Los primeros antihistamínicos H1
aparecieron en el mercado antes de 1950.
Demostraron ser muy eficaces para el
tratamiento de alergias y urticarias.
Posteriormente, en las siguientes décadas,
fueron apareciendo numerosos fármacos de
este grupo. Estos agentes cumplen una de las
siguientes características: Son antagonistas competitivos de la histamina Impiden la liberación de histamina No atraviesan la barrera placentaria Se clasifican en dos generaciones.
¿Cuál de los siguientes fármacos obtenidos
mediante técnicas de ingeniería molecular no
es de aplicación en el tratamiento de la artritis
reumatoide?: Infliximab Denosumab Adalimumab Etanercept.
Los receptores dopaminérgicos están
implicados en varios procesos neurológicos,
incluidos la motivación, el placer, la cognición,
la memoria, el aprendizaje, el control motor
fino, el control de la náusea y el vómito, el
procesamiento del dolor. De los fármacos
antieméticos reseñados, ¿En cuál de ellos su
actividad farmacológica NO está relacionada
con esta clase de receptores dopaminérgicos?: Granisetrón Tietilperazina Domperidona Metoclopramida.
En relación a los antagonistas de los canales
del calcio ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA?: Verapamilo es útil en angina, hipertensión y arritmias A diferencia de los betabloqueantes dilatan el músculo liso Nifedipino posee acción antiarrítmica como verapamilo A veces producen edema pretibial.
Los antiinflamatorios no esteroideos
(AINEs) inhiben las síntesis de
prostaglandinas, lo cual se traduce en un alivio
del dolor y una disminución de la respuesta
inflamatoria, pero también aumentan el riesgo
de desarrollar úlceras gastroduodenales. Uno
de los siguientes AINES produce mayor
incidencia de estas úlceras: Indometacina Naproxeno Celecoxib Piroxicam.
El salbutamol se administra mediante
inhaladores dosificadores presurizados (MDI)
que expelen, a modo de aerosol, una dosis de
medicación previamente medida. Se utiliza
para paliar la insuficiencia respiratoria
porque es: Un agonista de los receptores adrenérgicos beta-2 Un beta2 adrenérgico de acción prolongada Un betabloqueante Un alfa-adrenérgico.
Una paciente de descendencia africana, de 65
años, e historia de hipertensión arterial, llegó
al Servicio de Urgencias con dolor torácico
opresivo, continuo, en reposo, irradiando para
el cuello, que aparecía después de estrés
emocional. En base a los resultados de
laboratorio, clínicos y de imagen, se
diagnosticó angina de Prinzmetal. En el
tratamiento de esta angina están
contraindicados especialmente los: Diuréticos Nitratos Betabloqueantes Antagonistas del calcio.
¿Para cuál de las siguientes situaciones
patológicas está indicada la utilización de
toxina botulínica tipo A?: Blefaroespasmo Crisis hipertensiva Crisis asmática Artritis reumatoide.
Alejandro tiene 58 años y sufre de gota
crónica, un tipo frecuente de artritis
inflamatoria causada por niveles altos de ácido
úrico en la sangre, que dan lugar a la
formación de cristales en las articulaciones y
ataques de gota aguda repetidos. Está siendo
tratado con un uricosúrico que se caracteriza
por: Estimular el metabolismo del ácido úrico Impidir la excreción de ácido úrico por la orina Favorecer la excreción de ácido úrico por la orina Promuever la reabsorción de ácido úrico.
Señale la respuesta FALSA en relación a la
unión de los fármacos a las proteínas
plasmáticas: Es reversible La fijación a las lipoproteínas es la más importante Los AINEs tienen un alto grado de unión a las
proteínas plasmáticas Sigue la ley de acción de masas.
¿Cual es el mecanismo de acción del vecuronio? Bloqueo neuromuscular por antagonismo
competitivo de la acción transmisora de la
acetilcolina Bloqueo neuromuscular por despolarización de
la placa motora Bloqueo beta-adrenérgico no selectivo Bloqueo beta-adrenérgico de tipo competitivo.
El envenenamiento con una sustancia de
acción anticolinérgica se podría producir si se
ingiere alguna de las siguientes plantas: Digitalis lanata Sen Atropa belladona Eucaliptus.
