2.4 movilidad articular

Los husos musculares: Registran el estiramiento tanto súbito como gradual de las fibras intrafusales. Se encuentran en el músculo esquelético. Registran los cambios en la longitud muscular. Participa en el reflejo de estiramiento. Registran la tensión de las fibras intrafusales. Registran los cambios de tensión en la unión músculo tendinosa. Se encuentran en el músculo liso.

En el test Active Straight Leg Raise: Tiene como objetivo evaluar la amplitud de movimiento (ROM) de la flexión de cadera. El evaluador pedirá al participante que realice una flexión de cadera activa, manteniendo durante todo el rango de movimiento la pierna extendida. Permite evaluar la flexibilidad de la musculatura extensora de la cadera. El evaluador debe controlar que la pierna no evaluada se mantenga totalmente extendida y que no exista compensación lumbopélvica. Se recomienda la realización de estiramientos previo al inicio de este test. Es necesario realizar un calentamiento previo.

En el test Passive Straight Leg Raise: Permite evaluar la flexibilidad de la musculatura isquiotibial. Tiene como objetivo evaluar la amplitud de movimiento (ROM) de la flexión de cadera. Es una prueba utilizada para evaluar el rango de movimiento de los extensores de la cadera. La amplitud del test correlaciona con el dolor que tienen pacientes que sufren hernia discal lumbar. En clínica se utiliza para detectar el pinzamiento/irritación de la raíz nerviosa lumbar (L4-S1) (radiculopatía lumbosacra) y la neuropatía ciática. Permite evaluar la flexibilidad de la musculatura. El evaluador deberá controlar que la pierna no evaluada se mantiene totalmente extendida. El evaluador flexionará pasivamente la cadera hasta el máximo rango de movimiento tolerado. El evaluador le pedirá al sujeto evaluado que realice una flexión de cadera activa. Permite evaluar la flexión del recto femoral.

El test de dorsiflexión de tobillo (weight-bearing lunge test): Se puede evaluar de forma sencilla mediante una app móvil. La información obtenida se puede utilizar para detectar deportistas con mayor probabilidad de sufrir lesiones de ligamento cruzado anterior. Nos proporciona información valiosa sobre la amplitud articular a nivel de flexión dorsal de tobillo. Un valor por debajo de 36º en la dorsiflexión de tobillo se asocia con un mayor riesgo de sufrir lesión de rodilla. Un valor elevado (en el ángulo medido) se asocia con mayor riesgo de sufrir lesión de rodilla. Nos proporciona información valiosa sobre la amplitud articular a nivel de flexión dorsal de rodilla.

Los aumentos en el ROM tras la aplicación de una sesión de estiramientos se pueden atribuir a: Reducción de la rigidez pasiva de la unión músculo-tendinosa. Reducción de la sensibilidad de los husos musculares al estiramiento. Incremento de la rigidez pasiva de la unión músculo-tendinosa. Incremento de la sensibilidad de los husos musculares al estiramiento.

Qué efectos agudos produce el estiramiento estático sobre un músculo o grupo muscular: Produce un incremento del ROM en la articulación que cruza los músculos estirados. Produce una inhibición transitoria del reflejo de estiramiento. Produce una ligera disminución de los niveles de fuerza y potencia. Produce una disminución transitoria del ROM en los músculos antagonistas.

Qué efectos agudos produce un estiramiento estático pasivo forzado sobre la sensibilidad de los husos musculares al estiramiento: Produce una disminución de la sensibilidad de los husos musculares al estiramiento. Produce un incremento de la sensibilidad de los husos musculares al estiramiento.

Qué efectos agudos presentan los estiramientos dinámicos: Positivos sobre los test de velocidad. Positivos sobre los test de agilidad. Positivos o neutros sobre las variables de fuerza o potencia. Positivos o neutros sobre las variables de salto.

