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¿Cómo se define la dismenorrea primaria?. Dolor asociado a endometriosis ovárica. Dolor menstrual sin patología pélvica demostrable. Dolor pélvico persistente fuera del ciclo menstrual. Presencia de dolor tras 10 años de la menarca.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico implicado en la dismenorrea primaria?. Inflamación infecciosa del endometrio. Exceso de prostaglandinas e isquemia miometrial. Adherencias pélvicas por cirugías previas. Torsión ovárica recurrente.

¿Cuál es la causa ginecológica más frecuente de dismenorrea secundaria?. Pólipos cervicales. Endometriosis. Insuficiencia ovárica prematura. Malformaciones vaginales simples.

¿Qué fármacos constituyen la primera línea de tratamiento médico para la dismenorrea primaria?. AINEs. Opioides mayores. Antibióticos de amplio espectro. Danazol a dosis altas.

En pacientes que no responden adecuadamente a los AINEs, ¿cuál es la segunda línea farmacológica?. Corticoides orales. Anticonceptivos hormonales / progestinas. Espironolactona sola. Inhibidores de la aromatasa.

¿Cuál es el estándar de oro para el abordaje diagnóstico de dolor pélvico crónico y sospecha de patología secundaria?. Laparoscopia. Resonancia magnética simple. Tomografía axial computarizada. Ultrasonido pélvico suprapúbico.

En una adolescente que acude a primer nivel por dolor menstrual, ¿cuál es el diagnóstico inicial de la dismenorrea?. Ultrasonido pélvico o transvaginal. Laparoscopía. Interrogatorio y exploración ginecológica. Resonancia magnética pélvica.

¿En qué momento suele iniciarse la dismenorrea primaria con respecto a la vida reproductiva de la paciente?. Durante la perimenopausia. En los primeros 6 meses posteriores a la menarca. Exclusivamente después del primer embarazo. A partir de los 30 años de edad.

¿Cuál es la principal arteria que irriga el útero y de qué vaso se origina?. Arteria ovárica, rama de la aorta abdominal. Arteria uterina, rama de la arteria ilíaca interna. Arteria vaginal, rama de la arteria ilíaca externa. Arteria vesical superior, rama de la arteria femoral.

¿Cuál es el estudio de imagen de elección inicial para evaluar pacientes con sospecha de patología estructural pélvica?. Gammagrafía ovárica. Ultrasonido pélvico / transvaginal. USG doppler. RM.

¿Cuál es la indicación para referir a una paciente con dismenorrea al segundo nivel de atención?. Buena respuesta clínica tras el primer ciclo de ibuprofeno. Falta de respuesta al tratamiento médico o sospecha de patología subyacente. Dismenorrea leve en adolescente en su primer año. Ciclos menstruales regulares y eumenorreicos.

¿Cuál es el tratamiento definitivo para casos severos y refractarios de dismenorrea secundaria con paridad satisfecha?. Legrado uterino instrumental. Histerectomía. Salpingoclasia bilateral. Neurectomía presacra aislada.

¿Qué medida no farmacológica o suplemento ha demostrado utilidad complementaria en el manejo de la dismenorrea?. Ácidos grasos omega 3 y magnesio. Aumento en el consumo de café. Reposo prolongado en cama sin movilización. Restricción hídrica estricta.

¿Cómo debe iniciarse el tratamiento con AINEs para optimizar su eficacia en dismenorrea primaria?. Solo cuando el dolor sea incapacitante y alcance escala 10/10. De 2 a 3 días antes del ciclo y continuar los primeros días. Exclusivamente al finalizar el sangrado menstrual. Una sola dosis única al mes.

Una paciente acude por amenorrea y galactorrea. ¿Por qué la hiperprolactinemia produce anovulación?. Inhibe la secreción pulsátil de GnRH, por lo que no hay pico de LH. Aumenta los pulsos rápidos de GnRH. Activa la aromatasa en las células de la granulosa. Estimula la producción de andrógenos en las células de la teca.

