19. ATLS 2 (SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA)

el proceso de examen físico que SIEMPRE se debe seguir en la Revisión Primaria incluye: 1.Palpación 2.Auscultación 3.Inspección 4.Percusión El orden correcto de estos pasos es: 1, 3, 4, 2. 3, 4, 1, 2. 3, 1, 4, 2. 2, 3, 1, 4.

La mayoría de las lesiones de trauma de tórax que ponen en peligro la vida pueden ser tratadas mediante: Buen control de la vía aérea. Colocación de un vendaje torácico compresivo. Colocación de tubo de tórax. Descompresión con aguja.

Neumotórax a Tensión (Definición y Clínica). Definición de Neumotórax a Tensión. Etiología Principal. Hallazgo Clínico en Percusión. Hallazgo Clínico en Auscultación. Hallazgo en Inspección.

¿Cuál es el tratamiento inicial de descompresión inmediata para un Neumotórax a Tensión?. Colocación inmediata de tubo de tórax en el 5º espacio intercostal, línea medio axilar. Toracotomía de emergencia. Descompresión con aguja 5cm/8cm en el Quinto espacio intercostal, línea medio AXILAR del hemitórax afectado. Cierre del defecto torácico con un apósito oclusivo.

¿Cuál es la Definición de Taponamiento Cardíaco según la diapositiva?.

¿Cuál es la Etiología más común mencionada?.

¿Cuáles son los tres componentes de la Tríada de Beck (Clínica)?. Ausencia de ruidos respiratorios. Ingurgitación Yugular. Timpanismo. Hipotensión. Ruidos cardíacos velados.

¿Cuál es el método de diagnóstico complementario mencionado junto al examen clínico?.

El tratamiento inicial para el Taponamiento Cardíaco es: Toracotomía de emergencia. Pericardiocentesis con aguja 15cm (Subxifoidea). Descompresión con aguja en el tórax. Colocación de un tubo de tórax.

Un Hemotórax Masivo se define como la acumulación de más de 1500 ml de sangre o 1/3 de la volemia en la cavidad torácica. Verdadero. Falso.

Hemotórax Masivo. La etiología es:. ¿Cuál es el signo clínico más importante?. ¿Cuál es el hallazgo típico en la Percusión?. ¿Cuál es el hallazgo típico en la Auscultación?.

El tratamiento inicial es la colocación de un Tubo torácico de 28−32 French en el Quinto espacio intercostal a nivel del pezón, línea medio axilar del hemitórax afectado. Verdadero. Falso.

¿El tratamiento definitivo requiere Toracotomía si el drenaje es mayor a cuánto?. >1000 ml en la primera hora O >150 ml en 2 horas. >1500 ml o >200 ml en 2 horas. >1000 ml o >100 ml en 1 hora.

Neumotórax Abierto. El Neumotórax Abierto se define como:. La clínica incluye:.

El tratamiento inicial para un Neumotórax Abierto es: Colocación inmediata de tubo de tórax en el 5º espacio intercostal. Sutura inmediata del defecto. Cerrar con apósito fijado por 3 lados. Descompresión con aguja.

Las siguientes lesiones se consideran lesiones potencialmente mortales y se abordan típicamente en la Revisión Secundaria, excepto: Neumotórax Simple. Hemotórax. Ruptura de Diafragma. Contusión Pulmonar. Lesión del Árbol Traqueobronqueal. Neumotórax a Tensión. Tórax Inestable H. Ruptura Traumática de Aorta.

Neumotórax Simple. Definición. Etiología. Clínica más importante (Inspección). Hallazgo en Percusión. Tratamiento.

La contusión pulmonar se define como trauma costal con fractura en adultos, pero sin fracturas en niños. Verdadero. Falso.

¿Cuál es la clínica más importante?. Dolor torácico y crepitación. Insuficiencia respiratoria e hipoxemia. Disminución de ruidos respiratorios y timpanismo.

El diagnóstico se realiza mediante Monitorización estrecha (Oximetría, Gases arteriales, ECC). Verdadero. Falso.

El tratamiento incluye: Ventilación. Oxigenación. Analgesia.

Tórax Inestable. El Tórax Inestable se define como:. La etiología se relaciona con:. ¿Cuál es el hallazgo clave en la Palpación?. ¿Cuál es la tríada del tratamiento para el tórax inestable?.