La darifenacina, fármaco útil en la vejiga
hiperactiva, actúa a nivel de los receptores: Nicotínicos Nn siendo agonista M3 siendo antagonista selectivo M2 siendo agonista selectivo M2 como antagonista no selectivo.
Indique qué fármaco, entre los que se
relacionan, sería el más adecuado para el
tratamiento de la hipertensión de un paciente
con diabetes tipo 2: Captoprilo Diazóxido Diltiazen Hidroclorotiazida.
Josefina es una paciente de 21 años que,
desde hace 30 días aproximadamente, comenzó
a presentar dolores articulares generalizados,
predominantemente en ambas manos y pies.
Consultó a un facultativo que le indicó una
serie de exámenes llegando al diagnóstico de
gota. Comenzó con la terapéutica de
alopurinol 300 mg/día. El mecanismo de acción
antigotoso de este fármaco es debido a: Mejoría del dolor Disminución de la formación de ácido úrico Disminución de la reabsorción de ácido úrico Aumento en la solubilidad del ácido úrico.
La N-acetilcisteína: Aumenta los puentes disulfuro, por lo que
refuerza las cadenas de mucinas, IgA y
seroalbúmina de la secreción En aerosol produce mucólisis de las
secreciones mucosas muy espesas y adherentes Produce broncodilatación cuando se administra
en aerosol Aumenta la viscosidad del esputo lo que
facilita su eliminación.
Los fármacos antiarrítmicos son un grupo de compuestos heterogéneo, con mecanismos de acción diversos y distintos perfiles de efectos secundarios. Indicar cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades antiarrítmicas: Fenitoina Atenolol Verapamilo Enalaprilo.
Prostaciclina de síntesis que, por su potente
actividad vasodilatadora y antiagregante
plaquetaria, se utiliza con heparina o como
alternativa a la heparina en la diálisis renal
para inhibir la agregación plaquetaria y
también para el tratamiento de la hipertensión
pulmonar. ¿Qué fármaco eicosanoide
corresponde con esta descripción? Misoprostol Dinoprostona Epoprostenol Latanoprost.
¿Cuál de las siguientes NO es una indicación
de los antagonistas de los canales del Ca++?: Tratamiento de elección de la angina de reposo Tratamiento de la hipertensión arterial Tratamiento de la acalasia esofágica Tratamiento de la intoxicación por opiáceos.
Los fármacos profilácticos de la migraña,
entre los que se incluyen los antagonistas del
calcio, constituyen un grupo heterogéneo
debido al desconocimiento de la fisiopatología
y a la inexistencia de modelos experimentales
de migraña. Uno de los siguientes fármacos
que se utiliza en la profilaxis de la migraña es
un antagonista del calcio: Ergotamina Topiramato Propranolol Flunarizina.
¿Que acción farmacológica tiene el sugammadex? Reversión del bloqueo por rocuronio y vecuronio Bloqueante ganglionar Bloqueante de los canales del calcio Estimulante ganglionar.
En farmacología, los receptores son las
estructuras de las células que reciben
sustancias como hormonas, toxinas,
medicamentos o neurotransmisores para
desencadenar la respuesta esperada. En
relación con estos receptores, y teniendo en
cuenta el modelo del doble estado, señale la
información incorrecta: Algunos receptores están formados por varias subunidades La mayoría de los receptores de membrana activan vías de señalización intracelular Los receptores existen con una conformación única Los fármacos agonistas mimetizan la acción de los mediadores endógenos sobre sus receptores.
La barrera hematoencefálica es preferentemente permeable a los fármacos: De mayor liposolubilidad De peso molecular más elevado Ionizados e hidrosolubles Altamente unidos a proteínas plasmáticas.
Indicar en cual de las siguientes circunstancias está indicado el atracurio: Intoxicacion por digoxina Relajación muscular en anestesia quirúrgica Fibrilacion ventricular Angina de pecho.
¿Cuál de los siguientes diuréticos promueve la excreción de potasio?: Espironolactona Triamtereno Amilorida Furosemida.
Una mujer de 52 años fue dada de alta del
hospital después de recuperarse de un infarto
agudo de miocardio (IM). Uno de sus
medicamentos posteriores al alta fue
enalaprilo. ¿Cuál de las siguientes acciones
contribuye más probablemente a la reducción
de la mortalidad obtenida por el uso de
inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) en el IM? Disminución de la contractilidad cardíaca Aumento de la precarga Disminución de la automaticidad ventricular Reducción de la remodelación miocárdica.