¿Qué efecto hormonal estimula la hormona FSH sobre las células de la granulosa en el ovario?. Conversión directa de progesterona a testosterona. Activación de la aromatasa para producir estrógenos. Secreción súbita de prolactina. Estimulación de la contracción de la teca.

¿Qué tipo de pulsos de la hormona GnRH estimulan predominantemente la liberación de hormona luteinizante ?. Pulsos continuos sin oscilación. Pulsos rápidos. Pulsos lentos. Inhibición constante.

¿Qué evento hormonal es el responsable directo de desencadenar la ovulación?. El pico de FSH. El pico de LH. El ascenso sostenido de progesterona folicular. La disminución de la temperatura basal corporal.

¿Cuál de las dos fases del ciclo menstrual tiene una duración constante de aproximadamente 14 días?. Fase folicular. Fase menstrual. Fase proliferativa. Fase lútea.

¿Qué capa del endometrio se descama y desprende durante la menstruación ante la caída hormonal?. Capa funcional. Capa basal. Miometrio interno. Serosa perimetria.

¿Dentro de cuántas horas posteriores al coito puede colocarse un DIU de cobre como anticoncepción de emergencia?. 24 horas. 48 horas. 72 horas. 120 horas.

¿Cuál es el mecanismo anticonceptivo principal del DIU de cobre?. Interfiere con la movilidad de los espermatozoides por iones de cobre. Libera levonorgestrel de forma continua que espesa el moco cervical. Inhibe la ovulación al suprimir el pico de LH. Suprime la formación de gonadotropinas en la hipófisis.

Mujer de 20 años que desea el método anticonceptivo temporal reversible más eficaz. ¿Cuál se le debe ofrecer?. DIU de cobre. Implante subdérmico. Inyectable trimestral de progestágeno. Píldora de progestágeno solo.

¿Cuánto tiempo dura la protección anticonceptiva del DIU con levonorgestrel de 52 mg?. 3 años. 4 años. 5 años. 10 años.

Mujer que usó inyectable trimestral de medroxiprogesterona suspende el método porque desea embarazo. ¿Cuándo se espera el retorno de la ovulación?. 24 horas. 1 a 3 meses. 6 meses. 10 meses.

Mujer joven sin contraindicación para estrógenos inicia ACO combinados. ¿Qué beneficio adicional se le puede informar?. Disminuye el riesgo de cáncer de endometrio y ovario. Disminuye el riesgo de enfermedad tromboembólica. Disminuye el riesgo de desarrollar hipertensión. Disminuye el riesgo de cáncer de ovario y mama.

¿Cuáles son las técnicas recomendadas para realizar la oclusión tubárica bilateral?. Técnica de Schmidt y técnica sin bisturí. Pomeroy y Parkland. Régimen de Yuzpe y acetato de ulipristal. Método de los días fijos y método sintotérmico.

¿Después de cuántos meses de relaciones sexuales regulares sin anticoncepción se define la infertilidad?. 6 meses. 12 meses. 18 meses. 24 meses.

¿Cuál es el valor normal de la concentración de espermatozoides en el análisis de semen?. Más de 5 millones por ml. Más de 10 millones por ml. Más de 15 millones por ml. Más de 20 millones por ml.

Pareja con infertilidad por anovulación en una paciente con síndrome de ovario poliquístico. ¿Qué tratamiento está indicado para inducir la ovulación?. Bromocriptina. Levotiroxina. Clomifeno. Ablación laparoscópica.

Hombre con fertilidad satisfecha fue sometido a vasectomía. ¿Hasta cuándo debe mantener la protección anticonceptiva adicional?. Hasta cumplir 25 eyaculaciones o 3 meses. Hasta la revisión de los 7 días. Hasta 6 semanas después del procedimiento. Hasta cumplir 10 eyaculaciones o 1 mes.

¿Qué valor de hematocrito define la hemoconcentración en el síndrome de hiperestimulación ovárica?. Mayor de 35%. Mayor de 40%. Mayor de 45%. Mayor de 55%.

¿Qué significa que un método anticonceptivo tenga un índice de Pearl bajo?. Que el método produce menos efectos secundarios. Que el método tiene mayor eficacia. Que el método exige mayor adherencia. Que el método pierde pronto su efecto.