Un Hemotórax (no masivo) se define por la acumulación de:

¿La clínica de un hemotórax simple (no masivo) típicamente incluye choque?.

Los hallazgos en Percusión y Auscultación son: Percusión:. Auscultación:.

El tratamiento es: Tubo torácico 28-32 French. Tubo torácico 24-28 French. Tubo torácico 28-34 French.

¿En qué lado ocurre más frecuentemente la ruptura traumática de diafragma?. Normalmente izquierdo. Normalmente derecho.

¿Cuál es un hallazgo RADIOLÓGICO clave para el diagnóstico?.

Ruptura Traumática de Aorta. La definición de Ruptura Traumática de Aorta es:. El diagnóstico se basa en:. El tratamiento es:.

¿Qué porcentaje de muertes pre hospitalarias está relacionado con trauma?. 90%. 80%. 70%.

¿Qué porcentaje de TCE es considerado severo?. 10%. 75%. 15%.

¿Qué aspectos se deben SIEMPRE REVISAR en el apartado "D" (Déficit Neurológico)?. Escala de Glasgow. Respuesta pupilar. Focalidad y lateralización. Exploración de los pares craneales.

¿Cuál es una indicación para el uso de MANITOL?. En caso de DETERIORO AGUDO o ALTERACIÓN DEL III PAR. En caso de DETERIORO CRÓNICO o ALTERACIÓN DEL III PAR.

Si la Presión Arterial Sistólica (PAS) es <100 después de reanimación, se debe priorizar: LAPE (Laparotomía Exploratoria). TAC (Tomografía Computarizada). LAPE (Priorizar TAC si PAS >100 y cumple indicaciones).

Los límites del trauma de abdomen son: Límite superior:. Límite inferior:.

Las áreas del abdomen a considerar son: Abdomen anterior. flancos. dorso. esternón.

En el trauma cerrado, ¿cuál es el órgano más frecuentemente lesionado?. Bazo. Hígado. intestino delgado.

En el trauma penetrante por arma blanca, ¿cuál es el órgano más frecuentemente lesionado?. Hígado. Intestino delgado. diafragma.

En el trauma penetrante por arma de fuego, ¿cuál es el órgano más frecuentemente lesionado?. Intestino delgado. Colon. Hígado.

¿Cuál es el puntaje máximo para la respuesta Verbal (V) en la GCS?. 4. 5. 6.

¿Qué puntuación se asigna a la Apertura Ocular "Al sonido" (Al llamado) en la GCS revisada?. 4 (Espontánea). 3. 2 (A la presión/Al dolor).

¿Qué puntuación se asigna a la Mejor Respuesta Motora (M) "Flexión anormal (decorticación)"?. 5. 3. 2.

Los lugares de Estimulación Física mencionados incluyen: Presión en el esternón. Pellizco en trapecio. Presión en la punta del dedo. Arco supraorbital.

Clasificación de la Severidad del Trauma Craneoencefálico. Leve. Moderada. Severa.

Las lesiones intracraneales focales mencionadas incluyen: Epidural. Subdural. Intracerebral. Concusión. Lesión axonal.

¿Cuál es la etiología principal del Hematoma Epidural?. Ruptura de venas puente. Laceración de senos venosos. Ruptura de ARTERIA MENINGEA MEDIA.

¿Cuál es la presentación clínica clásica del HED?. Deterioro neurológico progresivo sin intervalo lúcido. Hemiparesia contralateral y disminución del estado de consciencia. Intervalo lúcido con posterior deterioro neurológico y afectación de III par (Anisocoria con midriasis ipsilateral).

Qué forma tiene el Hematoma Epidural en la TAC?. BICONVEXA. LENTICULAR.

La triada clásica de la Herniación Uncal relacionada con el HED incluye: Convulsiones focales. Dilatación pupilar ipsilateral a la lesión. Hemiparesia contralateral (Tracto piramidal). Disminución del estado de consciencia (Mesencéfalo).

La Concusión (conmoción) se define por: Déficit neurológico focal con TAC normal. Clínica de concusión con hemorragias puntiformes. Déficit transitorio neurológico no focal con pérdida de consciencia y TAC normal.

