13.2 Test Maxilofacial

¿Qué axioma rige la conducta clínica de un interviniente a nivel prehospitalario ante un paciente inestable?. No dejar de hacer nada que no sea necesario, ni hacer nada imprescindible. No dejar de hacer nada imprescindible, ni hacer nada que no sea necesario. No dejar de hacer nada prescindible, ni omitir nada que sea imprescindible. No dejar de hacer nada que sea necesario, ni omitir nada que sea prescindible.

En un caso práctico de caída por precipitación, ¿a partir de qué altura se considera de forma genérica un traumatismo potencialmente grave?. A partir de dos veces la altura de la propia víctima. A partir de tres veces la altura de la propia víctima. A partir de cuatro veces la altura de la propia víctima. A partir de cinco veces la altura de la propia víctima.

Atendiendo a la distribución trimodal de la mortalidad, ¿cuál de las siguientes lesiones NO se encuadra como causa principal de muerte inmediata en la primera fase?. La laceración del tronco cerebral. La lesión en la médula espinal alta. La rotura estructural de la aorta. La laceración del tejido hepático.

La sepsis generalizada y el fallo multiorgánico son las principales complicaciones letales que caracterizan a la mortalidad ocurrida en: Los primeros segundos después del accidente. Las primeras horas tras el evento traumático. Varios días o semanas después del suceso. El denominado y conocido "periodo crítico".

En el caso práctico del atropello de un niño, el patrón cinemático más frecuente determina que la víctima: Sufra lesiones aisladas en el tren inferior por el parachoques. Acabe habitualmente bajo el vehículo rodado y sea arrastrado. Golpee la cabeza obligatoriamente contra el parabrisas frontal. Salga proyectada por encima del vehículo por su bajo peso.

Durante la inspección de un vehículo colisionado, un parabrisas delantero roto en forma de "tela de araña" nos debe hacer sospechar de manera prioritaria la existencia de: Un traumatismo torácico severo contra el volante. Un traumatismo craneoencefálico en el ocupante. Un traumatismo pélvico por desaceleración brusca. Un traumatismo abdominal por el cinturón de seguridad.

¿Cuál de los siguientes constituye un objetivo fundamental durante la valoración inicial de la escena de un accidente?. Identificar el número de víctimas y las lesiones. Identificar los posibles peligros intervinientes. Determinar la necesidad de ayuda adicional. Todas las respuestas anteriores son correctas.

¿Qué condición anatómica o fisiológica se exige para definir clínicamente a un paciente como "politraumatizado"?. Lesiones en un único sistema corporal que comprometen la vida. Lesiones en múltiples sistemas orgánicos sin compromiso vital. Lesiones en todos los sistemas del cuerpo con disfunción total. Lesiones en más de un sistema y al menos una con riesgo vital.

En una colisión de tráfico frontal, el choque del tejido cerebral o los pulmones de la víctima contra las estructuras de su propio cuerpo constituye el: Primer impacto cinemático. Segundo impacto cinemático. Tercer impacto cinemático. Cuarto impacto cinemático.

Con relación a las precauciones personales universales de riesgo biológico, ¿qué afirmación es INCORRECTA?. El uso de soluciones con base alcohólica sustituye al lavado con agua y jabón. El equipo de protección ocular es necesario por el alto riesgo de salpicaduras. El guante debe ser reemplazado inmediatamente si se daña o rompe. El personal interviniente debería portar siempre indumentaria reflectante.

¿Qué peligroso fenómeno operativo se pretende evitar mediante una exhaustiva y previa valoración panorámica de la escena?. El síndrome del rescatador exhausto. El conocido como efecto túnel. La amnesia del primer interviniente. El shock hipovolémico inadvertido.

El concepto clásico de la "hora de oro" en traumatología ha evolucionado en la actualidad para denominarse clínicamente: El intervalo de rescate primario. El periodo de cuidado definitivo. El denominado periodo crítico. La franja de reanimación tardía.

«...si no se controla la hemorragia ni se restablece la oxigenación de los tejidos en el plazo de una hora tras la lesión...». De acuerdo al Dr. Adams Cowley, ¿qué postula textualmente la finalización de este párrafo?. Se desencadena un inevitable fallo multiorgánico agudo. Se produce una laceración irreversible de los vasos. Se entra en la denominada primera fase de mortalidad. Se agotan las probabilidades de supervivencia del paciente.

Desde un punto de vista organizativo, ¿cuál es el eslabón asistencial con el que da comienzo formalmente la asistencia integral al paciente traumático?. Con la movilización y transporte en la ambulancia. Con la prevención y educación sanitaria de origen. Con la primera intervención mediante protocolo ABCDE. Con la rehabilitación y reinserción del accidentado.

En el establecimiento de la seguridad (conducta PAS), todas estas variables deben buscarse activamente en la escena EXCEPTO: Los derrumbes estructurales inminentes. El combustible derramado en el suelo. La presencia de fuego, humo o gases. La edad y sexo aparentes de la víctima.

Un adulto es atropellado por un turismo y proyectado contra el suelo. En este caso práctico, ¿qué patrón de distribución lesional es más esperable encontrar en la valoración secundaria?. Lesiones únicamente en la zona de contacto con el vehículo. Lesiones exclusivas en la zona de impacto contra el asfalto. Lesiones contralaterales (en un lado por vehículo, en otro por asfalto). Lesiones restringidas de forma simétrica a la cintura pélvica.

En la segunda fase de distribución de la mortalidad (muerte temprana), una de las lesiones típicas subyacentes que causa el deceso en las primeras horas es: El hematoma intracraneal epidural. La disrupción aguda de la médula alta. El proceso de infección generalizada. La lesión directa en el tronco encefálico.

