiene un
diagnóstico de una enfermedad mental en tratamiento irregular con litio, se encuentra
actualmente en un estado de expansión afectiva, ligeramente agitada y taquifasica.
Constantemente hace referencias a que está bendita y que todas sus acciones están de
acuerdo con “el señor de los cielos”, que la protege y la ha elegido como su mensajera.
Esta idea se mantiene con convicción extrema y no tambalea ante cuestionamiento por
parte de sus seres queridos. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? Enfermedad bipolar. Depresión mayor. Demencia vascular. Ataque de pánico. .
Paciente masculino de 38 años, chofer de bus, acude a consulta por presentar dolor
abdominal en hipocondrio derecho de 5 días de evolución, que se irradia hacia
hombro y aumenta con inspiración profunda. Además, refiere alza térmica de 38.7 ºC.
de mismo tiempo de evolución. Niega viajes, uso de drogas intravenosas, limpiezas
dentales o procedimientos invasivos recientes. Refiere como antecedentes, haber una
apendicectomía a los 15 años. Al examen físico, el paciente se encuentra orientado en
tres esferas, con TA: 120/75 mmHg, frecuencia cardíaca: 89 x minuto, FR: 14 x
minuto, T: 38.5 ºC, Sat O2 96 %. Conjuntivas rosadas, escleras no ictéricas. Mucosas
orales semi húmedas. Cardiopulmonar: sin datos patológicos. Abdomen: blando,
depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, puñopercusión hepática
positiva, ruidos hidroaéreos presentes. No otros datos patológicos. Se realiza un eco
abdominal, que reporta lesión única, redondeada, hipoecoica de márgenes regulares,
en lóbulo derecho, de aproximadamente 4 cm de diámetro. ¿Cuál sería su tratamiento
antibiótico de elección? Metronidazol. Vancomicina. Amoxicilina + clavulánico. Anfotericina B. .
Las pruebas para VIH deben realizarse de manera obligatoria en los siguientes casos.
EXCEPTO. Realización de procedimientos quirúrgicos. Mujeres embarazadas. Donantes de hemoderivados. Personas con tuberculosis pulmonar.
Hombre de 55 años es traído a emergencias por el ECU 911, tras sufrir accidente de
tránsito a alta velocidad al perder pista en la carretera mojada, mientras conducía
una moto y portaba casco. El paciente refiere gran dolor en el tórax. Antecedentes: sin
importancia. Al examen físico presenta: Glasgow 15/15. FC:116/min, FR:26/min, TA:
85/50 mm Hg, T: 36°C. SatO2 aire ambiente: 92%. Estigmas de golpe en el centro de
la pared torácica anterior. Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos apagados, murmullo
vesicular conservado y sin ruidos sobre añadidos. Venas yugulares ingurgitadas. La
biometría hemática muestra leucocitos de 10 500/mm3 con 62% de neutrófilos,
hemoglobina de 13.8 g/dl. ¿Cuál es la herramienta más útil en la evaluación inicial de
este paciente? Ecografía FAST. Radiografía de tórax. Cuantificación de troponinas. Toracotomía con aguja. .
Paciente de 3 años con desnutrición calórica-proteica significativa, presenta la
siguiente biometría hemática: leucocitos = 7800/mm3; neutrófilos = 65 %; eosinófilos
= 3 %; linfocitos = 32 %; presencia de neutrófilos hipersegmentados, hematocrito =
32 %, hemoglobina = 10.6 g/dl; VCM = 98 fl; HCM = 24 g/dl; CMHC = 22 g/dl. Ha
recibido hierro durante un mes en dosis adecuadas, sin embargo, persisten las
alteraciones hematológicas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento para este
paciente? Anemia megaloblástica; tratamiento con ácido fólico. Anemia ferropénica; tratamiento con vitamina C. Anemia megaloblástica; tratamiento con sulfato ferroso. Anemia ferropénica; tratamiento con ácido fólico. .
Primigesta de 33 años acude al control prenatal de las 35 semanas. El embarazo ha
cursado sin complicaciones y como parte de los exámenes de tamizaje se procede a
realizar un cultivo vaginal y rectal para la detección del estreptococo beta hemolítico
del grupo B; el resultado del cultivo vaginal es positivo. ¿Cuál de las siguientes
intervenciones es la más adecuada? Ampicilina durante el trabajo de parto. Ampicilina este momento por 7 días. Cesárea programada a las 37 semanas. Ampicilina stat y antes del parto. .