La Concusión con Lesión Axonal Difusa presenta la clínica de concusión más: Fracturas múltiples de cráneo. Hematoma subdural pequeño. Hemorragias puntiformes múltiples en ambos hemisferios cerebrales.

se debe tomar TAC en TODOS los casos si se sospecha fractura de cráneo. Verdadero. Falso.

¿Cuáles de los siguientes son datos de sospecha de fractura de base de cráneo?. Cefalea intensa. Equimosis periorbitaria (ojos de mapache). Equimosis retro auricular (signo de battle). Rinorraquia, otorraquia. Parálisis facial.

¿Cuál es la definición clínica de TCE Leve?. Paciente está despierto y puede estar orientado (GCS 13-15). Paciente está despierto y puede estar orientado (GCS 11-13). Paciente está despierto y puede estar orientado (GCS 8-10).

Cuál de las siguientes es una INDICACIÓN DE TAC en TCE Leve?(Selecciona la incorrecta). GCS <15 por más de 2 horas. Amnesia retrógrada >30 min. Pérdida de consciencia >5 min. Vómitos menores a 3 veces. Fractura de cráneo.

El porcentaje de TCE que corresponde al Moderado es: 15%. 20%. 25%.

El manejo del TCE Moderado incluye: valuación neurológica inicial, pero no necesariamente frecuente. Todos requieren TAC. Todos son ingresados (UCI 24 hrs). Todos son valorados por Neurocirugía. No se repite la TAC a menos que el paciente se deteriore.

Si el paciente con TCE Moderado se deteriora (10% de los casos), se debe: Dar de alta rápidamente. Si el paciente deja de obedecer órdenes sencillas, repetir la TAC. Iniciar protocolo de lesión craneoencefálica severa.

La definición de TCE Severo es: Paciente no es capaz de seguir órdenes sencillas debido al deterioro del nivel de consciencia (Puntuación de GCS 3-8). Paciente no es capaz de seguir órdenes sencillas debido al deterioro del nivel de consciencia (Puntuación de GCS 8-10). Paciente no es capaz de seguir órdenes sencillas debido al deterioro del nivel de consciencia (Puntuación de GCS 13-15).

El manejo del TCE Severo NO incluye: Revisión primaria y reanimación (ABCDE). Evitar la hiperventilación en las primeras 24 horas a menos que haya signos de herniación. Uso de Soluciones Salinas Hipertónicas. Retrasar el envío a Neurocirugía para esperar la primera TAC.

Al igual que en el TCE Moderado, en el TCE Severo, se indica repetir la TAC en 24 horas si la primera es anormal. Verdadero. Falso.

Comparación de Hematomas Subdural (HSD) y Epidural (HED). Hematoma Subdural. Hematoma Epidural.

La definición de Hematoma Subdural es sangre en el espacio subdural (Entre duramadre y aracnoides). Verdadero. Falso.

¿Cuál es la etiología principal del HSD?. Ruptura de la arteria meníngea media. Trauma de alta energía. Ruptura de puentes venosos.

La clínica del HSD se caracteriza por: Deterioro neurológico severo. Deterioro neurológico leve. Deterioro neurológico moderado.

¿Qué forma se describe en la TAC para el HSD?. Biconvexa o lenticular. Bicóncavo, sigue la curva del cráneo (Semiluna). Hemorragia intraparenquimatosa.

El tratamiento es Envío y valoración por Neurocirujano(Evacuación quirúrgica). Verdadero. Falso.

Contusiones y Hematomas Intracerebrales. La definición de Contusiones y Hematomas Intracerebrales es:. La etiología más común es:. El diagnóstico se realiza mediante TAC que muestra:.

Contusiones y Hematomas Intracerebrales --->. Ruptura de puentes venosos. Trauma de alta energía. Laceración pulmonar.

El tratamiento es Envío y valoración por Neurocirujano. Verdadero. Falso.

¿Cuál es el puntaje de Glasgow requerido para sospechar la Muerte Cerebral?. Glasgow 3. Glasgow 4. Glasgow 5.

La sospecha clínica de Muerte Cerebral incluye la ausencia de: Hipotensión. Pupilas no reactivas. Ausencia de reflejos de tronco (oculocefálico, corneal, ojos de muñeca, nauseoso). Ausencia de esfuerzo espiratorio. Movimientos oculares.

¿Qué examen se menciona para la confirmación de la Muerte Cerebral?. Angiografía cerebral. TAC. Electroencefalograma. Potenciales evocados auditivos.