Según el DSM 5, señale a partir de qué
característica pueden diferenciarse, en niños
pequeños, el Trastorno de apego reactivo del
Trastorno del espectro autista: Analizar los síntomas nucleares que
presentan ya que no hay semejanzas entre
un trastorno y otro. La historia de cuidados previos al
desarrollo del trastorno, así como observar
la presencia de comportamientos
repetitivos e intereses restringidos. La manifestación de expresiones inhibidas
de las emociones positivas. La presencia de retraso cognitivo del
lenguaje y de alteraciones de la
reciprocidad social.
¿En la infancia, las parasomnias se
considera?: Trastornos secundarios del sueño, e
incluyen narcolepsia, terrores nocturnos y
sonambulismo. Trastornos primarios del sueño, e incluyen
pesadillas, terrores nocturnos y
sonambulismo. Trastornos del sueño y de la motricidad, e
incluyen síndrome de piernas inquietas y
sonambulismo. Un tipo de insomnio que incluye la apnea
obstructiva y las pesadillas. .
Una niña de 9 años se caracteriza por
presentar fuertes y muy frecuentes
agresiones verbales y arrebatos agresivos
físicos esporádicos (pero más de 2 al mes),
que producen destrucción de propiedades,
daño a personas y animales, que no son
premeditados, y suelen durar unos 20 o 30
minutos, echándole la culpa siempre a lo que
ocurre alrededor, no existiendo un periodo
previo prodrómico. ¿Cuál de los siguientes
trastornos podría presentar?: Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad, y se podría diagnosticar
también trastorno de conducta. Trastorno explosivo intermitente. Trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo, siempre que se acompañe
de periodos estables de bienestar y euforia. Trastorno bipolar de inicio en la infancia. .
Un niño de 8 años presenta accesos de cólera
frecuentes, de tres a cuatro por semana,
rompe cosas y se enfada mucho, está irritado
en general, y estas características son más
frecuentes en casa, aunque típicas también en
el colegio. ¿Qué trastorno presenta?: Trastorno depresivo mayor. Trastorno bipolar. Trastorno explosivo intermitente. Trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo. .
Señale cuál de las siguientes afirmaciones
sobre el trastorno de ansiedad por separación
es FALSA: Se desarrolla con frecuencia después de un
estrés vital (p. ej., la muerte de una
mascota familiar). Puede ser hereditario. Los niños manifiestan una mayor reticencia
a asistir a la escuela que las niñas. La expresión indirecta del miedo a la
separación puede ser más común en los
varones.
Según el DSM 5, cuando un niño de 10 años
alcanza un CI Global de 65 en la evaluación
realizada con un WISC-V, podemos concluir
que la gravedad actual del paciente
corresponde a: Una discapacidad intelectual Leve. Una discapacidad intelectual Moderada. Necesitamos conocer, además del CI Total,
los índices de inteligencia verbal
manipulativo para poder especificar la
discapacidad y funcionalidad. No podemos determinar los diferentes
niveles de gravedad si desconocemos el
funcionamiento adaptativo y el nivel de
apoyos requeridos.
El trastorno por apego reactivo, ¿en qué
categoría se sitúa en el DSM-5?: Trastornos del neurodesarrollo. Trastornos destructivos, del control de los
impulsos y de la conducta. Trastornos de ansiedad. Trastornos relacionados con trauma y
factores de estrés.
¿Cuál de las siguientes es una característica
definitoria de los niños con trastorno de la
relación social desinhibida?: Raramente buscan consuelo o se deja
consolar cuando siente malestar. Presentan episodios de irritabilidad. Recurren poco o nada al cuidador adulto
después de una salida arriesgada. El afecto positivo es limitado. .
Respecto del trastorno de discapacidad
intelectual (DSM-5) cabe afirmar lo
siguiente: Tiene una prevalencia global en la
población general de aproximadamente el
1%. La prevalencia de discapacidad intelectual
grave es aproximadamente el 6 por 10.000. En general las mujeres tienen más
posibilidades que los hombres de ser
diagnosticadas de discapacidad intelectual
leve. En general, la discapacidad intelectual es
progresiva, salvo en los casos en que va
asociada a síndromes como el síndrome de
Rett o el síndrome de San Filippo en que
encontramos patrones muy estables.