En la valoración de la cinemática de un atropello, ¿qué conjunto de datos específicos resulta especialmente útil recabar en la escena para predecir la gravedad y el patrón de las posibles lesiones?. La velocidad y masa del vehículo implicado, la edad de la víctima y su distancia de proyección en el suelo. La dirección exacta de la colisión principal, la altura del accidentado y la dureza de la superficie de impacto. La velocidad y altura del vehículo implicado, la altura de la víctima y su postura en el momento de la colisión. El tipo de vehículo rodado, la activación de sistemas de seguridad pasiva y la rigidez del material de la calzada.

En relación al concepto clásico de la "hora de oro" desarrollado por el Dr. Adams Cowley en la asistencia traumatológica, ¿qué determinantes clínicos agotan las probabilidades de supervivencia tras la lesión y cuál es la denominación actual de este concepto?. El inicio de un fallo multiorgánico si no se interviene quirúrgicamente en una hora; se denomina actualmente "fase de muerte temprana". La falta de control de la hemorragia y de restablecimiento de la oxigenación en una hora; se denomina actualmente "período crítico". El daño neurológico cerebral irreversible secundario a un shock hipovolémico en una hora; se denomina actualmente "intervalo de rescate". La imposibilidad de trasladar al paciente al área de urgencias en un plazo de una hora; se denomina actualmente "período de estabilización".

En la atención integral al paciente politraumatizado, ¿qué intervalo cronológico define con exactitud el concepto clínico denominado actualmente como «periodo crítico» (clásicamente conocido como "hora de oro")?. El tiempo que transcurre entre el momento exacto del accidente y la estabilización hemodinámica del paciente. El tiempo que transcurre entre la llegada del primer equipo de rescate y los cuidados definitivos recibidos en el hospital. El tiempo que transcurre entre el momento exacto del accidente y los cuidados definitivos recibidos en el hospital. El tiempo que transcurre entre el momento exacto del accidente y la llegada del primer equipo de rescate.

A nivel estadístico y epidemiológico, de todos los traumatismos severos que acaban causando la muerte en pacientes menores de 40 años, ¿qué porcentaje aproximado corresponde exclusivamente a traumatismos craneoencefálicos?. El 50% de las muertes. El 60% de las muertes. El 70% de las muertes. El 80% de las muertes.

Una contusión cerebral aguda originada por un impacto violento en el momento exacto del siniestro se clasifica a nivel clínico como un traumatismo de carácter: Secundario inflamatorio. Primario directo. Secundario hipóxico. Primario diferido.

Durante la inspección de la cabeza de un accidentado, el hallazgo patológico de un hematoma localizado específicamente en la región posterior, detrás de las orejas, recibe el nombre clínico de: Signo de mapache. Signo de Battle. Hematoma de base. Edema intracraneal.

En relación con el manejo de las hemorragias y los fluidos corporales tras un trauma craneal severo, es una actuación de emergencia expresamente CONTRAINDICADA: Administrar oxígeno a alta presión. Colocar un inmovilizador cervical. Taponar la salida de líquido claro. Presionar una lesión tipo scalp.

Al atender a una víctima consciente que presenta una fractura inestable de mandíbula, ¿qué medida de precaución anatómica debe adoptarse prioritariamente durante su evacuación?. Trasladar siempre en posición de decúbito prono estricto. Evitar el traslado apoyando la espalda en decúbito supino. Mantener una posición forzada continua de Trendelenburg. Elevar las extremidades inferiores buscando efecto anti-shock.

Si tras un golpe violento en el rostro se evidencia la presencia clínica de sangre acumulada y visible en el interior del iris del paciente, la postura de traslado idónea al hospital será: En posición de decúbito supino. En posición fisiológica sentada. En posición de decúbito lateral. En posición de reanimación plana.

Desde el punto de vista del esqueleto axial, el canal vertebral aloja y protege a la médula espinal extendiéndose de forma ininterrumpida desde las vértebras cervicales hasta la: Segunda vértebra dorsal superior. Primera vértebra de la cresta sacra. Segunda vértebra de la zona lumbar. Tercera vértebra del hueso coxígeo.

La aparición focal de una hemorragia en el propio tejido espinal, que desencadena un shock sistémico y la pérdida transitoria de las funciones, define de forma exacta a una: Conmoción medular. Laceración medular. Contusión medular. Compresión medular.

En un accidente de alta cinemática, un paciente precipitado presenta una lesión traumática completa aislada a nivel de las vértebras C1-C2. ¿Qué afectación vital inminente provocará dicha lesión?. La pérdida aguda de la filtración renal. La parálisis de la musculatura respiratoria. La dilatación vascular severa en extremidades. El infarto agudo de la musculatura miocárdica.

¿Qué parámetro de la constante cardiovascular permite establecer de forma precoz un diagnóstico diferencial fiable entre un shock hipovolémico y un shock de origen puramente medular?. La tensión arterial del individuo. La perfusión capilar en extremidades. La respuesta de las glándulas sudoríparas. La alteración directa de la frecuencia cardíaca.

Durante la monitorización instrumental de un atrapado por derrumbe, se considerará un indicador clínico de alarma respiratoria objetiva la existencia de una taquipnea superior a: 15 respiraciones verificadas al minuto. 20 respiraciones verificadas al minuto. 25 respiraciones verificadas al minuto. 30 respiraciones verificadas al minuto.

"Se produce cuando se fracturan dos o más costillas consecutivas, por dos o más lugares". Esta grave inestabilidad traumática de la caja torácica origina de forma muy característica: Un colapso pleural agudo de tipo compresivo. Un movimiento respiratorio contrario al resto. Una crepitación subcutánea muscular masiva. Un espasmo diafragmático de tipo involuntario.

