12-13. MÉTODOS ACO.ENFERMEDAD ANTIINFLAMATORIA PÉLVICA

¿Cuál de las siguientes patologías es indicación de realizar la exploración complementaria de la imagen adjunta?. a) Sospecha de carcinoma de cérvix. b) Sospecha de obstrucción tubárica. c) Sangrado uterino anormal. d) Estenosis cervical. e) Sospecha de embarazo ectópico.

Respecto a la vaginosis bacteriana, señale la respuesta INCORRECTA: a) Es frecuente la recidiva en situaciones de inmunodepresión ya que la bacteria suele quedarse acantonada en los ganglios linfáticos pélvico. b) El tratamiento empírico que iniciamos ante la sospecha clínica es el metronidazol. c) La Gardnerella Vaginalis es responsable del 90% de las infecciones. d) En la exploración es típico encontrar el flujo grisáceo maloliente.

¿Cuál es la sustancia que se utiliza con más frecuencia durante la colposcopia para visualizar áreas de leucoplasia, punteado, mosaicos y los vasos?. lugal. agua oxigenada. alcohol. etanol. ácido acético.

¿Cual de los siguientes hechos es el MENOS característico de la vaginosis bacteriana?. a) pH vaginal menor de 4,5. b) Leucorrea fluida y homogénea. c) Presencia de ¨celulas clave¨. d) Ausencia de eritema vulvar. e) Ausencia de prurito vaginal.

Mujer que acude a consulta pro presentar leucorrea de aspecto verdososo y maloliente, disuria e intenso prurito vaginal. Se le diagnostica vaginitis. ¿ Cual es la causa mas probable en este caso?. a) Vaginitis por Cándida. b) Vaginitis por tricomonas. c) Vaginosis bacteriana. d) Cervicitis gonocócica. e) Herpes genital.

¿Que cultivo es el apropiado para el diagnostico de gonococo?. a) cultivo de saboreau. b) Cultivo de thayer martin. c) cultivo de nickerson. d) cultivo de tioglicolato. e) cultivo de lowenstein.

La etiologia bacteriana mas frecuente en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda no gestacional es: a) Bacilo de la tuberculosis. b) Actinomyces. c) Tricomonas. d) Gonococo y clamidia. e) E coli.

¿Cual de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria INCORRECTA?. a) La mayoría de las veces se origina por vía ascendente. b) Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia. c) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad. d) Puede tener como secuela la esterilidad.

Respecto a la infección por HPV es INCORRECTO decir. a) Es la transformación de transmisión sexual mas frecuente. b) Se asocia a la génesis de cáncer del tracto genital inferior (cuello, vagina perine, ano, pene). c) Los serotipos 5 y 11 se asocian a alto riego oncológico. d) Se acentua durante la gestación. e) El sistema inmune habitualmente elimina al HPV, pero no siempre.

Qué sintomatología causa la infección genital por Tricomonas vaginalis. a) Endocervicitis, prutito, flujo espumoso y fétido. b) Edema vulvar, flujo blanco-amarillento o verdoso, maloliente y prurito. c) Enrojecimiento de la mucosa vaginal, ardor intenso. d) Uretritis, endocervicitis y secreción moco purulenta. e) Prurito y leucorrea blanquecina, caseosa, formando grumos.

Que fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por Candida albicans?. a) Imipene. b) Clotrimazol. c) Metroeidazol. d) Ampicilina. e) clindamicina.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA en relación con las lesiones de trasmisión sexual caracterizadas clínicamente por una úlcera?. a) Mientras que en el herpes la lesión es única e indolora, en la sífilis son múltiples. b) El periodo de incubación de la sífilis es de 3 a 6 semanas y el fondo de la úlcera, que es única y dolorosa, es sucio. c) Dado que el herpes es recidivante, el mejor tratamiento preventivo es la vacunación. d) El periodo de incubación del linfogranuloma venéreo es superior al del herpes.

