2º PARCIAL DE NEURO

Examinamos a un paciente que sufrió hace varios años una lesión restringida del área 44 izquierda. Esperamos encontrar: Afasia motora transcortical. Un habla agramática. Una afasia de Broca. Un habla esforzada, lingüísticamente correcta.

Nos remiten un paciente con diagnóstico de afasia de Wernicke. Es probable que observemos: Un uso abundante de palabras contenido en el habla espontánea. Una denominación alterada, que mejora sustancialmente con ayuda fonémicas o contextuales. Una agrafia afásica no fluida. Una lesión temporal posterior y parietal izquierda.

De las afasias subcorticales podemos decir que: Si es debida a lesión en ganglios basales es probable que se deba a la lesión del putamen y la sustancia blanca adyacente. El pronóstico es peor que el de las afasias perisilvianas. Si se debe a lesión talámica, la repetición estará conservada. El déficit residual más frecuente se produce en comprensión.

Por lo que respecta a la afasia anómica (señala la incorrecta): Es probable que la lesión asociada sea temporoparietal. Presenta un habla espontánea normal. Los pacientes suelen presentar también déficits en lectura y escritura. Es la afasia más frecuente.

Un paciente ha sido diagnosticado de alexia tras una lesión que afecta al giro fusiforme y al esplenio. En un examen observaremos (señala la incorrecta): Hemianopsia derecha. Lenguaje conservado. Capacidad para escribir espontáneamente. Cierta capacidad para leer letra a letra si se trata de una lesión antigua.

Si examinamos a un paciente que se nos remite como un caso de alexia occipital NO esperamos encontrar: Una lesión que desconecta el giro angular de las cortezas visuales. Escritura alterada. Alteraciones en el lenguaje oral, especialmente en la comprensión. Una lesión en el área 39 izquierda.

En la agrafia pura observamos: Déficits lingüísticos. Lesiones posteriores derechas. Ausencia de lesiones corticales. Ausencia de déficits motores.

Señala cual de los siguientes trastornos auditivos está especialmente asociado a lesiones temporales izquierdas: Alteración en la discriminación del timbre. Alteración en la discriminación de sonidos próximos. Sordera cortical. Agnosia para los sonidos.

Por lo que respecta a las agnosias somatosensoriales: La somatognosias se deben a lesiones parietales izquierdas. La agnosia táctil requiere que haya también amorfognosia. La agnosia digital se produce tras lesiones izquierdas. La agnosia táctil es un tipo de somatognosia.

Por lo que respecta a la apraxia ideomotora (señala la incorrecta): Los errores se producen, principalmente en las tareas de pantomima a la orden. Afecta principalmente a los movimientos transitivos. Afecta principalmente a los movimientos intransitivos. Se produce, mayoritariamente, como consecuencia de lesiones parietales izquierdas.

Al evaluar un paciente con una apraxia ideomotora por lesión del cuerpo calloso encontraremos: Ausencia de déficits en la extremidad izquierda. Alteraciones en el uso de la extremidad izquierda. Alteraciones en el uso de la extremidad derecha. Alteraciones en el reconocimiento de acciones.

En un paciente que ha sufrido una lesión hipocampal bilateral, esperamos observar (señala la incorrecta): Conservación de la memoria procedimental. Dificultades para realizar tareas de recuerdo verbal. Dificultades para recordar eventos de su infancia. Alteración del recuerdo demorado de figuras no verbales.

Conociendo el papel del lóbulo temporal en la memoria, podemos afirmar que: Si la lesión es en la corteza temporo-medial no se producirán déficits de memoria. Si la lesión es en la amígdala se producirán déficits de memoria declarativa. Si la lesión solo afecta al hipocampo no se producirán déficits de memoria. Si la lesión afecta al hipocampo y a la corteza adyacente se producirán déficits de memoria.