Mujer con sangrado menstrual abundante que desea anticoncepción reversible de larga duración. ¿Cuál es la mejor opción?. DIU de cobre. Inyectable trimestral de progestágeno. Píldora de progestágeno solo. DIU con levonorgestrel.

¿Por qué se evitan los anticonceptivos combinados con estrógeno durante los primeros 6 meses de lactancia?. Porque los estrógenos pueden disminuir la lactancia. Porque el estrógeno reduce la eficacia anticonceptiva del método. Porque la lactancia contraindica todo método hormonal. Porque el estrógeno aumenta el riesgo de infecciones puerperales.

Mujer que solicita un DIU; a la exploración se documenta cervicitis purulenta activa. ¿Cuál es la conducta indicada?. Colocar el DIU el mismo día e iniciar el tratamiento. Tratar la infección y colocar un DIU con levonorgestrel en su lugar. Tratar la infección y usar un método temporal mientras tanto. Realizar la inserción con profilaxis con doxiciclina y azitromicina.

Mujer en amenorrea que practica lactancia materna exclusiva a libre demanda y usa el método MELA. ¿Qué evento hace que deje de ser confiable?. Que se reanude la actividad sexual. Que el bebé duplique su peso de nacimiento. Que se mantenga la lactancia exclusiva. Que reaparezca la menstruación.

En la evaluación inicial de una pareja con infertilidad, ¿qué estudio debe realizarse antes de los estudios invasivos en la mujer?. Histerosalpingografía. Análisis de semen. Laparoscopia con cromopertubación. Histeroscopía.

Mujer con infertilidad sin antecedente tubario ni pélvico. ¿Qué estudio está indicado para valorar la permeabilidad tubaria?. Laparoscopia con cromopertubación. Medición de FSH y estradiol en día 3. Histerosalpingografía. USG pélvica.

¿Qué mecanismo explica la acumulación de líquidos en las cavidades corporales en el síndrome de hiperestimulación ovárica?. Insuficiencia renal con retención de líquidos. Aumento de la presión hidrostática sistémica. Sobreproducción de linfa por el agrandamiento ovárico. Aumento de la permeabilidad capilar.

Mujer que presenta molestia y distensión abdominal, náuseas y aumento de peso de 2 kg en 48 horas. ¿Cuál es el manejo indicado?. Manejo ambulatorio con hidratación adecuada, control de peso y analgésicos suaves. Hospitalización con reposición intravenosa de líquidos con albúmina humana. Paracentesis para aliviar la ascitis. Profilaxis antitrombótica durante la hospitalización.

Mujer con IMC de 29 kg/m² solicita anticoncepción de emergencia. ¿Cuál es el método de elección?. Levonorgestrel por vía oral. Acetato de ulipristal. DIU de cobre. Régimen de Yuzpe.

Mujer que tomó acetato de ulipristal para anticoncepción de emergencia. ¿Cuándo puede iniciar o reiniciar la anticoncepción hormonal?. Inmediatamente después de tomarla. 24 horas después. Después de 5 días. Después de 21 días.

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica?. Edad menor de 30 años. Edad mayor de 35 años. Hipotiroidismo. Embarazo único.

¿Qué diferencia a los ACO combinados de la píldora de progestágeno solo en su efecto sobre el sangrado menstrual?. Los combinados producen sangrados más regulares y predecibles. La píldora de progestágeno solo produce sangrados más regulares y predecibles. Ambos producen sangrado irregular con la misma frecuencia. Ninguno modifica el patrón de sangrado.

¿A qué edad se estudia la amenorrea primaria en una mujer con desarrollo sexual secundario normal?. 13 años. 14 años. 15 años. 16 años.

Mujer con ciclos previos regulares que consulta por ausencia de menstruación. ¿Cuántos meses definen amenorrea secundaria?. 2 meses. 3 meses. 6 meses. 12 meses.

¿Cuál es la principal causa de amenorrea secundaria?. Síndrome de ovario poliquístico. Hipotiroidismo. Síndrome de Asherman. Embarazo.

