19. CORIOAMNIONITIS/ PUERPERIO/ LÍQUIDO AMNIÓTICO

1. ¿Cuál es la definición clínica e histológica de la corioamnionitis?. Infección aislada del cordón umbilical. Inflamación o infección de la placenta, corión y el amnios. Presencia de bacterias en el canal vaginal sin compromiso de membranas. Inflamación del miometrio postparto.

2. ¿Qué porcentaje de embarazos se ve afectado por esta patología?. 0.5 - 1%. 10 - 15%. 2 - 4%. 5 - 8%.

3. ¿Cómo se define la presencia de gérmenes patógenos en el líquido amniótico?. Como una condición normal del tercer trimestre. Como una causa de complicaciones en la madre y/o el feto. Como una colonización sin riesgo clínico. Como sepsis puerperal temprana.

4. Marque las opciones que representan factores de riesgo mencionados. RPM > 6 horas. Vaginosis o Infecciones de Transmisión Sexual. Cerclaje. Diabetes gestacional controlada. Tactos frecuentes. Trabajo de parto prolongado. DIU (Dispositivo Intrauterino). Inmunosupresión.

5. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente para la corioamnionitis?. Vía hematógena (transplacentaria o peritoneal). Complicación de técnicas invasivas (amniocentesis). Vía ascendente. Vía linfática.

6. Relacione las vías de infección con sus ejemplos correspondientes: Vía Hematógena. Técnicas Invasivas. Vía Ascendente.

7. En cuanto a la etiología, ¿qué porcentaje de los casos es de origen polimicrobiano?. 47%. 25%. 67%. 30%.

8. Identifique el agente causal y su porcentaje de frecuencia : Gardnerella vaginalis: 47%. Ureaplasma urealyticum: 47%. Mycoplasma hominis: 25%. Bacteroides: 67%.

9. ¿Cuál es el porcentaje de frecuencia asociado a Mycoplasma hominis?. 47%. 30%. 25%. 10%.

11. ¿Qué condición adicional pueden presentar ambos tipos de corioamnionitis (clínica o subclínica)?. Únicamente ocurre con membranas íntegras. Pueden ser con o sin ruptura prematura de membranas. Obligatoriamente requieren fiebre materna. Solo ocurren en el puerperio inmediato.

2. Según los Criterios de Gibbs, para el diagnóstico clínico de corioamnionitis se requiere fiebre >38°C MÁS cuántos criterios adicionales: Solo 1 criterio. 2 o más criterios. 3 criterios obligatorios. Ninguno, la fiebre por sí sola hace el diagnóstico.

3. Relacione los criterios de Gibbs con sus valores diagnósticos: Taquicardia materna. Taquicardia fetal. Leucocitosis materna.

14. ¿Cuáles son los otros dos signos clínicos que forman parte de los Criterios de Gibbs?. Irritabilidad uterina (dolor a la palpación) y flujo maloliente. Hipertensión y proteinuria. Cefalea y visión borrosa. Edema de miembros inferiores y disnea.

15. ¿Cuál es el Estándar de Oro (Gold Standard) para el diagnóstico de corioamnionitis?. Ultrasonido obstétrico. Examen general de orina. Estudio histológico de las membranas y/o líquido amniótico (citológico). Hemocultivo materno.

16. ¿Cuál es el esquema de tratamiento más usado según la diapositiva?. Clindamicina 600mg + Amikacina. Ampicilina 1gr IV c/6hrs + Gentamicina 3-5mg/kg día. Ceftriaxona 1gr c/12hrs + Metronidazol. Eritromicina 500mg VO cada 6-8 hrs.

17. En caso de Corioamnionitis SUBCLÍNICA, ¿cuál es la dosis de Ampicilina indicada?. 1 gr IV cada 6 horas. 2 gr IV cada 6 horas. 500 mg VO cada 12 horas. 5 millones IV cada 6 horas.

18. ¿Cuál es la conducta obstétrica definitiva frente al diagnóstico de corioamnionitis?. Reposo absoluto y observación. Antibióticos y esperar a que el parto inicie solo. Antibioticoterapia por 7-10 días + término del embarazo. Solo antibioticoterapia hasta que remita la fiebre.

19. El puerperio se define como el periodo desde el final del parto hasta la primera menstruación, lo cual dura aproximadamente: 24 horas. 7 días. 42 días. 15 días.