¿ Cual de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la enfermedad pélvica?. a) Se considera que su etiología es polimicrobiana. b) Presenta un cuadro clínico específico. c) Su tratamiento ha de ser inicialmente ambulatorio en todos los casos. d) Su tratameinto es siempre médico en todos los casos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación con la tuberculosis genital?. a) Son mas frecuentes los embarazos ectópicos. b) Suele ser secundaria y muy sintomatica. c) Suele ser primaria y oligosintomática. d) Produce una esterilidad irreversible y no tratable mediante Técnicas de Reproducción Asistida.

Acude a nuestra consulta una paciente tras un contacto sexual de nesgo. ¿cual de los siguientes enunciados acerca de las infecciones de transmisión sexual NO ES CORRECTO. a) Las infecciones por Neisseria GonorrhoeaenaeChlamydiadTrachomatis pueden asociarse con frecuencia y por el normalmentelme asociamos antibióticos frente a los dos ante la sospecha de clinica de uno ellos. b) La enfermedad inflamatoria pélvica es una entidad potencialmente grave que puede tener importantes repercusiones sobre el Futuro reproductivo de la paciente. c) La tipificación del virus del papiloma humano es una de las pruebas que llevaremos a cabo de rutina ante une paciente con una positividad frente a una de las infecciones de transmisión sexual. d) Generalmente pueden presentarse de diferentes formas clínicas, siendo la vaginitis, cervicitis y las ulceras genitales posibles hallazgos exploratorios.

En cuanto a las vaginosis bacteriana cuál de los siguientes es FALSO: Seleccione una. a) Se asocia a leucorrea grisácea y maloliente. b) El pH vaginal es >4,5. c) Se trata de una infección de transmisión sexual. d) No suelen presentar edema ni eritema vulvovaginal.

Acude a urgencias una paciente de 32 años con dolor abdominal de inicio brusco esta tarde, pálida, taquicardica, con vómitos, y con escaso sangrado via vaginal fuera de su ciclo menstrual. Niega posibilidad de embarazo. A la exploración presenta defensa abdominal. Como ginecólogos, ¿cuáles son los primeros pasos en el diagnóstico de la paciente?. a) Anamnesis, exploración física, test de gestación, TAC urgente. b) Anamnesis, exploración física, asegurar acceso vía periférica, interconsulta con cirugía para descartar apendicitis. c) Anamnesis, exploración física, asegurar acceso vía peritérica, test de gestació. d) Anamnesis, exploración física, asegurar acceso vía periférica, TAC urgente.

Paciente de 21 años que consulta por prurito vaginal y flujo.Al examen se visualiza flujo grisáceo espumoso, que emana olor a pescado cuando reacciona con el hidróxido de potasio. El examen citológico evidencia células clave (Clue cell). ¿En que factor etiológico hay que pensar?. a) Trichomoniasis. b) Candidiasis. c) Gardenella. d) Gonorrea. e) Cocos.

La vaginosis bacteriana o vaginitis por Gardenerella se caracteriza por lo siguiente, señalar la CORRECTA. a) Se debe a un parásito flagelado, anacrobio y existente sólo en forma de trofozoito. b) Se encuentran formas germinativas de levaduras o micelios hasta en un 80 % de los casos. c) Los síntomas consisten en prurito vulvar acompañado de leucorrea vaginal que se parece por sus características al requesón. d) Presenta secreciones vaginales de color grisáceo, olor vaginal a pescado y a la microscopia se encuentran células clave y leucocitos notablemente ausentes. e) Se observa eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa).

Una mujer de 38 años consulta por una secrecion vaginal anormal con mal olor , como a pescado podrido, que se hace mas intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreccion blanco grisácea, que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecion con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el olor referido ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?. a) Amoxicilina con Acido clavulanico por via oral. b) Clotrimazol por via intravaginal. c) Doxicilina por via oral. d) Clindamicina por via intravaginal. e) Fluconozal via oral.