¿Cuál es el primer paso del abordaje de una amenorrea secundaria?. Prueba de embarazo. Determinación de TSH y prolactina. Test de progesterona. Medición de FSH y LH.

¿Cuál es el dato pivote del síndrome de Kallmann?. Sordera. Anosmia. Talla baja. Hipotonía neonatal.

¿Qué alteración genética produce el síndrome de Prader-Willi?. Cromosoma 1. Cromosoma X. Cromosoma 15. Cromosoma Y.

¿Cuál es el cariotipo del síndrome de Swyer?. 45,X. 46,XX. 47,XXY. 46,XY.

¿Cuál es el primer signo del síndrome de Sheehan?. Amenorrea posparto. Agalactia. Intolerancia al frío. Pérdida de vello axilar y pubiano.

¿Cuál es el gold estándar diagnóstico del síndrome de Asherman?. Histeroscopia. Resonancia magnética pélvica. Ultrasonido transvaginal. Histerosalpingografía.

¿Cuál es el hallazgo cardíaco más característico del síndrome de Turner?. Elongación del arco transverso. Prolapso mitral. Coartación aórtica. Comunicación interventricular.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea del síndrome de Rokitansky para mejorar la función vaginal?. Neovagina quirúrgica. Terapia hormonal de reemplazo. Incisión y evacuación del contenido vaginal. Dilatación vaginal progresiva.

¿Cuáles son los componentes de la triada de la atleta?. Alteraciones menstruales, trastornos de la alimentación y baja densidad ósea. Baja densidad ósea, amenorrea e hirsutismo. Alteraciones menstruales, hipotensión y trastornos de la alimentación. Trastornos de la alimentación, talla baja y baja densidad ósea.

Laboratorio de una paciente con amenorrea: FSH y LH bajas con estrógenos bajos. ¿Dónde se localiza la alteración?. Defecto ovárico. Lesión en el hipotálamo o la hipófisis. Alteración anatómica del útero o el cérvix. Defecto del receptor de andrógenos.

Paciente con síndrome de Morris que desarrolla mamas normales en la pubertad. ¿Por qué ocurre el desarrollo mamario?. La testosterona se aromatiza a estradiol. Los ovarios producen estrógenos normales. Existe sensibilidad residual a los andrógenos. La prolactina estimula el desarrollo mamario.

¿Por qué no hay útero en el síndrome de Morris?. Existe una agenesia uterina congénita por alteración del conducto de Müller. Los andrógenos elevados destruyen el útero formado. La hormona antimülleriana hace regresar los conductos de Müller. El receptor de andrógenos mutado impide el desarrollo uterino.

¿Qué característica permite diferenciar el síndrome de Swyer del síndrome de Turner?. El síndrome de Turner cursa con FSH y LH bajas. En el síndrome de Swyer las gónadas producen estrógenos. El síndrome de Turner presenta ausencia de útero. El síndrome de Swyer presenta talla normal y sin estigmas somáticos.

Mujer con cariotipo 46,XY y gónadas en cintilla. ¿Por qué se indica gonadectomía bilateral al confirmar el diagnóstico?. Alto riesgo de gonadoblastoma por la presencia de material del cromosoma X. Las gónadas producen andrógenos que causan virilización. Las gónadas producen estrógenos en exceso. Alto riesgo de gonadoblastoma por la presencia de material del cromosoma Y.

Mujer con amenorrea tras una pérdida de peso importante. ¿Qué cambio hormonal explica la amenorrea?. Aumento de la leptina, que inhibe la FSH. La leptina estimula directamente al ovario. Disminución de la leptina, que reduce la producción de GnRH. Elevación de la leptina, que aumenta el cortisol.

¿Qué mecanismo explica la amenorrea psíquica por estrés?. El cortisol elevado inhibe a las neuronas que producen GnRH. La CRH aumenta la prolactina y el cortisol. El estrés aumenta la frecuencia de los pulsos de GnRH. El cortisol estimula la producción de estrógenos.

Laboratorio de una paciente con amenorrea: FSH y LH elevadas con estrógenos bajos. ¿A qué nivel corresponde la lesión?. Hipotálamo. Hipófisis. Tracto de salida. Ovario.