20. Clasifique los tiempos del puerperio: Puerperio Inmediato:. Puerperio Mediato:. Puerperio Tardío:.

21. Sobre los loquios, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. Están formados únicamente por bacterias. Los loquios serosos aparecen después de 10 días. Nunca deben ser fétidos. Los loquios alba son de color rojo intenso.

22. Ordena la aparición de los loquios según los días: Loquios alba. Loquios rubra (rojos). Loquios serosos.

23. Según la OMS, la sepsis puerperal es la infección del tracto genital entre la rotura de membranas/nacimiento y los 42 días posparto, más uno de los siguientes: Hipertensión. Dolor pélvico, flujo fétido transvaginal o fiebre. Solo si hay hemorragia activa. Diabetes gestacional.

24. ¿Cuál es el tratamiento de elección específico para la ENDOMETRITIS?. Ampicilina + Gentamicina. Clindamicina + Gentamicina. Eritromicina sola. Penicilina cristalina.

25. En el manejo general, ¿en qué momento se debe iniciar el antibiótico empírico?. En la primera hora del diagnóstico. Después de obtener el resultado del antibiograma (48-72 hrs). Solo si la paciente tiene plaquetas menores a 5 mil. Al finalizar el tratamiento de 10 días.

26. ¿Cuáles son las fuentes que predominan en la producción de líquido amniótico en la segunda mitad del embarazo?. Transporte transmembrana. Orina fetal y líquido pulmonar. Deglución fetal. Intercambio pasivo.

27. En un embarazo a término, ¿cuánta orina produce el feto y cuánto deglute al día?. Produce 500cc y deglute 200cc. Produce 800-1200cc y deglute 500-1000cc. Produce 100cc y deglute 100cc. Produce 2000cc y deglute 1500cc.

28. Defina los valores de ultrasonido para las siguientes patologías: Polihidramnios:. Oligohidramnios:.

29. Clasifique los grados de Polihidramnios según el ILA: ILA 25 – 29:. ILA 30 – 34:. ILA >35:.

30. Relacione las condiciones con el Polihidramnios: Condición Materna. Condición Fetal.

31. ¿Cómo se define el Oligohidramnios mediante la medición del Índice de Líquido Amniótico (ILA)?. ILA entre 5 y 8 cm. ILA mayor a 25 cm. ILA menor a 5 cm. ILA constante de 10 cm.

32. ¿Cuál es el valor del "Pool Máximo" (bolsillo único) para diagnosticar Oligohidramnios?. < 8 cm. < 2 cm. < 5 cm. 0 cm (anhidramnios únicamente).

33. Relacione la etiología del oligohidramnios con su origen: Causa Fetal. Causa Ovular. Causa Materna.

34. ¿Qué fármacos se mencionan específicamente como causa materna de oligohidramnios?. Paracetamol y aspirina. Antibióticos betalactámicos. IECAs, ARA II e Indometacina. Suplementos de hierro y ácido fólico.

35. Según el esquema de "Sepsis Puerperal", ¿cuáles son los criterios para activar el protocolo de manejo?. Hipotensión (TAS < 90 mmHg). Alteración del estado de conciencia. Frecuencia respiratoria > 20 rpm. Glucemia normal. Lactato > 2 mmol/L. Plaquetas < 100,000.

36. ¿Cuál es la meta de presión arterial media (PAM) en el manejo inicial de la sepsis?. > 90 mmHg. < 60 mmHg. > 65 mmHg. Exactamente 120 mmHg.

37. En el manejo de la primera hora ("The Golden Hour"), ¿qué cantidad de cristaloides se debe administrar si hay hipotensión o lactato ≥ 4?. 10 ml/kg. 30 ml/kg. 50 ml/kg. 500 ml dosis única fija.

38. Si después de la reanimación con líquidos la PAM sigue < 65 mmHg, ¿cuál es el vasopresor de primera elección mencionado?. Norepinefrina. Dopamina. Adrenalina. Atropina.

39. ¿Cuál es la principal complicación fetal del oligohidramnios precoz (antes de las 22 semanas)?. Macrosomía. Hipoplasia pulmonar y deformidades esqueléticas (Secuencia de Potter). Diabetes neonatal. Hipertrofia cardíaca.

40. Verdadero o Falso: ¿El diagnóstico de Sepsis Puerperal puede hacerse incluso si la paciente no presenta fiebre, siempre que haya evidencia de disfunción orgánica?. VERDADERO. FALSO.