17. METRORRAGIAS/ RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

¿Cuál es la definición general de Sangrado Uterino Anormal (SUA)?. Es el sangrado que ocurre únicamente durante la menopausia. Es la variación del ciclo menstrual normal, e incluye cambios en la frecuencia, duración del flujo o en la cantidad. Es la pérdida de sangre superior a 100 ml por ciclo. Es el sangrado que se presenta exclusivamente de forma crónica.

Según la presentación clínica de la Hemorragia Uterina Anormal, un cuadro se considera "Agudo" cuando. Está presente en los últimos 6 meses. El sangrado dura más de 8 días. Requiere intervención inmediata. La paciente tiene menos de 40 años.

¿Qué lugar ocupa el Sangrado Uterino Anormal como causa de consulta ginecológica?. 1ra causa. 2da causa. 3ra causa. 5ta causa.

¿Cuántas consultas ginecológicas representa esta patología según la epidemiología presentada?. 1 millón de consultas. 6 millones de consultas. 10 millones de consultas. 2 millones de consultas.

Identifica los parámetros de la "Terminología Normal". Duración: 1-5 días / Cantidad: 10-50 ml / Frecuencia: 28-30 días. Duración: 3-8 días / Cantidad: 5-80 ml por ciclo / Frecuencia: 24-38 días. Duración: 2-7 días / Cantidad: 20-100 ml / Frecuencia: 21-35 días. Duración: 3-8 días / Cantidad: 5-80 ml por ciclo / Ciclo regular: variación de 1 a 5 días.

¿Cómo se define un ciclo regular según la terminología presentada?. Variación menor a 5 días. Variación de 2 a 20 días. Variación de 10 a 15 días. Variación de 0 días.

Relaciona los trastornos de la frecuencia según la terminología FIGO: Opsomenorrea (Infrecuente):. Proimenorrea (Frecuente):.

En cuanto a la Duración y Regularidad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?. Polimenorrea (Prolongado) es una duración >8 días. Oligomenorrea (Corto) es una duración <3 días. Amenorrea es la ausencia de sangrado por >30 días. Irregular es una variación >20 días con un periodo de 90 días.

Sobre el Volumen del sangrado, ¿cuáles son los términos correctos?. Hipermenorrea: >60 ml / Hipomenorrea: <10 ml. Hipermenorrea (Abundante): >80 ml / Hipomenorrea (Escaso): <5 ml. Hipermenorrea: >100 ml / Hipomenorrea: <1 ml.

Clasificación PALM-COEIN. ¿Cuáles pertenecen al grupo ANATÓMICO (PALM) y requieren estudios de imagen?. Coagulopatía, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad. Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad. Pólipo, Endometrial, Leiomioma, Iatrogénicas.

Clasificación PALM-COEIN. ¿Cuáles pertenecen al grupo NO ANATÓMICO (COEIN) y requieren estudios de laboratorio/hormonales?. Coagulopatía, Disfunción ovárica, Endometrial, Iatrogénicas, No clasificables. Coagulopatía, Pólipo, Endometrial, Iatrogénicas. Adenomiosis, Disfunción ovárica, Malignidad, Iatrogénicas.

En el Método de Higham para cuantificación subjetiva, ¿cuántos ml se estima que absorbe una toalla higiénica y un tampón en promedio?. Toalla: 10 ml / Tampón: 2 ml. Toalla higiénica: 15 ml / Tampón: 5 ml. Toalla: 20 ml / Tampón: 10 ml.

Según la escala del Método Higham, un apósito sanitario tipo "Nocturno" totalmente empapado equivale a: 5 ml. 10 ml. 15 ml.

Ante una Hemorragia Uterina desde la Menarca, ¿qué exámenes de laboratorio son prioritarios además de la BHC. Solo Glucosa. Pruebas para trastornos de la coagulación. Examen general de orina.

¿Qué prueba se debe realizar SIEMPRE ante sospecha de alguna enfermedad o sangrado anormal?. Perfil lipídico. Prueba inmunológica de embarazo. Radiografía de tórax.

Ante sospecha de enfermedades específicas, ¿qué otros laboratorios menciona la diapositiva?. Pruebas de función tiroidea, PRL (Prolactina), FSH, LH y Andrógenos. Ácido úrico, Creatinina y Electrolitos. Solo Testosterona.

¿Cuál es el estudio de imagen DE ELECCIÓN para el diagnóstico?. Tomografía Computarizada. Resonancia Magnética. USG (Ultrasonido) Endovaginal. Radiografía simple.