Respecto del trastorno de comunicación
social, señala la opción correcta: Es una especificación dentro de los
trastornos del espectro autista en el sistema
de clasificación diagnostica CIE 10. Se asocia a un déficit en la pragmática del
lenguaje. El diagnóstico solo puede hacerse a partir
de los 12 años de edad. La sintomatología fundamental se refiere a
una inhibición en la expresión oral de
carácter ansioso en contextos sociales. .
Señale la afirmación correcta sobre la
esquizofrenia en la etapa infanto-juvenil: Los delirios de los niños en edad escolar
suelen ser simples y sistematizados. El grado de persistencia de las
alucinaciones se asocia a un menor riesgo
de presentar ideación delirante a los dos
años siguientes. Las alucinaciones auditivas son
infrecuentes. Si los síntomas aparecen antes de los 12-13
años el inicio de los síntomas suele ser
insidioso.
En la detección precoz, la evaluación y el
diagnóstico de los trastornos
neurocognitivos: Los cambios en la memoria episódica son
uno de los primeros marcadores en
volverse anormales en la etapa preclínica
de la demencia tipo Alzheimer. En la actualidad, según los criterios
establecidos en el DSM-5 y en el National
Institute on Aging and the Alzheimer’s
Association (NIA-AA), la exploración de
los marcadores bioquímicos es
fundamental para permitir el diagnóstico
del trastorno neurocognitivo mayor y del
trastorno neurocognitivo menor. La versión española de la Escala de
Demencia de Mattis (DRS-2) no ha
demostrado ser un instrumento óptimo para
la detección en el ámbito clínico del
deterioro cognitivo leve (DCL) y se
prefiere el uso de Mini-Mental del Folstein
por su mayor sensibilidad en personas con
DCL. La evaluación funcional de las actividades
de la vida diaria básica, instrumentales y
avanzadas permite realizar el diagnóstico
diferencial entre el trastorno depresivo con
deterior cognitivo y la demencia.
En relación con la demencia tipo Alzheimer
(DTA) es correcto afirmar que: Las personas con DTA temprana suelen
presentar amnesia anterógrada y a medida
que avanzan las lesiones en el neocórtex
manifiestan dificultades asociadas a la
amnesia retrógrada. La DTA es el prototipo de demencia
subcortical. A diferenciade la DTA cuyo déficit más
significativo está asociado con las
funciones ejecutivas, la demencia vascular
suele presentar mayor afectación de la
memoria episódica. Aproximadamente ¼ de los casos tienen un
origen determinado por algún gen
(PSEN1).
Dentro de las demencias de tipo
neurodegenerativo, sobre la demencia
frontotemporal (DFT) ¿Cuál de estas
afirmaciones es correcta?: La DFT suele aparecer de manera tardía a
partir de los 75 años de edad. Para el diagnóstico de la DFT debe
descartarse la presencia de sustancias
anormales como orillos neurofibrilares,
cuerpos de Pick o proteína Tau. La DFT engloba a un grupo de demencias
muy poco frecuente y homogéneo con
etiología conocida en aproximadamente un
75% de los casos. A nivel clínico, la DFT puede manifestarse
a través de cambios en el comportamiento
y la afectación del lenguaje pudiendo
distinguirse una varianza conductual y tres
síndromes o variantes de afasia primaria
progresiva.
En referencia a los trastornos
neurocognitivos, marque la afirmación
INCORRECTA (ANULADA): A nivel neuropsicológico, la demencia en
la enfermedad de Parkinson es de tipo
subcortical, con predominio de la
disfunción ejectuvia y atencional y con un
deterioro menor del lenguaje que suele
estar bastante preservado. En la demencia por cuerpos de Lewy
(DCLwy), los trastornos del movimiento
suelen ir vinculados en el tiempo al
deterioro intelectual, mientras que en la
demencia debida a la enfermedad de
Parkison se produce un deterioro
intelectual que se hace patente años más
tarde tras el inicio de los síntomas motores. La enfermedad de Hungtinton presenta un
carácter hereditario con afectación de los
ganglios basales y suele desarrollarse entre
los 30-40 años de edad. En la parálisis supranuclear progresiva, una
de las señales típicas es la incapacidad de
mover los pies correctamente. ANULADA.