Un paciente de 4 años y 4 meses acude a la consulta acompañado de su madre quién
ha notado que su hijo tiene lesiones en la piel y se rasca mucho hasta lastimarse. No
refiere antecedentes de importancia, salvo rinorrea cuando hace mucho frío y cuando
el niño juega en la sala. Al examen físico, se evidencian placas rojas, de bordes mal
definidos, ásperas en el cuello, axilas y rodillas. Se evidencia la presencia de piel seca
de forma generalizada y escoriaciones sobre y alrededor de las placas en relación con
rascado intenso. ¿Cuál podría ser su diagnóstico? Dermatitis atópica Dermatitis seborreica Impétigo Psoriasis.
Seleccione la enfermedad que no coexiste con la infección aguda por VIH. Borreliosis. Tuberculosis Paludismo. Adenovirosis.
Paciente de 21 años, con tumoración de 2 cm de crecimiento lento en 6 meses, móvil,
liso, sin fijación a piel, localizado en cuadrante súpero externo de la mama izquierda,
no se palpa adenopatías. Luego de los exámenes complementarios se le propone su
extirpación quirúrgica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Fibroadenoma. Papiloma intraductal. Cáncer in situ. Necrosis grasa. .
Se trata de un protozoario de distribución mundial y prevalencia muy variable. La
incidencia aumenta con la edad y es mayor en los hombres adultos. Al menos 90% de
las infecciones producidas por este agente son asintomáticas, causadas por cepas que
no deberían ser tratadas. Es causa poco frecuente de disentería en niños. El
diagnóstico de enfermedad invasiva requiere la identificación de trofozoítos
hematófagos en las heces o en las ulceras del colon. Puede producir desde diarrea
persistente moderada hasta disentería fulminante o absceso hepático. Estas son
características del agente etiológico de la diarrea conocido como: Giardia Duodenalis Entamoeba hystolítica Rotavirus E. Coli .
Una niña de 36 horas de vida es evaluada en hospitalización por un neonatólogo, es
producto de un parto vaginal espontáneo a las 39 semanas. Antecedentes prenatales:
embarazo sin complicaciones de una primigesta de 37 años. En el examen FC:125
/min, FR:40/min, temperatura: 36.8 °C, su piel es rosada sin lesiones. Sus ojos
aparentan espaciados, labios y nariz son normales y su paladar tiene un arco alto,
cuello alado. Su pecho tiene forma de escudo con pezones muy espaciados, presenta
soplo sistólico, más fuerte debajo de la escápula izquierda. Pulmones murmullo
vesicular conservado de forma bilateral. Pulsos femorales están débiles, en
comparación con pulsos radiales, manos y pies edematosos. ¿Qué alteración
cardiovascular es más probable que presente la paciente? Coartación de la aorta. Conducto arterioso persistente. Comunicación interventricular. Transposición de los grandes vasos. .
Seleccione la situación que describe un caso de distanasia: Paciente con cáncer terminal que su médico de cabecera reanima una y otra vez a
pesar de tener firmado un documento de no reanimación. Paciente con cáncer terminal que el médico le facilita una solución de cloruro de potasio
para que coloque en su suero y acabe con su vida. Paciente con cáncer terminal que el médico habla con los familiares de forma insistente
para desconectarlo del ventilador de cuidados intensivos. Paciente con cáncer terminal que el médico no le da sus medicamentos de forma regular
en espera de que llegue mucho más rápido a la muerte. .
Paciente masculino con deterioro del estado general, acude con fiebre, fatiga,
taquicardia. Laboratorio: VIH+. RX de tórax: cavidad aérea de 11x 4 cm. Familiares
realizan una reclamación judicial posterior al fallecimiento en emergencia. ¿En qué
condición se vulnera la confidencialidad de datos? Cuando el pedido lo realizan autoridades judiciales en el marco de un proceso legal. Cuando se informa a su pareja del resultado positivo del paciente. Al revelar el informe de la autopsia. Cuando se informa al laboratorio clínico del resultado positivo del paciente. .