La irrupción de la digital en la terapéutica
clínica se relata en la clásica monografía de
Withering (1721-1791), médico del Hospital
General de Birmingham. Hoy en día sigue
todavía utilizándose la digoxina, estando
indicada, además de en el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca, en: Angina de pecho Fibrilación auricular Fibrilación ventricular Hipertensión.
Un hombre de 80 años de edad recibe
acenocumarol por tiempo indefinido para
prevenir una trombosis venosa profunda.
Tiene un buena adherencia terapéutica con un
INR estable y no presenta sangrado ni
equimosis. Se le diagnostica una infección de
vías urinarias y se le prescribe
trimetoprim/sulfametoxazol. ¿Qué efecto
tendrá este antimicrobiano sobre su
tratamiento anticoagulante? Disminuirá el efecto anticoagulante del acenocumarol Incrementará el efecto anticoagulante del acenocumarol Impulsará la actividad plaquetaria No cambiará el estado de la anticoagulación.
Varón de 27 años de edad que acude a una
consulta de Medicina Interna derivado por su
médico de atención primaria por astenia de
tres meses de evolución, mareo inespecífico y
epigastralgia intermitente de intensidad
moderada. A la exploración destaca una
marcada palidez de piel y mucosas. En la
analítica destaca hemoglobina de 6,5 g/dL
(13-18 g/dL), volumen corpuscular medio de
125 fl (80-100 fl). Es diagnosticado de anemia
perniciosa. ¿Cuál es el factor esencial en la
terapia de las alteraciones neurológicas en esta
enfermedad?: Cianocobalamina Deferoxamina Sulfato ferroso Acido fólico.
El metamizol es un analgésico y antipirético
comercializado desde hace más de 50 años en
nuestro país con diferentes nombres
comerciales (el más conocido es Nolotil®). Es
muy utilizado como analgésico en distintas
situaciones que cursan con dolor agudo
moderado a severo, y como antipirético
cuando otras alternativas no son eficaces. La
AEMPS ha revisado la situación en España
con motivo de la notificación reciente al
Sistema Español de Farmacovigilancia de
casos de una reacción adversa,
particularmente en pacientes de origen
británico. Esta reacción adversa es: Hepatotoxicidad fulminante Agranulocitosis Hemorragia digestiva Insuficiencia renal.
Paciente de 40 años, fumador de 40
cigarrillos/día, al que en un reconocimiento
rutinario analítico en su empresa se le
objetivan unas cifras de colesterol LDL de 180
mg/dl (VN:130-160) y una cifra de triglicéridos
de 300 mg/dl (VN<150). ¿Cuál será la actitud
más correcta?: Iniciar tratamiento inmediato con una estatina Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos biliares Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/día y epetir analítica en 3 meses Recomendar medidas dietéticas y abandono del hábito tabáquico y realizar un nuevo control posterior.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones
es la correcta respecto a la conjugación de
xenobióticos con el ácido glucurónico: Da lugar a compuestos más liposolubles Favorece la excreción por vía renal Disminuye el tamaño de la molécula Da lugar a productos más activos que el de partida.
Paciente de 45 años que es remitido a
consulta por presentar cifras elevadas de
triglicéridos. Se decide iniciar tratamiento con
gemfibrozilo, hipolipemiante que pertenece al
grupo de: Estatinas Resinas de intercambio iónio Fibratos Inhibidores de la absorción del colesterol.
La toxina botulinica es una molécula
proteica de gran tamaño. Su acción sobre la
transmisión colinérgica depende de la acción
intracelular en las terminaciones nerviosas.
¿Cuál de los siguientes procesos se utiliza para
la introducción dentro de la célula de este tipo
de moléculas? Difusión pasiva Hidrólisis acuosa Endocitosis Difusión lipídica.
En relación a los inhibidores directos de la renina, señale la respuesta FALSA: Uno de los fármacos que pertenece a este grupo es el Aliskirén Producen reducciones en la tensión arterial comparables a los IECAs Están aprobados para el tratamiento de la hipertensión arterial Se recomienda su uso en combinación con IECAs o ARA-II.
Un paciente de 54 años refiere desde hace 10
días, una o dos crisis de dolor de ojo derecho,
con lacrimeo, gran nerviosismo, que le
despierta por la noche, le obliga a salir de la
cama durándole unas dos horas. ¿Cuál de las
siguientes medidas entiende que es más eficaz
para calmar el dolor?: Sumatriptan subcutáneo Ibuprofeno oral Tramadol oral Metamizol intramuscular.
