16. PARTO PRETÉRMINO/ GESTACIÓN CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADA/ GESTACIÓN MÚLTIPLE

1. ¿Cuál es el rango de semanas de gestación (SDG) que define a un recién nacido pretérmino?. 20 – 37.6 SDG. 22 – 36.6 SDG. 24 – 37.0 SDG. 22 – 38.0 SDG.

2. Relacione la clasificación del pretérmino con su rango de semanas correspondiente: Pretérmino extremo. Pretérmino muy temprano:. Pretérmino moderado:. Pretérmino tardío:.

3. ¿Cuál es la prevalencia del parto pretérmino mencionada en las diapositivas?. 5%. 8%. 12%. 20%.

4. Sobre la mortalidad y etiología, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Es la primera causa de muerte en menores de 5 años. Es la segunda causa de muerte en menores de 5 años. Representa el 50% de las muertes neonatales. La etiología es principalmente genética.

5. ¿Qué porcentaje de las muertes neonatales se atribuye al parto pretérmino?. 25%. 50%. 60%. 75%.

6. Seleccione los factores de riesgo identificados para parto pretérmino (Marque todos los que apliquen): Antecedente de parto pretérmino. Antecedente de 3 pérdidas antes de la semana 34. Embarazo gemelar o múltiple. Longitud Cervical (LC) disminuida. Sobrepeso y obesidad. Adolescentes. Enfermedad periodontal. Tabaquismo. Periodo intergenésico corto.

7. ¿En qué pacientes se recomienda realizar la medición de longitud cervical por USG TV entre las 18-22 SDG?. De manera rutinaria a todas las embarazadas. Solo en mujeres con factores de riesgo. Únicamente en embarazos múltiples. En pacientes con síntomas de pérdida vaginal.

8. ¿Cuál es el punto de corte de Longitud Cervical (LC) que indica riesgo entre las semanas 20-24?. < 15 mm. < 25 mm. < 30 mm. < 10 mm.

9. Para el tratamiento preventivo con Progesterona micronizada natural, ¿cuál es la pauta correcta?. 100mg/12hrs vía oral. 200mg/24hrs vía vaginal. 400mg semanal intramuscular. 200mg/24hrs vía oral.

10. ¿Cuál es el beneficio esperado del uso de progesterona en pacientes con LC <25mm?. Reduce el riesgo en un 20%. Reduce el riesgo de parto prematuro en un 40%. Elimina el riesgo de ruptura de membranas. Mejora la maduración pulmonar fetal directamente.

11. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos de APP según la actividad uterina y cambios cervicales?. 1 contracción en 10 min y dilatación de 5cm. 2 contracciones en 10 min (o 4 en 20 min) + Dilatación 1-3 cm + Borramiento <50%. 5 contracciones en 10 min y borramiento del 80%. Solo dolor de espalda baja y secreción mucosa.

12. En la evaluación inicial, ¿qué síntomas suelen presentarse? (Marque todos los que apliquen): Dolor de espalda baja. Presión en vagina. Secreción mucosa.

13. Según el Índice Tocolítico de Gruber-Baumgarten, ¿a partir de qué puntaje NO se debe dar tocólisis?. Gruber > 3. Gruber > 5. Gruber > 7. Gruber > 1.

14. ¿Qué combinación de factores indica la necesidad de HOSPITALIZAR a la paciente?. Prueba de fibronectina negativa. Prueba de fibronectina positiva o Longitud Cervical < 15 mm. Dilatación de 1 cm y Gruber de 2. Solo presencia de secreción mucosa.

15. ¿En qué rango de semanas de gestación se indica el tratamiento tocolítico si hay actividad?. 20 – 32 SDG. 24 – 34 SDG. 22 – 36 SDG. 34 – 37 SDG.

16. ¿Cuál es el fármaco de elección (primera línea) para la tocólisis?. Atosiban. Terbutalina. Nifedipino. Indometacina.

17. Sobre el uso de Indometacina, ¿cuál es la restricción importante?. No usar antes de la semana 24. No usar después de la semana 32. No usar en embarazos gemelares. No usar si hay fiebre.

18. ¿Qué esteroide se menciona como elección para la maduración pulmonar entre la 24-34 SDG?. Dexametasona. Betametasona. Hidrocortisona. Prednisona.

19. ¿Cuál es la indicación del Sulfato de Magnesio en este contexto?. Controlar la presión arterial. Detener las contracciones de forma definitiva. Neuroprotección fetal en embarazos < 32 SDG. Tratamiento de la infección vaginal.