Atendiendo a un paciente que ha desarrollado un segmento costal batiente asimétrico, ¿cuál es la técnica posicional obligatoria durante la evacuación en camilla para lograr la estabilización primaria?. Posicionar al paciente apoyado sobre el costado ileso. Posicionar al paciente apoyado sobre el costado afecto. Posicionar al paciente estrictamente en decúbito prono. Posicionar al paciente en decúbito supino con elevación.

Todas las siguientes manifestaciones fisiológicas se catalogan como un signo tardío y de compromiso inminente en la progresión de un neumotórax a tensión, EXCEPTO: Desviación anatómica de la tráquea central. Ingurgitación dilatada de las venas yugulares. Ausencia de sonido y timpanismo del pulmón. Enfisema superficial de aire bajo el tejido de la piel.

Tras recibir el impacto de un objeto proyectado en el hemitórax, el herido desarrolla una acusada hipotensión, ingurgitación de las yugulares y el pulso se vuelve débil. El conjunto descrito conforma la: Tríada sistémica de Cushing. Tríada circulatoria de Beck. Tríada postraumática de Cowley. Tríada ventilatoria de Asherman.

Considerando las celdas estructurales y la planimetría de la cavidad abdominal, ¿cuál de los siguientes órganos vitales o estructuras tubulares se aloja por completo en el denominado espacio retroperitoneal?. El tejido del estómago proximal. El parénquima del órgano del bazo. El segmento tubular del duodeno. La estructura del colon transverso.

Ante un grave desgarro penetrante en el tejido de la pared abdominal que cursa con expulsión evidente de vísceras al exterior, la posición más favorable para atenuar de forma efectiva la presión de la zona es: Decúbito prono con extensión total de ambas extremidades. Posición Trendelenburg manteniendo elevada la cintura pélvica. Decúbito supino garantizando una marcada flexión de las piernas. Sedestación en ángulo recto con los pies sólidamente fijados.

En el transcurso de un accidente laboral, el operador es aplastado por el chasis de la máquina. A la inspección externa, ¿qué hallazgo musculoesquelético de los miembros inferiores sugiere casi inequívocamente una fractura intrapélvica?. Rotación anormal de la extremidad sin mediar fractura en la misma. Alineación paralela rígida y espástica de las rodillas hacia la línea media. Ausencia repentina de respuesta térmica a nivel de los pulsos pedios. Contracciones tetánicas de la musculatura larga y de los gemelos caudales.

La rotura tisular no completa de las inserciones ligamentosas de una articulación, cuyo cuadro clínico cursa con tumefacción, dolor de intensidad moderada e impotencia funcional leve, se tipifica como esguince de: Nivel o Grado I. Nivel o Grado II. Nivel o Grado III. Nivel o Grado IV.

Si tras una extirpación severa por cizallamiento el primer interviniente aísla correctamente un dedo en una bolsa plástica seca y sumerge esta en una segunda bolsa que contiene agua y hielo, el margen de viabilidad del tejido es de: Únicamente un máximo de 4 a 6 horas netas. Únicamente un máximo de 8 a 10 horas netas. Únicamente un máximo de 14 a 16 horas netas. Únicamente un máximo de 18 horas aproximadas.

En el contexto clínico del traumatismo craneoencefálico (TCE), ¿cuál de las siguientes alteraciones fisiológicas se cataloga estrictamente como una lesión de carácter primario originada en el momento del accidente?. La instauración de un edema cerebral difuso. El daño tisular derivado de un cuadro de hipoxia. La contusión directa sobre el parénquima cerebral. La hipertensión intracraneal secundaria al shock.

Durante la valoración neurológica de un accidentado, la presencia clínica de unas pupilas de distinto tamaño (anisocoria) o con una reacción disminuida a la estimulación lumínica es un signo indicativo de: Fractura localizada en la base del cráneo óseo. Edema, inflamación cerebral o lesión nerviosa. Hemorragia externa por herida de tipo scalp. Traumatismo directo en la córnea del paciente.

Durante la exploración inicial de un paciente con un traumatismo facial grave, la presencia conjunta de deformidad palpable, crepitación ósea y una notable impotencia funcional que le impide cerrar la boca, es indicativa de una: Fractura estructural del hueso malar. Fractura estructural del hueso maxilar. Fractura inestable de la mandíbula. Fractura masiva de la base del cráneo.

Atendiendo a la clasificación clínica de los traumatismos medulares, ¿cómo se denomina a la disfunción temporal caracterizada por la interrupción de las funciones tras la aplicación de una fuerza, sin que se evidencie hemorragia tisular aguda en las vías?. Conmoción medular. Contusión medular. Compresión medular. Laceración medular.

"El tejido medular se desgarra o secciona. En ocasiones las alteraciones de las funciones pueden recuperarse si la lesión es leve". ¿A qué tipo exacto de patología medular hace referencia literal esta afirmación clínica?. Sección medular completa primaria. Contusión medular con shock severo. Compresión medular de origen isquémico. Laceración medular estructural.

En caso de atender a una víctima que presenta una herida torácica aspirante abierta o "que sopla", el empleo de un parche de Asherman o de un apósito ocluido por tres lados tiene como finalidad fisiológica principal: Facilitar libremente la entrada y salida de aire al espacio pleural subyacente. Sellar herméticamente el pulmón dañado para evitar un colapso irreversible. Crear una válvula que impide la entrada de aire inspiratorio pero permite su salida. Crear una válvula que impide la salida de aire espiratorio pero permite su entrada.

En la progresión y deterioro clínico de una contusión pulmonar grave originada por un impacto directo de alta energía, el paciente puede sufrir un empeoramiento paulatino hasta desarrollar una insuficiencia respiratoria severa en un margen de: Las primeras 4 horas posteriores a la lesión. Las primeras 12 horas posteriores a la lesión. Las primeras 24 horas posteriores a la lesión. Las primeras 48 horas posteriores a la lesión.