Un paciente de 65 años, diagnosticado de
insuficiencia cardíaca de etiología isquémica,
en estadio avanzado (grado funcional III de la
NYAH), consulta por empeoramiento de su
disnea. En el último año ha sufrido dos
episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz
del último fue dado de alta con dieta pobre en
sal, Inhibidores de la Enzima convertidora de
la angiotensina (IECAs), furosemida,
espironolactona y aspirina (150 mg/día). En el
momento de la exploración el paciente no tiene
disnea, está en ritmo sinusal, con una
frecuencia cardiaca normal en reposo, tiene
crepitantes en ambas bases y su tensión
arterial es normal. ¿Cuál sería su
recomendación terapéutica?: Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitratos orales Sustituir la aspirina por clopidogrel Añadir digoxina oral Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
Mujer de 34 años diagnosticada de migraña
sin aura que consulta por episodios de sus
cefaleas habituales en número de 4-5 al mes.
¿Cuál de estos tratamientos NO estaría
indicado?: Tomar triptantos durante todos los ataques Utilizar antihistamínicos Administrar como profilaxis propanolol Evitar desencadenantes alimentarios.
Durante la década de 1970, Patrick
Humphrey, de la farmacéutica británica
Glaxo, encontró que las inyecciones de
serotonina aliviaban el dolor producido por las
migranas. Sus estudios le llevaron a identificar
un subtipo de receptor hasta entonces
desconocido ubicado principal, pero no
exclusivamente, en los vasos sanguíneos del
cerebro. Su siguiente paso fue desarrollar un
fármaco denominado sumatriptan, que fue
aprobado en EE.UU en 1991. ¿Sobre que
subtipo de receptores actúa este triptano? 5HT1D 5HT1A 5HT2 5HT3.
Mujer de 54 años de edad que sufre de
insomnio. Inicialmente, se le prescribió un
fármaco hipnótico que aumenta la actividad de
un importante sistema neurotransmisor en el
cerebro. ¿Cuál de los siguientes sistemas de
neurotransmisores estaba más probablemente
implicado en la acción terapéutica de ese
fármaco? Colinérgico Glutamatérgico GABAérgico Dopaminérgico.
Un hombre de 72 años con antecedentes
médicos de insuficiencia cardíaca congestiva se
presenta en la sala de urgencias con dolor
cólico en el costado derecho. La ecografía
renal muestra un cálculo de 5 mm en el uréter
derecho.
A) ¿Qué medicamento es probable que haya
empeorado esta situación?
B) ¿A qué medicamento se podría cambiar al
paciente? A) Furosemida B) Hidroclotiazida A) Digoxina B) Furosemida A) IECA B) Betabloqueante A) Enalaprilo B) Espironolactona.
Un hombre de 68 años de edad con
antecedentes de angina, tuvo un infarto de
miocardio el mes pasado, y la ecocardiografía
revela insuficiencia cardiaca con fraccion de
eyeccion disminuida. Ha continuado con su
tratamiento previo en casa (diltiazem,
enalapril y nitroglicerina), y se agrego atenolol
al alta. Solo presentó episodios esporádicos de
angina estable que se aliviaron con
nitroglicerina o reposo ¿Cómo optimizaría este
esquema medicamentoso? Agregar mononitrato de isosorbida Incrementar atenolol Suspender atenolol y aumentar diltiazem Suspender diltiazem y cambiar atenolol a bisoprolol.
El amlodipino es un fármaco que se usa para
tratar la hipertensión y la enfermedad de las
arterias coronarias. En ocasiones produce
efectos indeseables ¿Qué efecto colateral se
relaciona con el amlodipino? Bradicardia Tos Edema Prolongación QT.
¿Qué medicamento debe prescribirse a todos
los pacientes con angina para tratar un ataque
agudo? Dinitrato de isosorbida Nitroglicerina en parche Nitroglicerina en comprimido o en aerosol sublingual Ranolazina.
La angina de pecho es un tipo de
cardiopatía isquémica que aparece cuando el
corazón no recibe suficiente sangre. En cuanto
a su tratamiento existen diferentes fármacos
entre los que NO se incluye: Amlodipino Nitroglicerina Atenolol Enalaprilo.