20. Identifique cuáles son contraindicaciones FETALES para la tocólisis: Muerte intrauterina. Malformación fetal incompatible con la vida. Deterioro del bienestar fetal. Embarazo ≥ 37 semanas de gestación.

21. ¿Cuáles son contraindicaciones MATERNAS severas para el uso de tocolíticos?. Diabetes gestacional. Preeclampsia con datos de severidad y Eclampsia. Antecedente de cesárea. Infección urinaria leve.

22. Son contraindicaciones OBSTÉTRICAS absolutas (Marque todas): Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Corioamnionitis. Placenta Previa con hemorragia. Trabajo de parto avanzado (Dilatación ≥ 5cm o membranas prominentes).

23. ¿Cuál se considera una contraindicación obstétrica RELATIVA?. Muerte fetal. Ruptura prematura de membranas. Dilatación de 8 cm. Hemorragia severa.

1. ¿A partir de qué semana se define una gestación como cronológicamente prolongada?. ≥40 SDG. ≥41 SDG. ≥42 SDG. ≥37 SDG.

Relacione el puntaje de Bishop con la vía de terminación indicada en una GCP: Bishop <6:. Bishop >6:.

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio diagnóstico de oligohidramnios?. Índice de Phelan <5 cm. Columna máxima <2 cm. Columna máxima >8 cm.

4. ¿Qué complicaciones se asocian a la gestación prolongada? (Marque todas las que apliquen): Macrosomía (>4000 g). Síndrome de aspiración de meconio. Síndrome de posmadurez (Clifford). Oligohidramnios.

Sobre la incidencia del embarazo múltiple, ¿cuál es la frecuencia del embarazo triple?. 1/80. 1/80² (1 en 6,400). 1/80³. 1/150.

Relacione el momento de la división del cigoto con el tipo de embarazo univitelino: 0 - 72 horas:. 4 - 8 días:. 8 - 13 días:. >13 días:.

¿Qué signo ecográfico es característico del embarazo Bicorial y en qué semanas es ideal buscarlo?. Signo de la T / 18 - 22 SDG. Signo de la Lambda (λ) / 11 - 13.6 SDG. Signo de la Lambda (λ) / 24 - 28 SDG. Signo de la T / 11 - 13.6 SDG.

¿Cuál es el tipo de embarazo múltiple con mayor riesgo (presente en solo el 1%)?. Dicigótico. Monocorial Biamniótico. Monocorial Monoamniótico. Bicorial Biamniótico.

Sobre la vía de finalización en embarazo gemelar, ¿cuál es la conducta correcta si el primer feto es cefálico y el segundo es no cefálico?. Parto vaginal para ambos. Cesárea. Versión externa del segundo feto. Inducción con oxitocina.

Seleccione la semana recomendada para la finalización según el tipo de corionicidad: Bicorial Biamniótico:. Monocorial Biamniótico:. Monocorial Monoamniótico:.

11. ¿En qué consiste la fisiopatología del STFF?. Paso de sangre de la madre al feto. Flujo sanguíneo desproporcionado de un feto (donante) a otro (receptor). Ruptura prematura de membranas en un solo saco. Infección bacteriana de la placenta.

12. Relacione los estadios de Quintero con sus hallazgos clínicos: Estadio I:. Estadio II:. Estadio III:. Estadio IV:. Estadio V:.

¿Cuál es el tratamiento de elección para el STFF?. Amnioreducción seriada. Cirugía láser (Fotocoagulación por fetoscopía). Terminación inmediata del embarazo sin importar la semana. Reposo absoluto y antibióticos.

¿Cómo se define la RPM?. Ruptura de membranas durante el trabajo de parto. Ruptura de membranas ≥1 hora antes del inicio del trabajo de parto. Ruptura de membranas después de las 42 semanas. Salida de líquido amniótico solo en el segundo trimestre.

¿Cuál es el estándar de oro (Gold Standard) para el diagnóstico de RPM?. Prueba de Nitrazina. Cristalografía (signo del helecho). Instilación intraamniótica de índigo de carmín. Ultrasonido.

¿Qué marcador busca la prueba Amnisure?. Estriol. PAM-1 (Microglobulina placentaria alfa-1. Glucosa. Leucocitos.

Sobre el tratamiento de la RPM, ¿cuál es la conducta en una gestación de término (≥37 SDG)?. Manejo conservador con antibióticos. Terminar el embarazo. Colocar cerclaje. Administrar inductores de madurez pulmonar por 48 horas.

En una RPM de pretérmino (24-34 SDG) sin infección, ¿cuáles son los pilares del manejo conservador?. Esteroides (Maduración pulmonar). Antibióticos (Esquema de 7 días). Neuroprotección (si <32 SDG). Vigilancia estrecha.