La revisión sistemática realizada por David Behm y cols (2016) sobre los efectos de los estiramientos sobre el rendimiento físico, el rango de movimiento y la incidencia de lesiones, concluye que: Los estiramientos parecen producir mayores beneficios que costes (en términos de rendimiento, ROM y lesiones). Aunque no existe evidencia sólida, los estiramientos podrían reducir la probabilidad de sufrir lesiones musculares agudas durante locomotoras como correr o esprintar. Todas las formas de estiramiento producen un incremento similar sobre el ROM. Los estiramientos dinámicos, generalmente, no producen un empeoramiento significativo sobre parámetros relacionados con la fuerza y potencia muscular. Los cambios en el rendimiento inducidos por los estiramientos fueron típicamente de pequeña a moderada magnitud (relativa) cuando las pruebas se realizaron poco tiempo después del estiramiento (<5 minutos postestiramiento). El estiramiento dinámico parece producir mayores beneficios sobre el ROM en comparación con las otras formas de estiramiento (p. ej: PNF, estiramiento estático, etc…). Los cambios en el rendimiento inducidos por los diferentes tipos de estiramiento fueron muy grandes cuando las pruebas de evaluación se realizaron tras un tiempo largo post-entrenamiento (>20 minutos).

El reflejo de estiramiento: Es una respuesta, en forma de contracción muscular, desencadenada por el estiramiento rápido del músculo que ha sido elongado. Se desencadena cuando los husos musculares, que rodean las fibras intrafusales, son estirados de forma rápida, produciendo una secuencia de potenciales de acción que viajan hasta la médula espinal a través de las neuronas aferentes Ia. Se desencadena cuando los órganos tendinosos de Golgi (OTG), que rodean las fibras intrafusales, son estirados de forma rápida, produciendo una secuencia de potenciales de acción que viajan hasta la médula espinal a través de las neuronas aferentes Ia. Provoca la relajación del músculo esquelético (homónimo) en respuesta al estiramiento.

La GONIOMETRÍA nos permite: Medir la situación de un segmento corporal con respecto a otro al que está unido por una articulación. Necesita de la utilización de un sistema de evaluación que nos permita determinar el ángulo (goniómetro, inclinómetro, análisis de imagen mediante software o APPs que utilicen giroscopio). Distancia desde posición inicial a final en movimientos lineales.

La cantidad de movimiento que permite una articulación y la amplitud del mismo se define como: Rango de movimiento o ROM. Complianza. Elasticidad. Stiffness.

El estiramiento DINÁMICO se caracteriza por: La elongación de la musculatura es permitida por la contracción de la musculatura antagonista y el consecuente movimiento de la articulación a través de todo el rango de movimiento permitido, de manera lenta y controlada. muscular por unidad de tiempo. El movimiento y la elongación de los tejidos se produce con gran lentitud, sobre la base de una posición mantenida (estática). La realización de movimientos rítmicos de rebote, lanzamientos o balanceos en los cuales se produce un gran aumento de la longitud muscular por unidad de tiempo.

El estiramiento ESTÁTICO se caracteriza por: El movimiento y la elongación de los tejidos se produce con gran lentitud, sobre la base de una posición mantenida (estática). La realización de movimientos rítmicos de rebote, lanzamientos o balanceos en los cuales se produce un gran aumento de la longitud muscular por unidad de tiempo. La elongación de la musculatura es permitida por la contracción de la musculatura antagonista y el consecuente movimiento de la articulación a través de todo el rango de movimiento permitido, de manera lenta y controlada, muscular por unidad de tiempo.

El estiramiento EN TENSIÓN ACTIVA se caracteriza por: Involucra a la parte no contráctil del aparato músculo tendinoso. Se puede considerar una forma de entrenamiento de fuerza aplicado a longitudes musculares cercanas al máximo ROM. La realización conjunta de un estiramiento del músculo y una contracción isométrica o excéntrica. El movimiento y la elongación de los tejidos se produce con gran lentitud, sobre la base de una posición mantenida (estática).

El estiramiento BALÍSTICO se caracteriza por: La realización de movimientos rítmicos de rebote, lanzamientos o balanceos en los cuales se produce un gran aumento de la longitud muscular por unidad de tiempo. La elongación de la musculatura es permitida por la contracción de la musculatura antagonista y el consecuente movimiento de la articulación a través de todo el rango de movimiento permitido,de manera lenta y controlada. muscular por unidad de tiempo. El movimiento y elongación de los tejidos se produce con gran lentitud, sobre la base de una posición mantenida (estática).