Varón de 7 meses, atendido en emergencia de un hospital, deshidratado con vómitos,
diarrea y fiebre de 4 días de evolución. Ojos hundidos, signo del pliegue positivo,
taquipneico y peso: 6 kg. Analítica sanguínea: Hb 11.6 g/dl; Hto: 39 %; Leucocitos: 14
900 mm3 (Neutrófilo 63 %; Linfocitos: 30 %; Monocitos: 7 %); Plaquetas: 322 000
mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1.2 mmol/l;
pH: 7.20; pCO2: 35 mmHg; HCO3:11mEq/l; Lactato: 5.3mmol/l; Creatinina: 4.2 mg
/dl. ¿Cuál es la deshidratación más probable que presenta el paciente?. Isotónica con acidosis metabólica. Hipotónica con acidosis respiratoria. Hipotónica con acidosis metabólica. Hipertónica con acidosis metabólica. .
¿Cuál es el enunciado que corresponda con los fármacos indicados en el tratamiento
de la agitación psicomotriz? Los antipsicóticos están indicadas en las agitaciones psicóticas y en las orgánicas,
fundamentalmente en el delirium. El haloperidol es el fármaco más empleado y se lo utiliza a dosis de 50 mg intramuscular,
repitiendo dosis cada 30 minutos. El uso de antipsicóticos atípicos ha sido determinado como el tratamiento de única
elección en la agitación psicomotriz. En las agitaciones orgánicas, se indican de manera sintomática los antipsicóticos de baja
potencia a dosis bajas ya que tienen cardiotoxicidad ínfima. .
Paciente femenina de 26 años, con 4 abortos de repetición, trombosis venosa profunda
de pierna derecha hace 3 años. Es hospitalizada, a la exploración: soplo sistólico
pulmonar 3/4. Plaquetas 200 000, anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
positivos a título alto. Eco transtorácico y transesofágico: masa móvil de 4.3 x 1.2 cm
en el tracto de salida del ventrículo derecho (VD) en forma de racimo que prolapso en
sístole hacia la arteria pulmonar. ¿Cuál es la alternativa de anticoagulación de
primera elección para este paciente? Heparina. Acenocumarol. Fondaparinux. Warfarina. .
En relación con el secreto médico, señale la afirmación correcta: El secreto médico es obligatorio cualquiera sea su modalidad de ejercicio. La muerte del paciente exime al médico tratante del secreto médico. El contenido de la historia clínica se excluye del secreto médico. Los datos íntimos recogidos en la historia clínica no son objeto de secreto.
Una niña de 5 años presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39.5 °C y
deposiciones blandas con sangre, con una frecuencia de 5 por día. ¿Cuál de los
siguientes gérmenes se asocia frecuentemente con este cuadro? Shigella. Ascaris. Rotavirus. Giardia. .
Un bebé nace prematuro. Su madre desea conocer qué posibilidad tiene de sobrevivir.
¿Cuál de los siguientes factores está asociado a mayor supervivencia con menor
morbilidad? Mayor peso. Tamizaje normal. ECO fetal normal. Mejor APGAR.
Varón de 50 años acude para valoración y al auscultarlo se percibe un soplo diastólico
de intensidad IV/VI en focos aórtico, que se ausculta mejor mientras se inclina hacia
adelante y contiene la respiración. ¿Cuál es el daño valvular de este paciente? Insuficiencia aórtica. Estenosis aórtica. Insuficiencia mitral. Estenosis mitral. .
La velocidad de ganancia de peso, promedio, por semana (kg / sem), en una
embarazada durante el segundo trimestre con un IMC pregestacional normal es de: 0.42 Kg / sem. 0.51Kg / sem. 0.28 Kg / sem. 0.22 Kg / sem. .
Mujer de 25 años, acude a emergencia por lesión autoinflingida por ingestión de
pesticida hace 1 hora. Antecedentes: tuvo trastorno depresivo. Antecedentes
psicosociales: buena dinámica familiar, niega problemática económica, social o
situacional. Personalidad previa introvertida. Examen físico: TA: 90/60 mmHg, FC:
48 lpm, FR: 16 rpm Glasgow 12/15. Pupilas mióticas no reactivas. Sialorrea. No signos
físicos de violencia. Resto de examen físico normal. Exámenes complementarios
toxicológicos negativos. En la valoración psiquiátrica posterior: Funciones cognitivas
superiores sin alteración. Presenta anhedonia. No tiene alucinaciones. ¿Cuál es la
causa de mayor peso para su conducta? Factores psicopatológicos. Datos demográficos de riesgo. Factores psicológicos de riesgo. Acontecimiento situacional. .