Durante la valoración específica de un traumatismo torácico grave, se debe comprobar el pulso radial de la víctima mientras se le indica que realice una inspiración profunda. La disminución o desaparición detectada de dicho pulso durante la maniobra se denomina: Pulso deficitario de Asherman. Pulso paradójico circulatorio. Pulso filiforme postraumático. Pulso arrítmico compensatorio.

De forma diferencial a nivel prehospitalario, ¿qué conjunto de síntomas suele presentarse temporalmente antes en la evolución de un paciente que sufre un hemotórax masivo en comparación con un neumotórax a tensión?. Los síntomas de naturaleza estrictamente respiratoria como la cianosis aguda. Los síntomas de naturaleza muscular en forma de intenso movimiento paradójico. Los síntomas de naturaleza cardiaca y vascular en forma de shock agudo temprano. Los síntomas de naturaleza neurológica provocados por la isquemia cerebral.

Atendiendo de forma rigurosa a la distribución anatómica de la cavidad abdominal, ¿cuál de los siguientes órganos corporales se aloja de forma específica en la denominada cavidad peritoneal inferior?. Las asas del colon transverso. Las asas del intestino delgado. La estructura de la aorta abdominal. El tejido del bazo y el páncreas.

Según la biomecánica aplicada al trauma abdominal, los denominados traumatismos contusos por compresión directa tienden a producir con mayor frecuencia el estallido anatómico o el desgarro de: Exclusivamente los órganos huecos rellenos de gran cantidad de gases intestinales. Exclusivamente los órganos tubulares sólidos como el tejido propio del páncreas. Órganos rellenos de líquido como la vejiga o rellenos de sangre como el hígado. Órganos pertenecientes de manera integral a la estructura del sistema respiratorio.

Durante el examen físico del abdomen de un paciente politraumatizado, ¿qué hallazgo clínico exige de forma perentoria al primer interviniente evitar absolutamente la palpación manual de la zona?. La aparición de equimosis localizada con forma de pequeños puntitos rojos. La evidencia de una defensa muscular abdominal de naturaleza involuntaria. La presencia manifiesta de un objeto empalado o de una zona con evisceración. El hallazgo de lo que se conoce médicamente como signo del cinturón de seguridad.

¿Qué signo clínico, detectado a la palpación instrumental, consiste en una retención importante de orina que genera gran presión y que se hace evidente justo por encima del pubis?. Hematuria interna aguda. Globo vesical a tensión. Priapismo de la zona media. Laceración del trayecto uretral.

A diferencia de una fractura cerrada estándar, un signo clínico que puede aparecer y que caracteriza la valoración de grandes luxaciones en articulaciones como el hombro o la cadera es: La impotencia funcional restrictiva o severa del miembro afectado. El dolor agudo en punta de dedo que se agrava al movilizarse la zona. El cambio repentino y anormal detectado en la longitud del miembro. La contractura refleja originada en la musculatura esquelética larga.

En relación a los procedimientos estandarizados de atención a traumatismos articulares, ¿qué acción concreta de las siguientes figura catalogada explícitamente en el cuadro de "Qué NO se debe hacer"?. Elevar la extremidad distal para evitar que se instauren de forma temprana edemas. Proceder a rasgar siempre la ropa para conseguir una adecuada exposición de la lesión. Buscar intencionadamente la crepitación ósea movilizando los fragmentos fracturados. Aplicar frío de manera directa sobre los tejidos y estructuras articulares de la zona afectada.

En el manejo extrahospitalario de las extremidades superiores, ¿qué medida preventiva universal debe adoptarse de forma obligatoria tras sufrir la víctima un traumatismo severo localizado en la región de las manos?. Administrar sueroterapia profiláctica de tipo antitetánico por vía intravenosa de gran calibre. Retirar y guardar inmediatamente todos los anillos o piezas presentes en los dedos de la víctima. Efectuar una tracción axial y muy sostenida de todas y cada una de las falanges comprometidas. Mantener obligatoriamente las manos en posición de declive continuo inferior al nivel cardiológico.

En el contexto de un shock de origen puramente medular, el cuadro clínico se manifiesta a través de un déficit del control de los vasos sanguíneos que genera una vasodilatación. El rescatador evidenciará este fenómeno exteriormente al palpar en el paciente: Una piel profusamente sudorosa, pálida y extremadamente reactiva al tacto. Una piel de aspecto marmóreo, con un tiempo de relleno capilar muy elevado. Una piel que a la exploración se percibe de forma patente como caliente y seca. Una piel de coloración cianótica y con una temperatura local peligrosamente fría.

"Afectación que implica fundamentalmente a los antebrazos o a la región inferior de las piernas, que cursa de forma típica con un dolor muy intenso que resulta desproporcionado en relación al traumatismo inicial y que se agrava notablemente al realizar un movimiento pasivo". Esta definición describe un: Síndrome de tipo compartimental. Síndrome isquémico venoso distal. Síndrome agudo de aplastamiento. Síndrome degenerativo por tracción.

Al aplicar la escala AVDN durante la valoración neurológica de un traumatismo craneoencefálico, la letra "V" evalúa específicamente: La vía aérea y la ventilación espontánea del paciente. Si el paciente emite respuesta al hablarle el interviniente. La visualización reactiva de las pupilas a la luz externa. La velocidad de respuesta ante estímulos motores básicos.

Si en la asistencia táctica a un accidentado de tráfico se objetiva un traumatismo ocular directo severo, el rescatador tiene terminantemente CONTRAINDICADO: Cubrir la zona afectada empleando gasas fijadas a la órbita. Tapar el ojo mediante la utilización de un parche protector. Trasladar al herido en posición sentada si padece de hifema. Aplicar pomadas o instilar cualquier medicación tópica local.