Observa la imagen que se muestra a continuación. Indica qué técnica de estiramiento se está realizando. Tensión activa. Facilitación neuromuscular propioceptiva. Estiramiento dinámico resistido. Estiramiento estático pasivo asistido.

El reflejo miotático inverso (o inhibición autógena): Contribuye a la relajación del músculo antes de que una fuerza llegue a provocar una rotura tendinosa. Depende de la respuesta producida por los husos musculares. Depende de la respuesta desencadenada por los órganos tendinosos de Golgi (OTG) y posee menor sensibilidad que el Reflejo de Estiramiento. Es un mecanismo de retroalimentación para el control de la longitud muscular.

El reflejo miotático inverso o inhibición autógena: Se produce cuando los OTG detectan fuerzas muy elevadas en el tendón y, a través de las neuronas aferentes Ib, inhiben las motoneuronas del músculo homónimo (el que se está contrayendo). Esta respuesta se ha observado en gatos y en personas espásticas, pero no es común que se produzca en personas sanas. Es una respuesta producida por una estimulación potente de los husos musculares, lo que produce la inhibición de las motoneuronas que inervan el músculo homónimo (el músculo que se está contrayendo). Es una respuesta producida por una estimulación de los Corpúsculos de Pacini (mecanorreceptores), lo que produce la inhibición de las motoneuronas que inervan el músculo homónimo (el músculo que se está contrayendo).

Cuales de los siguientes mecanismos son responsables de las adaptaciones crónicas producidas en el ROM por el entrenamiento de flexibilidad: Disminución de la excitabilidad de las motoneuronas que inervan los músculos que han sido estirados de forma crónica. Disminución de la rigidez (o stiffness) pasiva de los músculos que han sido estirados de forma crónica. Modificación de las propiedades visco elástica del músculo. Incrementos en la excitabilidad de las motoneuronas que inervan los músculos que han sido estirados de forma crónica.

La inervación recíproca determina simultáneamente la contracción de un grupo muscular y la relajación de sus antagonistas: Verdadero. Falso.

El Órgano Tendinoso de Golgi: Es un receptor sensorial propioceptivo (mecanorreceptor) situado especificamente en los tendones de los músculos esqueléticos (próximo a la unión músculo-tendinosa). Informan de la tensión que está ejerciendo un músculo al contrae. Se localiza en las fibras intrafusales. Participa en el reflejo de estiramiento.

Algunas ventajas de la prueba de SIT - REACH son: El procedimiento ésta estandarizado. Nos permite la comparación con grandes poblaciones. Se requiere un equipo mínimo. No tiene en cuenta las variaciones en la longitud de las extremidades y el torso.

La inhibición recíproca: Actúa mediante la interneurona inhibidora Ia. Produce la inhibición del músculo antagonista cuando el agonista se contrae.

La justificación del trabajo de la flexibilidad y la introducción de los estiramientos dentro de las sesiones de acondicionamiento físico vienen dadas por la relación que siempre ha existido entre el entrenamiento de flexibilidad y sus beneficios, entre los que pueden destacar (Ayala et al., 2012): Aumentar la temperatura muscular. Aumentar la temperatura de la musculatura. Mejorar el rendimiento en deportes que soliciten rangos de movimiento elevados (p.ej: gimnasia deportiva, artes marciales). Aumentar el dolor muscular y la tolerancia al mismo.

En el test Active Straight Leg Raise: Se recomienda la realización de estiramientos previo al inicio de este test. Es necesario realizar un calentamiento previo. Permite evaluar la flexibilidad de la musculatura extensora de la cadera. Tiene como objetivo evaluar la amplitud del movimiento (ROM) de la flexión de cadera. El evaluador debe controlar que la se mantenga totalmente extendida y que no exista compensación lumbopélvica. Tiene como objetivo evaluar la amplitud del movimiento (ROM) de la flexión de cadera. El evaluador pedirá al participante que realiza una flexión de cadera activa, manteniendo durante todo el rango de movimiento la pierna extendida. La amplitud del test correlaciona con el dolor que tienen pacientes que sufren hernia discal lumbar. Es una prueba utilizada para evaluar el rango de movimiento de los extensores de la cadera. En clínica se utiliza para detectar el pinzamiento irritación de la raíz nerviosa lumbar (L4-S1) (radiculopatía lumbosacra) y la neuropatía ciática.