Se trata a un paciente adulto que padece de un proceso infeccioso de tejidos blandos y
usted debe conocer los criterios de sepsis severa para que, en caso de presentarse a
pesar de la reposición de líquidos, referirlo de manera oportuna para tratamiento de
especialidad en un nivel de mayor complejidad. ¿Cuál de los siguientes es un criterio
de sepsis severa? Presión arterial menor a 90 mm Hg. Alcalosis metabólica. Lactato menor a 1 mmol/l. Plaquetas de 150 000/mm3.
La evolución natural de la nefropatía diabética se caracteriza por los siguientes
eventos. EXCEPTO: Prostatitis. Albuminuria. Acidosis tubular. Hiperperfusión glomerular.
El síndrome séptico en el embarazo se acompaña de gran variedad de manifestaciones
clínicas y complementarias. Seleccione el conjunto de resultados de laboratorio
esperados en este caso: Leucocitosis, trombocitopenia, hiperglucemia, hiperbilirrubinemia. Leucocitosis, trombocitopenia, hipoglucemia, hiperuricemia. Leucocitosis, trombocitosis, hiperglucemia, bilirrubina normal. Leucocitosis, trombocitosis, hipoglucemia, hiperbilirrubinemia. .
Un niño de 4 años y 16.6 kg de peso tiene disentería grave. Se encuentra bien
hidratado pues recibió hidratación oral. T: 39.5°C. Tenesmo intenso y cólicos
abdominales. Las deposiciones son muco sanguinolentas. ¿Cuál es la mejor decisión
terapéutica? Continuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg y referir de
acuerdo a las normas. Continuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg cada 12 horas durante 3
días. Referir. Continuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg cada 12 horas por 24
horas y luego referir. Administrar ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 días y si no mejora referir de
acuerdo a las normas. .
Paciente masculino de 40 años, con antecedente de alcoholismo, el cual presenta
fiebre, tinte ictérico, taquipnea, con eritema palmar, temblor en manos, con manos en
puño y lenguaje agresivo y soez. ¿Qué fármaco se debe suministrar para el manejo
inicial? Haloperidol 5 mg, vía Intramuscular, repitiendo cada 30 minutos, dosis máxima 20
mg/día. Quetiapina 25 mg, vía oral, repitiendo la dosis a los 30 minutos, dosis máxima 50 mg/día. Paracetamol 1 gr Intravenoso STAT, luego cada 8 horas. Midazolam 5 mg intravenosos, repitiendo la dosis a los 30 minutos hasta suministrar 15
mg/día. .
Señale la enfermedad aguda autolimitada de la lactancia y la primera infancia que se
caracteriza por la aparición brusca de fiebre alta, que suele resolverse después de 72
horas (crisis), pero puede disminuir de forma gradual durante un día (lisis)
coincidiendo con la aparición en el tronco de un exantema morbiliforme de color rosa
o ligeramente enrojecido y no pruriginoso, de 2-3 mm. El exantema suele durar 1-3
días, pero a menudo se describe como evanescente y puede ser visible sólo durante
horas, extendiéndose desde el tronco hasta la cara y las extremidades. Los signos
asociados pueden consistir en congestión leve de la faringe, la conjuntiva palpebral o
el tímpano, y en un aumento de tamaño de los ganglios suboccipitales. Roséola. Sarampión. Rubéola. Mononucleosis infecciosa. .
Las siguientes complicaciones de los neonatos con retardo del crecimiento
intrauterino (RCIU) son correctas. EXCEPTO: Hiponatremia. Asfixia. Hipertensión pulmonar. Policitemia. .
Paciente masculino de 44 años, está desempleado, divorciado, consume bebidas
alcohólicas todos los fines de semana, se siente triste, duerme mucho, ha bajado de
peso, no puede concentrarse, siente que piensa lento, por dos ocasiones se ha cortado
las venas y ha decidido lanzarse de un puente. ¿Cuál es el plan de tratamiento a seguir
en el manejo clínico del paciente? Hospitalización en el servicio de psiquiatría e inicio de psicofármacos. Manejo y apoyo familiar para la guía conductual e inicio de ansiolíticos. Manejo por consulta externa de psiquiatría semanal. Se respeta la autonomía del paciente porque es una voluntad anticipada. .