En un estudio de amenorrea secundaria se administra medroxiprogesterona por 5 días y la paciente regla. ¿Cuál es la interpretación?. El motivo de la amenorrea es por una alteración anatómica como el síndrome de Asherman. El motivo de la amenorrea es una anovulación, como el síndrome de ovario poliquístico. Existe hiperprolactinemia como causa del cuadro. Se requiere estudiar el nivel central con GnRH.

Paciente con síndrome de Sheehan que va a iniciar reemplazo hormonal. ¿Cuál es la conducta correcta?. Los glucocorticoides deben administrarse antes de iniciar levotiroxina. La levotiroxina debe iniciarse primero y los glucocorticoides después. La hormona de crecimiento precede a todos los demás reemplazos. El reemplazo estrogénico debe iniciarse antes que el suprarrenal o tiroideo.

Se diagnostica agenesia mulleriana en una adolescente. ¿Por qué se recomienda estudiar los riñones con ultrasonido?. Porque los ovarios suelen estar ausentes. Porque existe riesgo de gonadoblastoma. Porque pueden coexistir anomalías del tracto urinario. Porque el cariotipo puede ser 46,XY.

Adolescente con amenorrea, hirsutismo de aparición rápida, voz grave y clitoromegalia en pocos meses. ¿Cuál es la sospecha principal?. Síndrome de ovario poliquístico. Disgerminoma. Síndrome de Sheehan. Tumor productor de andrógenos.

¿Por qué el útero está presente en el síndrome de Swyer?. Los andrógenos gonadales estimulan el desarrollo mulleriano. No se forma el testículo, por lo que no se produce hormona antimülleriana. El cariotipo 46,XX conserva los conductos de Müller. La gónada en cintilla produce hormona antimülleriana en baja cantidad.

En una mujer con enfermedad pélvica inflamatoria, ¿cuál es el principal agente etiológico en México?. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Gardnerella vaginalis. Actinomyces israelii.

Una paciente usuaria de DIU desarrolla enfermedad pélvica inflamatoria en las primeras 3 semanas posteriores a la colocación del dispositivo. ¿Qué germen debe sospecharse?. Gardnerella vaginalis. Candida albicans. Trichomonas vaginalis. Actinomyces israelii.

¿Por qué los anticonceptivos hormonales orales se consideran un factor protector contra la enfermedad pélvica inflamatoria?. Espesan el moco cervical y dificultan el ascenso de los microorganismos. Impiden la ovulación y con ello la inflamación de las trompas. Aumentan las defensas inmunológicas del endometrio. Modifican el pH vaginal volviéndolo ácido.

¿Cuál es el dato clínico pivote de la enfermedad pélvica inflamatoria?. Fiebre. Leucorrea. Dolor a la movilización cervical. Dispareunia.

Mujer joven con dolor pélvico y fiebre; a la exploración se palpa masa anexial que involucra trompas y ovarios, sin datos de choque ni abdomen agudo. Según la escala modificada de Monif, ¿qué grado corresponde?. Grado I. Grado II. Grado III. No corresponde a ningún grado.

¿Cuál de los siguientes es un criterio de hospitalización en la enfermedad pélvica inflamatoria?. Edad menor de 25 años. Múltiples parejas sexuales. Uso de DIU. Embarazo.

¿Cuál es el tratamiento oral ambulatorio de la enfermedad pélvica inflamatoria leve a moderada?. Levofloxacino 500 mg más metronidazol 500 mg cada 12 horas por 14 días. Ceftriaxona 250 mg IM más doxiciclina por 14 días. Clindamicina 900 mg IV más gentamicina. Azitromicina 1 g en dosis única más metronidazol 500 mg cada 12 horas por 14 días.

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad pélvica inflamatoria?. Ultrasonido transvaginal. Cultivo por amplificación de ácidos nucleicos. Laparoscopía. Tinción de Gram del frotis.