¿Cuál de los siguientes beta2-adrenérgicos
tiene acción alfa-adrenérgica y beta1-
adrenérgica? Salbutamol Efedrina Terbutalina Isoprenalina.
Señale la afirmación correcta sobre el bromuro de ipratropio: Tiene efecto beta adrenérgico Bloquea de forma selectiva ciertos receptores muscarínicos La duración del efecto broncodilatador es de unas 6 horas, por lo que se administra tres o cuatro veces al día Se absorbe bien por vía oral y atraviesa la barrera hematoencefálica.
Después de administrar una dosis única de
un fármaco con una semivida de 6 horas, ¿ qué
porcentaje de la dosis permanece en el
organismo transcurrido un día? 25% 0% 12,5% 6,25%.
Los fármacos agonistas inversos son aquellos que: Se unen al mismo sitio de reconocimiento que el compuesto de señalización endógeno Se unen a diferentes regiones en el receptor Estabilizan en una conformación inactiva receptores que tienen actividad constitutiva en ausencia del ligando regulador Son antagonistas competitivos.
La bradicinina es una sustancia
vasodilatadora implicada en la inflamación,
edema y dolor. Un inhibidor de la degradación
de bradicinina es: Aliskiren Losartan Icatibant Captoprilo.
Uno de estos fármacos inhibe la reabsorción
de Na + en el túbulo proximal y tiene además
acción antiglaucomatosa: Acetazolamida Amilorida Conivaptan Indapamida.
En relación a las características de la
administración transdérmica, indique cuál de
las opciones es FALSA: Se evita el efecto de primer paso por las enzimas del intestino El fármaco debe ser altamente hidrófilo Proporciona niveles plasmáticos estables Hay pacientes que presentan alergia a los parches.
Administrar succinilcolina a un paciente
genéticamente deficiente en colinesterasa
plasmática o que tiene una forma atípica de la
enzima puede conducir a: Apnea prolongada Torsade de pointes Alargamiento del QT Hiperglucemia.
Una mujer de 58 años recibe tratamiento
para la supresión crónica de su arritmia
ventricular. Después de 2 meses de
tratamiento, la paciente se queja de astenia
persistente. En la exploración física se observa
que la frecuencia cardíaca en reposo es 10
latidos/ min inferior a la registrada
anteriormente. La piel está fría y viscosa al
tacto. Los datos de laboratorio muestran unos
niveles bajos de tiroxina y cifras altas de
hormona tiroestimulante. ¿Cuál de los
siguientes fármacos antiarrítmicos es la causa
probable de estos signos y síntomas? Amiodarona Procainamida Propranolol Quinidina.
El estreñimiento es uno de los problemas
gastrointestinales más comunes en nuestro
país. Todos los medicamentos siguientes suelen
utilizarse para el tratamiento del
estreñimiento, excepto: Loperamida Metilcelulosa Polietilenglicol Docusato.
Respecto a los inhibidores de la enzima
conversora de angiotensina, señale la opción
CORRECTA: A dosis terapéuticas tienen efecto antitusígeno Producen hipopotasemia como los diuréticos Aumentan el gasto cardiaco Pertenece a este grupo el losartán.
Candesartán y valsartán pertenecen a uno de
los siguientes grupos de fármacos
cardiovasculares: IECAs Antagonistas del receptor de angiotensina II Diuréticos del asa Betabloqueantes adrenérgicos.
Un antiácido que también tiene propiedades laxantes es: Metoclopramida Metilcelulosa Hidróxido magnésico Aceite mineral.
En relación a la desensibilización, señale la respuesta VERDADERA: Es el aumento de la respuesta de un receptor debido a la frecuente o continua exposición a un agonista Desensibilización y tolerancia no son términos sinónimos Es un mecanismo de defensa o de adaptación de la célula frente a una estimulación excesiva Para poder superarla, es necesario disminuir la dosis para conseguir el mismo efecto.
Señale la opción CORRECTA en relación con los beta-bloqueantes: El efecto de los betabloqueantes en la frecuencia cardíaca se manifiesta por una taquicardia marcada El labetalol es un betabloqueante de acción mixta (alfa y beta) Los betabloqueantes no cardioselectivos pueden emplearse en pacientes asmáticos Los betabloqueantes disminuyen la fatiga y aumentan la tolerancia al ejercicio.
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