Un paciente varón de 52 años debuta con aumento del diámetro abdominal desde hace
3 semanas, sin dolor y ha notado que tiene las piernas hinchadas. Dentro de sus
hábitos refiere consumir 2 a 3 vasos de alcohol al día (whisky) desde hace 10 años y
fue colecistectomizado hace 4 años. Acude con la esposa, quién indica que lo nota más
agresivo y que es poco paciente con ella y sus hijos. Dentro de la revisión de aparatos y
sistemas, el paciente refiere insomnio desde hace 2 meses. Le solicita una ecografía
abdominal en dónde se evidencia la presencia de 800 cc de líquido ascítico, hígado de
tamaño pequeño y de bordes nodulares, sin lesiones focales. Se realizan exámenes:
Hto 45%, plaquetas 320.000 x 109/L, leucocitos 3500 x 109/L, neut 56%, TP 12 seg,
Albúmina 4 mg/dL, TGO 84 U/L, TGP 74 U/L, Bilirrubina total 1.8 mg/dL. ¿Cuál
sería el siguiente paso en el manejo de este paciente? Realizar una paracentesis diagnóstica, retirando 150 ml de líquido ascítico Realizar una paracentesis terapéutica, retirando la mayor cantidad de líquido ascítico posible Hospitalizarlo ante la posibilidad de estar cursando una insuficiencia hepática Iniciar tratamiento con corticoides por una hepatitis alcohólica.
Las siguientes son infecciones de transmisión sexual que producen un síndrome de
úlcera genital, EXCEPTO: Blenorragia causada por la Neisseria gonorrhoeae. Sífilis causada por el Treponema pallidum. Chancroide causado por el Haemophilus Ducrey. Herpes genital causado por el virus del herpes tipo 2. .
Un recién nacido pretérmino de 900 g. presenta ictericia severa por eritroblastocis
fetal. Se acompaña de hepatomegalia y esplenomegalia. Se encuentra pálido. Sus
niveles séricos de bilirrubina superan los 25 mg/dl. Se considera que este neonato está
en riesgo de encefalopatía bilirrubínica o ictericia nuclear. Seleccione el tipo de
bilirrubina que se encuentra elevada: Indirecta. Directa. Conjugada. Más directa que indirecta.
Con base en las guías clínicas del MSP del Ecuador, respecto al diagnóstico de
ruptura prematura de membranas. Señale lo correcto: Se diagnostica con historia clínica y observación de salida de líquido amniótico por
el canal cervical con especuloscopía. Se diagnostica con anamnesis y verificación de salida de líquido amniótico del canal
cervical por tacto vaginal. Ante la presencia de salida de líquido amniótico a través del canal cervical se recomienda
la evaluación con prueba de nitrazina. Únicamente la presencia ultrasonográfica de hidramnios es útil para el diagnóstico.
El incremento total de peso recomendado (Kg) al final del embarazo gemelar y con un
IMC normal pregestacional es de: 17 - 25 Kg. Por lo menos 23 Kg. 14 - 23 Kg. 11 - 19 Kg. .
¿Quiénes pueden firmar el consentimiento informado? Uno de los abuelos con patria potestad de padres menores de edad. Abuelo sin patria potestad de padres mayores de edad. Los dos abuelos sin patria potestad de padres menores de edad. Menores de edad no emancipados.
En una paciente que presenta una úlcera genital indurada no dolorosa, con bordes
lisos, de base regular, con adenopatías bilaterales no dolorosas. Indique el diagnóstico
en este caso:
Respuestas:
- Sífilis primaria.
- Chancroide.
- Herpes II.
- Granuloma inguinal Sífilis primaria. Chancroide. Herpes II. Granuloma inguinal.
Complete el enunciado. En la crisis convulsiva febril simple, la
medicación anticonvulsivante se inicia si la crisis dura al menos________minutos. 5 2 15 30.
