1. La custodia de documentos es la función principal del Servicio de archivos.
Estas funciones son: a) Circulación de historias clínicas. b) Archivado de historias. c) Gestión de historias. d) Todas las respuestas anteriores son ciertas.
2. Entre los usos de la historia clínica se encuentra: a) Garantizar una asistencia adecuada al pacientes b) Realización de estudios epidemiológicos c) Utilización con fines de Investigación y Docencia d) Todas las anteriores son correctas.
3. El conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e
informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de
un paciente, se denomina: a) Infomación clínica b) Historia médica c) Historia de evolución d) Historia clínica.
4. De acuerdo con la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del
paciente y de derechos y obligacIones en materia de información y
documentación clínica, ¿cuál de los siguientes NO es un contenido exigible
en la historia clínica en un proceso de hospitalización: a) Documento de autorización de ingreso b) Hoja de petición de exploraciones radiológicas c) Informe de exploraciones radiológicas realizadas d) Evolución y planificación de cuidados de enfermería.
5. La HHCC se ha ordenado clásicamente en el caso de asistencia a pacientes
hospitalizados: a) De forma cronológica. b) Por problemas. c) Por tipos de documentos. d) Todas son correctas.
6. En el caso de que por algún motivo falten datos para entregar el informe de
alta que contenga un diagnóstico definitivo: a) Se esperará hasta tener el diagnóstico definitivo. b) Se elaborará un informe de alta provisional, que será sustituido en su día por el definitivo. c) Se esperará hasta tener el diagnostico definitivo que deberá ser completado con el informe definitivo de alta, en el plazo máximo deseable de 30 días. d) Ninguna es correcta.
7. El lenguaje médico debe ser básicamente: a) Preciso, conciso y simple. b) Permisivo ante la expresión de emociones y opiniones subjetivas. c) Dominante en abreviaciones y siglas para su tecnicidad. d) Ninguna es correcta.
8. La legislación básica sobre protección de datos es: a) Ley 41/2002 b) Ley O. 15/1999 c) Ley 21/2000 d) Ley O. 5/1992.
9. La definición de Historia clínica es: a) El soporte en papel de los documentos del paciente. b) El documento resumen de todo los datos asistenciales del paciente. c) Los distintos episodios de la salud del paciente. d) El conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial.
10. Entre los documentos que debe contener la Historia Clínica se encuentran: a) La documentación relativa a la hoja estadístico-clínica. b) La anamnesis y la exploración física. c) El informe clínico de alta. d) Todas las anteriores.
11. ¿A que documentos tiene derecho un paciente de su Historia Clínica? a) A todos. b) A todos excepto a las anotaciones subjetivas. c) Al informa de alta. d) Al informe de alta y las pruebas complementarias.
12. Sobre quien recae la obligación de la conservación de la Historia clínica: a) Sobre el Paciente. b) Sobre el paciente y sus familiares. c) Sobre el Facultativo que le atiende. d) Sobre el Centro Sanitario.
13. ¿Quién NO puede acceder a leer la Historia Clínica de un paciente? a) El paciente. b) El facultativo. c) El Juez. d) El administrativo.
14. La Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal 15/1999, de 13
de Diciembre, impone una serie de obligaciones legales, excepto: a) Inscripción de los ficheros en el Registro General de la Protección de Datos. b) Medidas de seguridad de índole técnica y organizativas necesarias para garantizar la seguridad de los datos objeto de tratamiento. c) Redacción de los contratos, formularios y cláusulas necesarias para la recogida de datos, los tratamientos por terceros y las cesiones on comunicaciones de datos, cobrando un canon por ello. d) Redacción de cláusulas de protección de datos.
15. Las funciones de la historia clínica son: a) De acumulación, integrada y asistencial. b) Docente, de investigación, jurídico legal, de gestión y asistencia. c) La opción b es correcta exceptuando la parte jurídico legal. d) La opción b es correcta exceptuando la parte de investigación.
16. Ley General de Sanidad (14/1986, de 25 de Abril) estipula: a) El paciente tiene derecho a que quede constancia por escrito de todo su
proceso. b) El paciente tiene derecho a recibir un Informe de Alta al finalizar su
estancia hospitalaria y al informe de consulta externa. c) A y B son correctas. d) Garantiza la Protección de Datos de carácter personal.