Mujer de 25 años que acude a consulta refiriendo leucorrea abundante, blanquecina, prurito vulvar y vaginal intenso y síntomas miccionales. En la exploración presenta leucorrea blanca grumosa con pH acido. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?. a) Vaginitis por Candida( cotrimazol tópico). b) Vaginitis por Tricomonas. c) Vaginosis por Gardenella vaginalis. d) Herpes genital. e) Cervicitis gonococcica.

¿Cuál es el tratamiento de elección para la tricomoniasis vaginal?. a) Aciclovir. b) Clotrimazol. c) Nistatina. d) Metronidazol. e) Doxiciclina.

¿Cual de los siguientes criterios NO es indicacion de ingreso hospitalario en una mujer com diagnostico de enfermedad inflamatoria pelvica?. a) Presencia de abscesos tubulo-ovaricos( mayor 10.500). b) Temperatura menor de 38ºC. c) Nauseas y vomitos que impidan la terapia oral. d) Ausencia de seguridad en el cumplimiento de la terapia oral. e) Fallo a la respuesta de la terapia ambulatoria durante 48 horas.

La úlcera herpética genital es producida más frecuentemente por: a) Virus herpes simple tipo 1. b) Virus herpes simple tipo 2. c) Virus herpes zoster. d) Virus herpes canino. e) Virus herpes simple tipo 3.

En la unidad de Reproducción de un hospital público de la Comunidad de Madrid acude una pareja formada por dos mujeres que tienen deseo de ser madres. Ambas tienen 29 años, sin antecedentes médicos, quirúrgicos ni familiares de interés. No tienen hábitos tóxicos. La mujer que desea gestar tiene reglas regulares cada 28 dias, un IMC de 22.5, citología normal hace 1 año y nunca ha buscado embarazo previamente. ¿Cuál de las siguientes pruebas no considera indispensable en el estudio básico de esta mujer?. a) Histerosalpingografía. b) Serología con VIH, sifilis, VHB y VHC. c) Analítica hormonal en primera fase de ciclo con al menos determinación de FSH, LH y Estradiol. d) Ecografia transvaginal.

Acude a urgencias una paciente de 32 años de edad por aumento de dolor abdominal hipogástrico y fiebre de 38.5°C. Refiere sensación nauseosa y vómitos. Flujo vaginal maloliente. El episodio comenzó hace 3 días pero en las últimas horas se ha intensificado. A la exploración presenta dolora la movilización cervical. En la ecografia transvaginal se objetiva formación compatible con absceso tuboovárico derecho de 40x40mm. En base a la sospecha clínica. ¿Cuál de los siguientes enunciados consideraría CORRECTO?. a) Solicitaría una resonancia nuclear magnética (RNM) urgente. b) Iniciaria tratamiento antibiótico y dejaría en observación a la paciente a la espera de evolución clínica y respuesta al tratamiento. c) Se trata de un estadio grado IV y probablemente precise cirugía de carácter urgente. d) Los estadios leves (I y II) precisan en la mayoría de las ocasiones ingreso hospitalario para su manejo.

¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos NO es productor de úlceras genitales?. a) Virus del Papiloma Humano. b) Treponema Pallidum. c) Virus del Herpes Simple. d) Clamydia Trachomatis.

Eva y Antonio llevan 2 años intentado quedarse embarazados. Ella tiene 39 años y él 40, Ambos son fumadores. Eva tiene un IMC de 31 y ciclos irregulares con episodios de amenorrea de hasta 3 meses. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de pruebas iniciales crees que es indispensable en el estudio de esta pareja?. a) Analítica hormonal en primera fase de ciclo con FSH, LH, Estradiol y Hormona Antimulleriana. Laparoscopia con cromoperturbación. Ecografía ginecológica transvaginal. Histeroscopia. Seminograma con REM. b) Serologia (VIH, sifilis, VHC, VHB) a ambos miembros de la pareja. Analítica hormonal en primera fase de ciclo con FSH, LH, Estradiol y Hormona Antimulleriana. Ecografia ginecológica transvaginal. Histeroscopia. Seminograma con REM. c) Serologia (VIH, sifilis, VHC, VHB) a ambos miembros de la pareja. Analitica hormonal en primera fase de ciclo con FSH, LH, Estradiol y Hormona Antimulleriana. Ecografia ginecológica transvaginal. Seminograma con REM. d) Analítica hormonal en primera fase de ciclo con FSH, LH, Estradiol y Hormona Antimulleriana. Ecografía ginecológica transvaginal. Histeroscopia. Seminograma con REM. Histerosalpingografia.