Según el modelo de Heilman y Rothi sobre las apraxias: La lesión parietal inferior izq no afecta a la ejecución de las acciones sino al reconocimiento. La lesión parietal inferior izq no afecta al reconocimiento pero si a las acciones. La desconexión parietal inferior izq y corteza premotora afecta a reconocimiento pero no a ejecución. La desconexión parietal inferior izq y corteza premotora afecta a ejecución pero no reconocimiento.

Señala la incorrecta: El sistema córtico-estriado participa en todos los tipos de memoria no declarativa. Las lesiones parietales izquierdas pueden alterar la memoria inmediata verbal. El cerebelo está implicado en el condicionamiento motor. La amígdala participa en el recuerdo del significado emocional de la experiencia.

Señala la afirmación correcta: Las lesiones frontales producen alteraciones relevantes del CI. Es difícil observar efectos de una lesión frontal en el ambiente natural del paciente. La diferenciación celular en el córtex frontal se completa tempranamente. Alguna áreas frontales son de mielinización tardía.

Señala cual de estos aspectos se vería afectado especialmente por una lesión del córtex frontal paralímbico: La inhibición de respuestas socialmente inadecuadas. La regulación emocional. La fijación y rastreo visual. La realización de movimientos alternantes y rápidos.

Señala cuál de las siguientes afirmaciones se correspondería a la descripción de un paciente con afasia de Wernicke: Se observan parafasias semánticas pero no parafasias fonémicas. La lesión debe restringirse al área 22. La lesión puede extenderse fuera del área 22, pero no afectará a la corteza parietal. El habla será fluida pero con pocas palabras contenido.

Nos remiten un paciente con alteraciones en repetición y denominación. Para hacer un diagnostico de afasia de conducción seria necesario que: La comprensión estuviera conservada. No se observen alteración en el habla. La comprensión estuviera alterada y el habla fuera fluida. La lesión sea en la sustancia blanca.

En la AMTC el paciente (señala la incorrecta): Debe presentar lesiones corticales. Debe tener una producción verbal reducida. No presentará problemas de comprensión lectora. No presentara problemas de comprensión auditiva.

Por lo que respecta a la afasia anómica (señala la incorrecta): Es probable que la lesión asociada sea temporoparietal izquierda. No se observan alteraciones en el habla espontánea. Los pacientes suelen presentar también déficits en lectura y escritura. Es la afasia mas frecuente.

En la alexia subangular: Habrá agrafia. Hay una lesión cortical. Están interrumpidas las conexiones visuales con el giro angular. El giro angular estará lesionado.

Si realizamos una evaluación del lenguaje a un paciente que se nos remite como un caso de alexia central, es probable que encontremos: Una lesión que desconecta al giro angular de las cortezas visuales. Escritura al dictado alterada. Alteraciones en el lenguaje oral, especialmente en la producción. Una lesión en el área 39 izquierda junto a una lesión del esplenio.

Los datos disponibles sobre las agrafias nos indican que: La agrafia pura se asocia a alteraciones lingüísticas. La agrafia motora suele deberse a lesiones izquierdas, en el lóbulo posterior-superior. La agrafia motora suele observarse tras lesiones derechas parieto-temporo-occipitales. La agrafia visuoespacial es característica de lesiones derechas.

Un paciente no es capaz de nombrar objetos presentados visualmente; puede demostrar mediante gestos que conoce su función y realiza agrupaciones por categorías semánticas. Se trata de: Agnosia visual. Afasia óptica. Agnosia visual aperceptiva. Agnosia visual asociativa.

En un paciente diagnosticado de agnosia visual aperceptiva esperamos observar que: Puede emparejar objetos morfológicamente idénticos. Puede copiar dibujos de objetos, aunque no los nombrará. Tiene dificultades en el reconocimiento de letras y caras. Las lesiones serán unilaterales.

Señala cual de estas afirmación es incorrecta por lo que se refiere a la prosopagnosia: Los pacientes tendrán dificultades para reconocer caras conocidas. Los pacientes podrán identificar si dos caras son o no la misma. La lesión será occipitotemporal bilateral e inferior. La lesión debe afectar a la corteza occipital supracalcarina.