En un paciente consciente que ha sufrido un traumatismo facial de alta energía, la aparición clínica de dolor intenso acompañado de hormigueo o adormecimiento franco de la cara es un síntoma indicativo de: Fractura o luxación de la articulación temporomandibular. Fractura estructural de los huesos maxilares o malares. Traumatismo secundario de la vía respiratoria superior. Traumatismo craneoencefálico con hematoma epidural.

Debido a las complicaciones vasculares que sufren los pacientes con lesión medular, ¿cuál es el tiempo máximo estipulado que deben permanecer inmovilizados sobre una superficie dura (como un tablero espinal) para prevenir la formación de úlceras por presión?. Un tiempo máximo que no debe superar 1 hora. Un tiempo máximo que no debe superar 2 horas. Un tiempo máximo que no debe superar 3 horas. Un tiempo máximo que no debe superar 4 horas.

Desde el punto de vista de la biomecánica torácica, las fracturas correspondientes a las costillas superiores (primera y segunda) se caracterizan porque: Son las más frecuentes en la totalidad de los traumas torácicos. Se fracturan habitualmente con traumatismos de baja energía. Precisan más energía y suelen asociar lesiones de grandes vasos. No suponen riesgo vital al estar protegidas por la musculatura.

Según la fisiopatología del trauma abdominal, cuando se produce una compresión directa sobre los órganos sólidos y los grandes vasos, la complicación inminente prioritaria a vigilar es: La instauración de una peritonitis de tipo infeccioso aguda. El desarrollo de una hemorragia que conduzca a la exanguinación. La liberación masiva de ácidos y enzimas hacia el peritoneo. El colapso ventilatorio secundario al espasmo diafragmático.

Durante la exploración visual del abdomen en la valoración secundaria, el hallazgo de un hematoma transversal conocido clínicamente como "signo del cinturón de seguridad" se observa con especial frecuencia en: Pacientes de edad avanzada con gran osteoporosis. Conductores de vehículos pesados y furgonetas. Víctimas en edad pediátrica o niños pequeños. Mujeres gestantes en el tercer trimestre de embarazo.

Todos los siguientes hallazgos se consideran signos y síntomas clínicos compatibles con la instauración de un traumatismo genitourinario de gravedad, EXCEPTO: Presencia de hematuria o de sangre visible en la uretra. Bradicardia marcada, pulso saltón y sudoración caliente. Dolor costovertebral, dolor suprapúbico y dolor perineal. Retención importante de orina detectada por globo vesical.

A la hora de preparar una extremidad lesionada para su inmovilización ortopédica prehospitalaria, ¿cuál de las siguientes acciones es una norma técnica obligatoria para el rescatador?. Desvestir al paciente retirando prendas desde la extremidad sana. Retirar el calzado tirando firmemente desde la base del talón. Rasgar la ropa siempre para descubrir y evaluar la articulación. Mantener la extremidad en una posición de declive acentuado.

Atendiendo al mecanismo de producción fisiológica, ¿qué tipo de patología ósea está originada de manera específica por el desgaste y los microtraumatismos repetidos sobre la estructura del hueso?. Fractura de tipo patológica. Fractura de tipo traumática. Fractura espontánea o de fatiga. Fractura accidental o incompleta.

La utilización de una férula de tracción mecánica en el medio extrahospitalario está estrictamente indicada y diseñada para el abordaje de: Exclusivamente fracturas de tibia distal o peroné. Fracturas conminutas de rótula y hueso calcáneo. Fracturas de localización en fémur distal o tibia proximal. Fracturas que comprometan la integridad de la cadera.

Si tras un accidente un herido presenta un cuadro de shock de origen puramente medular, ¿qué conjunto de manifestaciones neurológicas acompañarán a la vasodilatación cutánea?. Parálisis, anestesia, hiperreflexia tendinosa y control de esfínteres. Parálisis, hiperestesia, arreflexia involuntaria y dolor en cinturón. Parálisis, anestesia, arreflexia y relajación del control de esfínteres. Paresia, anestesia, hiporreflexia y espasmo crónico de esfínteres.

"La sección amputada se situará en una bolsa de plástico sellada, y posteriormente se sumergirá en agua con hielo". ¿Cuál es el fundamento clínico que justifica la utilización de este doble aislamiento?. Evitar que los restos del hielo seco generen infecciones por hongos. Impedir que el tejido entre en contacto directo con líquido o hielo. Favorecer la vasodilatación térmica que exige la viabilidad venosa. Permitir la aplicación indirecta de un torniquete de congelación.

¿Qué signo circulatorio, objetivable mediante la monitorización y la toma de constantes, puede advertir de la inminente letalidad secundaria a la rotura traumática de la arteria aorta?. Ingurgitación de la vena cava superior e inferior. Pulso paradójico severo con ausencia inspiratoria. Diferencia de pulsos y de tensión arterial entre brazos. Bradicardia sinusal acompañada de ritmo irregular.

Según el protocolo de actuación en heridas graves o abiertas con un objeto enclavado, si el interviniente decide retirar el cuerpo extraño en la calle, incurre en un error grave porque: Interrumpe la hemostasia natural y el movimiento extra agrava la lesión. Provoca de manera inmediata una infección sistémica o cuadro séptico. Acelera la coagulación intravascular diseminada en los planos óseos. Está indicado realizarlo exclusivamente mediante el uso de un torniquete.

En una actuación con heridos por scalp, la maniobra correcta antes de proceder a realizar una presión manual estricta para el control de la hemorragia hemática es: Taponar con vendaje compresivo dejando el colgajo dérmico libre. Devolver la piel del cuero cabelludo a su lugar anatómico original. Recortar el colgajo excedente para evitar un riesgo severo de infección. Friccionar con gasas estériles hasta eliminar la suciedad del hueso.