17. La recogida de datos es: a) Es el resultado de la interacción de los profesionales de la salud directamente con la persona, o indirectamente a través de conocidos u otros sistemas de obtención de la información. b) La acumulación de los datos médicos del paciente en la historia clínica. c) La introducción de los datos en el servidor. d) A y B son correctas.
18. El informe de alta hospitalaria es: a) Un documento básico y obligatorio, con un marco legal que avala su
estructura. b) Un documento que reconoce el derecho de los usuarios a que “quede
constancia por escrito de todo su proceso. c) Un elemento imprescindible para la continuidad asistencial del enfermo ya
que asegura un correcto conocimiento de la patología y futuro tratamiento
del paciente. d) Todas son correctas.
19. Las Hojas de enfermería son:
a) El registro de las observaciones de enfermería, de todos los cuidados y medidas terapéuticas y procedimientos dispensados. b) El registro de las constantes biomédicas como tensión arterial, pulso, temperatura y otras, de acuerdo a una periodicidad prescrita. c) El relato de los síntomas iniciales que refiere el paciente y que son motivo de la asistencia, así como de las preguntas y respuestas o interrogatorio médico. d) Ninguna de las anteriores.
20. Respecto a la documentación sanitaria es cierto que: a) Los documentos clínicos pueden ser intrahospitalarios, extrahospitalarios e intercentros. b) Documentos clínicos y no clínicos. c) Los criterios de cumplimentación pueden variar de un centro sanitario a
otro. d) Todas ciertas.
21. No forma parte de la HC: a) Hoja de anamnesis. b) Hoja de interconsulta. c) Hoja de petición de fármacos. d) Consentimiento informado.
22. Según la Ley 41/2002 podrán acceder a la historia clínica de un paciente: a) El Auditor designado para auditorias de historias clínicas. b) La Policía Nacional.
c) La autoridad judicial. d) Todas las anteriores.
23. El informe de alta contiene: a) Información medica solamente. b) Información médica y administrativa. c) Información generada en la atención clínica. d) Datos comparativos.
24. Qué ley recoge las principales condiciones de la HHCC en su uso y reglamentación, y la define como «el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial»: a) Ley 41/2002 b) Ley 21/2000 c) Ley 14/1986 d) Ley Orgánica 15/1999.
25. La historia clínica (HHCC): a) Comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente. b) El modelo de HHCC será único para todo el Hospital y cualquier alteración de esta documentación deberá ser previamente aprobada por la Comisión de Historias Clínicas. c) El Servicio o Unidad de Documentación Clínica (SDC) es el servicio responsable de la gestión de la HHCC. d) Todas son ciertas.
26. En cuanto al NUHSA, es FALSO que: a) El NUHSA es el Número Único de Historia de Salud de Andalucía. b) El NUHSA de un paciente es común para todos los centros sanitarios de la Comunidad Autónoma Andaluza. c) El NHC de un paciente es común para todos los centros sanitarios de la Comunidad Autónoma Andaluza. d) No deben existir dos pacientes con el mismo NUHSA.
27. Cuál de los siguientes principios básicos de la HHCC NO ES CIERTO: a) No se deben separar los datos de identificación personal de los datos clínicos. b) La HHCC es única por paciente. c) El modelo de la HHCC es único por centro d) La HHCC es un documento confidencial.
28. Cuál de los siguientes documentos es un documento fundamental de la HHCC, cuya ausencia implicará su devolucion al Servicio correspondiente para que sea incluida: a) Hoja operatoria, si procede. b) Hoja de necropsia, si procede. c) Informe de alta/informe provisional de alta. d) Todas las anteriores son correctas.
29. La HHCC es propiedad de: a) De los facultativos, autores materiales de la misma. b) Del paciente, por ser agente causal de ella. c) Del Juez, en cualquier caso. d) La ley 41/2002 no especifica a quien pertenece.
30. La HHCC estará disponible y se entregará en las circunstancias: a) Ante un nuevo ingreso b) Cuando se solicite en urgencias c) Tras 5 años pasa al archivo pasivo y algunos documentos pueden destruirse. d) Todas son correctas.
31. Cuál de los siguientes documentos constituye información clínica: a) Tarjeta Sanitaria b) Hoja operatoria. c) Libro de normas y protocolos de la unidad. d) Todas son correctas.
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