Un paciente con agnosia cromática asociada a la alexia pura y hemianopsia derecha (señala la incorrecta): Podrá dar el nombre de un color mostrado por el evaluador. Podrá colorear correctamente un objeto. No señalará correctamente el color pedido por el evaluador. Tendrá una lesión posterior izquierda.

La sordera verbal pura: Aparece normalmente tras lesiones temporales bilaterales. Consiste en una alteración en el reconocimiento de sonidos verbales y musicales. Para su diagnostico debe acompañarse de otros trastornos del lenguaje. Se produce debido a la lesión del área de Wernicke.

Si examinamos un paciente con afasia de Broca esperamos observar: Una repetición conservada. Frases cortas o ausentes. Una lesión restringida al AB 44. Ningún déficit de comprensión.

Un paciente está diagnosticado de afasia global. En su evaluación podemos observar: Una repetición conservada. Automatismos verbales conservados. Un habla fluida. Escritura preservada.

Un paciente con agnosia cromática debida a lesiones parietales izquierdas: No podrá agrupar fichas según sus colores. No podrá nombrar objetos de un color dicho por el examinador. Podrá dar el nombre de un color mostrado por el evaluador. Podrá colorear correctamente el dibujo de un objeto.

Un paciente con sordera verbal pura: Se caracteriza por sus dificultades para reconocer sonidos no verbales. Se caracteriza por sus dificultades para repetir sonidos no verbales. Tiene dificultades de comprensión oral. Tiene dificultades de comprensión escrita.

Señala la correcta: El sustrato de la memoria no declarativa es el sistema cortico-estriado. La memoria procedimental se vera afectada por lesiones en los ganglios basales. El cerebelo y la amigdala están implicados en el mismo tipo de memoria no declarativa. La única estructura diencefálica que se ha intentado relacionar con la memoria es el tálamo.

Con respecto al papel de la corteza parietal en la memoria. El parietal izquierdo participaría en la memoria fonológica a largo plazo. El parietal derecho participaría en la memoria a largo plazo de material espacial. Ambas cortezas parietales están involucradas en la consolidación. El parietal izquierdo esta involucrado en la memoria inmediata fonológica.

Señala cual de los siguientes trastornos esta asociado a lesiones temporales derechas: Agnosia para los sonidos. Sordera cortical. Alteración en la discriminación de sonidos breves. Alteración en la discriminación temporal de los sonidos.

Un paciente con agnosia cromática asociada a alexia pura y hemianopsia derecha: No señalara correctamente el color pedido por el evaluador. No podrá colorear correctamente un objeto. Podrá dar el nombre de un color mostrado por el evaluador. No podrá decir cual es el color asociado al objeto nombrado por el evaluador.

Un paciente fue diagnosticado de afasia global hace dos años. En la actualidad es probable que observemos (SEÑALA LA INCORRECTA): Una mejor evolución en producción que en comprensión. Mejor ejecución en comprensión que en producción. Secuelas de una hemiparesia derecha. Conservación de automatismos verbales.

De las afasias subcorticales podemos decir que: Tienen un mejor pronóstico que las perisilvianas. La comprensión estará alterada. Si son debidas a lesión talámica no presentaran parafasias. Si son debidas a lesión en ganglios basales es probable que se trate de lesiones del putamen y sustancia blanca adyacente.

Presentamos dibujos de objetos a un paciente y observamos que tiene dificultades para nombrarlos, puede describir sus características físicas y agruparlos en categorías. Puede tratarse de: Agnosia visual asociativa. Agnosia visual. Afasia óptica o Anomia. Agnosia visual aperceptiva.

Cuál de los siguientes efectos es mas probable tras la lesión del córtex prefrontal dorsolateral: Dificultades para el cambio de estrategias. Dificultades en la realización de movimientos alternantes. Apatía. Alteraciones en el rastreo visual.