Ante una víctima que sufre una evisceración masiva, el rescatador debe colocar al paciente en una posición favorable. Si este se encuentra consciente y no tiene otras lesiones, la postura idónea descrita es: Decúbito prono con extensión total de ambas extremidades. Decúbito lateral con ambas piernas completamente flexionadas. Decúbito supino con ambas piernas completamente estiradas. Trendelenburg invertido para mantener elevada la zona de la pelvis.

En el momento de alinear ortopédicamente un miembro fracturado traccionando suavemente en sentido longitudinal, el primer interviniente percibe que el herido manifiesta mucho más dolor. La actuación inmediata será: Forzar la alineación bajo maniobras de distracción verbal del herido. Mantener la tracción ininterrumpidamente hasta llegar al centro médico. Volver a la posición inicial anómala e inmovilizar con férula de vacío. Aplicar una férula hinchable para que el aire fuerce la posición anatómica.

En un traumatismo torácico abierto (herida aspirante), si el rescatador no dispone de un parche valvular comercial (tipo Asherman), el protocolo establece que improvisará el sellado utilizando preferiblemente: Un apósito de tela de algodón grueso fijado por los cuatro lados. Un apósito de gasas humedecidas en suero sellado herméticamente. Un apósito de plástico, como el envoltorio de las gasas, sellado por tres lados. Un vendaje compresivo circular alrededor de toda la caja torácica.

Durante la valoración ocular inicial, la presencia objetiva de unas pupilas distorsionadas morfológicamente tras haber sufrido un traumatismo facial directo debe hacer sospechar de manera inminente: Una rotura de la estructura del globo ocular. Un desprendimiento agudo de la capa retiniana. Una hemorragia masiva de la cámara conjuntival. Un aumento de la presión intracraneal compensatoria.

En la clasificación patológica de un traumatismo craneoencefálico (TCE), ¿cuál de los siguientes procesos orgánicos se categoriza clínicamente como una lesión de carácter secundario?. La instauración de una contusión cerebral aguda local. El desarrollo de un cuadro sistémico de hipoglucemia. La aparición de una fractura conminuta en la bóveda. El arrancamiento traumático de los vasos meníngeos.

En la valoración de los síntomas de un traumatismo craneal, ¿qué término clínico se utiliza para describir la pérdida de consciencia de corta duración que la víctima sufre tras el impacto y que posteriormente logra revertir?. Cuadro de amnesia postraumática anterógrada. Periodo de obnubilación neurológica diferida. Episodio clínico de inconsciencia recuperada. Fase de conmoción cerebral refractaria aguda.

Si durante la inspección facial de un accidentado usted detecta un fuerte dolor, inflamación, crepitación y un evidente desplazamiento anatómico de la línea media, la sospecha principal recaerá sobre una fractura: De la estructura del hueso cigomático. De la región del hueso maxilar superior. De la arquitectura y estructura nasal. De las ramas del hueso mandibular.

Durante la comprobación del estado neurológico y físico de un varón tras sufrir un traumatismo de alta energía, ¿qué hallazgo genital específico exige considerar la instauración de una lesión medular grave?. La emisión de sangrado por el meato. El dolor intenso en la zona del perineo. El priapismo o erección prolongada. El desarrollo de globo vesical agudo.

De acuerdo al protocolo estricto de inmovilización espinal extrahospitalaria, ¿en cuál de las siguientes situaciones NO está indicada la inmovilización cervical de manera imperativa?. Presencia de intoxicación por alcohol o drogas. Existencia de heridas menores en extremidades. Aparición de lesiones graves que causan distracción. Mecanismos con fuerzas de aceleración y deceleración.

Durante la toma de constantes vitales en un trauma torácico, el sanitario registra respiraciones sumamente rápidas pero al mismo tiempo muy superficiales. Este patrón ventilatorio recibe el nombre técnico de: Taquipnea de tipo ventilatoria aguda. Apnea obstructiva de las vías aéreas. Patrón respiratorio de tipo polipneico. Bradipnea de carácter compensatorio.

En la fisiopatología de un neumotórax abierto (herida torácica aspirante), el letal efecto válvula provocado por la lesión permite que el aire atmosférico penetre hacia el espacio pleural: Única y exclusivamente durante la fase de inspiración. Única y exclusivamente durante la fase de espiración. Durante los breves periodos de apnea intermitente. Durante la pausa fisiológica residual post-espiratoria.

Atendiendo de forma exclusiva a los distintos mecanismos lesionales sobre el abdomen, las fuerzas de desaceleración derivadas de frenazos bruscos a gran velocidad dañan habitualmente: Principalmente las asas del intestino grueso. Los órganos reproductores y la vejiga urinaria. Los riñones, el órgano esplénico y el intestino. El estómago, el páncreas y la vesícula biliar.

Basándose en la división por compartimentos de la cavidad intraperitoneal, ¿cuál de los siguientes órganos se ubica topográficamente en la cavidad peritoneal de carácter superior?. El conjunto de las asas del intestino delgado. Los distintos órganos del aparato reproductor. La estructura tubular de la aorta abdominal. El segmento anatómico del colon transverso.

¿Qué tipo de órganos alojados en la cavidad abdominal tienen una menor propensión a manifestar sangrados masivos tempranos tras un impacto, pero pueden derivar en cuadros letales de peritonitis por el vertido de su contenido?. Las estructuras ubicadas a nivel retroperitoneal. Los grandes vasos sanguíneos abdominales. Los órganos clasificados como órganos huecos. Los órganos macizos o estructuralmente sólidos.

La pelvis ósea es un anillo vital para la transmisión de pesos y fuerzas. Además del hueso sacro y del coxis, está constituida por los huesos coxales, cada uno de los cuales se subdivide en: Ilion, isquion y hueso del pubis. Íleon, hueso sacro y sínfisis. Isquion, cabeza femoral y pubis. Ilion, cavidad acetabular y sacro.