Respecto de la intervención en las demencias,
señala la respuesta INCORRECTA: La intervención farmacológica en las fases
más avanzadas de la enfermedad se centra
en la administración de fármacos
antagonistas del glutamato (memantina). El uso de antipsicóticos en pacientes con
demencia es más frecuente de lo deseado
ya que los beneficios encontrados son
modestos y los efectos adversos muy
notables. El uso de fármacos antipsicóticos está
especialmente indicado en pacientes con
demencia por cuerpos de Lewy (DCLwy). Las terapias basadas en estimulación
cognitiva grupal y los programas
multicomponentes han mostrado que
mejoran la función cognitiva, la interacción
social y la calidad vida.
En lo relativo al tratamiento de los trastornos
neurocognitivos, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta? (ANULADA): Las intervenciones multicomponente
dirigidas a cuidadores han mostrado una
evidencia de alta calidad que avala su uso. Las intervenciones familiares y a
cuidadores se introducen en fases
avanzadas de la enfermedad ya que es
cuando la persona afectada ya no puede
implicarse tan activamente en el proceso
terapéutico. El uso de terapias de estimulación sensorial
como Snoezelen han mostrado beneficios
bien contrastados. Las terapias psicológicas centradas en lo
cognitivo (estimulación, entrenamiento y
rehabilitación) son de interés terapéutico ya
que han demostrado una alta capacidad de
generalización a otras actividades de la
vida diaria. ANULADA.
En lo relativo al diagnóstico diferencial de los
trastornos neurocognitivos, señale la
respuesta FALSA: El trastorno neurocognitivo vascular mayor
o leve puramente subcortical puede tener
un curso lentamente progresivo que emula
al trastorno neurocognitivo debido a la
enfermedad de Alzheimer. Mientras que en el trastorno
neurocognitivo vascular mayor o leve
aparecen déficits en la función ejecutiva y
el lenguaje, el inicio insidioso y la
progresión gradual de los síntomas
comportamentales o la disfunción del
lenguaje son más característicos del trastorno
neurocognitivo frontotemporal y no son
típicos de la etiología vascular. En el trastorno neurocognitivo
frontotemporal mayor o leve la
supervivencia es mayor y el
declive más lento que en la enfermedad de
Alzheimer típica. El diagnóstico de delirium por abstinencia
de sustancias solamente debe establecerse
en lugar de un diagnóstico de síndrome de
abstinencia cuando los síntomas relativos a
una alteración de la atención y a una
alteración cognitiva adicional predominen
en el cuadro clínico y sean suficientemente
graves para exigir atención clínica. .
En cuanto al diagnóstico de los trastornos
neurocognitivos, señale la respuesta FALSA: El trastorno neurocognitivo frontotemporal
mayor o leve se manifiesta principalmente
a través de cambios progresivos en el
comportamiento y déficits en el lenguaje. Además de una disfunción cognitiva
progresiva, el trastorno neurocognitivo
mayor o leve con cuerpos de Lewy incluye
alucinaciones visuales recurrentes y
síntomas espontáneos de parkinsonismo. La incapacidad para enfocar y mover los
ojos correctamente es una de las señales
típicas de la enfermedad de Parkinson. La mayoría de las personas con delirium
presenta una recuperación completa con o
sin tratamiento, si bien la identificación e
intervención temprana habitualmente
reduce la duración del delirium. .
En el tratamiento de los trastornos
neurocognitivos, señale la respuesta
correcta: El uso de antipsicóticos en pacientes con
demencia produce efectos adversos muy
notable. La intervención farmacológica en las fases
más avanzadas de la enfermedad se centra
en la administración de fármacos
inhibidores de la acetilcolinesterasa
(donezepilo, rivastigmina o galantamina). En las fases leves y moderadas de la
enfermedad, la intervención farmacológica
se basa en fármacos antagonistas del
glutamato (memantina). El uso de fármacos antipsicóticos está
especialmente indicado en pacientes con
demencia por cuerpos de Lewy. .