Indique que enfermedad se relaciona con la hipertrigliceridemia Grave. Diabetes Mellitus 2. Glomerulonefritis Aguda. Hepatitis Aguda. Hipertiroidismo. .
Paciente de 40 años, histerectomizada con oforectomía bilateral hace 5 años, presenta
sudoración nocturna y llanto fácil. ¿Qué hormona solicitaría? FSH (hormona foliculoestimulante). LH (hormona luteinizante). Progesterona. Estriol. .
¿Cuál es la presentación típica del Síndrome de Guillain - Barré – Strohl (SGB)? Debilidad con evolución rápida a parálisis motora simétrica con arreflexia
osteotendinosa que comienza en miembros inferiores. Paraplejia flácida de instalación rápida acompañada de fiebre y manifestaciones generales
como astenia, anorexia e intenso malestar general. Debilidad con evolución rápida a parálisis motora simétrica con hiperreflexia
osteotendinosa y signo de Babinski positivo. Paraplejia de instalación gradual con disfunción vesical importante y abolición de los
reflejos cutáneo abdominales desde el inicio de la enfermedad. .
De acuerdo con el cálculo de las necesidades basales. ¿Qué cantidad de líquidos
basales necesita un niño de 26.5 kg, y a qué goteo debe pasar? 1630 ml, pasar a 68 ml/hora. 1550 ml, pasar a 62 ml/hora. 2650 ml, pasar a 120 ml/hora. 1825 ml, pasar a 73 ml/hora. .
¿Qué microorganismo de la flora vaginal normal utiliza el glucógeno como sustrato
básico? Bacilos de Döderlein. Trichomona Vaginalis. Candida Albicans. Escherichia Coli. .
¿Cuál es el elemento menos probable como factor de riesgo absoluto y directo para
suicidio en adolescentes? Sobre protección por parte de los padres. Trastorno mental del padre o la madre. Antecedentes familiares de conductas suicidas. Nivel socioeconómico bajo. .
Identificar el concepto correcto con referencia a la intervención y tratamiento de la
conducta suicida: El tratamiento farmacológico se aplica para reducir síntomas de ansiedad e
insomnio. Las benzodiacepinas no son fármacos utilizados ya que son inseguras y potencialmente
letales. Los antidepresivos y neurolépticos se aplican en todos los casos de conducta suicida. En la entrevista terapéutica se debe hacer sentir una actitud de reprimenda. .
Gestante de 28 años primigesta, acude al control prenatal a las 10 semanas de
gestación. Refiere ausencia de síntomas de embarazo desde hace una semana. Niega
dolor pélvico o sangrado genital. Al examen físico presenta: TA de 120/70 mmHg; FC
85/minuto; T 36 °C, el abdomen es suave depresible, no doloroso a la palpación, la
altura del fondo uterino no es palpable. Al examen especular no se evidencia sangrado
genital. Al tacto vaginal el eje uterino está en anteverso flexión, consistencia
reblandecida, un tamaño aproximado de 1.2x, no doloroso a la movilización; el cérvix
es posterior de consistencia dura, con el orificio cervical externo cerrado; los anexos
no son palpables. ¿Cuál es el diagnóstico inicial más probable? Aborto diferido Amenaza de aborto Aborto habitual Aborto completo .
Un varón soltero, de 26 años con antecedente de una relación sexual sin protección
hace 15 días, acude a su consulta por una lesión genital. Inició hace unos 6 días como
una mácula en el prepucio que progresó a pápula, con posterior salida de material
purulento y dolor. Al examen físico se encuentra una úlcera redondeada, algo
deprimida, de aproximadamente un centímetro de diámetro, de bordes difusos y
suaves, irregulares y piel eritematosa en su contorno. Se evidencia un exudado
purulento, gris, abundante, en el fondo de la úlcera. Además presenta un ganglio
inguinal derecho palpable y doloroso, de 1.5 centímetros de diámetro. ¿Para cuál de
los siguientes microorganismos direccionaría la terapéutica? Haemophylus ducreyi. Herpes virus. Treponema pallidum. Chlamydia trachomatis. .
Varón de 23 años acude a consulta particular de dermatología por problemas de acné.