¿Qué método anticonceptivo recomendaría a una mujer de 17 años que posiblemente tenga más de una pareja sexual?*. a) Un anticonceptivo reversible de larga duración (LARC) y además preservativo. b) Exclusivamente preservativo para evitar ETS. c) Un anticonceptivo hormonal combinado, posiblemente vía oral. Reducen el riesgo de ETS. d) Siempre preservativo y además un segundo método natural ya que los tratamientos con hormonas no están indicados a los 17 años.

En relación a la anticoncepción intrauterina es cierto que: a) Los DIUs liberadores de cobre provocan altas tasas de amenorrea reversible al ser retirados. b) Se debe informar a la mujer de que se trata de un método posiblemente abortivo. c) No está contraindicada en adolescentes ni en nulíparas. d) Su efectividad es similar a la de los anticonceptivos hormonales combinados orales.

Paciente de 23 años sin antecedentes personales y familiares de interés, fumadora de 20 cigarrillos al día. Acude a consulta demandando un método anticonceptivo hormonal. ¿Cuál de las siguientes exploraciones o pruebas practicaría a la paciente: a) Ecografía transvaginal. b) Toma de tensión arterial. c) Citología cervical. d) Analítica con perfil lipídico y hepático, colesterol y glucemia.

Mujer de 25 años con pareja estable, un hijo nacido de parto eutócico, antecedente de preeclampsia y colestasis intrahepatica en el embarazo. ¿qué anticonceptivo hay que recomendarle?. a) Ligadura tubarica. b) Anticoncepción hormonal combinada. c) DIU de cobre. d) Espermicida en gel. e) Coitus interruptus.

Durante la lactancia materna podemos aplicar todos los métodos anticonceptivos siguientes EXCEPTO: a) Anticonceptivos hormonales con gestágeno. b) Anticoncepción hormonal combinada. c) DIU con gestágenos (Mirena). d) DIU de cobre. e) Ligadura tubárica porque los anestésicos pasan a la leche materna.

Respecto a la asociación del uso de anticonceptivos orales de estrógeno-gestágenos y cáncer, cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?. a) Tienen un efecto protector contra el carcinoma de mama. b) Tienen un efecto protector contra el carcinoma de endometrio. c) tienen un efecto protector contra el carcinoma de ovario. d) Incrementan el riesgo de carcinoma de cerviz en mujeres HPV positivas. e) No se ha encontrado asociación con el carcinoma hepático.

¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivo hormonales combinados?. a) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix. b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario. c) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. d) Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos. e) Aumento de la hemorragia menstrual.

¿Cuál de los siguientes medicamentos NO disminuye la efectividad de la anticoncepción hormonal oral?. a) Derivados de la penicilina. b) Antidiabeticos. c) Anticonvulsivante. d) Laxantes. e) todos los fármacos anteriores disminuye la efectividad de los ACO.

En relación con el DIU cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA. a) EL antecedente de embarazo ectópico contraindica su inserción. b) Su descenso o expulsión es mas frecuente después de los 6 meses primeros. c) La RMN no altera ni moviliza ningún tipo de DIU. d) El DIU esta contraindicado en nuliparas. e) El riesgo de perforación uterina es muy alto.

Es contraindicación absoluta para la colocación de un DIU: a) Miomatosis uterina. b) Estenosis cervical. c) Enfermedad inflamatoria pelviana actual. d) Nuliparidad. e) Todas son correctas.