Si el USG no es concluyente, ¿qué procedimiento sigue?. Repetir el USG en 1 mes. Histeroscopia. Cirugía abierta inmediata.

Según los criterios de Biopsia de Endometrio, ¿cuándo es obligatoria?. Línea endometrial >16 mm en premenopáusica. Línea endometrial >12 mm en postmenopáusica asintomática. Línea endometrial >5 mm en postmenopáusica sintomática. Sangrado anormal en mayores de 40 años. Sospecha de malignidad.

En el Tratamiento NO Anatómico (Farmacológico), ¿cuál es el primer nivel de manejo para pacientes sin inicio de vida sexual?. Anticonceptivos por 6 meses. AINES (hasta 3 ciclos) 5 días antes y hasta 5 días después de iniciado el sangrado. Danazol.

¿En qué nivel de atención se indican los anticonceptivos (hasta 3 ciclos) para pacientes con inicio de vida sexual?. Primer nivel. Segundo nivel. Tercer nivel.

Menciona otros dos fármacos utilizados según la diapositiva: Paracetamol e Insulina. Danazol y Análogos de GnRH. Aspirina y Antibióticos.

¿Cuándo se considera el tratamiento QUIRÚRGICO (Ablación endometrial o Histerectomía)?. Desde la primera consulta. Si todos los tratamientos fallan, en mayores de 40 años y con paridad satisfecha. Solo si la paciente tiene menos de 20 años.

¿Cuáles son los 4 criterios para considerar tratamiento quirúrgico según el recuadro "R" de la diapositiva?. Falla en el tratamiento médico. Contraindicaciones farmacológicas. Anemia con alteraciones hemodinámicas. Impacto en la calidad de vida.

¿Cómo se clasifica clínicamente la Hemorragia Uterina Anormal según su temporalidad?. Agudo:. Crónico:.

En la Clasificación PALM-COEIN, ¿cuáles son las causas ESTRUCTURALES (Anatómicas)?. P. A. L. M.

13. Según los criterios de Biopsia de Endometrio, ¿en qué medida se considera sospechosa la línea endometrial?. Premenopáusica:. Postmenopáusica Asintomática:. Postmenopáusica Sintomática.

Define Ruptura Prematura de Membranas (RPM): Pérdida de líquido después de iniciar el trabajo de parto. Pérdida de la integridad de las membranas antes del inicio del trabajo de parto. Ruptura que ocurre después de las 37 semanas obligatoriamente.

¿Qué porcentaje de los embarazos presenta RPM y cuánto aporta a la mortalidad perinatal?. 10% de embarazos / 50% mortalidad. 3% de embarazos / 10% mortalidad. 5% de embarazos / 13% mortalidad.

Se define como RPM Prolongada cuando tiene más de: 6 horas de evolución. 12 horas de evolución. 18 horas de evolución. 24 horas de evolución.

Clasificación de la RPM según Edad Gestacional: Previable o de 2do trimestre:. Lejos (remoto) a término:. Cerca a término:.

Son factores de riesgo para RPM. Hipertensión arterial. Infecciones del tracto reproductivo materno / IVU. Toxicomanías. Embarazo múltiple / Polihidramnios. IMC bajo.

¿Cuál es el "Estándar de Oro" para el diagnóstico de RPM?. Cristalografía. Prueba de Nitrazina. Antecedente de salida de líquido referido por la paciente. Amniocentesis.

Sobre las pruebas diagnósticas de RPM: La Cristalografía positiva se observa como:. El papel de Nitrazina evalúa el pH:.

¿Cuál es la advertencia principal en el abordaje diagnóstico de una sospecha de RPM?. Realizar tactos vaginales frecuentes. ¡NO TACTOS!. Realizar siempre amniocentesis de rutina.

La tríada de Fiebre + Secreción vaginal fétida + Taquicardia fetal es diagnóstica de: Parto prematuro. Corioamnionitis. Desprendimiento de placenta.

Esquemas de Corticoesteroides para maduración pulmonar: Betametasona:. Dexametasona:.

Manejo según edad gestacional en RPM: < 23 SDG:. 24 - 34 SDG (Sin complicación):. 34 SDG o Compromiso fetal/materno:.

El Sulfato de Magnesio se indica para neuroprotección si la edad gestacional es: > 34 SDG. < 32 SDG. Solo en preeclampsia.

¿Cuál es el esquema de antibiótico (ATB) por 7 días si se decide manejo expectante?. Solo Penicilina. Ampicilina y Eritromicina IV (2 días) seguido de Amoxicilina VO (5 días). Ceftriaxona DU.