Refiere que lleva varios años con distintos tratamientos pero no ha obtenido el
resultado esperado. No refiere antecedentes de importancia. Al examen físico los
signos vitales son normales y se objetivan varias lesiones nódulo – quísticas en cara,
cuello y espalda. Al considerar un cuadro crónico y refractario el especialista decide
empezar tratamiento con isotretinoína. Se le informa al paciente que la isotretinoína
empeora las lesiones durante las primeras semanas, según lo expuesto. ¿Qué
información se está explicando al paciente? Efectos adversos. Descripción del tratamiento. Alternativas disponibles. Recomendaciones del médico. .
Paciente en el rango entre 3 - 6 años; ausencia de pródromos; inicio súbito; disfagia
+++; Fiebre elevada con aspecto tóxico; estridor ++; babeo +++; postura sentada;
Leucocitos sobre 10.000; Rx: epiglotis edematizada; Cultivo: H. influenzae,
Streptococcus grupo 1 A. Con estas características clínicas y analíticas. ¿Cuál es su
diagnóstico presuntivo? Epiglotitis. Laringotraqueitis viral Traqueítis bacteriana. Bronquiolitis. .
Un escolar de 8 años, eutrófico, tuvo hace 2 semanas rinofaringitis viral aguda,
seguida de tos seca intensa, que posteriormente se hizo productiva con esputo claro y
espeso. Se encuentra afebril, activo, con buen estado general. La tos es constante. Se
auscultan estertores roncantes difusos, especialmente espiratorios. La Rx de tórax es
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Bronquitis aguda. Adenoiditis. Laringitis aguda. Bronquiolitis.
Complete las consecuencias fisiológicas de trauma torácico secundario a contusión,
hematoma, y el colapso alveolar, o cambios en las relaciones de presión intratorácica
(por ejemplo, neumotórax a tensión y neumotórax abierto) causan hipoxia y conducen
a la………………………….. Acidosis metabólica. Alcalosis metabólica. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria. .
Señale lo correcto en relación con la colecistitis aguda: El tratamiento de la colecistitis aguda es la colecistectomía temprana. No es posible diagnosticar ecográficamente la colecistitis aguda ya que las imágenes que
presenta este método son similares. El procedimiento de elección para la colecistitis aguda es la cirugía abierta. La colecistitis aguda no requiere de antibióticos en la fase preoperatoria, debiéndose
administrarlos selectivamente, si el caso lo requiere, en el postoperatorio. .
Seleccionar las alteraciones de la conducta en la agitación psicomotriz.
Expresiones verbales y conductas inadecuadas.
1.Ideación delirante de perjuicio.
2.Miedo y ansiedad incontenibles.
3.Pobre control de impulsos.
4.Alteraciones de la afectividad (disforia o euforia). 1, 3, 4 2, 4, 5 3, 4, 5 1, 2, 3.
Lactante de 3 meses de edad, presenta dermatitis seborreica. Los siguientes
tratamientos son correctos. EXCEPTO: Administrar prednisona 2 mg/kg/día, vía oral, por un mes. Retirar las costras con compresas tibias con aceite de oliva, seguida de champú para bebé. Lavar con champú de ketoconazol al 2%. Aplicar crema de hidrocortisona al 1 a 2.5%.
La tercera etapa del trabajo de parto se caracteriza por:
1.Separación de la membrana fetal.
2.Expulsión de la placenta.
3.Creación de hematoma retroplacentario.
4.Reparación cervicouterina.
5.Comienzo de la lactogénesis.
6.Descenso del diámetro biparietal fetal. 1, 2, 3 1, 4, 6 3, 4, 5 2, 3, 6 .
Matías es un niño que en la evaluación del desarrollo psicomotor en el área social
juega a la pelota, bebe de un vaso, imita tareas domésticas, se quita algunas prendas,
dice 3 palabras además de mamá y papá, señala algunas partes de su cuerpo, hace
garabatos y arma una torre con dos cubos. Escoja la opción que corresponde a la edad
de Matías según los resultados de su Denver. 15 meses. 9 meses. 24 meses. 6 meses.
Paciente con diagnóstico de insuficiencia cardíaca que presenta disnea a los esfuerzos
pequeños pero que en reposo se mantiene sin molestias. Su clase funcional según la
escala de la NYHA es de: III/IV I/IV II/IV IV/IV .