Sobre la demencia vascular es correcto
afirmar que: Suele presentar un curso de tipo fluctuante
y evoluciona en forma de brotes hacia un
deterioro progresivo. Es el prototipo de demencia cortical. Su déficit más significativo se encuentra en
la memoria episódica, especialmente en el
recuerdo demorado. 4. Uno de los criterios de la International
Society for Vascular Behavioral and
Cognitive Disorders (VASCOG) para su
diagnóstico, a diferencia de los criterios del
National Institute of Neurological
Disorders and Stroke Association
Association Internationale pour la
Recherche et l’Enseignement en
Neurosciences (NINDS-AIREN), es que se
requiere la afectación de dos o más
dominios, siendo uno de ellos la memoria. .
Teniendo en cuenta los criterios
diagnósticos del DSM-5 respecto del
trastorno de ansiedad por separación
(TAS), señale la afirmación correcta: Para poder realizar un diagnóstico de TAS
en niños y adultos, los síntomas tienen que
haber estado presentes durante al menos 4
meses. Para poder realizar un diagnóstico de TAS
en niños, los síntomas tienen que haber
estado presentes durante al menos 6 meses. Es suficiente que los síntomas hayan estado
presentes 4 semanas para hacer un
diagnostico de TAS, tanto en niños como
en adultos. Para poder realizar un diagnostico de TAS
en adultos, los síntomas tienen que haber
estado presentes al menos 6 meses. .
Según el DSM-5, ¿cuál de los siguientes
criterios debe cumplirse para
diagnosticar una disforia de género en
niños?: Un fuerte deseo por poseer los caracteres
sexuales tanto primarios como secundarios,
correspondientes al género que se siente. Una marcada incongruencia entre el género
que uno siente o expresa y sus caracteres
sexuales primarios o secundarios. Preferencias marcadas y persistentes por el
papel del otro género o fantasías de
pertenecer al otro género. Un poderoso deseo de ser del otro género o
una insistencia en que él o ella es de género opuesto(o de un género alternativo distinto
del que se le asignó).
¿Cuál de las siguientes razones justifican
las dificultades en la identificación del
trastornos de ansiedad generalizada
(TAG) en la infancia?: La forma infantil del TAG suele
identificarse como temperamento ansioso o
como un perfil de madurez precoz, siendo
considerados niños excesivamente
escrupulosos, responsables y
perfeccionistas, algo que puede enmascarar
el trastorno por tratarse de cualidades
que agradan a los adultos. Para el diagnóstico del TAG, según
criterios del DSM-5, sólo se requieren dos
de los seis síntomas posibles, y ello hace
que haya un sobrediagnóstico del trastorno. La preocupación ansiosa, aspecto nuclear
del TAG, es un proceso cognitivo que se
desarrolla siempre antes de los 8 años, y
por ello, el niño no puede expresarla con
claridad. En los niños con TAG las inquietudes y
preocupaciones a menudo se refieren al
pasado, a su salud y al bienestar de su
familia, incrementándose el miedo a
separarse de sus figuras de apego. .
En lo que respecta al diagnóstico
diferencial del trastorno del espectro
autista (TEA) con otros trastornos, es
cierto que: La presencia de patrones conductuales
restrictivos y repetitivos está presente en el
comportamiento de las personas con TEA y
de las personas con trastorno de la
comunicación social (pragmática). Las rabietas en personas con TEA y en
personas con trastorno por déficit de
atención/hiperactividad (TDAH) difieren
en el estímulo antecedente, estando más
asociadas a cambios inesperados en el caso
de TEA y a la impulsividad y bajo control
en el caso del TDAH. El mutismo en personas con TEA en
personas con mutismo selectivo está
ocasionado por diferentes estímulos
antecedentes, estando asociado a la
evitación de situaciones de ansiedad
en el caso del TEA y a la evitación social
en el caso del mutismo selectivo. Las personas con trastorno obsesivocompulsivo (TOC) y las personas con TEA
realizan rituales asociados a conductas
evitativas que suelen ir acompañados de
una sensación de agrado.
Respecto del estrés postraumático en
niños menores de seis años, señale la
opción correcta: No puede diagnosticarse trastorno de estrés
postraumático (TEP) a esa edad. Los recuerdos intrusivos pueden no ser
necesariamente angustiosos y manifestarse
a través del juego. Se incluyen como eventos potencialmente
traumáticos las escenas violentas que
solamente se han visto en la televisión o en
fotografías. Cuando lo que predomina es la irritabilidad
y los arrebatos de furia ha de
diagnosticarse trastorno negativista
desafiante.
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