¿Cuál es una de las ventajas de los DIU con levonorgestrel frente a los DIUs medicados con cobre?. a) Fue uno de los primeros DIUs comercializados en España por lo que su uso está muy extendido. b) No produce reacción de cuerpo extraño sobre el endometrio. c) Induce atrofia endometrial. d) No afecta al moco cervical. e) No actúa sobre la actividad ovárica.

Respecto a los dispositivos intrauterinos (DIU) indique la respuesta VERDADERA: a) En caso de mujeres con factores de riesgo para infecciones de transmisión sexual conviene realizar exudados vaginal y endocervical para descartarlas previa inserción de un DIU. b) Su inserción está contraindicada en mujeres nulíparas. c) Ante el hallazgo de Actinomyces en la citología de una mujer portadora del DIU habrá que retirar el mismo, aunque esté asintomática. d) El antecedente de gestación ectópica es una contraindicación absoluta para la inserción de un DIU.

¿En cuál de las siguientes situaciones NO indicaría el uso de gestágenos?. a) Anticoncepción. b) Tratamiento hormonsustitutivo. c) Anovulación. d) Atrofia endometrial. e) Hemorragia uterina disfuncional.

¿Cuál de los siguientes métodos de barrera parece más recomendado por su eficacia?. a) Preservativo masculino. b) Preservativo femenino. c) Diafragma. d) Espermicida. e) Esponja anticonceptiva.

¿En cuál de las siguientes situaciones están contraindicados los ACO?. a) Cáncer de ovario. b) Antecedentes de cáncer de endometrio. c) Enfermedad reumática. d) Dismenorreas severas. e) Hepatopatías graves.

Paciente de 45 años portadora de DIU de gestágenos desde hace 5 años que acude a la consulta para recambio de DIU. Está en amenorrea desde hace 3 años. No refiere sofocaciones. ¿Conducta a adoptar?. a) Hacer una analítica de hormonas y si existe hipergonadotropinemia extraer el DIU por ineficacia. b) Hacer un test de gestación. c) Recambiar el DIU sin prueba complementaria alguna. d) Si hay buena tolerancia dejarlo hasta que cumpla los 50 años y aseguremos menopausia.

¿Señala la afirmación FALSA relativa al DIU?. a) Aumenta el riesgo de EI.P. (Enf. Inflamat. Pélvica) en los primeros días postinserción. b) El DIU liberador de cobre protege contra la infección por cándidas. c) Perforación: 1-2/1000. d) Expulsión: 1 de cada 20 durante 5 años.

La utilización de anticonceptivos orales combinados de estro-progestagenos puede producir los siguientes efectos beneficiosos excepto uno: a) Mejoria de la anemia secundaria a perdida menstrual abundante. b) Disminucion del riesgo de cáncer colo-rectal. c) Disminucion del riesgo de cáncer de cervix. d) Disminución del riesgo de cáncer de ovario.

¿Cuál de los siguientes métodos de planificación tiene el índice de Pearl más elevado?. a) Ligadura tubárica. b) Ceitus interruptus. c) Anticoncepción hormonal combinada. d) Preservativo. e) DIU de progesterona.

En la anticoncepción de urgencia antes de 72h del coito, se utiliza. a) Inserción de DIU de alta carga. b) Acetato de Ulipristal en monodosis. c) Levonorgestrel 1500 g en monodosis. d) Levonorgestrel 2500 ug en dos dosis. e) Levonorgestrel 3000 ug en dos dosis.

Se denominan anticonceptivos orales combinados: a) A preparaciones de estrógenos a dosis bajas. b) A preparaciones de gestágenos a dosis continua. c) A preparaciones que contienen estrógenos y progestágenos en dosis constantes. d) A preparaciones que contienen estrógenos y progestágenos en dosis crecientes. e) A preparaciones que contienen unas pastillas de estrógenos y otras con estrógenos y progestágenos.