Si el tejido óseo sufre una interrupción o pérdida de su continuidad estructural que afecta únicamente a una parte de su espesor sin llegar a quebrar el hueso en su totalidad, la lesión se clasifica clínicamente como: Se clasifica como fractura abierta completa. Se clasifica como fractura de tipo incompleta. Se clasifica como fractura cerrada patológica. Se clasifica como fractura conminuta inestable.

Tras un brusco movimiento de torsión, un paciente sufre una lesión articular en la que se instaura una distensión de los ligamentos sin llegar a producirse rotura, cursando con dolor leve y tumefacción. Esto define a un: Esguince diagnosticado como de grado I. Esguince diagnosticado como de grado II. Esguince diagnosticado como de grado III. Esguince diagnosticado como de grado IV.

Durante el soporte vital prehospitalario de un paciente que ha sufrido una amputación traumática, ¿qué técnica de abordaje resulta contraproducente y puede dañar la viabilidad de toda la extremidad, debiendo evitarse salvo riesgo de muerte?. Envolver la sección en apósitos estériles limpios. Humedecer los tejidos con suero salino fisiológico. Aplicar la presión de un torniquete de forma proximal. Aislar la pieza introduciéndola en una bolsa sellada.

Fisiopatológicamente, el síndrome compartimental se caracteriza por un peligroso aumento de presión en el compartimento muscular de una extremidad. Entre los mecanismos de producción o causas de origen externo se encuentra expresamente citada: La administración de drogas vasoactivas. El uso prolongado de oxigenoterapia. La aplicación de férulas o vendajes. La tracción mecánica osteoarticular.

¿Cuál es el principal objetivo fisiológico por el que el protocolo de primeros auxilios exige mantener elevada la extremidad del paciente tras haber procedido a inmovilizar una fractura o esguince?. Incrementar la perfusión distal de las arterias. Disminuir la inflamación local y evitar el edema. Alinear rápidamente los fragmentos óseos rotos. Prevenir la aparición de calambres musculares.

Al examinar físicamente un paciente que acaba de sufrir un fuerte impacto traumático directo sobre el globo ocular, uno de los signos o síntomas clínicos precoces que referirá característicamente es el lagrimeo y la dificultad para: Mantener de forma voluntaria ambos ojos abiertos. Percibir adecuadamente la luz de los colores vivos. Mover el globo ocular lateralmente y sin gran dolor. Enfocar de manera nítida los objetos muy cercanos.

En la valoración clínica de un paciente que sufre de "tórax batiente" (volet costal), debe tenerse en cuenta que el característico movimiento paradójico del segmento fracturado puede manifestarse en los primeros momentos del accidente de forma: Exageradamente amplia abarcando toda la caja. Completamente asintomática sin generar disnea. Sutil o muy poco evidente a la simple vista. Enmascarada por constantes espasmos musculares.

Durante la exploración sensitiva que forma parte de la evaluación del daño medular, se debe examinar al paciente de hombros a pies. ¿Cómo se califica el hallazgo de pérdida de sensibilidad a nivel del ano y la región genital en estas circunstancias?. Como un hallazgo considerado normal por el propio shock. Como un signo considerado de alarma a nivel neurológico. Como una respuesta de tipo refleja y carácter temporal. Como un síntoma indicador de isquemia pélvica aguda.

¿Qué signo conductual o cognitivo, detectable durante la fase de evaluación neurológica, se considera un indicio temprano y característico que debe hacer sospechar de la instauración de un traumatismo craneoencefálico?. Manifestar una agitación que no corresponde con lo sucedido. Presentar una amnesia retrógrada sobre su infancia temprana. Mantener una fijación visual continua sin parpadeo reactivo. Desarrollar un mutismo selectivo ante el primer interviniente.

En el manejo extrahospitalario de las fracturas costales simples, el protocolo establece que se debe instar y animar al paciente a realizar respiraciones profundas con el objetivo clínico de: Aumentar la presión intratorácica y sellar la capa pleural. Evitar que se instaure un colapso de los sacos alveolares. Prevenir un espasmo diafragmático agudo e involuntario. Promover la alineación espontánea de las costillas rotas.

Desde un punto de vista estadístico y epidemiológico, la rotura traumática de la arteria aorta constituye una emergencia de extrema gravedad que resulta letal de manera inminente en el: 70% de los casos asistidos. 80% de los casos asistidos. 90% de los casos asistidos. 95% de los casos asistidos.

El esqueleto axial aloja y protege anatómicamente a la médula espinal a través de su canal. ¿De cuántos huesos individuales o vértebras está compuesta formalmente la estructura de la columna vertebral?. Está compuesta por 31 vértebras. Está compuesta por 32 vértebras. Está compuesta por 33 vértebras. Está compuesta por 34 vértebras.

Ante un paciente que presenta un traumatismo abdominal cerrado con gran sospecha de cursar con hemorragia interna grave, ¿cuál de las siguientes indicaciones generales de atención prehospitalaria se debe aplicar?. Aumentar drásticamente los estímulos térmicos sobre el abdomen. Reducir al mínimo estricto todos los estímulos ambientales. Fomentar los estímulos verbales constantes para evitar el coma. Mantener estímulos lumínicos directos para comprobar pupilas.

Si tras una grave contusión trasera la víctima manifiesta un cuadro clínico caracterizado por náuseas continuas y vómitos, acompañado de un intenso dolor costovertebral, el interviniente debe sospechar una lesión específica en: El tejido muscular de la vejiga urinaria. El trayecto mucoso de la uretra media. El tejido parenquimatoso de los riñones. Las estructuras de los genitales internos.

Atendiendo a la división por compartimentos anatómicos de la cavidad abdominal humana, los grandes vasos iliacos se encuentran ubicados topográficamente de manera específica en la: Cavidad peritoneal de tipo inferior. Cavidad peritoneal de tipo superior. Estructura de la cavidad pélvica. Región del espacio retroperitoneal.