¿Cuál es la primera medida de intervención durante la fase aguda de la crisis
convulsiva? Colocar al paciente en posición de decúbito semiprono con la cabeza girada hacia un
lado. Introducir depresores linguales entre los dientes apretados. Corregir de inmediato los trastornos metabólicos reversibles. Colocar al paciente en posición de decúbito supino, con la cabeza rotada hacia la
izquierda. .
Una mujer de 45 años es evaluada por dolor en la región anterior de su cuello, de dos
semanas de evolución, continuo, intensidad 10/10, agudo. Se ha acompañado de
deposiciones blandas y astenia generalizada. Su historia médica da cuenta de una
HTA que es tratada con un IECA-hidroclorotiazida. Hace un mes cursó con un
cuadro respiratorio que duró pocos días. Al examen físico se aprecia una TA: 138/80
mm Hg, FC: 96 lpm, FR: 16 x min, T: 38 °C. Al palpar su tiroides se nota un
crecimiento difuso de la glándula, la cual es muy dolorosa. La paciente evita la
palpación. Se solicitaron exámenes complementarios cuyos resultados son: T3:
incrementada ng/dl, T4: incrementada, TSH: disminuida. ¿Cuál de los siguientes sería
el diagnóstico más probable? Tiroiditis granulomatosa subaguda. Tiroiditis aguda infecciosa. Tiroiditis inducida por drogas. Tiroiditis de Hashimoto. .
Paciente masculino de 34 años es valorado en el centro de trauma por sufrir accidente
automovilístico hace 5 minutos. Al examen físico presenta: frecuencia respiratoria 28
/min, temperatura 36 °C, pulso 110/min, tensión arterial 60/40 mmHg, palidez
generalizada, abdomen: blando, poco doloroso. No hay signos de focalización. En
radiografía se observa mediastino ensanchado. Seleccione el diagnóstico probable y su
acción prioritaria considerando la distribución trimodal de la mortalidad por trauma. Ruptura de grandes vasos que requiere exploración. Neumotórax a tensión que requiere toracotomía exploradora. Neumotórax abierto y colocación de tubo de tórax. Contusión pulmonar que requiere toracotomía exploradora.
¿Cuáles son los pilares fundamentales de la relación médico paciente según el código
deontológico? Respeto, confianza mutua, compromiso. Compasión y continuidad en la relación. Confidencialidad y actualización científica. Uso de equipos diagnósticos de alta tecnología. .
Una mujer de 35 años cursando embarazo de 39 semanas, acude a emergencia con
dolor abdominal tipo contracción uterina de tres horas de evolución, que se intensifica
desde hace 1 hora, se acompaña de expulsión de tapón mucoso y sensación de pujo.
Como antecedentes de importancia tiene diabetes gestacional, diagnosticada a las 28
semanas, controlada con dieta y ejercicio. Antecedentes obstétricos: G2, P1. Al
examen físico: Peso 70 kg; Talla 1.65 m; TA 100/70 mmHg; abdomen gestante, altura
del fondo uterino en epigastrio, feto en presentación cefálica, dorso izquierdo FCF 134
latidos/min. Actividad uterina 3 contracciones en 10 minutos. En la región inguino
genital: cabeza fetal en piso pélvico. Se atiende el parto céfalo vaginal, posterior al
nacimiento de la cabeza, la rotación externa no se completa por una impactación del
hombro anterior fetal en la sínfisis del pubis de la madre. ¿Cuál de las siguientes
intervenciones es la más adecuada a realizar en este momento? Maniobra de McRoberts Maniobra de Kristeller. Maniobra de sacacorchos de Woods. Fractura clavicular.
Respecto a la tuberculosis pleural, señale la opción correcta: Se caracteriza por fiebre persistente, sudoración nocturna y pérdida de peso. Representa el 40 % de los casos de tuberculosis extra pulmonar. Cursa con dolor torácico tipo opresivo. Presenta típicamente radiopacidad homogénea bilateral en la radiografía de tórax.
¿Con qué contaje de unidades formadoras de colonias (UFC) se considera infección de
vías urinarias en un cultivo de orina? Mayor a 50.000 UFC en muestra por punción suprapúbica. Mayor a 30.000 UFC en muestra por punción suprapúbica. Mayor a 150.000 UFC en muestra recogida en bolsa plástica. Mayor a 200.000 UFC en muestra recogida en bolsa plástica. .
|