¿Cuáles son los criterios de Gibbs para el diagnóstico de Corioamnionitis?. Fiebre >37 ∘ C y dolor abdominal. Fiebre >38 ∘C + 2 criterios (Taquicardia materna/fetal, irritabilidad uterina, flujo fétido, leucocitosis). Solo presencia de meconio. Dolor de espalda y presión vaginal.

¿Cuál es el tratamiento indicado ante un diagnóstico de Corioamnionitis?. Reposo y esperar al inicio espontáneo del parto. Esquema antibiótico (Ampicilina + Gentamicina) + Terminar embarazo. Progesterona y tocolíticos. Solo observación.

¿Cómo se define la Diabetes Gestacional según las diapositivas?. Intolerancia a los carbohidratos que solo ocurre en pacientes con obesidad previa. Intolerancia a los carbohidratos que se detecta por primera vez durante el embarazo. Elevación de la glucosa que desaparece inmediatamente tras el ayuno. Niveles de hemoglobina glucosilada mayores a 8% antes de la semana 10.

Para el diagnóstico en el primer trimestre (Diabetes Pregestacional), ¿qué valores son diagnósticos?. Glucosa en ayuno ≥126 mg/dL. HbA1c ≥6.5%. Glucosa casual ≥200 mg/dL. Glucosa en ayuno de 92 mg/dL.

Sobre el tamizaje entre las 24 – 28 SDG, relacione la estrategia con su descripción: Estrategia de 1 paso (75g):. Estrategia de 2 pasos (Paso 1):. Estrategia de 2 pasos (Paso 2):.

En la curva de 100g (2 pasos), ¿cuáles son los valores de corte para diagnóstico?. Ayuno 92 / 1h 180 / 2h 153. Ayuno 95 / 1h 180 / 2h 155 / 3h 140. Ayuno 126 / 1h 200 / 2h 180. Ayuno 100 / 1h 190 / 2h 160 / 3h 145.

¿Cuáles son factores de riesgo para desarrollar Diabetes Gestacional?. Edad >30 años. Historia familiar de DM2. IMC >30 (Obesidad). Antecedente de macrosomía o SOP. Primigesta menor de 20 años.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea y por cuánto tiempo se debe evaluar antes de pasar a fármacos?. Insulina NPH desde el diagnóstico por 1 semana. Dieta y ejercicio por 2 semanas. Metformina y dieta por 1 mes. Solo dieta líquida por 3 días.

¿Cuáles son las metas terapéuticas de glucemia en la paciente con DG?. Ayuno <95 / 1h <140 / 2h <120. Ayuno <100 / 1h <150 / 2h <130. Ayuno <90 / 1h <120 / 2h <110. Ayuno <110 / 1h <180 / 2h <140.

Si no se logran metas con dieta y ejercicio, ¿cuál es el tratamiento farmacológico de elección?. Metformina. Glibenclamida. Insulina (NPH y Rápida). Acarbosa.

Son complicaciones fetales asociadas a la Diabetes Gestacional, EXCEPTO: Macrosomía. Hipoglucemia neonatal. Trauma obstétrico. Hipertensión pulmonar primaria.

¿En qué caso se asocia la diabetes con malformaciones congénitas?. En toda paciente con diabetes gestacional. Solo en pacientes con Diabetes Pregestacional (mal controlada al inicio). Únicamente si la paciente tiene más de 40 años. Si la glucosa casual es menor a 200 mg/dL.

Relacione el trastorno hipertensivo con su definición: Hipertensión Crónica:. Hipertensión Gestacional:. Preeclampsia:. Eclampsia:.

¿Cuáles se consideran "Datos de Severidad" en la Preeclampsia?. TA ≥160/110 mmHg. Cefalea, fosfenos, tinnitus o epigastralgia. Creatinina >1.1 mg/dL. Plaquetas <100,000. Elevación de TGO/TGP al doble. Edema de miembros inferiores leve.

En caso de una crisis hipertensiva en el embarazo, ¿cuál es el fármaco de elección?. Enalapril. Hidralazina. Labetalol. Nifedipino.

¿Cuál es el esquema de administración del Sulfato de Magnesio para prevención de eclampsia?. 2g de impregnación y 2g/h mantenimiento. 4g de impregnación y 1g/h mantenimiento. 10g de impregnación y 5g/h mantenimiento. 4g cada 24 horas vía oral.

En caso de intoxicación por Sulfato de Magnesio, ¿cuál es el antídoto que debe administrarse?. Naloxona. Gluconato de Calcio. Vitamina K. Flumazenil.