De acuerdo a la clasificación de las amputaciones basada en el mecanismo de producción de la lesión, ¿cómo se denomina técnicamente a la resección que es realizada de manera programada a causa de una neoplasia o enfermedad vascular?. Amputación quirúrgica de carácter primario. Amputación programada de origen vascular. Amputación parcial estandarizada o diferida. Amputación de carácter secundaria o quirúrgica.

En el abordaje de un neumotórax abierto, una vez sellada la herida aspirante con un parche valvular para aliviar la presión, la resolución y el tratamiento definitivo de esta lesión torácica recae sobre medidas de naturaleza: De naturaleza estrictamente quirúrgica en quirófano. De naturaleza fisiológica mediante oxigenoterapia. De naturaleza farmacológica por vía intravenosa. De naturaleza postural forzando el decúbito lateral.

Durante el traslado prolongado de un paciente que sufre un shock espinal o medular severo, se debe monitorizar y controlar de forma estricta la temperatura corporal del afectado debido a que: La hipotermia agrava la inflamación primaria de las meninges. Los pacientes tienen incapacidad fisiológica para controlarla. El shock medular induce una fiebre sistémica muy elevada. El frío contrae los grandes vasos dificultando el riego espinal.

Desde un punto de vista puramente biomecánico, ¿qué particularidad estructural provoca que, cuando la pelvis sufre un impacto contuso de gran energía, habitualmente se fracture por dos o más puntos simultáneamente?. Su alto y denso contenido en grandes vasos venosos. Su laxa y compleja composición de red ligamentosa. Su morfología y configuración anatómica en anillo. Su estrecha articulación directa con el hueso sacro.

En el manejo ventilatorio de un trauma torácico grave, si el rescatador dispone de pulsioximetría, se instaurará obligatoriamente oxígeno a alta concentración para minimizar daños tisulares cuando la saturación sea: Inferior a un valor del 95% de saturación. Inferior a un valor del 94% de saturación. Inferior a un valor del 92% de saturación. Inferior a un valor del 90% de saturación.

De acuerdo a la clasificación técnica de los materiales de urgencia y rescate prehospitalario, ¿cuál de los siguientes elementos está catalogado formalmente como un medio de inmovilización de carácter "improvisado"?. La férula neumática multicámara de compresión. El dispositivo de inmovilización asimétrico de vacío. Los pañuelos de tela gruesa o los propios cinturones. Todas las respuestas anteriores se consideran correctas.

La disrupción del tejido óseo que se instaura sobre un hueso previamente enfermo o debilitado de manera crónica, a causa de la progresión de patologías como tumores o severa osteoporosis, recibe la denominación de: Fractura secundaria de estrés crónico o por fatiga ósea. Fractura conminuta de origen metabólico descompensado. Fractura patológica originada por una base tisular enferma. Fractura traumática espontánea por debilidad estructural.

Atendiendo a las posibles alteraciones del tejido musculoesquelético que conforman la arquitectura de la columna, se considera que existe clínicamente una "subluxación" espinal cuando: Se produce la fractura por compresión directa del cuerpo. Una o varias vértebras pierden su correcta alineación. Se desgarran los ligamentos creando un canal inestable. Los fragmentos óseos penetran hacia el tejido medular.

A diferencia de las fracturas maxilares de gran energía en las que el sangrado es constante, un rasgo descrito en la valoración clínica de una fractura aislada del hueso nasal es que la hemorragia local: Suele ser leve pero de carácter intermitente o diferido. Provoca de forma irremediable un gran hematoma interno. Es un síntoma posible, aunque no siempre aparece de forma visible. Origina siempre un compromiso agudo de toda la vía respiratoria.

En la atención de urgencia de los traumatismos y extremidades, y una vez confirmada la estabilidad hemodinámica del herido, la inmovilización de un miembro lesionado persigue, entre otros objetivos fundamentales: Facilitar la inmediata coagulación generalizada venosa y arterial. Disminuir de manera efectiva los posibles daños en los tejidos blandos. Fomentar la rápida revascularización nerviosa de los vasos menores. Reducir bruscamente la temperatura focal para evitar el resangrado.

Durante la valoración específica de las alteraciones funcionales en un trauma torácico, ¿a qué signo clínico hace referencia literal el concepto de "hemoptisis"?. A la acumulación de sangre venosa visible en la cavidad pleural. Al vómito repentino y profuso de sangre de origen abdominal. A la presencia evidente de sangre que es expulsada al toser. A la disminución aguda de oxígeno circulante en la sangre.

Clínicamente, el cuadro patológico originado tras grandes compresiones mecánicas que cursa de manera específica con la presencia de edema, desarrollo de inestabilidad hemodinámica y shock se denomina: Síndrome de atrapamiento orgánico distal. Síndrome de origen compartimental agudo. Síndrome traumático de aplastamiento. Síndrome isquémico musculoesquelético.

En la asistencia inicial de un paciente que ha sufrido un traumatismo abdominal severo, el interviniente debe acatar una prohibición terapéutica estricta respecto al manejo general que consiste en: No colocar al accidentado en posición de decúbito supino bajo ningún concepto. No realizar en la escena un control periódico constante de sus signos vitales. No dar absolutamente nada al paciente por boca, ni líquidos ni sólidos. No administrar flujos de oxigenoterapia en un nivel de alta concentración.

A nivel prehospitalario, en la valoración y actuación inicial ante un traumatismo de origen genitourinario, el rescatador debe prever obligatoriamente que las lesiones genitales: Producen un shock neurogénico de origen medular casi instantáneo. Tienen la peculiaridad anatómica de producir un gran sangrado. Generan habitualmente un edema completamente refractario al oxígeno. Imposibilitan por completo ejecutar técnicas de control por compresión.