Si comparamos la agnosia visual asociativa (prosopagnosia) y la aperceptiva observaremos que: La lesión se extiende hacia la corteza parietal en ambos casos. En el caso de la aperceptiva se afectan especialmente las caras mas familiares. La lesión es bilateral en ambos casos. La lesión suele ser bilateral en la asociativa y unilateral en la aperceptiva.

En la agrafia visoespacial es característico: Que la escritura se vaya desplazando hacia la derecha. Que haya una lesión parietal izquierda postero-superior. Que observemos déficits lingüísticos en la expresión oral. Que observemos déficits lingüísticos en la expresión escrita.

Con respecto al papel del lóbulo temporal en memoria declarativa podemos afirmar que: No es necesario que la lesión incluya el hipocampo para que se produzcan graves déficits. Una lesión producirá mayores déficits si además del hipocampo incluye la amígdala. Para que una lesión produzca déficit de memoria debe incluir el hipocampo. Para que un paciente presenta alteraciones en memoria, debe estar afectada la corteza entorrinal, parahipocampal y perirrenal.

Con respecto al papel de la corteza parietal en la memoria podemos decir que: El parietal derecho participaría en la memoria espacial a largo plazo. Ambas cortezas están involucradas en la consolidación. El parietal izquierdo esta involucrado en la memoria inmediata verbal. El parietal izquierdo participaría en la memoria fonológica a largo plazo.

Con respecto a la apraxia conceptual diremos que: No hay dificultades para seleccionar los movimientos asociados a una herramienta. El paciente tiene dificultades para elegir la herramienta asociada a un objeto. Si se debe a lesión focal, esta suele localizarse en la zona izquierda. No aparece en procesos degenerativos, sino tras lesiones agudas.

Por lo que respecta a las conexiones del lóbulo frontal podemos decir que: Las conexiones frontobasales siguen el esquema: Cortex-Palido/Suta. Negra- Caudado/putamen-Tálamo- Córtex. El circuito occipito-temporo-frontal esta relacionado con el procesamiento visoperceptivo. La estructura subcortical que participa en las conexiones frontolimbicas es el hipocampo. Las conexiones frontoparietales son unidireccionales.

En cuál de estas tareas NO encontrarías déficits en la ejecución del paciente HM: En reconocer fotografías de lugares familiares de su infancia. En recordar hechos del año anterior a la intervención. En aprender el camino desde su domicilio actual a un nuevo comercio. En recordar a las personas que vio el día anterior.

Si examinamos un paciente con afasia de Broca es posible que observamos: (SEÑALA LA INCORRECTA). Una repetición conservada. Algún déficit en compresión. Una reducción en la longitud de la frase. Parafasias.

Señala la afirmación incorrecta: El área 9 forma parte del córtex prefrontal dorsolateral. La lesión del área 8 altera la fijación de la atención visual. El área 10 medial forma parte del córtex frontal paralímbico. El área 24 forma parte del córtex frontal paralímbico.

Nos remiten a un paciente con alteraciones en comprensión y denominación. Para hacer un diagnóstico de afasia de Wernicke sería necesario: La repetición estuviera conservada. La lectura estuviese muy alterada. No se observen alteración en el habla. La repetición estuviera alterada y el habla fuera fluida.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO se corresponde con la hipótesis representacional de Heilman y Rothi sobre las apraxias?. La desconexión entre el parietal inferior izq. Y el córtex premotor, no afecta a la ejecución de acciones pero si al reconocimiento. La desconexión entre el parietal inferior izq. Y el córtex premotor afecta a la ejecución de acciones pero no a su reconocimiento. La lesión parietal izqu. Afecta a la ejecución de las acciones y a su reconocimiento. La lesión del córtex premotor izqu. Afecta a la ejecución de acciones pero no a su reconocimiento.

Un paciente ha sido diagnosticado de alexia tras una lesión que afecta al giro fusiforme y al esplenio. En su examen observaremos (SEÑALA LA ALTERNATIVA INCORRECTA): Capacidad para escribir espontáneamente. Cierta capacidad para leer “letra a letra” si se trata de una lesión antigua. Lenguaje oral conservado. Hemianopsia derecha.