¿Cuál es la secuela más frecuente de la enfermedad pélvica inflamatoria?. Infertilidad. Dolor pélvico crónico. Embarazo ectópico. Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

¿Cuál es el agente etiológico principal del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?. Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Gardnerella vaginalis. Actinomyces israelii.

¿Cuál es el dato patognomónico del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?. Cérvix en fresa. Células clave. Signo de la rueda dentada. Adherencias perihepáticas.

Una paciente con síndrome de Fitz-Hugh-Curtis presenta adherencias perihepáticas sintomáticas. ¿Cuál es su tratamiento quirúrgico?. Laparotomía con drenaje. Salpingoooforectomía. Adhesiólisis laparoscópica. Histerectomía total.

¿Qué cambio en la microbiota vaginal explica la vaginosis bacteriana?. El aumento de lactobacilos que acidifican el medio vaginal. El sobrecrecimiento de Gardnerella vaginalis, Prevotella y Mycoplasma hominis. La infección directa por Gardnerella vaginalis y Trichomonas vaginalis. La colonización por Candida albicans y Mycoplasma hominis.

¿Cuál es el dato clave del flujo vaginal en la vaginosis bacteriana?. Olor a pescado, blanco o grisáceo. Olor a pescado, blanco y grumoso tipo queso. Olor a pescado, amarillo verdoso y espumoso. Olor a pescado, mucopurulento amarillento.

¿En qué consiste la prueba de aminas para el diagnóstico de vaginosis bacteriana?. Medición del pH vaginal con tira reactiva. Observación de células epiteliales con bordes desdibujados al microscopio. Cultivo del exudado vaginal en medio Diamond. Añadir hidróxido de potasio al 10% y detectar olor a pescado.

¿Cuántos criterios de Amsel se requieren para diagnosticar vaginosis bacteriana?. 1 de 4. 2 de 4. 3 de 4. 4 de 4.

¿Cuál es el dato clínico pivote de la candidiasis vulvovaginal?. Dolor a la movilización cervical. Prurito vulvar intenso. Olor a pescado. Cérvix en fresa.

¿Qué característica del pH vaginal permite diferenciar la candidiasis vulvovaginal de la vaginosis bacteriana?. En la candidiasis se eleva hasta 7.0. En la candidiasis es mayor de 4.5. En la candidiasis se mantiene entre 4.5 y 7.0. En la candidiasis se mantiene menor de 4.5.

¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana?. Nistatina vaginal 100,000 U una vez al día por 14 días. Fluconazol 250 mg en dosis única. Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 7 días. Azitromicina 1 g en dosis única.

¿Cuál es la especie de Candida que causa con mayor frecuencia la candidiasis vulvovaginal no complicada?. Candida glabrata. Candida krusei. Candida albicans. Candida tropicalis.

Mujer con flujo vaginal amarillo verdoso, espumoso y fétido; a la exploración se observa puntilleo hemorrágico vulvar. ¿Qué agente causa este cuadro?. Gardnerella vaginalis. Candida albicans. Neisseria gonorrhoeae. Trichomonas vaginalis.

Una mujer acude por un nuevo episodio de tricomoniasis pese a haber completado el tratamiento y haber recibido su pareja el mismo. ¿Qué condición debe sospecharse?. Diabetes descontrolada. Uso de DIU. Infección por VIH. Embarazo.

¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de la vaginitis por Trichomonas vaginalis?. Frotis en fresco. Cultivo en medio Diamond. Prueba de aminas. Amplificación de ácidos nucleicos.

¿Cuál es el tratamiento de la endocervicitis?. Metronidazol 500 mg oral cada 12 horas por 7 días. Nistatina vaginal por 14 días. Azitromicina 1 g en dosis única más ceftriaxona IM en dosis única. Levofloxacino 500 mg más metronidazol por 14 días.

Mujer con antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria mal tratada, acude por infertilidad; el ultrasonido transvaginal muestra dilatación de una trompa por acumulación de líquido. ¿Cuál es el tratamiento de elección del hidrosalpinx?. Fecundación in vitro más salpingoooforectomía. Histerosalpingografía terapéutica. Metronidazol 500 mg por 14 días. Anticonceptivos hormonales orales.